1

BUKU PANDUAN
PREDIKSI (PEKAN PRESTASI DAN KOMPETISI ILMIAH NASIONAL) II 2018
UNIT KEGIATAN MAHASISWA FORUM DISKUSI ILMIAH (UKM FDI)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

I. Latar Belakang
Menghadapi persaingan global, pemerintah menargetkan pada tahun
2030Indonesia akan tuntas melakukan pembangunan berkelanjutan atau yang disebut
SDG’s (Sustainable Development Goals). Sustainable Development Goals (SDG’s)
adalah sebuah program pembangunan berkelanjutan dimana didalamnya terdapat 17
tujuan dengan 169 target yang terukur dengan tenggang waktu yang ditentukan.
Diterbitkan pada tanggal 21 Oktober 2015 untuk menggantikan MDG’s sebagai tujuan
pembangunan bersama hingga tahun 2030 yang telah disepakati bersama oleh
berbagai negara dalam forum resolusi Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB).
Kerangka pembangunan yang berkaitan dengan perubahan situasi dunia yang
semula menggunakan konsep MGD’s sekarang diganti SDG’s. Tujuan dari SDG’s
yaitu: Mengakhiri segala bentuk kemiskinan dimanapun; Mengakhiri kelaparan,
mencapai ketahanan pangan dan meningkatkan gizi serta mendorong pertanian yang
berkelanjutan; Menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong kesejahteraan bagi
semua orang di segala usia; Menjamin pendidikan yang inklusif dan berkeadilan serta
mendorong kesempatan belajar seumur hidup bagi semua orang; Menjamin kesetaraan
gender serta memberdayakan seluruh perempuan; Menjamin ketersediaan dan
pengelolaan air serta sanitasi yang berkelanjutan bagi semua orang; Menjamin akses
energi yang terjangkau, terjamin, berkelanjutan dan modern bagi semua orang;
Mendorong pertumbuhan ekonomi yang terus-menerus, inklusif dan berkelanjutan,
serta kesempatan kerja yang produktif dan pekerjaan yang layak bagi semua orang;
Membangun infrastruktur yang berketahanan, mendorong industrialisasi yang inklusif
dan berkelanjutan; Mengurangi kesenjangan di dalam dan antar negara; Menjadikan
kota dan pemukiman manusia inklusif, aman, berketahanan dan berkelanjutan;
 2

Menjamin pola produksi dan konsumsi yang berkelanjutan; Mengambil tindakan

segera untuk memerangi perubahan iklim dan dampaknya; Melestarikan dan
menggunakan samudera, lautan serta sumber daya laut secara berkelanjutan;
Melindungi, memperbarui, serta mendorong penggunaan ekosistem daratan yang
berkelanjutan, mengelola hutan secara berkelanjutan, memerangi penggurunan,
menghentikan dan memulihkan degradasi tanah, serta menghentikan kerugian
keanekaragaman hayati; Mendorong masyarakat yang damai dan inklusif,
menyediakan akses keadilan bagi semua orang, serta membangun institusi yang
efektif, akuntabel, dan inklusif di seluruh tingkatan, serta memperkuat
perangkatperangkat implementasi (means of implementation) dan merevitalisasi
kemitraan global untuk pembangunan berkelanjutan.
Target utama dari SDG’s adalah mengentaskan kemiskinan. Tapi, Indonesia akan
menggunakan tiga indikator terkait dengan dokumen SDG’s, yaitu pembangunan
manusia atau human development yang meliputi pendidikan dan kesehatan,
lingkungan dalam skala kecil atau social economic development dan lingkungan yang
besar atau environmental development berupa ketersediaan kualitas lingkungan dan
sumber daya alam yang baik. Maka dari itu, diperlukan ide-ide, gagasan dan solusi
terbaik mahasiswa Indonesia untuk mencapai target-target SDG’s yang ada.
LKTIN PREDIKSI II 2018 merupakan sebuah event yang diselenggarakan di
Universitas Muhammadiyah Malang, berupa Lomba Karya Tulis Ilmiah Nasional.
Lomba ini diperuntuhkan bagi mahasiswa seluruh Indonesia untuk melatih serta
mengembangkan ide-ide kreatif, inovatif dan mampu memberikan solusi bagi
perkembangan bangsa Indonesia sehingga ikut berkontribusi dalam upaya
mewujudkan SDG’s 2030.
II. Tujuan
Tujuan utama dari pelaksanaan kegiatan Pekan Prestasi dan Kompetisi Ilmiah Nasional
(PREDIKSI) II 2018 ini adalah :
a. Mewadahi dan memberikan sarana dalam mengembangkan ide kreatif, inovatif dan
aplikatif dari Mahasiswa/i.
b. Membangkitkan jiwa kompetisi dan sikap kritis Mahasiswa/i di seluruh Indonesia.
c. Meningkatkan minat dan kemampuan Mahasiswa/i terutama dalam bidang
penalaran dan penulisan melalui karya ilmiah.
d. Memperkenalkan Malang sebagai Kota Wisata alam di Provinsi Jawa Timur.
 3

