IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO DK TGL/JAM TINDAKAN PARAF

16-08-2017

1 09.00  Melakukan pendidikan kesehatan pada klien dan

keluarga tentang penyakit pasien, perawatan serta
pola hidup sehat
R/ klien maupun keluarga mengerti penjelasan
tentang penyakit klien, perawatan serta pola hidup
sehat

1
10.00  Melakukan manajemen oksigenasi dengan
mengatur posisi klien dengan semi fowleratau
fowler
R/ klien merasa nyaman atas posisinya

1 10.20  Melakukan hasil kolaborasi dalam pemberian

terapi oksigen menggunakan O2 nasal
R/ terapi oksigen diberikan dengan O2 nasal
5liter/menit

2
11.00  Melakukan pendidikan kesehatan pada klien dan
keluarga tentang tidur yang optimal
R/ klien maupu keluarga mengerti penjelasan tentang
tidur yang optimal

1,2 13.00  Melakukan pendidikan kesehatan pada klien

tentang pentingnya membatasi aktivitas berlebih
R/klien maupun keluarga mengerti penjelasan
tentang pentingnya membatasi aktivitas berlebih

1
14.00  Memonitor dan mengevaluasi terhadap pola napas
dan frekuensi pernapasan (RR)
R/ pola pernapasan klien reguler, cepat dan dalam
dan RR: 27x/menit

17-08-2017
2 07.30  Melakuakan pendidikan kesehatan tentang
pentingnya menjaga lingkungan yang bersih dan
menjaga tempat tidur serta bantal yang nyaman
R/ klien maupun keluarga memahami tentang
pentingnya menjaga lingkungan yang bersih dan
menjaga tempat tidur serta bantal yang nyaman

1
08.00  Melakukan hasil kolaborasi dengan tim medis lain
dalam pemberian methylpredinisolone 125 mg,
Levofluxacin dan Aminofilin
R/ Methylpredisolone 125 mg telah diberikan
melalui IV, Levofluxacin melalui infus, dan
aminofilin melalui infus

1 09.00  Melakuakan manajemen oksigenasi dengan

maengatur posisi klien dengan semi fowler atau
fowler
R/ klien merasa nyaman atas posisiya

1
09.30  Memastikan jalan napas klien paten
R/ jalan napas klien paten

10.00  Menganjurkan bedrest pada klien

1
R/ klien mengerti dan mengikuti anjuran perawat

10.15  Memonitor dan mengevaluasi pola dan frekuensi

1
pernapasan
R/ poala pernapasan klien reguler, cepat, dan dalam

11.00
1  Memonitor dan mengevaluasi terhadap
pernapasan cuping hidung, pernapasan bibir dan
penggunaan otot bahu pernapasan
R/ pernapasan cuping hidung +, pernapasan bibir +,
dan penggunaan otot bahu pernapasan +

13.10
2  Mendiskusikan dengan klien tentang pola tidur
dan kebiasaan sebelum tidur
 R/ klien memahami dan ikut seta dalam diskusi
tentang pola tidur dan kebiasaan tidur klien di kursi
ayunan dirumah yang menjadi tempat disukainya
saat tidur

2
13.20  Mendiskusikan dengan klien dalam mengurangi
kecemasan
R/ klien memahami dan ikut serta dalam diskusi
tentang mengurangi kecemasan

13.40  Memonitor dan mengevaluasi terhadap keadaan

2
sklera, aktivitas menguap, keadaan wajah klien,
mata panda
R/ klien masih tampak lesu, aktivitas menguap <,
sklera agak anemis <, mata panda +

18-08-2017

1
07.30  Memonitor dan mengevaluasi terhadap keadaan
sklera, aktivitas menguap, keadaan wajah klien,
mata panda
R/ klien masih tampak lesu, aktivitas menguap <,
sklera agak anemis <, mata panda +

1,2
08.00  Menganjurkan minum air hangat untuk
mengurangi bayuk yang menyebabkan tidur
sering terbangun
R/ klien memahami penjelasan perawat dan
mengatakan akan mengikuti anjuran perawat

08.15  Melakukan hasil kolaborasi dengan tim medis lain

1
dalam pemberian methylpredinisolone 125 mg,
Levofluxacin dan Aminofilin
R/ Methylpredisolone 125 mg telah diberikan
melalui IV, Levofluxacin melalui infus, dan
aminofilin melalui infus

10.00  Menganjurkan untuk membaca buku,

2
 mendengarkan musik sebelum tidur
R/ klien memahami anjuran perawat dan akan
mencoba salah satu anjuran perawaat saat tidur
malam nanti apabila sulit jatuh tidur

1
11.00  Memonitor dan mengevaluasi pola dan frekuensi
pernapasan
R/ poala pernapasan klien reguler, cepat, dan dalam
dan RR 25x/menit

13.20  Memonitor dan mengevaluasi terhadap

1
pernapasan cuping hidung, pernapasan bibir dan
penggunaan otot bahu pernapasan
R/ pernapasan cuping hidung <, pernapasan bibir <,
dan penggunaan otot bahu pernapasan <