RUPTURE UTERI

RSU GUNUNG SAWO Nomor No. Halaman :

TEMANGGUNG
Dokumen : Revisi :
Jalan Gatot Subroto KM 2 012.43/SPO-KEBID/II/2016 /6
Manding Temanggung
Ditetapkan,

Direktur RSU Gunung

Sawo
STANDAR
Tanggal Terbit :
PROSEDUR Temanggung
OPERASIONAL 1 Februari 2016

dr. Luciana Dewi

NIK.201004-2-032

Ruptur uteri adalah robekan di dinding uterus, dapat

terjadi selama periode antenatal saat induksi, selama
PENGERTIAN
persalinan dan kelahiran bahkan selama stadium ke tiga
persalinan
Untuk memberikan pertolongan pada pasien dengan
TUJUAN rupture uteri agar mengurangi resiko terjadinya syok
hipovolemik dan perdarahan yang mengancam jiwa ibu.
Setiap pasien dengan rupture uteri harus segera diberi
pertolongan yang tepat dengan laporotomi, sebelumnya
penderita diberi trasfusi darah atau sekurang-kurangnya
infus cairan garam fisiologik/ringer laktat untuk mencegah
KEBIJAKAN
terjadinya syok hipovolemik.Umumnya histerektomi
dilakukan setelah janin yang berada dalam rongga perut
dikeluarkan. Perlu diperhatikan gejala yang potensial
mengancam jiwa baik bagi ibu maupun janin.
PROSEDUR Melakukan Anamnesis dan Pemeriksaan Awal
terhadap Pasien
1. Dalam tanya jawab dikatakan telah ditolong atau
didorong oleh dukun atau bidan, partus sudah lama
berlangsung.

RSU Gunung Sawo Temanggung 1

 RUPTURE UTERI

RSU GUNUNG SAWO Nomor No. Halaman :

TEMANGGUNG
Dokumen : Revisi :
Jalan Gatot Subroto KM 2 012.43/SPO-KEBID/II/2016 /6
Manding Temanggung
Ditetapkan,

Direktur RSU Gunung

Sawo
STANDAR
Tanggal Terbit :
PROSEDUR Temanggung
OPERASIONAL 1 Februari 2016

dr. Luciana Dewi

NIK.201004-2-032

2. Pasien nampak gelisah, ketakutan, disertai dengan

perasaan nyeri diperut. Pada setiap datangnya his
pasien memegang perutnya dan mengerang
kesakitan, bahkan meminta supaya anaknya
secepatnya dikeluarkan.
3. Pernafasan dan denyut nadi lebih cepat dari biasanya.
4. Ada tanda dehidrasi karena partus yang lama
(prolonged laboura), yaitu mutut kering, lidah kering
dan halus badan panas (demam).
5. His lebih lama, lebih kuat dan lebih sering bahkan
terus menerus.
6. Ligamentum rotundum teraba seperrti kawat listrik
yang tegang, tebal dan keras terutama sebelah kiri
atau keduannya.
7. Pada waktu datangnya his, korpus uteri teraba keras
(hipertonik) sedangkan sbr teraba tipis dan nyeri kalau
ditekan.
8. Penilaian korpus dan sbr nampak lingkaran bandl
sebagai lekukan melintang yang bertambah lama
bertambah tinggi, menunjukkan sbr yang semakin tipis
dan teregang.sering lingkaran bandl ini dikelirukan

RSU Gunung Sawo Temanggung 2

 RUPTURE UTERI

RSU GUNUNG SAWO Nomor No. Halaman :

TEMANGGUNG
Dokumen : Revisi :
Jalan Gatot Subroto KM 2 012.43/SPO-KEBID/II/2016 /6
Manding Temanggung
Ditetapkan,

Direktur RSU Gunung

Sawo
STANDAR
Tanggal Terbit :
PROSEDUR Temanggung
OPERASIONAL 1 Februari 2016

dr. Luciana Dewi

NIK.201004-2-032

dengan kandung kemih yang penuh untuk itu lakukan

kateterisasi kandung kemih. Dapat peregangan dan
tipisnya sbr didinding belakang sehingga tidak dapat
kita periksa. Misalnya terjadi pada asinklintismus
posterior atau letak tulang ubun-ubun belakang.
9. Perasaan sering mau kencing karena kandung kemih
juga tertarik dan teregang keatas, terjadi robekan-
robekan kecil pada kandung kemih, maka pada
kateterisasi ada hematuria.
10. Pada auskultasi terdengar denyut jantung janin tidak
teratur (asfiksia).
11. Pada pemeriksaan dalam dapat kita jumpai tanda-
tanda dari obstruksi, seperti edema portio, vagina,
vulva dan kaput kepala janin yang besar.

Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Umum. Takikardi dan hipotensi
merupakan indikasi dari kehilangan darah akut,
biasanya perdarahan eksterna dan perdarahan intra
abdomen

RSU Gunung Sawo Temanggung 3

 RUPTURE UTERI

RSU GUNUNG SAWO Nomor No. Halaman :

TEMANGGUNG
Dokumen : Revisi :
Jalan Gatot Subroto KM 2 012.43/SPO-KEBID/II/2016 /6
Manding Temanggung
Ditetapkan,

Direktur RSU Gunung

Sawo
STANDAR
Tanggal Terbit :
PROSEDUR Temanggung
OPERASIONAL 1 Februari 2016

dr. Luciana Dewi

NIK.201004-2-032

2. Pemeriksaan Abdomen. Sewaktu persalinan, kontur

uterus yang abnormal atau perubahan kontur uterus
yang tiba-tiba dapat menunjukkan adanya ekstrusi
janin. Fundus uteri dapat terkontraksi dan erat dengan
bagian-bagian janin yang terpalpasi dekat dinding
abdomen diatas fundus yang berkontraksi. Kontraksi
uterus dapat berhenti dengan mendadak dan bunyi
jantung janin tiba-tiba menghilang. Sewaktu atau
segera melahirkan, abdomen sering sangat lunak,
disertai dengan nyeri lepas mengindikasikan adanya
perdarahan intraperitoneum
3. Pemeriksaan Pelvis. Menjelang kelahiran, bagian
presentasi mengalami regresi dan tidak lagi terpalpasi
melalui vagina bila janin telah mengalami ekstrusi ke
dalam rongga peritoneum. Perdarahan pervaginam
mungkin hebat.

Penanganan
1. Segera hubungi dokter, konsultan, ahli anestesi, dan

RSU Gunung Sawo Temanggung 4

 RUPTURE UTERI

RSU GUNUNG SAWO Nomor No. Halaman :

TEMANGGUNG
Dokumen : Revisi :
Jalan Gatot Subroto KM 2 012.43/SPO-KEBID/II/2016 /6
Manding Temanggung
Ditetapkan,

Direktur RSU Gunung

Sawo
STANDAR
Tanggal Terbit :
PROSEDUR Temanggung
OPERASIONAL 1 Februari 2016

dr. Luciana Dewi

NIK.201004-2-032

staff kamar operasi buat dua jalur infus intravena

dengan intra kateter no 16: satu oleh larutan elektrolit,
misalnya oleh larutan rimger laktat dan yang lain oleh
tranfusi darah. (jaga agar jalur ini tetap tebuka dengan
mengalirkan saline normal, sampai darah
didapatkan).
2. Hubungi bank darah untuk kebutuhan tranfusi darah
cito, perkiraan jumlah unit dan plasma beku segar
yang diperlukan
3. Berikan oksigen
4. Buatlah persiapan untuk pembedahan abdomen
segera (laparatomi dan histerektomi)
5. Pada situasi yang mengkhawatirkan berikan kompresi
aorta dan tambahkan oksitosin dalam cairan intra
vena
UNIT TERKAIT Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
Dokter Spesialis Ahli Anestesi
Dokter Spesialis Anak
Analis laboratorium
PMI daerah
Staff kamar operasi

RSU Gunung Sawo Temanggung 5

 RUPTURE UTERI

RSU GUNUNG SAWO Nomor No. Halaman :

TEMANGGUNG
Dokumen : Revisi :
Jalan Gatot Subroto KM 2 012.43/SPO-KEBID/II/2016 /6
Manding Temanggung
Ditetapkan,

Direktur RSU Gunung

Sawo
STANDAR
Tanggal Terbit :
PROSEDUR Temanggung
OPERASIONAL 1 Februari 2016

dr. Luciana Dewi

NIK.201004-2-032

Bidan ruang bersalin

RSU Gunung Sawo Temanggung 6