III. Nama Kegiatan

Nama kegiatan ini adalah “Pekan Prestasi dan Kompetisi Ilmiah Nasional
(PREDIKSI) II 2018”.
IV. Tema Kegiatan
“Aktualisasi Pemuda Indonesia Melalui Gagasan Kretif, Inovatif dan Inspiratif
untuk Mencapai SDG’s 2030”
V. Sub Tema Kegiatan
1. Pendidikan.
2. Sosial Budaya.
3. Ekonomi.
4. Teknologi.
VI. Ketentuan Umum Peserta LKTIN PREDIKSI II 2018
1. Peserta merupakan Mahasiswa/i aktif tingkat Diploma maupun SI perguruan tinggi
baik negeri maupun swasta di seluruh Indonesia, dibuktikan dengan Kartu Tanda
Mahasiswa (KTM).
2. Setiap perguruan tinggi dapat mengirim lebih dari satu karya tulis dalam kompetisi.
3. Satu tim maksimal terdiri dari 2 orang anggota, 1 ketua dan dibimbing oleh 1 dosen
pembimbing dari perguruan tinggi yang sama.
4. Peserta tim dapat berasal dari program studi dan angkatan yang berbeda, tetapi
masih dalam perguruan tinggi yang sama.
5. Peserta hanya diperkenankan menjadi ketua dalam 1 karya.
6. Setiap peserta wajib mengisi formulir.
7. Peserta wajib mengikuti prosedur dan peraturan yang ditentukan oleh panitia.
8. Peserta yang dinyatakan lolos seleksi abstrak wajib melanjutkan full paper.
VII. Ketentuan Karya LKTIN PREDIKSI II 2018
1. Sifat Tulisan
a. Karya tulis dapat merepresentasikan gagasan yang kreatif, inovatif dan
inspiratif sesuai tema yang telah ditentukan.
b. Karya tulis bersifat orsinil, belum pernah dipublikasikan dan/atau menjadi
juara dalam kompetisi apapun.
c. Karya tulis bersifat objektif, tidak mengandung SARA dan didukung oleh data
aktual.
d. Karya tulis dapat berupa hasil studi pustaka maupun penelitian.
 4

e. Penulisan dilakukan secara sistematis dan logis dengan penggunaan bahasa

Indonesia yang baik dan benar sesuai EYD.
f. Jika terjadi kecurangan akan dikenai pengurangan nilai tanpa pemberitahuan
terlebih dahulu kepada peserta dan bahkan peserta akan menerima sanksi dari
panitia berupa diskualifikasi dalam kompetisi.
 5

SISTEMATIKA PENULISAN KARYA TULIS PREDIKSI (PEKAN PRESTASI

DAN KOMPETISI ILMIAH NASIONAL) II 2018

A. Sistematika Penulisan Karya Tulis

a. Bagian Awal
1. Halaman Judul *
• Judul diketik dengan huruf besar (kapital), hendaknya ekpresif, tepat
dengan masalah yang ditulis dan tidak membuka penafsiran ganda;
• Tulislah sub tema di kiri atas Judul karya tulis;
• Nama penulis, Nomor Induk Mahasiswa dan tahun angkatan ditulis dengan
jelas;
• Nama perguruan tinggi ditulis dengan jelas (disertakan logo perguruan
tinggi dengan ukuran 5 x 5 cm).
2. Lembar Pengesahan *
• Lembar pengesahan memuat judul, nama ketua dan anggota kelompok
dengan menunjukkan identitas: Nama Lengkap, NIM, Jurusan dan
Perguruan Tinggi. Selain itu, memuat identitas Dosen pembimbing
meliputi Nama Lengkap, Gelar dan NIP;
• Lembar pengesahan ditandatangani oleh ketua kelompok, Dosen
Pembimbing dan Wakil Dekan atau Rektor Bidang Kemahasiswaan;
• Lembar pengesahan diberi tanggal sesuai dengan tanggal pengesahan.
3. Lembar Pernyataan *
Lembar pernyataan orisinalitas, belum pernah menjadi juara diajang serupa,
dan melampirkan materai Rp 6.000,00.
4. Kata Pengantar dari penulis.
5. Daftar isi dan daftar lain yang diperlukan seperti daftar gambar, daftar tabel,
dan daftar lampiran.
6. Abstrak karya tulis maksimal satu halaman yang mencerminkan isi karya tulis
ilmiah.
b. Bagian Inti
1. Pendahuluan
Bagian pendahuluan berisi hal-hal sebagai berikut:
 6

• Perumusan masalah yang mencakup latar belakang tentang alasan

mengangkat masalah tersebut menjadi karya tulis dan penjelasan tentang
makna penting serta menariknya masalah tersebut untuk ditelaah. Latar
belakang sebaiknya didukung oleh informasi dan data yang terpercaya;
• Uraian singkat mengenai identifikasi masalah atau perumusan masalah;
• Tujuan penulisan diuraikan dengan jelas;
• Manfaat penulisan diuraikan dengan jelas.
2. Tinjauan Pustaka
• Merupakan kerangka konseptual berisi batasan, konsep, teori yang
mendukung tulisan (dapat diperoleh dari jurnal penelitan, buku dan lain-
lain);
• Uraian yang menunjukkan landasan teori dan konsep-konsep yang relevan
dengan masalah yang dikaji.
3. Metode Penulisan atau Metode Penelitian
Penulisan dilakukan mengikuti metode yang benar dengan menguraikan secara
cermat teknik pengumpulan data atau informasi dan kerangka berpikir.
4. Hasil dan Pembahasan
Uraian tentang hasil kajian, temuan, ide pengembangan yang sesuai dengan
rumusan masalah dan tujuan.
5. Penutup
Berisi kesimpulan dan saran yang direkomendasikan.
c. Bagian Akhir
1. Daftar Pustaka
Daftar Pustaka ditulis untuk memberi informasi sehingga pembaca dapat
dengan mudah menemukan sumber yang digunakan. Format perujukan
pustaka mengikuti Harvard style. Daftar pustaka diurutkan secara alfabetis.
Berikut ini adalah beberapa contoh penulisan dengan menggunakan sistem
harvard:
1. Sumber dari jurnal
Nama penulis., Tahun. Judul artikel. Judul Jurnal, volume jurnal [nomor
artikel], nomor halaman.
2. Sumber dari buku
Nama penulis., Tahun. Judul buku. Tempat terbit: Penerbit.
 7

