DIISI DULU OLEH KOORDINATOR <==

7 NO NAMA Inisial Nama

M. Tejowibowo, S.Pd. 1 Dra. Rr. Imro'atun Istikhomah Imro

DAFTAR GURU Tejo 2 Bambang Gunawan, S.Pd., S.IP Bambang

SMP Negeri 2 Patikraja 3 Hari Sri Raharjo, S.Pd., M.Pd. Hari
NAMA MAPEL Ptk2 4 Margono, S.Pd. Margono
5 Wardaya, S,Pd. M.Pd. Wardaya
Nama file yang disarankan 6 Endah Kurniasih,S.Pd Endah
Tejo Ptk2 MKKS06 7 M. Tejowibowo, S.Pd. Tejo
8 Supriyanto, S.Pd. Supri

9 A. Edi Priyono, S.Pd. Edi

PETUNJUK PENYIMPANAN 10 Drs. Dwi Cipto Setyanto, M.Pd. Cipto

1. Klik FILE ==> Save As 11 Suyatno, S.Pd. Yatno

2. Namakan file dengan 12 Muldiyono Muldi

Tejo Ptk2 MKKS06 13 Drs. Dayono, M.M. Dayono

14 Multazim, S.Ag. Multazim

15 Sudarmanto, S.Pd. Sudar
16 Zulkifli, S.Ag Zul
17 Tekun Wardojo, S.Si Tekun
18 Warto, S.Pd. Warto
19 Sumarno, S.Pd., M.M Marno
20 Sudiran, S.Pd. Diran
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
X X X
 <== NAMA MAPEL
Nama Sekolah Inisial Sekolah No MAPEL YANG DIAMPU INISIAL
SMP Negeri 1 Banyumas Bms1 1 Pendidikan Agama Islam PAI
SMP Negeri 1 Kebasen Keb1 2 Pendidikan Kewarganegaraan PPKn
SMP Negeri 1 Patikraja Ptk1 3 Bahasa Indonesia INDO
SMP Negeri 1 Somagede Soma1 4 Bahasa Inggris INGG
SMP Negeri 2 Banyumas Bms2 5 Matematika MAT
SMP Negeri 2 Kebasen Keb2 6 IPA IPA
SMP Negeri 2 Patikraja Ptk2 7 IPS IPS
SMP Negeri 2 Somagede Soma2 8 Seni Budaya SBK
SMP Negeri 3 Banyumas Bms3 9 Penjasorkes PJOK
SMP Negeri 3 Kebasen Keb3 10 Teknologi Informasi Dan Komunikasi TIK
SMP Negeri 4 Banyumas Bms4 11 Bahasa Jawa JAWA
SMP Al Fatah Banyumas Fatah 12 Bimbingan dan Konseling BK
SMP Islam Andalusia Kebasen Anda 13
SMP Ma'arif NU 1 Patikraja ManuPtk 14
SMP Muh. Banyumas MuhBms 15
SMP Muhammadiyah Kebasen MuhKeb 16
SMP PGRI 1 Somagede PGRI1Soma 17
SMP PGRI 2 Somagede PGRI2Soma 18
SMP PGRI Kebasen PGRIKeb 19
SMP YPE Patikraja YPE 20
X X
REKAPITULASI DATA ANGGOTA KKKS / MKKS

PROFIL ANGGOTA KKKS/MKKS : …………………………………………

ALAMAT : …………………………………………
NAMA KETUA KKKS/MKKS : …………………………………………
DATA KEPALA S

No.
Nama NIP NUPTK

(1) (2) (3) (4)

1 M. Tejowibowo, S.Pd. 19670320 198902 1 003 7652745646200000
S / MKKS

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
DATA KEPALA SEKOLAH

TMT Kepala Jenis Keaktifan di

UNIT KERJA NPSN Sekolah Kelamin KKKS/MKKS

(5) (6) (7) (8) (9)

SMP Negeri 2 Patikraja 20301933 27 Desember Laki - laki Aktif
2012
 IJAZAH TERAKHIR KEPEGAW

