KANKER PARU-PARU

Selusin studi epidemiologi telah meneliti hubungan antara konsumsi teh hijau dan risiko kanker paru-
paru. Sebuah tinjauan sistemik baru-baru ini menganalisis 12 laporan tentang asupan teh hijau atau teh
polifenol dalam kaitannya dengan risiko kanker paru-paru (5). Di antara mereka, 5 penelitian
menemukan peningkatan yang signifikan dalam risiko kanker paru-paru pada peminum teh hijau
dibandingkan dengan orang kulit hitam, 1 studi melaporkan hubungan positif namun tidak signifikan
antara konsumsi teh hijau dan risiko kanker paru-paru, dan 2 studi lainnya melaporkan adanya
hubungan naif. Hasil yang tidak konsisten dari efek tembakau 1678S YUAN. Misalnya, Zhong et al (31)
meneliti hubungan antara konsumsi teh hijau dan risiko kanker paru pada wanita China yang tinggal di
Shanghai. Di antara wanita yang tidak merokok, peminum teh reguler mengalami penurunan risiko
kanker paru sebesar 35% dibandingkan dengan rekan mereka yang tidak minum teh secara teratur (OR:
0,65; 95% CI: 0,45, 0,93). Di sisi lain, tidak ada hubungan antara konsumsi teh hijau dan risiko kanker
paru di kalangan perokok.

Dalam sebuah meta-analisis baru-baru ini, Tang dkk (32) melaporkan bahwa RR ringkasan dari kanker
paru-paru yang terkait dengan konsumsi teh hijau adalah 0,78 (95% CI: 0,61, 1,00). Setiap 2 cangkir teh
hijau per hari dikaitkan dengan 18% penurunan risiko kanker paru-paru (RR: 0,82; 95% CI: 0,71, 0,96).
Asosiasi kanker teh hijau paru terbalik ini sedikit lebih kuat untuk studi kohort prospektif (RR: 0,68; 95%
CI: 0,45, 1,02) dibandingkan dengan studi kontrol kasus retrospektif (OR: 0,87; 95% CI: 0,65, 1,17). Efek
perlindungan konsumsi teh hijau terhadap risiko kanker paru terbatas pada bukan perokok. Temuan ini,
bersama dengan yang dijelaskan di atas, selanjutnya menunjukkan bahwa merokok dapat
membingungkan atau membatalkan potensi efek perlindungan teh hijau terhadap perkembangan
kanker paru-paru.

KANKER PROSTAT

Sejumlah studi epidemiologi telah meneliti hubungan antara konsumsi teh hijau dan risiko kanker
prostat. Semua penelitian dilakukan di populasi Jepang atau Cina. Dua studi kasus kontrol meneliti dan
menemukan hubungan terbalik antara konsumsi teh hijau dan risiko kanker prostat. Satu studi yang
melibatkan 130 pasien kanker prostat dan 274 pasien rawat inap di rumah sakit karena kontrol di China
tenggara menemukan adanya hubungan terbalik antara konsumsi teh hijau dan kanker prostat; OR
adalah 0,28 (95% CI: 0,17, 0,47) untuk peminum relatif terhadap nondrinker, dengan hubungan dosis-
tanggapan (P-trend, < 0,001) (33). Penelitian lain pada 140 kasus kanker prostat dan jumlah pasien
rumah sakit yang sama dengan kontrol juga menemukan hubungan terbalik, namun tidak signifikan (34).
Dengan ukuran sampel yang kecil dan rancangan studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit, hasil ini harus
diinterpretasikan dengan hati-hati.

