LOGO

KELURAHAN/
DES

KELURAHAN / DESA .........................

KEPUTUSAN LURAH / KEPALA DESA ........................

KECAMATAN ........................KOTA/KABUPATEN .................
NOMOR : …………………………….

TENTANG

PENGUKUHAN PENGURUS POSBINDU PTM “NAMA POSBINDU”.

SE KELURAHAN/DESA .................KECAMATAN .............. KOTA/ KABUPATEN .............
PERIODE TAHUN ...............................

Menimbang : 1. Bahwa perlu adanya upaya promotif dan preventif untuk

mendeteksi dan pengendalian dini keberadaan faktor-faktor
resiko Penyakit Tidak Menular melalui kegiatan POSBINDU-
PTM
2. Bahwa sehubungan dengan maksud tersebut diatas perlu
memberikan pedoman terhadap pembentukan Posbindu-
PTM.
3. Bahwa untuk maksud tersebut perlu ditetapkan dalam Surat
Keputusan Lurah/Desa………………….
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Penyakit
Tidak Menular (TPM);
2. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1998 Tentang
Kesejahteraan Lanjut Usia
3. Undang-Undang Nomor …………. tentang Pembentukan
Daerah-daerah Kota/Kabuputen dalam Lingkungan Provinsi
………………
4. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1992 Tentang
Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga
Sejahtera.
5. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang Pemerintah
Daerah
6. Undang-undang Nomor 25 Tahun 1999 tentang
Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan
Daerah.
7. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang
Kewenangan Pemerintah dan Provinsi sebagai Daerah
Otonom.
8. Keputusan Presiden Nomor 49 Tahun 2001 tentang
Penataan Lembaga Ketahanan Masyarakat Desa atau
sebutan lain

1
 9. Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah
Nomor 53 Tahun 2000 tentang Gerakan Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Pengukuhan Kepengurusan Posbindu PTM “ …………….”

Kelurahan/Desa ……………. Kecamatan ……………….
Kota/Kabupaten ………..
Pertama : Susunan Kepengurusaan Posbindu PTM “ ……………… ”
Kelurahan/Desa ……….. Kecamatan ……………….untuk masa
bhakti 2…. s.d. …. sebagaimana tersebut dalam Lampiran Surat
Keputusan ini.
Kedua : Tugas Kepenggurusan tersebut Diktum Pertama adalah sebagai
berikut :
a. Menggerakkan dan membina pelaksanaan program –
program POSBINDU - PTM.
b. Mengkoordinasikan gerakan masyarakat dari bawah dalam
pelaksanaan program POSBINDU - PTM..
Ketiga : Dalam melaksanakan tugas Kepengurusan tersebut Diktum
Pertama mempunyai tujuan sebagai berikut:
a. Terbentuknya suatu wadah pelayanan di bidang kesehatan,
sosial, budaya, ekonomi dan agama.
b. Tersusunnya suatu pola dan cara pemecahan permasalahan
yang dihadapi para anggota Posbindu.
c. Tercapainya kehidupan anggota Posbindu yang sehat, baik
fisik maupun mental.
d. Terciptanya anggota Posbindu yang kreatif.
Keempat : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya Surat
Kepetusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Kelurahan/Desa ……………….
Kelima : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini akan diatur
lebih lanjut.
Keenam : Surat Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ketujuh : ……………………………………………..
dsb
Ditetapkan di :
Pada tanggal :

Lurah / Kepala Desa,

Nama Lurah/Kepala Desa

NIP

2
 LAMPIRAN : Surat Keputusan Lurah / Kepala
Desa………..
Nomor :
Tanggal :

SUSUNAN KEPENGGURUSAN POS PEMBINAAN TERPADU – PTM

“NAMA POSBINDU”
KELURAHAN/DESA ………KECAMATAN ………… KOTA/KABUPATEN ………
MASA BHAKTI 2….. – 2…..

Penanggungjawab :
Pembina :
Pengelola :
Ketua :
Sekretaris :
Anggota : 1.
2.
3.
Dengan Uraian Tugas :
1. Penanggungjawab
a.
b.
c.
2. Pembina
a.
b.
c.
3. Pengelola
a.
b.
c.
4. Ketua
a.
b.
c.
5. Sekretaris
a.
b.
c.
6. Anggota
a.
b.
c.
Lurah / Kepala Desa,

Nama Lurah/Kepala Desa

NIP