Mata Pelajaran / Jurusan /

Kompetensi Tahun TMT
Jenjang Program Status
keahlian yang Lulus Pengangkatan
Studi
diampu

( 10 ) ( 11 ) ( 12 ) ( 13 ) ( 14 ) ( 15 )
Guru Bimbingan S1 PPB/ BK 1994 PNS 1 Oktober 1989
dan Konseling
 KEPEGAWAIAN SERTIFIKAT PENDIDIK

Jabatan TMT Sudah / Bidang Tahun

Jenis Guru Pangkat / Gol Fungsional Pangkat/Gol Belum Studi Terbit

( 16 ) ( 17 ) ( 18 ) ( 19 ) ( 20 ) ( 21 ) ( 22 )
Guru 0 Guru Madya 1 April 2004 Sudah Bimbingan 1989
Bimbingan dan
dan Konseling
Konseling
 ANGKA KREDIT PKB
Prestasi NAMA : MGMP
Pengembangan Diri Publikasi Ilmiah/Karya Inovatif yang PENDIDIKAN AGAMA
pernah
diperoleh JML GURU
Dimiliki Kebutuhan PI Dimiliki KI Dimiliki Kebutuhan
L P
( 39 ) ( 40 ) ( 41 ) ( 42 ) ( 43 ) ( 44 ) ( 45 ) ( 46 )
Pengemb Pengemb Diri Publikasi Publikasi Publikasi Prestasi 20 22
Diri dimiliki Kebutuhan Ilmiah/Kary Ilmiah/Kary Ilmiah/Karya yang pernah
a Ilmiah a Ilmiah Ilmiah dicapai
dimiliki dimiliki Kebutuhan

L
 NAMA : MGMP
A : MGMP NAMA : MGMP NAMA : MGMP BAHASA
DIDIKAN AGAMA PENDIDIKAN BAHASA INDONESIA INGGRIS
KEWARGANEGARAAN
JML GURU JML GURU JML GURU
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
L P L P L P
( 47 ) ( 48 ) ( 49 ) ( 50 ) ( 51 ) ( 52 ) ( 53 )
42 0 0 0 0 0 0 0 0 0

L
 KKG / MGMP BINAAN

NAMA : MGMP NAMA : MGMP IPA NAMA : MGMP IPS

MATEMATIKA

JML GURU JML GURU JML GURU

TOTAL TOTAL TOTAL
L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0
MGMP BINAAN
NAMA : MGMP
NAMA : MGMP SENI NAMA : MGMP TEKNOLOGI INFORMASI
BUDAYA PENJASORKES DAN KOMUNIKASI
JML GURU JML GURU JML GURU
TOTAL TOTAL TOTAL
L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0
NAMA : MGMP BAHASA NAMA : MGBK TOTAL
JAWA

JML GURU JML GURU JML JML GURU

TOTAL TOTAL KKG / TOTAL
L P L P MGMP L P
( 54 ) ( 55 ) ( 56 ) ( 57 )
0 0 0 0 0 0 20 22 42 42
 PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PENDATAAN MKKS
Sheets : MGMP-Identitas
A. IDENTITAS MKKS
1 Kondisi Data :
2 Tanggal Pengisian Data :
3 Kode Kabupaten/Kota :
4 Kabupaten/Kota :
5 Kode Propinsi :
6 Propinsi :
7 Nama MKKS :
8 Alamat MKKS :
9 Desa / Kelurahan :
10 RT/RW :
11 Kecamatan :
12 Lokasi :
13 Memiliki surat Penetapan dari Kepala dinas Pendidikan :
Kabupaten / Kota melalui Kepala UPTD ?
14 No. Surat :
15 Tahun Berdiri :
16 Mempunyai AD/ART :
17 Mempunyai Struktur Organisasi dan Pengurus :
18 Sumber listrik di MGMP :
19 Sarana Komunikasi yang tersedia :
20 Waktu tempuh ke MKKS :
21 Sarana transportasi yang digunakan mayoritas anggota :
22 Jumlah anggota MKKS :
23 Menerima DBL :
24 Jumlah Pertemuan Pertahun :
 25 Sarana pendukung kegiatan yang dimiliki MGMP :