Empat kohort prospektif, semua dilakukan pada populasi Jepang, meneliti hubungan antara konsumsi
teh hijau dan risiko kanker prostat (35-38). Sebuah studi awal pada pria ancenstry Jepang di Hawaii
menemukan bahwa konsumsi teh hijau dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat yang tidak
signifikan (HR: 1,47; 95% CI: 0,99, 1,13) (35). Tiga penelitian terbaru menemukan tidak ada hubungan
antara konsumsi teh hijau dan risiko kanker prostat. Hanya satu studi kohort prospektif yang meneliti
hubungan antara konsumsi teh hijau dan risiko kanker prostat yang distratifikasi oleh stadium penyakit
(38). Hubungan inversi bergantung dosis diamati pada risiko kanker prostat stadium lanjut (P-trend =
0,01); HR adalah 0,52 (95% CI: 0,28, 0,96) untuk pria yang mengkonsumsi ≥ 5 cangkir teh hijau / d
dibandingkan dengan, < 1 gelas / hari. Di sisi lain, tidak ada hubungan antara konsumsi teh hijau dan
risiko kanker prostat lokal. Hasil ini menunjukkan bahwa konstituen teh hijau dapat mengurangi
pertumbuhan tumor prostat.

Ada 5 studi intervensi yang mengevaluasi efek asupan teh hijau terhadap perubahan penanda risiko
kanker prostat (39-43). Dari penelitian ini, 3 percobaan single-arm, open-label phase 2 pada pasien
kanker prostat. Di antara mereka, 2 tidak menemukan efek penghambatan ekstrak teh hijau pada
perkembangan lesi prostat atau risiko biomarker kanker prostat (41, 42). Percobaan fase 2 lengan ketiga
dilakukan untuk mengevaluasi efek polifenol teh hijau selama interval antara biopsi prostat dan
prostatektomi radikal. Suplementasi polifenon E (mengandung 1300 mg teh polifenol atau katekin teh
800 mg hijau) dengan rata-rata 35 d secara signifikan mengurangi konsentrasi beberapa biomarker risiko
kanker yang terkait termasuk antigen spesifik prostat (PSA), faktor pertumbuhan manusia, endotel
vaskular Faktor pertumbuhan, dan rasio pertumbuhan seperti insulin (IGF) 1, dan rasio IGF-1: IGF
mengikat protein-3 (semua nilai P,< 0,05) (40). Uji polifenon E yang lebih baru acak, double blind,
terkontrol plasebo pada pria dengan kanker prostat bertujuan untuk menentukan bioavailabilitas
polifenol teh hijau di jaringan prostat dan untuk mengukur pengaruhnya terhadap biomarker sistemik
kanker prostat (karsinogenesis kanker prostat) . Setelah pengobatan 3-6 minggu, konsentrasi polifenol
teh hijau di jaringan prostatektomi rendah sampai tidak terdeteksi. Intervensi Polifenon E menghasilkan
perubahan yang menguntungkan namun tidak signifikan dalam serum PSA, IGFs, dan kerusakan DNA
oksidatif pada leukosit darah. Jaringan biomarker proliferasi sel, apoptosis, dan angiogenesis pada
jaringan prostatektomi tidak berbeda antara polifenol E dan plasebo.

Hanya ada satu percobaan acak, double-blind, placebo-controlled untuk mengevaluasi kemanjuran
suplementasi teh hijau pada kejadian kanker prostat. Enam puluh pria dengan neoplasia intraepitel
stadium tinggi secara acak ditugaskan ke pengobatan teh hijau (200 mg x 3 kali/d) atau lengan plasebo.
Setelah 2 bulan pengobatan, konsentrasi PSA total tidak berbeda nyata antara kelompok perlakuan dan
kelompok plasebo. Namun, hanya 1 (3,3%) dari 30 pasien di kelompok perlakuan dibandingkan dengan 9
(30%) dari 30 pasien pada kelompok plasebo yang mengembangkan kanker prostat (P < 0,01) (39). Studi
follow up 2-y di subset peserta menunjukkan efek perlindungan abadi katekin teh hijau terhadap
perkembangan kanker prostat (44). Meski sama sekali tidak pasti, data ini mendorong perkembangan
katekin teh hijau sebagai agen kemopreventif melawan perkembangan kanker prostat, terutama bagi
pria yang berisiko tinggi terkena keganasan ini.

