BERITA ACARA

Pada hari ini, Selasa 09 Januari 2018 bertempat di STIK Muhammadiyah

Pontianak, Jalan Sungai Raya dalam Gg Ceria V Pontianak, telah diserahkan
dari :

Nama : Ns. Gusti Jhoni Putra, M.Pd, M.Kep

Jabatan : Sekretaris II DPW PPNI Kalimantan Barat

Selanjutnya disebut Pihak pertama,

Kepada:

Nama : Muhardi, A.Md.Kep, SAP, M.Si

NIRA : 61010096097

Jabatan : Ketua DPD PPNI Kabupaten Sambas

Selanjutnaya di sebut Pihak Kedua

Berkas Surat Tanda Registrasi (STR) Anggota PPNI Kabupaten Sambas

Sebanyak 175 (Seratus Tujuh Puluh Lima) Lembar. (NamaTerlampir)

Lampiran berita acara ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari isi
berita acara ini.

Pontianak, 10 Januari 2018

Pihak I Pihak II

Ns. GUSTI JHONI PUTRA, M.Pd, M.Kep MUHARDI, A.Md.Kep, SAP, M.Si
Lampiran Berita Acara Pengambilan STR

DAFTAR NAMA STR YANG SUDAH DIAMBIL

NO NAMA ALAMAT
1 SUANDI A. Md. Kep Simpang Empat, 26 Mei 1973
2 Teguh Alpha Tino, S. Kep. Ns. Pemangkat, 1 April 1986
3 IFONIA KRISTIANI A. Md. Kep Senipahan, 26 Mei 1991
4 Geodeosus Arnold A. Md. Kep Tumang, 12 Januari 1988
5 Sudarmadi A. Md. Kep Penakalan, 26 Februari 1981
6 Dian Maryati A. Md. Kep Pontianak, 29 Maret 1980
7 AYU LESTARI A. Md. Kep Singkawang, 14 Februari 1987
8 Eva Brigita A. Md. Kep Sambas, 28 April 1982
9 Popi Puspita A. Md. Kep Karti, 7 September 1967
10 Ika Permatasari A. Md. Kep SB. Kolam, 27 Februari 1989
11 Desmar A. Md. Kep. Semelagi Kecil, 21 Desember 1970
12 Sri Yanirah A. Md. Kep Pontianak, 4 Januari 1973
13 Selly Pemda Orbia, A.Md.Kep Tayan, 01 januari 1990
14 Risma Rosida Hutajulu Kodya Sibolga, 20 Januari 1967
15 Dhany Wahyudi, S.Kep, Ns Pemangkat, 29 April 1983
16 Ramina, A.Md.Kep Sambas, 11 April 1984
17 Nurul Apriani, A.Md.Kep Pemangkat, 18 April 1988
18 Sabila, S.Kep, Ns Mensere, 19 April 1987
19 Harija, A.Md.Kep Kartiasa, 03 Januari 1989
20 Heriani, A.Md.Kep Pemangkat, 14 Juli 1990
21 Mutia Janiarti, A.Md.Kep Pemangkat, 25 Januari 1992
22 Lely Dewinti, A.Md.Kep Bengkayang, 22 September 1982
23 Jaki, A.Md.Kep Sekura, 12 September 1985
24 Tri Mardiana, A.Md.Kep Sungai Kunyit, 22 Maret 1986
25 Evi Irianti, A.Md.Kep Sentebang, 05 November 1986
26 Norita, A.Md.Kep Pemangkat, 14 Januari 1990
27 Dian Vertikasari, A.Md.Kep Semelagi Besar, 04 Februari 1987
28 Nia Ariesti, A.Md.Kep Jawai, 14 April 1989
29 Eko Wahyudi Putra, A.Md.Kep Pemangkat, 27 Agustus 1990