B. IDENTITAS KETUA
26 Nama Lengkap :
27 NIP :
28 NUPTK :
29 Telepon / HP :
30 NPSN (Unit Kerja Ketua) :
31 Nama Sekolah :

Sheets : MKKS-Data
Mohon diisi data dalam tabel dengan petunjuk sebagai berikut :
Kolom 2 :
Kolom 3 :
Kolom 5 :
Kolom 6 :
Kolom 7 :
Kolom 8 :
Kolom 9 :
Kolom 10 :
Kolom 11 :

Kolom 12 :
Kolom 13 :
Kolom 14 :
Kolom 15 :
Kolom 16 :
Kolom 17 :
Kolom 18 :
Kolom 20 :
Kolom 21 :
Kolom 22 :
Kolom 24 :
Kolom 25 :
Kolom 26 :

PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PENDATAAN MKKS

NGISIAN FORMAT PENDATAAN MKKS

diisi dengan Tahun Kondisi Data

diisi dengan Tanggal Pengisian Data
diisi dengan Kode Kabupaten/Kota, kode dapat dilihat pada reff Wilayah
otomatis, sesuai dengan Kode Kabupaten/Kota
diisi dengan Kode Propinsi, kode dapat dilihat pada reff Wilayah
otomatis, sesuai dengan Kode Propinsi
diisi dengan nama MKKS
diisi dengan alamat MKKS
diisi dengan Desa/Keluarahn MKKS
diisi dengan RT/RW MKKS
diisi dengan Kecamatan MKKS
pilih salah satu "Reguler" atau "Terpencil"
pilih salah satu "Ya" atau "Tidak", sesuai kondisinya

diisi dengan No.Surat penetapan dari Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota

diisi dengan tahun berdirinya MKKS
pilih salah satu "memiliki " atau "tidak memiliki"
pilih salah satu "memiliki " atau "tidak memiliki"
diisi dengan sumber tenaga listrik yang digunakan di MKKS
diisi dgn alat komunikasi yg bisa diakses
diisi dengan waktu tempuh yang terlama berapa jam/menit dari peserta
diisi dengan jenis transportasi yang digunakan peserta untuk hadir
diisi dengan berapa orang jumlah keanggotaan dan berasal dari berapa sekolah
diisi dengan tahun awal DBL diterima
diisi dengan berapa kali per temuan yg dilaksanakan dalam 1 tahun ajaran
diisi dengan sarana pendukung kegiatan yg dimiliki di sekolah inti misalnya Tape
recorder/CD/DVD player/TV/OHP/LCD/Komputer

diisi dengan nama ketua

diisi dengan NIP ketua
diisi dengan NUPTK ketua
diisi dengan nomer telepon ketua
diisi dengan NPSN sekolah tempat bertugas ketua
diisi dengan Nama Sekolah tempat bertugas ketua

diisi dengan Nama Sekolah yang menjadi peserta MKKS

diisi dengan NPSN yang menjadi peserta MKKS
diisi dengan Nama Guru yang menjadi peserta MKKS
pilih salah satu "Laki-laki" atau "Perempuan"
pilih salah satu "Aktif" atau "Tidak"
diisi dengan Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK)
pilih salah satu antatar "SMA" sampai "S3"
diisi dengan Tahun ijazah terakhir
diisi dengan status pendidikan (pada semester berapa) apabila peserta yang
bersangkutan sedang menempuh pendidikan ke S1/D4
pilih salah satu anatar "PNS", "GTT", "GTTY", "GTTN"
diisi dengan TMT Kepegawaian
pilih salah satu "Ya" atau "Tidak"
diisi dengan Tahun sertifikasi
diisi dengan Jumlah Rombel Kelas 1
diisi dengan Jumlah Siswa Laki-laki Kelas 1
diisi dengan Jumlah Siswa Perempuan Kelas 1
diisi dengan Jumlah Rombel Kelas 2
 diisi dengan Jumlah Siswa Laki-laki Kelas 2
diisi dengan Jumlah Siswa Perempuan Kelas 2
diisi dengan Jumlah Rombel Kelas 3
diisi dengan Jumlah Siswa Laki-laki Kelas 3
diisi dengan Jumlah Siswa Perempuan Kelas 3

NJUK PENGISIAN FORMAT PENDATAAN MKKS

 FORMAT PENDATAAN ANGGOTA KKKS/MKKS
Kondisi Data :

Tanggal Pengisian Data :

NAMA : M. Tejowibowo, S.Pd.