3. Sumber dari skripsi/tesis/disertasi

Nama penulis., Tahun terbit. Judul skripsi/tesis/disertasi. Level. Nama
Universitas
4. Sumber dari surat kabar
Nama penulis., Tahun. Judul artikel. Nama surat kabar, tanggal dan bulan
terbit, halaman dan letak kolom.
5. Sumber dari internet
Nama penulis., Tahun pembuatan artikel atau tulisan. Judul artikel/tulisan.
[online] Alamat website, [diakses tanggal]
2. Daftar Riwayat Hidup
Daftar riwayat hidup peserta mencakup nama lengkap, tempat tanggal lahir,
pengalaman organisasi, karya ilmiah yang pernah dibuat, dan penghargaan
ilmiah yang pernah diraih.
3. Lampiran (jika diperlukan)
B. Persyaratan Penulisan
1. Naskah ditulis 15-20 halaman. Jumlah halaman tidak termasuk (cover, lembar
pengesahan, lembar pernyataan, kata pengantar abstrak, daftar isi atau gambar atau
tabel serta lampiran-lampiran).
2. Jumlah halaman yang tidak sesuai dengan ketentuan akan mempengaruhi
penilaian.
3. Karya tulis merupakan gagasan orisinil dan/atau penelitian buatan peserta dan/atau
belum pernah dan/atau tidak sedang diikutsertakan dalam lomba sejenis.
4. Bahasa Indonesia yang digunakan harus baku dengan tata bahasa dan ejaan sesuai
dengan Pedoman Umum Ejaan Bahasa Indonesia yang Disempurnakan (EYD).
C. Petunjuk Teknik Penulisan dan Pengetikan
1. Penulisan Huruf
Naskah diketik pada kertas HVS warna putih ukuran A4 dengan 1,5 spasi
remove space after paragragraph menggunakan jenis font “Times New Roman dan
ukuran huruf 12, kecuali untuk ringkasan (abstrak) diketik 1,0 spasi.
2. Tata Letak
Batas pengetikan: samping kiri 4 cm, samping kanan 3 cm, batas atas dan
batas bawah 3 cm.
 8

3. Jarak pengetikan, Bab, Sub-bab dan perinciannya

a. Jarak pengetikan antara Bab dan Sub-bab 3 spasi, Sub-bab dan bawahnya 1,5
spasi.
b. Bab dan Judul Bab diketik di tengah-tengah menggunakan huruf besar
(kapital), dicetak tebal dan tanpa digaris-bawahi.
c. Judul Sub-bab ditulis dari samping kiri, huruf pertama setiap kata ditulis
dengan huruf besar (kapital), kecuali kata-kata hubung, seperti, sebagai, yang,
dari, dan.
d. Judul anak Sub-bab ditulis dari samping kiri, setiap huruf pertama ditulis
dengan huruf besar (kapital), kecuali kata-kata hubung, seperti, sebagai, yang,
dari, dan.
4. Pengetikan Kalimat
a. Awal alinea diketik menjorok 5 point atau 1,25 cm.
b. Pengetikan kutipan langsung yang lebih dari 3 baris diketik 1 spasi ke dalam
dan semuanya tanpa diberi tanda petik.
5. Penomoran Halaman
a. Nomor pada bagian awal mulai dari lembar pengesahan hingga daftar isi
menggunakan angka Romawi kecil (i, ii, iii, iv dan seterusnya).
b. Bagian inti karya tulis mulai dari Pendahuluan sampai dengan Bagian Penutup
menggunakan angka Arab Barat (1, 2, 3 dan seterusnya).
c. Nomor halaman ditulis pada bagian kanan atas.
D. Ketentuan Pengiriman Naskah
a. Mengirimkan Softcopy naskah karya tulis (full paper) dengan format pdf.
b. Softcopy naskah karya tulis dan dokumen lainnya dikirim dalam satu folder dengan
format zip melalui email prediksifdi@gmail.com dan nama file PREDIKSI II
2018_Nama Ketua Kelompok_Sub Tema_Nama Perguruan Tinggi_No Urut
Lolos Abstrak serta menyertakan dokumen antara lain:
1. Scan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) dengan format jpg.
2. Scan bukti pembayaran dengan format jpg.
3. Scan foto ketua kelompok dan anggota kelompok dengan ukuran 3x4 jpg.
4. Formulir pendaftaran
 9