30 Rahmawati, A.Md.Kep Pondok Sayur, 05 Mei 1986
31 Gita Frikadewi, A.Md.Kep Pemangkat, 04 Desember 1987
32 Nurlia, A.Md.Kep Sei Kelambu, 30 Juli 1987
33 Zul Febriyadi, A.Md.Kep Singkawang, 24 Februari 1991
34 Bayu Ichsan Dinata, A.Md.Kep Pemangkat. 25 Agustus 1990
35 Kori Sulistyorini, A.Md.Kep Pemangkat, 04 Maret 1988
36 Elda Nurhayati, A.Md.Kep Tebas, 09 Oktober 1982
37 Evi Wijayanti, A.Md.Kep Teluk Melano, 30 November 1985
38 Tri Mauliyanti, A.Md.Kep Pemangkat, 08 Januari 1982
39 Rita, A.Md.Kep Ramayadi, 08 April 1979
40 Hari Mulasadi, A.Md.Kep Pemangkat, 09 Maret 1987
41 Gusnadi, A.Md.Kep Simpang Empat, 06 Juni 1974
42 Primalogi, A.Md.Kep Selakau Tua, 15 Mei 1985
43 Hazmur Ashwari, A.Md.Kep Pemangkat, 21 November 1981
44 Alfian, A.Md.Kep Pemangkat, 26 agustus 1987
45 Wirdaniati, A.Md.Kep Tebas, 09 November 1980
46 Furna Meriana, A.Md.Kep Pemangkat, 22 Februari 1980
47 Nur Ayu, A.Md.Kep Sei Kelambu, 20 Agustus 1985
48 Krisnawati, A.Md.Kep Sambas, 07 April 1982
49 Wasilah, A.Md.Kep Pemangkat, 01 Februari 1983
50 Elvi Fatchuroh, A.Md.Kep Singkawang, 07 Mei 1974
51 Ema Darsila, A.Md.Kep Sambas, 08 Mei 1985
52 Desi Usdiana, A.Md.Kep Pedada, 25 Desember 1981
53 Sari Nurlida, A.Md.Kep Sentebang, 03 Februari 1989
54 Nizar, A.Md.Kep Perapakan, 21 Maret 1975
55 Rudiansyah, A.Md.Kep Bengkayang, 22 November 1981
56 Femi Kasianti, A.Md.Kep Sekura, 04 November 1983
57 Defy Pratiwi, A.Md.Kep Pemangkat, 25 Desember 1988
58 Huda Rahman, A.Md.Kep Tebas, 26 Maret 1986
59 Apriyani, A.Md.Kep Sukoharjo, 29 April 1986
60 Andri Sasmita, A.Md.Kep SB. Kolam, 26 Agustus 1982
61 Rikiyandi, A.Md.Kep Semparuk, 23 Mei 1985
62 Yeyen, A.Md.Kep Pemangkat, 24 September 1982
63 Donnie Al Ifhan, S.Kep, Ns Pemangkat, 24 Maret 1976
64 Kaspauzan, A.Md.Kep Galing, 29 Oktober 1972
65 Ema Herlina, A.Md.Kep Serawak Pd. Tikar, 09 Maret 1984
66 Ersan Pemangkat, 11 Januari 1970
67 Mulyadi Sui Palai A, 10 Januari 1971
68 Suanda, A.Md.Kep Pemangkat, 06 Januari 1979
69 Pairus, A.Md.Kep Ramayadi, 27 Maret 1986
70 Dewi Destiana Harahap, A.Md.Kep Singkawang, 11 Desember 1991
71 Wahyudi, A.Md.Kep Pemangkat, 18 November 1982
72 Budiarsih, A.Md.Kep Sungai Tanjung, 15 April 1987
73 Hefi, A.Md.Kep Sarilaba A, 16 Juni 1984
74 Desi Andriani, A. Md.Kep Pemangkat, 21 Desember 1986
75 Ayuk Indriyanti, A.Md.Kep Pemangkat, 23 April 1986
76 Sri Mendung Lestiawati, A.Md.Kep Dungun Laut, 22 Februari 1986