NIP : 19670320 198902 1 003
NUPTK : 7652745646200000
UNIT KERJA : SMP Negeri 2 Patikraja
DATA KEPALA SEKOLAH NPSN : 203
TMT KEPALA SEKOLAH : 27 Desember 2012
JENIS KELAMIN : Laki - laki
Mapel yang diampu : Guru Bimbingan dan Konseling
Keaktifan di KKKS/MKKS : Aktif
Tingkat Pendidikan : S1
Ijazah Terakhir Jurusan : PPB/ BK
Tahun Lulus : 1994
Status : PNS
TMT Pengangkatan : 1 Oktober 1989
Jenis Guru : Guru Bimbingan dan Konseling
Pangkat/Gol :
Kepegawaian Jabatan : Guru Madya
TMT Pangkat/Gol : 1 April 2004
Sertifikasi : Sudah
Bidang Studi/Kompetensi
Keahlian : Bimbingan dan Konseling
Tahun : 1989
dimiliki : Pengemb Diri dimiliki
Pengemb
Diri
Kebutuhan : Pengemb Diri Kebutuhan
ANGKA KREDIT PKB Kebutuhan : Publikasi Ilmiah/Karya Ilmiah Kebutuhan
Publikasi
Ilmiah/Kar dimiliki : Publikasi Ilmiah/Karya Ilmiah dimiliki
ya Ilmiah
dimiliki : Publikasi Ilmiah/Karya Ilmiah dimiliki
 Prestasi yang pernah dicapai : Prestasi yang pernah dicapai
NAMA MGMP/KKG : MGMP PENDIDIKAN AGAMA
L :
MGMP/KKG BINAAN
JML GURU P :
Total :
NAMA MGMP/KKG : MGMP PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN
L :
MGMP/KKG BINAAN
JML GURU P :
Total :
NAMA MGMP/KKG : MGMP BAHASA INDONESIA
L :
MGMP/KKG BINAAN
JML GURU P :
Total :
NAMA MGMP/KKG : MGMP BAHASA INGGRIS
L :
MGMP/KKG BINAAN
JML GURU P :
Total :
NAMA MGMP/KKG : MGMP MATEMATIKA
L :
MGMP/KKG BINAAN
JML GURU P :
Total :
NAMA MGMP/KKG : MGMP IPA
L :
MGMP/KKG BINAAN
JML GURU P :
Total :
NAMA MGMP/KKG : MGMP IPS
L :
MGMP/KKG BINAAN
JML GURU P :
Total :
NAMA MGMP/KKG : MGMP SENI BUDAYA
L :
MGMP/KKG BINAAN
JML GURU P :
Total :
NAMA MGMP/KKG : MGMP PENJASORKES
L :
MGMP/KKG BINAAN
JML GURU P :
Total :
NAMA MGMP/KKG : MGMP TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI
L :
MGMP/KKG BINAAN
JML GURU P :
Total :
NAMA MGMP/KKG : MGMP BAHASA JAWA
L :
MGMP/KKG BINAAN
JML GURU P :
Total :
NAMA MGMP/KKG : MGBK

MGMP/KKG BINAAN
 L :
MGMP/KKG BINAAN
JML GURU P :
Total :

.........................................

M. Tejowibowo, S.Pd.
NIP. 19670320 198902 1 003
20301933
 20
22
42
N

0
MUNIKASI

0
 0

.........................................

M. Tejowibowo, S.Pd.
NIP. 19670320 198902 1 003