PEMERINTAH KABUPATEN XX

KECAMATAN XX
Jl. Raya Xx – xx Nomor : xx A Telpon (xxx) xxxxx
XXXXXXX

KEPUTUSAN CAMAT XX
NOMOR .

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PADA KEGIATAN KESATUAN GERAK PEMBERDAYAAN DAN

KESEJAHTERAAN KELUARGA (PKK) – KELUARGA BERENCANA (KB) – KESEHATAN xxxxx
DI KECAMATAN XX KABUPATEN XX TAHUN ANGGARAN 20xx

CAMAT XX,

Menimbang : bahwa dalam rangka untuk meningkatkan pemberdayaan masyarakat dan kerjasama lintas sektoral dalam pelaksanaan
kegiatan Kesatuan Gerak Pemberdayaan Dan Kesejahteraan Keluarga (PKK) – Keluarga Berencana (KB) – Kesehatan XVII di
Kecamatan Xx Kabupaten Xx Tahun Anggaran 2011, maka dipandang perlu untuk membentuk Tim Pelaksana pada kegiatan
dimaksud dengan menuangkannya dalam Keputusan Camat.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 10 Tahun 1992 tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera;
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang
Nomor 12 Tahun 2008;
4. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah
Daerah;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 76 Tahun 2001 tentang Pedoman Umum Pengaturan Mengenai Desa;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005 tentang Kelurahan;
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 tahun 2006 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengelolaan Keuangan Daerah
sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011;
10. Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor 53 Tahun 2000 tentang Gerakan Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga;
11. Keputusan Bupati Xx Nomor XX Tahun 20XX tentang Pembentukan Tim Pelaksna Kesatuan Gerak Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga (PKK) – Keluarga Berencana (KB) – Kesehatan XXXX di Kabupaten Xx Tahun Anggaran 20XX

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : membentuk Tim Pelaksana pada Kegiatan Kesatuan Gerak Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga (PKK) – Keluarga
Berencana (KB) – Kesehatan XVII di Kecamatan Xx Kabupaten Xx Tahun Anggaran 20XX dengan susunan keanggotaan
sebagaimana tersebut pada Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Tim Pelaksana sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU mempunyai tugas dan fungsi sebagai berikut :
a. Tugas :
b. Fungsi
KETIGA : Pengeluaran keuangan yang timbul sehubungan dengan ketentuan sebagaimana dimaksud pada Diktum KEDUA dibebankan
pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan atau dari sumber dana lain yang sah dan tidak mengikat sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku selama Tahun Anggaran 20XX.

Ditetapkan di Xx
Pada tanggal xx xxxxx 20xx

CAMAT XX,

Tembusan : XX.. xxxxxx,

Yth. 1. Bupati Xx; Pangkat
2. Inspektur Kebupaten Xx; NIP. Xxxxxx
3. Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan
Dan Aset Daerah Kabupaten Xx;
4. Ketua Tim Penggerak PKK Kabupaten;
5. Kepala UPTD. Puskesmas;
6. Kepala UPTD. Keluarga Berencana Kecamatan;
7. Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Kabupaten;
8. Kepala Desa se-Kecamatan Xx Kabupaten;
9. Para Anggota Tim Pelaksana Kegiatan dimaksud.