Petugas Anak
Basaria sinaga
dr.Karomalem.s NIP :197905072010012012
NIP :196909192008011012
september
24 23 32 27
5 7 10 6
3 4 5 2
32 34 47 35
pematang johar
Basaria sinaga
NIP :197905072010012012
FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI
Puskesmas PEMATANG
: JOHAR
Kecamatan LABUHAN DELI Bulan : ###
Kabupaten: : Deli Serdang
Propinsi: : Sumatera Utara
Jumlah
Cakupan BBLR Cakupan MTBM Cakupan MTBS Cakupan DDTK Jumlah kematian
Sasaran
Jmh bayi Berat Lahir
No
Nama Desa punya Bk 2500 gr/lebih Jumlah
Urut Jml Jml KN Jml bayi Jml bayi Jml bayi Jml bayi Jml bayi
KIA BBLR Jml KN di Jml kunj.
L P BBLR di Jml KN MTBM di sakit di MTBS DDTK DDTK 4 DDTK Asfiksia BBLR TN ISPA
MTBM bayi sakit
MTBM+ rujuk MTBS dirujuk kontak 1 kali/th dirujuk
L P L P
1 2 3 4 5 6 7 1 0 10 30 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 PEMATANG JOHAR 146 139 285 19 11 0 0 0 30 24 0 45 15 0 22 32 0 0 0 0 0
3 TELAGA TUJUH 35 25 60 2 2 0 0 0 4 1 0 0 0 0 6 4 0 0 0 0 0
15 0
Total 247 235 482 25 18 0 0 0 43 24 0 45 43 49 0 0 0 0 0
Kepala Puskesmas Petugas Anak
Puske pematang johar
basaria sinaga
dr.Karomalem.s NIP:197905072 ###
NIP:196909192008011012
Jumlah kematian
Diare Lain2
24 25
0
pematang johar
FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRASEKOLAH
Puskesmas pematang johar
Kecamatan labuhan deli Bulan Sep-16
Kabupaten deliserdang
Propinsi sumatera utara
Jumlah Sasaran Cakupan balita sakit di MTBS Cakupan DDTK anak Balita dan Pra Sekolah Jumlah Kematian
Jumlah
No Jmh anak balita Jumlah anak anak balita
Nama Desa Jumlah balita Jumlah anak balita
Urut punya Buku KIA Jml kunj.anak Jumlah balita balita dan dan
L P di MTBS dan prasekolah ISPA
balita sakit sakit di MTBS prasekolah prasekolah
dirujuk DDTK kontak1
DDTK 2 kali/th DDTK di
rujuk
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 pematang johar 771 721 1,492 220 19 0 27 34 0 0
Jumlah
1,227 1,110 2,334 254 19 0 55 64 0 0
Kepala Puskesmas Petugas Anak
Puskesmas pematang johar
Jumlah Kematian
Ket.
Diare Lain2
13 14 15
0 0
0 0
0 0
0 0
FORMAT PENCATATAN KTA UNTUK PUSKESMAS
JENIS KEKERASAN
UMUR PENANGANAN
SEKSEUAL FISIK
Rekam Tgl.Kunju 0-11 1-4 THN 10 -15 15-19 KETERAN
No. Nama Alamat EMOSION PENELAN DI
Medis ngan BLN 5-9 THN THN THN PERCAB PERKOS EKSPLO LUKA EKSPLOIT GAN
AL TARAN PUSKES DIRUJUK
ITASI TUMPUL TAJAM
ULAN AAN BAKAR ASI MAS
L P L P L P L P L P LAIN-LAIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pematang johar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepala Puskesmas Petugas Anak
Puskesmas pematang johar
…………………………….. ……………………………………………….
NO
DESA
1 pematang johar
L
P
Balita
78 56
L
15 10
P
Kunj Baru
101
L
94
Jml Kunjungan
P
Kunj Lama
L
Lama
P
Kunj Baru +
8
L
11
MTBS
Jumlah
P
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
Kunjungan di
Pneumonia Brt
0
Pnemonia
BATUK
Dehidrasi Berat
0
p
Dehidrasi Ringan/Sedang
Tanpa Dehidrasi
0 12
DIARE
Disentri
0
Malaria
DEMAM
Campak
DBD
0 0 0
Mungkin DBD
0
DBD
0 10 20
Anemia Berat
0
Anemia
0
Berat
Anemia
Tidak Anemia
0
keluhan lain
pengobatan
0 111
k
dokter/Dokter Puskesmas
Dir
uju
RS
0
Bulan : agustus 2016
Total 78 56 0 15 10 0 101 0 94 0 78 0 56 0 8 0 11 0 0 0 50 0 0 22 0 0 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 10s 20 0 0 0 0 111 0 0 0
dr.karomalem.S
NIP:196909192008011012
Penyakit Sangat
Diare Dehidrasi
Ringan/Sedang
Ikterus Berat
Ikterus
Berat
L P L p L P L P L P
1 pematang johar 19 11 4 3 15 8 22 14 5 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
Kepala Puskesmas
……………………………..
BBR menurut umur
0
dan/atau Mas. Pemb.
ASI
Petugas Anak
0
Tidak ada mas. Pemb. Pemberian ASI
dan/atau Masalah
BB menurut Umur
BASARIA SINAGA
ASI
0
Keluhan Lain
NIP:197905072010012012
0
Pengobatan
RS
LAPORAN KEGIATAN ANAK PRASEKOLAH DI TAMAN KANAK - KANAK
Sep-16
PUSKESMAS………pematang johar………………………………………………………………………………….
0 0
0 0
0 0
LAPORAN KEMATIAN BAYI
Puskesmas PEMATANG JOHAR
Kabupaten LABUHAN DELI
Bulan Sep-16 Sep-16
1 PEMATANG JOHAR 11 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
3 KARANG GADING 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
5 TELAGA TUJUH 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Total 17 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepala Puskesmas
dr.karomalem.s
NIP: 196909192008011012
n Kematian yang dijumpai
Lahir Mati
ISPA Diare Demam lain - lain
K PR LK PR LK PR LK PR
LK PR
Mati Kasus Mati Kasus Mati Kasus Mati Kasus Mati Kasus Mati Kasus Mati Kasus Mati
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Petugas Anak
Puskesmas PEMATANG JOHAR
Basaria sinaga
Nip: 197905072010012012