Singkatnya, penelitian observasional tidak memberikan bukti kuat untuk efek perlindungan asupan teh
hijau terhadap perkembangan kanker prostat. Ada beberapa bukti sugestif bahwa asupan teh hijau
dapat mengurangi risiko kanker prostat stadium lanjut. Uji klinis fase 2 telah memberikan bukti yang
menggembirakan untuk pengembangan katekin teh hijau sebagai agen kemopreventif melawan
karsinogenesis prostat. Namun, bioavailabilitas rendah dan / atau bioakumulasi teh hijau polifenol
dalam jaringan prostat dan kurangnya perubahan signifikan pada biomarker spesifik sistemik dan
jaringan setelah pemberian teh hijau menunjukkan bahwa aktivitas pencegahan kanker prostat dari
polifenol teh hijau, jika terjadi, mungkin Melalui cara tidak langsung Penelitian selanjutnya diperlukan
untuk mengeksplorasi mekanisme tambahan dari aktivitas pencegahan kanker dari polifenol teh hijau
terhadap pengembangan stadium lanjut kanker prostat.

KANKER PAYUDARA

Beberapa meta-analisis telah dipublikasikan mengenai teh hijau dan risiko kanker payudara. Meta-
analisis terbaru mencakup hasil dari 8 studi epidemiologi tentang konsumsi teh hijau dan risiko kanker
payudara (45). Rangkuman RR dari kanker payudara berdasarkan 3 studi kasus kontrol adalah 0,70 (95%
CI: 0,61, 0,79) untuk konsumsi teh hijau tertinggi dibandingkan dengan konsumsi teh hijau terendah
atau tidak sama sekali. Namun, tidak ada pengurangan risiko kanker payudara yang terkait dengan
konsumsi teh hijau dalam 5 studi kohort prospektif. Ringkasan RR adalah 1,06 (95% CI: 0,93, 1,20) untuk
yang tertinggi dibandingkan dengan konsumsi teh hijau terendah atau tidak ada. Terlepas dari potensi
kemopreventif dan bukti kuat dari penelitian pada hewan, peran teh hijau dalam perkembangan kanker
payudara masih belum jelas.

Seperti dijelaskan di atas, pendekatan biomarker akan lebih baik untuk menilai paparan in vivo terhadap
katekin teh spesifik daripada laporan konsumsi teh sendiri. Dua studi memasukkan biomarker
prediagnostik asupan teh dan metabolisme pada risiko kanker payudara (46, 47). Katekin teh kemih
termasuk epigallocatechin, 4‘ - methyl-epigallocatechin, dan epicatechin dan metabolitnya diukur pada
353 kasus dan 701 kontrol yang bersarang di dalam kohort prospektif di China. Tidak ada hubungan
antara konsentrasi kencing dari biomarker yang diukur dan risiko kanker payudara (46). Dalam studi
biomarker kedua, konsentrasi plasma EGCG, epigallocatechin, epicatechin-3-gallate, dan epicatechin
ditentukan pada 144 pasien kanker payudara dan 288 wanita kontrol yang sesuai dalam studi kohort
prospektif di Jepang. Demikian pula, tidak ada hubungan antara konsentrasi plasma katekin teh dan
risiko pengembangan kanker payudara (47). Harus ditunjukkan bahwa dalam kedua penelitian
biomarker tingkat pendeteksian beberapa biomarker serendah 20-30% (46, 47), yang menimbulkan
kekhawatiran tentang sensitivitas tes tersebut, karena 50% peserta penelitian melaporkan Minum
setidaknya satu cangkir teh hijau setiap hari.

Kepadatan mamografi adalah faktor risiko kanker payudara yang mapan (48) .Wu et al (45) melakukan
penelitian cross-sectional pada 3315 wanita China di Singapura. Peminum teh hijau setiap hari
menunjukkan persentase kepadatan mamografi yang jauh lebih rendah (19,5%) dibandingkan peminum
non-teh (21,7%; P = 0,002) setelah penyesuaian untuk beberapa potensi pembaur. Perbedaan
kepadatan mamografi diamati terutama pada wanita pascamenopause. Hasil ini menunjukkan bahwa
paparan teh hijau jangka panjang mungkin penting untuk memberikan efek protektifnya melalui efek
modulasi teh hijau pada kepadatan mamografi.