E. Petunjuk Pembayaran
a. Mulai pembayaran pada tanggal 23 Januari – 6 Februari 2018 dan membayar uang
partisipan sebesar Rp 100.000,- ke nomor rekening BANK BNI Syariah:
0612122152 a/n FEGY SUKRIS SRI ANDRIANY.
b. Setelah melakukan pembayaran, ketua tim melakukan konfirmasi via SMS dengan
format PREDIKSI II 2018_Nama Ketua Kelompok_Sub Tema_Nama
Perguruan Tinggi_No Urut Lolos Abstrak_Tanggal Pembayaran_Jam
Pembayaran ke nomor HP 085733010367 (Sabella Arjana Fasari)
KETENTUAN LAINNYA
a. Panitia akan mengambil 10 besar finalis untuk mempresentasikan karyanya pada
tanggal dan tempat yang telah ditentukan.
b. Segala kecurangan berakibat diskualifikasi bagi peserta.
c. Keputusan juri mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.
d. Semua karya tulis yang telah dikirimkan berhak dipublikasikan oleh panitia dan tetap
mencantumkan nama penulis.
PENILAIAN
Pemenang akan ditentukan berdasarkan akumulasi nilai dari penilaian karya tulis ilmiah dan
penilaian prestasi.
Penilaian Karya Tulis Ilmiah
No. Kriteria Bobot
1. Format Karya Tulis:
• Tata tulis: ukuran kertas, kerapihan, tata letak dan jumlah halaman 8%
• Penggunaan bahasa Indonesia yang baik dan benar
• Kesesuaian dengan format penulisan yang tercantum di pedoman
2. Pendahuluan:
• Kesesuaian latar belakang dengan gagasan yang ditawarkan 10%
• Tujuan dan manfaat yang ditawarkan
3. Gagasan:
• Orisinalitas Gagasan 20%
• Kelayakan Penerapan
• Keunikan, aplikatif, dan realistis
4. Sumber Informasi:
Kesesuaian sumber informasi dengan gagasan yang ditawarkan 8%
Akurasi dan aktualisasi informasi
5. Kesimpulan: 4%
Prediksi dari hasil penerapan gagasan
 10

Jumlah 50%
Penilaian Presentasi
No. Kriteria Bobot
1. Penyajian: 30%
• Desain media presentasi
• Kelancaran dalam memaparkan gagasan
• Penguasaan materi
2. Tanya Jawab: 20%
• Kekompakan Tim
• Kerja Sama Tim
• Lugas dalam memberikan tanggapan
• Jelas dan logis dalam berargumen
Jumlah 50%
PENGHARGAAN

- Juara 1: Piagam + 3.000.000 + Trophy

- Juara 2: Piagam + 2.000.000 + Trophy
- Juara 3: Piagam + 1.000.000 + Trophy
(Setiap peserta yang mengirim naskah KTI mendapat E-Sertifkat)
TIME LINE LOMBA KARYA TULIS ILMIAH NASIONAL PREDIKSI 2017
No. Kegiatan Tanggal
1. Pendaftaran dan Pengiriman Abstrak 11 Desember 2017 – 14 Januari 2018
2. Seleksi Abstrak 15 – 21 Januari 2018
3. Pengumuman Abstrak 22 Januari 2017
4. Pendaftaran, Pembayaran dan 23 Januari – 6 Februari 2018
Penerimaan Karya

5. Pengumuman Finalis 24 Februari 2018

6. Konfirmasi Finalis 25 Februari 2018 – 3 Maret 2018
7. Technical Meeting 9 Maret 2018
8. Presentasi 10 Maret 2018
9. Field Trip 11 Maret 2018
 11

LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Format penulisan Abstrak

JUDUL

Nama Ketua, Anggota tim 1, Anggota tim 2

Nama Universitas
Email Ketua Tim

ABSTRAK

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
 12

Kata Kunci: xxx,xxx,xxxx

Lampiran 2. Formulir Pendaftaran Karya Tulis

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA LOMBA KARYA TULIS ILMIAH

NASIONAL (LKTIN) PEKAN PRESTASI DAN KOMPETISI ILMIAH NASIONAL
(PREDIKSI) II 2018

Nomor pendaftaran* :
Perguruan tinggi :
Judul karya tulis ilmiah :

Sub Tema :
Ketua Tim
Nama lengkap :
Tempat, tanggal lahir :
Fakultas/ Jurusan :
NIM :
Nomor telepon/HP :
Alamat rumah :
E-mail :

Anggota 1
Nama lengkap :
Tempat, tanggal lahir :
Fakultas/ Jurusan :
NIM :
Nomor telepon/HP :
Alamat rumah :
E-mail :

Anggota 2
Nama lengkap :
Tempat, tanggal lahir :
Fakultas/ Jurusan :
NIM :
Nomor telepon/HP :
Alamat rumah :
E-mail :
 13

Lampiran 3. Format Halaman Sampul/Cover

Sub Tema:
PEKAN PRESTASI DAN KOMPETISI ILMIAH NASIONAL
(PREDIKSI) II 2018

JUDUL KARYA TULIS

LOGO
Universitas

Diusulkan oleh:
Nama Lengkap (Ketua Kelompok)/NIM/Angkatan
Nama Lengkap (Anggota 1)/NIM/Angkatan Nama
Lengkap (Anggota 2)/NIM/Angkatan

NAMA INSTANSI
KOTA
TAHUN
 14

Lampiran 4. Format Halaman Pengesahan

PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH
PEKAN PRESTASI DAN KOMPETISI ILMIAH NASIONAL
(PREDIKSI) II 2018
1. Judul Karya Tulis :
2. Ketua Kelompok
a. Nama Lengkap :
b. NIM :
c. Jurusan :
d. Alamat Rumah :
e. Alamat E-mail dan No. Hp :
3. Anggota tim :
4. Dosen Pembimbing
a. Nama Lengkap dan Gelar :
b. NIP :
c. Alamat Rumah dan No. HP :

Kota, Tanggal-bulan-tahun

Dosen Pembimbing, Ketua Kelompok,

(Nama Lengkap dan gelar) (Nama Lengkap)

NIP. NIM.

Menyetujui,
Wakil Dekan/ Wakil Rektor
Bidang Kemahasiswaan

(Nama Lengkap dan gelar)

NIP.
 15

Lampiran 5. Lembar Pernyataan

SURAT PERNYATAAN KETUA KELOMPOK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama (ketua) :
NIM :
Jurusan :
Nama instansi :
Dengan ini menyatakan bahwa karya tulis kami dengan judul:...............................................
......................................................................................................................................................
............................................................................................bersifat original dan belum
pernah menjuarai dalam perlombaan yang serupa.

Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku serta didiskualifikasi
dalam perlombaan Pekan Prestasi dan Kompetisi Ilmiah Nasional (PREDIKSI) II 2018 di
Universitas Muhammadiyah Malang. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya
dan dengan sebenar-benarnya.

Kota, tanggal-bulan-tahun
Mengetahui
Dosen Pembimbing, Yang menyatakan,

Materai
6000

(Nama Lengkap dan Gelar) (Nama Lengkap)

NIP. NIM .
 16

Lampiran 6. Format Biodata ketua, anggota dan Dosen Pembimbing

1. Nama Lengkap (dengan gelar)
2. Tempat dan Tanggal lahir
3. Jenis Kelamin
4. Program Studi
5. NIM/NIP
6. E-mail
7. Alamat rumah
8. No. Telp/HP
A. Riwayat Pendidikan
SD/Sarjana SMP/S2 SMA/S3
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
B. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberian Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari dijumpai ketidaksesuaian
dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan Karya Tulis Ilmiah.

Kota, tanggal-bulan-tahun

Pengusul/ pembimbing.

Tanda tangan

(Nama Lengkap)