ANALISA SENTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan :

Pemberian imunisasi BCG
Nama Klien : An. H
2. Diagnosa Keperawatan :
Defisiensi pengetahuan b.d kurangnya informasi: manfaat imunisasi

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

Persiapan alat:
a. Sarung tangan
b. Bak instrument
c. Spuit sesuai kebutuhan
d. Kapas alcohol dalam kom
e. Perlak dan pengalas
f. Obat imunisasi sesuai dengan kebutuhan terapi
g. Bengkok

No Prosedur Pelaksanaan Rasional

1 Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan verifikasi
program terapi
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan obat imunisasi
dengan mengecek jenis dan
tanggal kadaluarsa obat
imunisasi
4. Menempatkan alat di dekat
klien dengan benar
5. Menjaga privacy klien
6. Atur pencahayaan yang baik
1. Mengecek kebenaran
klien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mencegah infeksi kuman
3. Memastikan obat
imunisasi yang akan
diberikan sudah siap dan
aman untuk digunakan
4. Memudahkan dalam
melakukan tindakan
5. Kien dan keluarga
merasa dihargai haknya
6. Memudahkan melakukan
tindakan

2 Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan 1. Menerapkan komunikasi
menyapa nama klien dan terapeutik
keluarga
2. Mengklarifikasi nama klien 2. Mencegah terjadinya
yang akan diimunisasi kesalahan dalam
pemberian terapi
3. Menjelaskan tujuan dan 3. Memberikan informasi
prosedur tindakan pada tindakan yang akan
keluarga/klien dilakukan
 4. Menanyakan kesiapan klien
sebelum kegiatan dilakukan
5. Melibatkan keluarga dalam
pemberian imunisasi
3 Tahap Kerja
1. Menggunakan sarung tangan
2. Mengatur posisi klien sesuai
tempat penyuntikan
3. Memasang perlak dan
pengalasnya
4. Menentukan tempat
penyuntikan dengan benar
sesuai dengan jenis dan
imunisasinya
5. Membebaskan daerah yang
akan diinjeksi dari pakaian
6. Membersihkan kulit dengan
kapas alcohol secara sirkuler
7. Mengambil obat imunisasi,
membuka penutup spuit,
menggunakan ibu jari dan
telunjuk untuk menegakkan
kulit dan memasukan spuit
berisi obat imunisasi:
a. Sudut 15o dari permukaan
kulit untuk imunisasi
daerah deltoid yaitu BCG
(intracutan)
8. Melakukan aspirasi untuk
imunisasi lewat IM dan SC
9. Memasukan obat imunisasi
secara perlahan
10. Mencabut jarum dari tempat
penusukan
11. Menekan daerah penusukan
dengan kapas desinfektan,
kecuali imunisasi BCG
cukup dibersihkan secara
4. Menurunkan kecemasan
klien
5. Klien merasa lebih
tenang karena
didampingi oleh orang
tuanya dan keluarga
melihat sendiri tindakan
yang diberikan pada
anaknya
1. Mencegah infeksi kuman
dan penyebaran
mikroorganisme
2. Memudakan dalam
memberikan injeksi
3. Menghindari
kemungkinan obat
imunisasi terkena klien
4. Memberikan injeksi
dengan prinsip 6 benar
obat (benar rute
pemberian)
5. Memudahkan dalam
melakukan injeksi
6. Membebaskan area yang
akan dilakukan injeksi
dari kotoran dan debu
7. Obat imunisasi siap
untuk diberikan pada
klien sesuai dengan rute
pemberian obat
8. Memastikan area
penusukan bukan pada
pembuluh darah
9. Mengurangi nyeri yang
dirasakan klien akibat
masuknya obat imunisasi
10. Obat yang diberikan
sudah diberikan
11. Mencegah bekas
 perlahan penusukan jarum
mengeluarkan banyak
12. Membuang spuit ke dalam darah
bengkok
12. Mengamankan spuit agar
tidak melukai orang lain
4 Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan 1. Mengetahui
yang dilakukan keberhasilan tindakan

2. Mengembalikan klien pada 2. Klien merasa lebih

orang tuanya tenang

3. Membereskan alat-alat
3. Mempermudah
4. Mencuci tangan membawa alat
4. Mencegah infeksi
mikroorganisme
5. Dokumentasi:
a. Nama klien 5. Sebagai dokumentasi
b. Jenis imunisasi keperawatan dan
c. Pemberian ke- bukti otentik
d. Respon kliem
e. Hari, tanggal dan jam
tindakan
f. Paraf perawat

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahnnya:
- Bahaya
a. Terjadi kesalahan klien dalam pemberian imunisasi
b. Terjadi kesalahan cara atau rute pemberian obat imunisasi
- Pencegahanya
a. Melakukan verifikasi program terapi yang akan diberikan
b. Sebelum memberikan injeksi obat pastikan tindakan sudah sesuai dengan prinsip
6 benar obat

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

a. Meningkatkan daya tahan tubuh anak agar anak tidak mudah terserang penyakit
menular
b. Menjaga anak agar selalu sehat
c. Upaya untuk menjaga dan membantu perkembangan anak secara optimal
d. Imunisasi menurunkan angka kesakitan dan angka kematian
6. Hasil yang didapat dan maknanya:
Hasil:
Seluruh obat yang ada di dalam spuit sudah diinjeksi pada klien
Maknanya:
Klien sudah diberikan imunisasi sesuai dengan program terapinya

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi

masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
- Mandiri
- Menganjurkan dan memotivasi ibu untuk memberikan ASI ekslusif pada anaknya
- Memberikan nutrisi yang cukup dan sesuai usia anak untuk meningkatkan
imunitas anak
- Memberikan penkes pada keluarga untuk menjaga kebersihan terutama sebelum
menyentuh anaknya (misalnya cuci tangan terlebih dahulu)
- Mengingatkan pada keluarga bahwa jangan biarkan anggota keluarga merokok di
dekat anak, jika ada anggota keluarga yang merokok sebelum menyentuh atau
mengangkat anak hendaknya mengganti baju terlebih dahulu karena bau rokok
akan menempel selama berjam-jam pada baju, hal tersebut dapat merusak sistem
pernapasan bayi
- Mengatur pola istirahat anak

- Kolaborasi
- Pemberian imunisasi sesuai dengan jadwal imunisasi anak
- Pemberian antibiotik