77 Febri Haryanto, S.Kep , NS Singkawang, 05 Februari 1991
78 Gunawan, A.Md.Kep Ledo, 15 agustus 1987
79 Guslinda, A. Md.Kep Pemangkat, 07 Agustus 1986
80 Ferry, A.Md.Kep Pemangkat, 30 April 1975
81 Ario Heri Susanto, A.Md.Kep Sanggau, 06 Juni 1989
82 Roy Rizal, A.Md.Kep Sambas, 08 Juli 1987
83 Mimi Yunitasari, A.Md.Kep Pemangkat, 05 Mei 1985
84 Suriati, A.Md.Kep Bengkayang, 24 Oktober 1992
85 Haslina, A.Md.Kep Sepinggan Gelik, 26 Mei 1982
86 Yayat Supriyanto, A.Md.Kep Singkawang, 18 agustus 1990
87 Iswadi, S.Kep, Ns Pemangkat, 23 September 1985
88 Anggara Driansopha, A.Md.Kep Selakau, 26 Maret 1979
89 Zenny Wirna andini, A.Md.Kep Singkawang, 31 Januari 1983
90 Julianti, A.Md.Kep Saiyung, 07 Julim 1982
91 Andi, A.Md.Kep Karti, 18 September 1977
92 Agus Hartodi, A.Md.Kep Sekura, 19 agustus 1988
93 Nur Imansyah, A.Md.Kep Sekura, 23 Juli 1979
94 Rita Riani, A.Md.Kep Sekura, 24 Februari 1980
95 Ekawati, A.Md.Kep Sekura, 11 Maret 1982
96 Mirwan Juliamsar, A.Md.Kep Sekura, 10 Juli 1983
97 Heri Aufa, A.Md.Kep Sekura, 03 Agustus 1981
98 Sartika Simpang Empat
99 Juliana, SKM Sekura, 15 Juli 1977
100 Eny Julianti, A.Md.Kep Medang, 11 Juli 1980
101 Sri Wahyuni, A.Md.Kep Tayan, 09 September 1980
102 Mulyadi, A.Md.Kep Sarilaba A, 22 Maret 1972
103 Romen Pemangkat, 10 Maret 1969
104 Indra Wijaya Singkawang, 14 Februari 1976
105 Sudirman, A.Md.Kep Gersik, 11 April 1973
106 Irawati, A.Md.Kep Pemangkat, 25 Februari 1990
107 Airin Ayu Saka, A.Md.Kep Sambas, 17 Maret 1985
108 Tri Astreansyah, A.Md.Kep Sekura, 02 Januari 1987
109 Ridwansyah, S.Kep, Ns Mensere, 05 Juni 1990
110 Dessi Wulandari, A.Md.Kep Sungai Kelambu, 09 April 1990
111 Fithri Yulisa, A.Md.Kep Pontianak, 06 Februari 1984
112 Rizwan, A.Md.Kep Sempalai, 07 April 1989
113 Halil, A.Md.Kep Tebas, 06 Juni 1971
114 Lili Utami Bekut, 09 Februari 1983
115 Ria Emiwati, A.Md.Kep Singkawang, 17 Nopember 1988
116 Yudi Trivandhy, A.Md.Kep Sungai Duri, 24 Juli 1975
117 Nurul Hudayani, A.Md.Kep Singkawang, 06 Juni 1986
118 Hildawaty, A.Md.Kep Bengkayang, 14 Agustus 1985
119 Rinawati, A.Md.Kep Tekarang, 05 Mei 1984
120 Sri Rusmini, A.Md.Kep Teluk Keramat, 14 Nopember 1985
121 Murini, A.Md.Kep Sambas, 30 Oktober 1983
122 Ninik Sudiartik, A.Md.Kep Merabuan, 07 Mei 1978
123 Lisa Rusyanti, A.Md.Kep Tebing Jaya, 09 Agustus 1985
124 Nancy Noviera, A.Md.Kep Pemangkat, 05 Nopember 1980
125 Ramanza, A.Md.Kep Singa Raya, 11 Oktober 1989
