Yth.

Direktur RSUD DR Sosodoro Djatikoesoemo

Bojonegoro – Jawa Timur

Hal : Permohonan Insentif Bulanan

Lampiran : 2 (dua)

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. David Tanujaya Kurniawan
Jabatan : Ketua Dokter Intership RSUD DR Sosodoro Periode 2017-2018
Tanggal aktif bekerja : 06 Juni 2017
Melalui surat ini, saya mewakilkan teman-teman dokter internship bermaksud untuk
memohon mendapatkan insentif dari RSUD DR Sosodoro tempat kami bekerja. Permohonan ini
saya buat karena menimbang beban kerja yang tinggi dan kontribusi untuk RSUD Dr Sosodoro.
Saya berharap semoga pihak RSUD DR Sosodoro mengabulkan permohonan saya ini
mengingat selama saya bekerja dan berkontribusi kepada RSUD DR Sosodoro.
Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian dan kebersediannya saya sampaikan
terima kasih.

Bojonegoro, 5 Januari 2018

Hormat saya,

dr. David Tanujaya Kurrniawan

Lampiran 1 (satu)

DAFTAR NAMA DOKTER INTERNSHIP

RSUD DR SOSODORO DJATIKOESOEMO BOJONEGORO

PERIODE 2017 – 2018

NO NAMA UNIT KERJA/JABATAN

1 dr. Akhsananta Lian Ferdiansyah Dokter Internship
2 dr. Carlo Micelli Dokter Internship
3 dr. David Tanujaya Kurniawan Dokter Internship
4 dr. Elisia Dokter Internship
5 dr. Fadly Setiawirawan Dokter Internship
6 dr. Fenny Purnamasari Dokter Internship
7 dr. Irene Cindy Sunur Dokter Internship
8 dr. Luzi Dareta Nurfita Sari Dokter Internship
9 dr. Megi Munindra Dokter Internship
10 dr. Muhammad Fatony Hadikusuma Dokter Internship
11 dr. Novi Shanty Dokter Internship
12 dr. Ramadita Adisti Pradini Dokter Internship
13 dr. Rio Oktabyantoro Dokter Internship
14 dr. Stephanie Setiawan Hartanto Dokter Internship
15 dr. Susi Indah Riyani Dokter Internship
16 dr. Veryne Ayu Permata Dokter Internship
17 dr. Wenny Octavia Dokter Internship
Lampiran 2 (dua)

PERHITUNGAN PERMOHONAN INSENTIF

RSUD DR SOSODORO DJATIKOESOEMO BOJONEGORO

LAMA
GAJI KERJA
NO NAMA BULANAN (BULAN) TOTAL GAJI
1 dr. Akhsananta Lian Ferdiansyah IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
2 dr. Carlo Micelli IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
3 dr. David Tanujaya Kurniawan IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
4 dr. Elisia IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
5 dr. Fadly Setiawirawan IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
6 dr. Fenny Purnamasari IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
7 dr. Irene Cindy Sunur IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
8 dr. Luzi Dareta Nurfita Sari IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
9 dr. Megi Munindra IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
10 dr. Muhammad Fatony Hadikusuma IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
11 dr. Novi Shanty IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
12 dr. Ramadita Adisti Pradini IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
13 dr. Rio Oktabyantoro IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
14 dr. Stephanie Setiawan Hartanto IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
15 dr. Susi Indah Riyani IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
16 dr. Veryne Ayu Permata IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00
17 dr. Wenny Octavia IDR 1,500,000.00 12 IDR 18,000,000.00