SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

KURNIA JAYA PERSADA

JL. Dr. Ratulangi No. 172 Kota Palopo Prov. Sulawesi Selatan
Telp/Fax (0471) 3311484 Web.www.stikeskjp.ac.id
RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :
NIM :

IDENTITAS KLIEN
Nama Klien :
Umur :
Diagnosa Medi :
Tanggal Pengka :

DATA SUBJEKTIF :

DATA OBJEKTIF :
 ANALISA DATA
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN

3
 RENCANA PERAWATAN
NAMA KLIEN : Dx.Medik:
UMUR : No. RM :
RUANGAN :

DIAGNOSA PERENCANAAN
NO KEPERAWATAN TUJUAN & KRITERIA
(Dengan NANDA INTERVENSI (NIC) RASIONAL
HASIL (NOC)
NICNOC)
:
:
 CATATAN KEPERAWATAN
Nama
TGL No. DX IMPLEMENTASI EVALUASI Jelas/Paraf
 ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama klien :
Umur :
Jenis Kelamin :
Diagnosa Medis :
Ruangan :

1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan

2. Diagnosa Keperawatan

3. Prinsip - Prinsip tindakan dan rasional

4. Bahaya - Bahaya Yang Mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
5. Tujuan Tindakan tersebut dilakukan

6. Hasil yang didapat dan maknanya

7.
Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/
diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi )