BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang Subyek Masalah
1. Defenisi
Nyeri adalah perasaan yang tidak nyaman yang sangat subjektif dan

hanya orang yang mengalaminya yang dapat menjelaskan dan

mengevaluasi perasaan tersebut. Secara umum, nyeri dapat

didefinisikan sebagai perasaan tidak nyaman, baik ringan maupun

berat.
a. Menurut Arthur C. Cuvton (1983) nyeri adalah suatu mekanisme

produksi bagi tubuh, timbul bila jaringan yang sedang dirusak dan

menyebabkan individu tersebut bereaksi atau menghilangkan

rangsang nyeri
b. Menurut Wolf, Firest, (1974) nyeri adalah suatu perasaan

menderita secara fisik dan mental atau perasaan nyeri yang bias

menimbulkan ketegangan
c. Nyeri adalah segala sesuatu yang dikatakan seseorang tentang

nyeri tersebut dan terjadi kapan saja serta seseorang mengatakan

bahwa ia merasa nyeri (McCaffery dalam Potter dan Perry, 2006)

Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang memengaruhi

seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah

mengalaminya. Jadi nyeri merupakan tanda penting terhadap adanya

gangguan fisiologis atau jaringan.

2. Batasan karakteristik
a. Perubahan selera makan
b. Perubahan tekanan darah
c. Perubahan frekwensi jantung
d. Perubahan frekwensi pernapasan
e. Laporan isyarat
f. Diaforesis
 g. Perilaku distraksi (mis,berjalan mondar mandir mencari orang lain

dan atau aktivitas lain, aktivitas yang berulang)

h. Mengepresikan perilaku (mis, gelisah, menrengek, menangis)
i. Masker wajah (mis, Mata kurang bercahaya, tampak kacau,

gerakan mata berpancar atau tetap pada satu fokus meringis)

j. Sikap melindungi area nyeri
k. Fokus menyempit (mis, gangguan persepsi nyeri, hambatan proses

berfikir , penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan)

l. Indikasi nyeri yang dapat diamati
m. Perubahan posisi untuk menghindari nyeri
n. Sikap tubuh melindungi
o. Dilatasi pupil
p. Melaporkan nyeri secara verbal
q. Gangguan tidur
3. Faktor yang berhubungan
Agen cedera ( mis, biologis, Zat kimia, fisik, psikologis)
4. Hasil NOC
a. Pain Level,
b. Pain Control,
c. Comfort Level
5. Tujuan/Kriteria Hasil
a. Mampu mengontrol nyeri (Tahu penyebab nyeri, mampu

menggunakan tehnik Nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,

mencari bantuan)
b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan

manajemen nyeri
c. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda

nyeri)
d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
6. Intervensi NIC
a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan factor presipitasi

b. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
c. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien

d. Kaji kultur yang menpengaruhi respon nyeri
e. Evaluasi pngalaman nyeri masa lampau
f. Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang

ketidakefektifan control nyeri masa lampau

g. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan

dukungan
h. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan, pencahayaan dan kebisingan

i. Kurangi factor presipitasi nyeri
j. Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi

dan interpersonal)
k. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
l. Ajarkan tentang teknik non farmakologi
m. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
n. Evaluasi keefektifan control nyeri
o. Tingkatkan istirahat
p. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri

tidak berhasil
q. Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri
r. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum

pemberian obat
s. Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan frekuensi
t. Cek riwayat alergi
u. Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesic

ketika pemberian lebih dari satu

v. Tentukan pilihan analgesic tergantung tipe dan beratnya nyeri
w. Tentukan analgesic pilihan, rute pemberian, dan dosis optimal
x. Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk pengobatan nyeri secara

teratur
y. Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesic tepat

waktu terutama saat nyeri hebat

z. Evaluasi efektivitas analgesic, tanda dan gejala
B. Tinjauan Tentang Fokus Penelitian