KOP KADES

SURAT KEPUTUSAN
KELAPA DESA/KELURAHAN ……………….KECAMATAN……………………….
KABUPATEN KUNINGAN

NOMOR : …………………………………

TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK KHUSUS USAHA PENIGKATAN PENDAPATAN
KELUARGA PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA ( UP2K-PKK )
DESA / KELURAHAN ………………………… KECAMATAN ……………………..
KABUPATEN KUNINGAN
MASA BHAKTI TAHUN ……… SAMPAI DENGAN ……….

KEPALA DESA/KELURAHAN

Menimbang : a. bahwa Usaha Peningkatan Pendapatan Keluarga UP2K-PKK

adalah suatu bentuk kegiatan usaha yang merupakan bagian
dari Pelaksaan 10 Program Pokok PKK, sebagai usaha
bersama, guna meningkatkan Pendapatan Keluarga dalam
rangka usaha untuk mencapai keluarga sejahtera;
b. Salah satu yang ditujukan untuk membina dan mengembangkan
kegiatan usaha keluarga yang tergabung dalam kelompok atau
perorangan, sehingga secara bertahap diharapkan mampu
menjadi wiraswasta serta meningkatkan tumbuhnya kegitan yang
bersifat kooperatif dengan melalui Program Usaha Peningkatan
Pendapatan Keluarga (UP2K-PKK);
c. Bahwa sebagai upaya untuk mencapai keluarga sejahtera yang
berkualitas, keluarga sehat, perlu membentuk Kelompok Khusus
UP2K-PKK;
d. Bahwa Pembentukan kelompok Khusus UP2K-PKK perlu
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa/Kelurahan
…………..
……… Kecamatan…………………….. Kabupaten Kuningan.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan
Kependudukan dan Pembangunan
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005 tentang Kelurahan;
5. Keputusan Menteri Dalam Negeri No. 53 B Tahun 1993 tentang
Pedoman Program UP2K-PKK.
6. Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor
53 Tahun 2000 tanggal 22 Desember 2000 tentang Gerakan
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga;
7. Peraturan Presiden Nomor 99 Tahun 2017 tentang Gerakan
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga (PKK)
8. Keputusan Ketua Umum TP PKK tentang hasil Rakernas VIII
PKK Tahun 2015;

Memperhatikan : Pedoman Pelaksanaan Usaha Peningkatan Pendapatan

Keluarga (UP2K)-PKK.

MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Membentuk Kelompok Khusus UP2K-PKK desa / kelurahan ……….
………......... Kecamatan ………………… Kabupaten Kuningan.
Tercantum pada lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Susunan Organisasi dan Tata Kerja Kelompok Khusus UP2K-PKK

Desa/Kelurahan sesuai dengan Pedoman Pelaksana UP2K-PKK
terlampir dalam Keputusan ini

KETIGA : Modal Usaha Kegiatan Kelompok Poksus UP2K-PKK

Desa/Kelurahan ……………….. Kecamatan …………….. kabupaten
Kuningan bersumber dari :
1. Swadaya Masyarakat
2. Usaha Ekonomi Desa setempat
3. Sumbangan yang sah dan tidak mengikat
4. Usaha lain yang sah dan hasil musyawarah
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

KELIMA : Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk

diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di : ……………………
Pada Tanggal : ……………………

Kepala Desa/Kelurahan …………………

Kecamatan …………….. Kabupaten
Kuningan

………………………………………

Tembusan
1. Yth. Ibu Ketua TP. PKK Kabupaten Kuningan
2. Yth. Ibu Ketua TP. PKK Kecamatan ……………….. Kab. Kuningan
3. Yth. Ketua TP. PKK Desa/Kelurahan ……….. Kec. ……… Kab. Kuningan
Lampiran Surat Keputusan Kepala Desa / Kelurahan ……………… Kecamatan
……………………
Nomor : ………….. / …………..
Tanggal : …………………………
Tentang : Pembentukan Kelompok Khusus Usaha Peningkatan Pendapatan
Keluarga Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga (UP2K-PKK)
Desa / Kelurahan …………… Kecamatan ………………….. Kabupaten
Kuningan Masa Bhakti Tahun ………… sampai dengan …………..

KETUA :
SEKRETARIS :
BENDAHARA :
ANGGOTA :
ANGGOTA :
ANGGOTA :

Kepala Desa / Kelurahan …………….

Kecamatan ……………. Kabupaten
Kuningan

…………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
KECAMATAN ………………………………..
DESA / KELURAHAN ……………………………
ALAMAT DESA / KELURAHAN ………………………………………….

KEPUTUSAN KEPALA DESA / KELURAHAN

NO : …………………………………..
TENTANG
PENGESAHAN DAN PENGANGKATAN PENGURUS PROGRAM INOVASI
………………………………………………...
DESA / KELURAHAN ………………………. KECAMATAN ………………………..

KEPALA DESA / KELURAHAN …………………………..

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mempercepat proses identifikasi inovasi,
validasi, dokumentasi, pertukaran pengetahuan, replikasi inovasi,
pelayanan dan praktek-praktek cerdas pembangunan Desa /
Kelurahan ………………. Dalam wilayah Kecamatan …………….
Kabupaten Kuningan;

b. Bahwa dalam rangka memperkuat daya saing Desa / Kelurahan

…………………… perlu didukung melalui pengembangan
berbagai inovasi;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a dan b perlu menetapkan keputusan Kepala Desa /
Kelurahan …………… tentang inovasi PKK Desa / Kelurahan
………………….;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah No. 1

Tahun 2013 tentang Pemberdayaan Masyarakat Melalui
Gerakan Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga.

2. Keputusan Menteri dalam Negeri dan Otonomi Daerah

No. 411.4.3514 Tahun 2016 tentang Pengesahan Hasil
Keputusan Rakernas VIII PKK Tahun 2015.

3. Keputusan Ketua Umum TP PKK No. 12 / KEP / PKK PST / VII /

2015 tentang Rumusan Hasil Rakernas VIII PKK Tahun 2015.
 4. Peraturan Bupati Kuningan No. ……. Tahun ……. Tentang
Pedoman Desa dan Kelurahan Sejahtera.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat nama tersebut di bawah sebagai pengelola
………………………………… (nama produk) Desa / Kelurahan
……………………………… Kecamatan .………………………………
Kabupaten Kuningan atas nama ………………………………. (nama
pengelola) dengan jabatan sebagai koordinator.

KEDUA : Koordinator ……………………………………. (nama produk) Desa /

Kelurahan ……………………. Kecamatan ……………………………
Kabupaten Kuningan dapat menunjuk pengurus yang lain yang ada
di bawahnya untuk menunjang kinerja dan perkembangan inovasi
tersebut.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan dengan

ketentuan akan diadakan perbaikan dan perubahan sebagaimana
mestinya apabila dipandang perlu.

KEEMPAT : Keputusan Kepala Desa / Kelurahan ini disampaikan kepada yang

berkepentingan untuk diketahui dan diindahkan.

Ditetapkan di : ………………… (Desa / Kelurahan)

Pada tanggal : …………………
Kepala Desa / Kelurahan ……………………

(………………………………..)

Tembusan :
Yth. Ketua TP. PKK Kecamatan ……………………….
 KOP KADES / LURAH

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DESA/KELURAHAN …..………………… KECAMATAN ………………………
KABUPATEN KUNINGAN

NOMOR : ……………………………………..

