Hindawi Publishing Perusahaan International Journal of Nephrology Volume 2012, ID Artikel 420.

247, 15 halaman doi: 10,1155

/ 2012 / 420.247

Review Pasal Manajemen Darurat Hipertensi pada Anak

Dinesh Singh, 1 Olugbenga Akingbola, 1 Ihor Yosypiv, 2 dan Samir El-Dahr2
1Division dari Pediatric Critical Care, Departemen Ilmu Kesehatan anak, Tulane University Health Sciences Center, 1430
Tulane Avenue,
SL-37, New Orleans, LA 70112, USA 2Division of Pediatric Nephrology, Department of Pediatrics, Tulane Ilmu Kesehatan
Pusat University, New Orleans,
LA 70112, USA
Correspondence harus ditujukan kepada Dinesh Singh, thakurdinesh@yahoo.com
Diterima Agustus 29, 2011; Revisi 13 Desember 2011; Diterima 12 Januari 2012
Akademik Editor: Alberto Edefonti
Copyright © 2012 Dinesh Singh et al. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah lisensi Creative Commons
Atribusi, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar
dikutip.
Hipertensi sistemik arteri pada anak-anak secara tradisional dianggap sekunder berasal. Peningkatan kejadian faktor risiko seperti
obesitas, menetap gaya hidup, dan kebiasaan diet yang salah telah menyebabkan peningkatan prevalensi hipertensi arteri primer
(PAH), terutama pada anak-anak usia remaja. PAH telah menjadi epidemi global di seluruh dunia memaksakan kendala ekonomi
yang besar pada perawatan kesehatan. Peningkatan akut mendadak tekanan darah sistolik dan diastolik dapat menyebabkan krisis
hipertensi. Meskipun umumnya berkaitan dengan hipertensi sekunder, terjadinya krisis hipertensi di PAH Namun jarang terjadi
pada anak-anak. Krisis hipertensi telah lebih disubklasifikasikan tergantung pada ada atau tidaknya kerusakan end-organ dalam
darurat hipertensi atau urgensi. Kedua hipertensi darurat dan urgensi diketahui menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang
signifikan. Meningkatkan kesadaran di antara dokter, ditargetkan pada penyelidikan patofisiologi hipertensi dan komplikasinya,
metode skrining yang lebih baik, generasi, dan pelaksanaan modalitas pengobatan baru akan mempengaruhi hasil keseluruhan.
Dalam tulisan ini, kita membahas etiologi, patogenesis, dan manajemen krisis hipertensi pada anak-anak. Pencarian database
yang luas menggunakan kata kunci yang dilakukan untuk memperoleh informasi.

1. Definisi dan Epidemiologi

arteri primer hipertensi epidemi global yang mempengaruhi penduduk mayoritas orang dewasa [1]. Meskipun
etiologi sekunder hipertensi mendominasi pada anak-anak, prevalensi hipertensi arteri primer telah semakin
bertambah ing pada tingkat yang mengkhawatirkan terutama pada remaja dan anak-anak yang lebih tua [2]. Survei
terbaru yang dilakukan oleh Survei Kesehatan dan Gizi Ujian Nasional (NHANES) pada anak-anak 8-17- tahun
menunjukkan prevalensi prehipertensi dan hipertensi sekitar 10% dan 4%, masing-masing, dengan insiden yang
lebih tinggi di Amerika Afrika dan Amerika Meksiko [3]. Peningkatan prevalensi hipertensi telah sejajar dengan
peningkatan prevalensi obesitas [4]. Anak obesitas telah meningkat lebih dari tiga kali dalam tiga dekade terakhir
[5]. Laporan Keempat pada Diagnosis, Evaluasi, dan Penanganan Tekanan Darah Tinggi pada Anak dan Remaja
diklasifikasikan hipertensi anak dalam berbagai tahap [6] (Tabel 1). Dalam satu studi kejadian tahap 1 dan 2
hipertensi dilaporkan menjadi 2,6%
dan 0,6%, masing-masing, siswa remaja [7]. Komite Bersama Nasional Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan
Hipertensi, JNC7, telah diberi label elevasi akut berat tekanan darah di atas 180 / 120mmHg (sekitar 20 mmHg di
atas hipertensi Tahap II) sebagai "hipertensi Crisis" pada orang dewasa [8]. Hal ini lebih lanjut disubklasifikasikan
berdasarkan adanya kelainan organ target seperti kejang, perdarahan intrakranial, Posterior reversibel
encephalopathy syndrome (PRES), defisit neurologis fokal, gagal jantung kongestif, edema papil, perdarahan retina,
dan kehilangan penglihatan akut menjadi hipertensi darurat dan dalam ketiadaan menargetkan kelainan organ seperti
hipertensi urgensi [8]. Sayangnya, tidak ada definisi yang jelas seperti telah diusulkan untuk Krisis hipertensi pada
anak-anak. Gejala sisa darurat hipertensi seperti gagal ventrikel kiri, ensefalopati, diseksi aorta, iskemia miokard,
insufisiensi ginjal akut, dan kerusakan retina dikenal pada orang dewasa [9]. Namun, target kerusakan organ dan
efek samping juga telah menunjukkan pada anak-anak yang lebih tua dan remaja dan merupakan bukti jangka
panjang peningkatan tekanan darah [17/10]. Selain itu,