126 Deniarti, A.Md.Kep Sadayan, 22 Desember 1983
127 Mila Meilastari, A.Md.Kep Nibung, 28 Mei 1984
128 Fitri Rosalina, A.Md.Kep Sekura, 10 Nopember 1980
129 Tria Mustika Murni, A.Md.Kep Singkawang, 10 Maret 1988
130 U. Aprianti, A.Md.Kep Sambas, 05 April 1982
131 Desi Nopianti, A.Md.Kep Sentebang, 12 Nopember 1982
132 Imelda, A.Md.Kep Pontianak, 21 Agustus 1985
133 Juliana, A.Md.Kep Bangang, 23 Juli 1978
134 Devi Riani, A.Md.Kep Sambas, 13 September 1986
135 Dewwin Jurtaningsih, A.Md.Kep Selakau, 08 Oktober 1980
136 Setiawati, A.Md.Kep Sarilaba B, 31 Agustus 1984
137 Amalia, A.Md.Kep Sekura, 21 Agustus 1984
138 Beri Wiramsyah, A.Md.Kep Tekarang, 17 Nopember 1988
139 Ety Agustina, A.Md.Kep Singkawang, 24 Agustus 1981
140 Cici Santi, A.Md.Kep Mentibar, 26 Mei 1986
141 Jelina, A.Md.Kep Tebas, 11 Oktober 1983
142 Wiki Wisopi, A.Md.Kep Sekuduk, 26 September 1986
143 Dedi Ahmadi, A.Md.Kep Sekura, 12 Nopember 1986
144 Suharmaji, A.Md.Kep Sengawang Hilir, 11 September 1984
145 Yustavip, A.Md.Kep Pemangkat, 06 Mei 1965
146 Memosa Pudika Sambas, 28 Mei 1979
147 Fitriana, S.Kep, Ns Pontianak, 23 Juli 1982
148 Suriadi, A.Md.Kep Pemangkat, 06 Februari 1982
149 Sim Titi Tebas, 04 Juni 1963
150 Tori, A.Md.Kep Buluh Parit, 03 September 1977
151 Nurlia, A.Md.Kep Pontianak, 06 Oktober 1983
152 Dorote Samalantan, 09 Oktober 1968
153 Meta Rismanza, A.Md.Kep Pemangkat, 04 Juni 1989
154 Budi Wirahadi Kusuma Sambas, 25 Nopember 1975
155 Nur Pahlevi, A.Md.Kep Selakau, 04 Desember 1979
156 Yusnita, A.Md.Kep Galing, 18 Juni 1975
157 Arjuni, SST Dungun Laut, 25 Juli 1973
158 U. Mahrani, A.Md.Kep Selakau, 23 Oktober 1967
159 Reza Pahlefi, A.Md.Kep Sari Laba, 25 Mei 1985
160 Deniardi, A.Md.Kep Sempalai, 22 Februari 1985
161 Mariani, A.Md.Kep Singkawang, 13 Januari 1981
162 Azharuddin, A.Md.Kep Kembayat, 08 Maret 1988
163 Ruciana Sari Dewi, A.Md.Kep Sekura, 11 April 1986
164 Silvia Indrawati, A.Md.Kep Aruk, 09 Mei 1986
165 Liana, A.Md.Kep Pemangkat, 17 Juni 1991
166 Yurnida, AMK Sambas
167 Asmawati Bukit Raya
168 Juliarsadi Sambas
169 Parlian Tri Atmojo pontianak, 12 juli 1994
170 Harsono sambas, 05 maret 1991
171 heru adittya singkawang,08 desember 1989
172 ahda suhanda selakau, 16 mei 1989
173 veti anggriani sekura, 31 oktober 1991
174 darul muttaqin pemangkat, 15 juni 1991
175 fitria afrilisa sambas, 23 april 1991
176 nurul yaqin sepinggan besar, 22 mei 1997