Palangka Raya, 3 Januari 2022

Kepada
Yth. Direktur RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya
Di tempat
Perihal : Pengajuan pembentukan Kelompok Staf Medis (KSM)

Sehubungan dengan adanya perubahan pada ketersediaan staf medis di RS Islam PKU Muhammadiyah
Palangka Raya, maka dengan ini saya mengajukan untuk pembentukan ulang KSM. Adapun susunan yang
diajukan sebagai berikut :

KSM KETUA ANGGOTA

PENYAKIT DALAM dr. Mirza Adhyatma, Sp.PD dr. Dessy Sensia Saragih, SP.PD
dr. Dayang Nurbayati, Msc,
Sp.PD
dr. Daryl Virgiawan Tanod,
Sp.PD
ANAK dr. Ni Made Yuliari Abdiwati, dr. Putu Andina Pramitasari,
Sp.A M.Biomed, Sp.A
BEDAH-ANESTESI dr. Darmo Sumitro, Sp.B dr. Endang Sri Wahyuni, Sp.B
dr. Abdul Samad Amin, Sp.An
dr. Widi Yuli Harianto, Sp.An
Obstetri dan dr. Ida Bagus Wicaksana, dr. Menik Utami, Sp.OG
Ginekologi Sp.OG
Saraf dr. Hygea Talita, Sp.S dr. Alfan Syah Putra Nasution,
Sp.BS
THT, KULIT, DAN dr. Dini Mirsanti, Sp.KJ dr. Moelyadi Utomo, Sp.THT
KESEHATAN JIWA
dr. Sulistyaningsih, Sp.KK
dr. Fadlian Noor, Sp.KJ
KESEHATAN dr. Fraulein Aryati, Sp.PK dr. Uusara, Sp.Rad
SUPORTIF
dr. Tharina, Sp.Rad
DOKTER UMUM dr. Agus Chandra Suwanda dr. Lianita Pradena
dr. Abdurrahmanto
dr. Widya Dewi Jayanti
dr. Dika Hestiani
dr. Ikhri Zul Apsa
dr. Wildan Kharisma Zisnanda
dr. Alfiah Fuarfi Hana Putri
dr. Puput Fatimah
DOKTER GIGI drg. Idawati Muhajir, Sp.BM drg. Hanum Laksita Intan

Demikian surat pengajuan ini saya buat. Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Palangka Raya, 4 Januari 2022

Manajer Pelayanan

dr. Agus Chandra Suwanda