Polimorfisme genetik pada gen catechol-O-methyltransferase (COMT) memiliki potensi untuk

memodifikasi hubungan antara konsumsi teh dan risiko kanker payudara mengingat peran COMT dalam
metabolisme dan penghapusan katekin (49). Sampai saat ini, 2 studi telah memasukkan genotip COMT
untuk menjelaskan perbedaan antarindividu pada bioavailabilitas teh polifenol. Dengan penggunaan
data dari studi kontrol kasus berbasis populasi di Asia di Los Angeles County, CA, Wu dkk (50)
melaporkan bahwa konsumsi teh hitam atau teh hijau dikaitkan dengan penurunan risiko kanker
payudara 50% yang signifikan. Pada wanita yang membawa setidaknya satu salinan alel COMT
beraktifitas rendah dibandingkan dengan nondrinker. Di sisi lain, tidak ada hubungan antara konsumsi
teh dan risiko kanker payudara yang terlihat pada wanita yang membawa alel COMT beraktivitas tinggi.
Sebuah studi yang lebih baru pada populasi orang Tionghoa tidak menemukan efek modifikasi dari
genotip COMT mengenai hubungan antara konsumsi teh dan risiko kanker payudara (51). Studi
tambahan diperlukan untuk mengatasi temuan yang tidak konsisten ini.

KESIMPULAN DAN MASA DEPAN

Selama 3 dekade terakhir, sejumlah besar studi epidemiologi telah meneliti hubungan antara konsumsi
teh hijau dan risiko kanker di berbagai tempat organ. Data ini tidak mengkonfirmasi atau menolak peran
pencegahan kanker yang pasti untuk konsumsi teh hijau terhadap kanker. Situasi ini berbeda dengan
bukti kuat dan relatif konsisten dari penelitian eksperimental. Hasil yang tidak konsisten dari studi
epidemiologi mungkin karena, setidaknya sebagian, dengan alasan berikut. Paparan manusia terhadap
teh polifenol relatif rendah, berkisar 1 sampai 2 pesanan lebih rendah daripada yang digunakan dalam
penelitian eksperimental in vitro dan in vivo (52). Efek perancukan residual dari merokok dan konsumsi
alkohol dapat menyebabkan berbagai hasil di antara berbagai penelitian. Efek buruk dari suhu tinggi
minuman teh akan menutupi atau mempersulit asosiasi risiko kanker teh mengingat perbedaan
kebiasaan minum teh di berbagai populasi. Selanjutnya, heterogenitas jumlah konsumsi teh dan
makanan di populasi yang berbeda juga dapat menyebabkan ketidakkonsistenan hasil minum teh dan
risiko kanker.

Selain penelitian observasional prospektif yang besar, studi intervensi fase 3 secara acak pada akhirnya
akan memberikan data definitif untuk menentukan efek menguntungkan atau merugikan dari konsumsi
teh hijau pada perkembangan kanker pada manusia. Karena faktor penyebab kanker kemungkinan besar
berbeda di populasi yang berbeda, konsumsi teh dapat mempengaruhi karsinogenesis hanya pada
situasi yang dipilih daripada memiliki efek luas pada semua jenis kanker pada populasi umum. Dengan
demikian, ada kebutuhan untuk menentukan populasi yang bisa mendapatkan keuntungan dari
konsumsi teh. Studi intervensi semacam itu di berbagai populasi dapat memberikan informasi yang
berguna mengenai efek perlindungan teh polifenol pada kanker organ tertentu atau pada populasi
tertentu. Mengingat bahwa teh hijau dapat ditoleransi dengan baik dengan dosis sedang dan dapat
ditangani dengan aman tanpa efek samping yang serius, dimungkinkan untuk merekomendasikan
konsumsi teh polifenol oleh manusia.

J-MY menerima honor dan dukungan perjalanan dari Dewan Teh Amerika Serikat untuk berbicara dalam
Simposium Ilmiah Internasional Kelima tentang Teh dan Kesehatan Manusia dan untuk mempersiapkan
artikel ini untuk diterbitkan. Penulis menyatakan tidak ada kepentingan finansial yang bersaing.