TENTANG
PEMBENTUKAN PENGURUS KELOMPOK BINA KELUARGA BALITA (BKB)
DESA / KELURAHAN ………………………….. KECAMATAN …………………….
KABUPATEN KUNINGAN
TAHUN ……………

KEPALA DESA/KELURAHAN

Menimbang : a. bahwa balita memerlukan perhatian khusus agar manjadi

sumberdaya yang berkualitas dan merupakan landasan bagi
pengembangan masa depan bangsa.
b. bahwa mencapai tujuan tersebut dipandang perlu di masing-
masing Desa/Kelurahan untuk dibentuk Pengurus Kelompok
Bina Keluarga Balita (BKB)
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Desa/Lurah
tentang pembentukan Pengurus Kelompok Bina Keluarga Balita
(BKB)

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa;
 4. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005 tentang Kelurahan;
5. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan
Anak.
6. Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor
53 Tahun 2000 tanggal 22 Desember 2000 tentang Gerakan
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga;
7. Peraturan Presiden Nomor 99 Tahun 2017 tentang Gerakan
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga (PKK)
8. Keputusan Ketua Umum TP PKK tentang Hasil Rakernas VIII
PKK tahun 2015;

Memperhatikan : Hasil Rapat Pengurus Tim Penggerak PKK Desa/ Kelurahan ………
….……… Kecamatan ………….……………… Kabupaten Kuningan
Tanggal …… bulan ………… Tahun ………

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk Pengurus Kelompok Bina Keluarga Balita dengan
nama “……………...” di Desa/Kelurahan …..…………. Kecamatan
……………………. Kabupaten Kuningan dengan susunan pengurus
sebagaimana yang tercantum dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Kelompok Bina Keluarga Balita (BKB) dimaksud pada Diktum

“PERTAMA” mempunyai tugas :
1. Melakukan pendataan terhadap keluarga-keluarga balita.
2. Memberikan penyuluhan dan informasi yang berkaitan dengan
program Bina Keluarga Balita (BKB).
3. Membentuk Kelompok Bina Keluarga Balita dan setiap kelompok
terdiri dari 10 - 40 keluarga.
4. Melaksanakan kegiatan, pertemuan-pertemuan, pelaporan dan
evaluasi Bina Keluarga Balita secara berkala.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan

KEEMPAT : Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk

diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan penuh
rasa tanggung jawab.
 Ditetapkan di : …………………
Pada tanggal : …………………
Kepala Desa / Kelurahan ……………………
Kecamatan ……………………. Kabupaten
Kuningan

………………………………….

Tembusan
1. Yth. Ibu Ketua TP. PKK Kabupaten Kuningan
2. Yth. Ibu Ketua TP. PKK Kecamatan ……………….. Kab. Kuningan
3. Yth. Ketua TP. PKK Desa/Kelurahan ………… Kec. …………. Kab. Kuningan
Lampiran Surat Keputusan Kepala Desa / Kelurahan ………………… Kecamatan
…………………………. Kabupaten Kuningan
Nomor : ………….. / …………..
Tanggal : …………………………
Tentang : Pembentukan Pengurus Kelompok Bina Keluarga Balita (BKB) ………..
Desa / Kelurahan …………….. Kecamatan ………………. Kabupaten
Kuningan Tahun …………….

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK BINA KELUARGA BALITA (BKB) ……………
DESA / KELURAHAN ……………… KECAMATAN ………………..

N
JABATAN DALAM PENGURUS NAMA KETERANGAN
O
1. PELINDUNG KEPALA DESA/LURAH
1. PENYULUH KB
2. PEMBINA 2. KETUA TPKK
DESA/KELURAHAN
3. KETUA
4. SEKRETARIS
5. BENDAHARA
6. BIDANG KESEHATAN
7. BIDANG PENDIDIKAN
8. BIDANG PENGEMBANGAN USAHA
9. KADER I (0-1 TAHUN)
10. KADER 11 (1-2 TAHUN)
11. KADER III (2-3 TAHUN)
12. KADER IV (3-4 TAHUN)
13. KADER V (4-5 TAHUN)

Kepala Desa / Kelurahan ……………….

Kecamatan ……………. Kabupaten
Kuningan

…………………………………..