HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK TINGGI TERHADAP PENURUNAN

KADAR HEMOGLOBIN SAAT MENSTRUASI DAN KEJADIAN

DYSMENORRHEA PADA WANITA PELATIH SENAM AEROBIK

Lituhayu Berlian Putri1, Zulkhah Noor2

Jurusan Kedokteran Umum
Program Sarjana Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Intisari
Kesadaran masyarakat akan hidup sehat sudah semakin tinggi. Olahraga menjadi tren
tersendiri di kalangan masyarakat kita. Masyarakat telah menyadari efek positif yang
dihasilkan dari olahraga yang teratur. Olahraga untuk kesehatan tersebut memerlukan
takaran yang pas, sebab telah dipahami bahwa tidak setiap olahraga akan memberikan efek
yang positif. Olahraga senam aerobik adalah jenis olahraga rekreasi, dan bukan olahraga
kompetisi atau prestasi, maka frekuensi yang terbaik adalah dilakukan paling banyak 5 kali
seminggu dan tidak 7 kali seminggu. Tubuh membutuhkan pemulihan setelah berolahraga,
sehingga dengan melakukan olahraga secara berselang hari maka akan cukup memberi
kesempatan pada tubuh untuk memulihkan diri. Olahraga dengan intensitas tinggi
dikhawatirkan berpengaruh terhadap siklus menstruasi dan kesehatan reproduksinya. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan penurunan kadar hemoglobin saat
menstruasi, kejadian nyeri dysmenorrhea serta keteraturan siklus menstruasi pada wanita
pelatih senam intensitas rendah dan tinggi.
Subyek penelitian ini adalah 40 wanita pelatih senam aerobik yang memenuhi
kriteria subyek. Subyek penelitian dibagi menjadi 2 kelompok berdasarkan frekuensi melatih
senam per minggu yaitu intensitas rendah (aktifitas melatih kurang atau sama dengan 7 kali
per minggu) dan intensitas tinggi (aktifitas melatih lebih dari 7 kali per minggu). Penelitian
ini menggunakan alat berupa kuisioner dan pengukur hemoglobin Sahli. Setelah didapatkan
data masing-masing variabel, kemudian dilakukan uji statistik dengan uji T-test dan Chi
Square.
Prosentase keteraturan siklus menstruasi pada pelatih intensitas rendah yang teratur
sebanyak 85,00% dan pada pelatih intensitas tinggi sebanyak 70,00%. Prosentase kejadian
dysmenorhea pada pelatih intensitas rendah sebanyak 35,00% dan pada pelatih intensitas
tinggi sebanyak 45,00%. Prosentase penurunan kadar hemoglobin pada pelatih intensitas
rendah sebanyak 0,71 ± 0,51 gram/dl dan pada pelatih intensitas tinggi sebanyak 0,79 ± 0,47
gram/dl.
Kesimpulan pada penelitian ini adalah tidak didapatkan perbedaan secara signifikan
mengenai keteraturan siklus menstruasi (p = 0,256), frekuensi kejadian dysmenorrhea (p =
0,519) dan penurunan kadar hemoglobin saat menstruasi (p = 0,761) antara pelatih intensitas
rendah dan intensitas tinggi.

Kata kunci : aerobik, pelatih wanita, nyeri menstruasi, hemoglobin.

1. Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
2. Dosen Pembimbing Karya Tulis Ilmiah Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Latar Belakang
 Kesadaran masyarakat akan hidup
sehat sudah semakin tinggi. Olahraga
menjadi tren tersendiri di kalangan
masyarakat kita. Masyarakat telah
menyadari efek positif yang dihasilkan
dari olahraga yang teratur. Olahraga untuk
kesehatan tersebut memerlukan takaran
yang pas, sebab telah dipahami bahwa
tidak setiap olahraga akan memberikan
efek yang positif. Olahraga senam aerobik
adalah jenis olahraga rekreasi, dan bukan
olahraga kompetisi atau prestasi, maka
frekuensi yang terbaik adalah dilakukan
paling banyak 5 kali seminggu dan tidak 7
kali seminggu. Tubuh membutuhkan
pemulihan setelah berolahraga, sehingga
dengan melakukan olahraga secara
berselang hari maka akan cukup memberi
kesempatan pada tubuh untuk
memulihkan diri. Olahraga dengan
intensitas tinggi dikhawatirkan
berpengaruh terhadap siklus menstruasi
dan kesehatan reproduksinya.
Menurut para ahli, permasalahan
yang saat ini timbul di antara komunitas
atlet dunia, khususnya atlet wanita, adalah
munculnya Trias Atlet. Trias atlet adalah
kondisi klinis dari atlet yang ditandai
dengan munculnya gejala antara lain
ketersediaan energi yang rendah
(kelemahan dengan atau tanpa gangguan
makan), osteoporosis prematur, dan
disfungsi menstruasi. Keadaan Trias Atlet
ini dapat berkembang menjadi keadaan
yang fatal bagi para atlet wanita. (Hobart,
et al., 2000). Temuan lapangan yang lain
mengenai gangguan fungsi tubuh akibat
olahraga yang sering ditemui antara lain
gangguan menstruasi yaitu dysmenorrhea
dan perubahan kadar hemoglobin pada
saat menstruasi. Dari berbagai penelitian
yang telah dilakukan, didapatkan bahwa
olahraga mempunyai hubungan dengan
penurunan gejala dysmenorrhea (Golomb,
et al., 1998 cit. Levebvre, et al., 2005).
Kadar hemoglobin pada wanita
pelatih senam aerobik dapat dibedakan
menjadi dua kelompok yaitu kelompok
dengan kadar hemoglobin rendah dan
kelompok dengan kadar hemoglobin
normal. Penyebab dari kelompok dengan
kadar hemoglobin rendah antara lain
adalah mengenai intake nutrisi.
Ketidakseimbangan intake nutrisi dengan
aktifitas dapat menurunkan kadar
hemoglobin seseorang. Rendahnya kadar
hemoglobin ini dapat disebabkan oleh
empat hal yaitu kurangnya asupan Fe
dalam diet yang kemudian dapat
bermanifestasi sebagai anemia defisiensi
besi, meningkatnya kebutuhan tubuh akan
Fe dikarenakan aktifitas yang tinggi akan
menstimulasi peningkatan produksi sel
darah merah yang memerlukan Fe,
hilangnya darah dari tubuh yang kemudian
akan menyebabkan hilangnya Fe dari
dalam tubuh melalui cedera atau
menstruasi dan yang terakhir karena
terjadinya kekurangan konsumsi protein
sebagai bahan dasar dalam pembuatan
hemoglobin dalam tubuh. Nutrisi dalam
asupan sehari-hari pada seorang instruktur
aerobik juga dapat mempengaruhi
ketersediaan energi yang dimiliki oleh
instruktur tersebut. Apabila aktifitas
melatih yang tinggi tidak disertai dengan
intake yang sesuai maka akan
menghasilkan kekurangan energi yang
membuat kelemahan pada instruktur
tersebut (Quinn, 2007).
Rumusan masalah yang akan
diteliti adalah apakah ada hubungan antara
frekuensi aktifitas tinggi dari para
instruktur aerobik terhadap gangguan
menstruasi, berapa banyak wanita pelatih
senam aerobik yang mempunyai gangguan
menstruasi baik berupa keteraturan siklus,
dysmenorrhea, serta perubahan kadar
hemoglobin karena menstruasi.
Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengetahui dan mengkaji
perbedaan kejadian dysmenorrhea,
perbedaan siklus menstruasi, dan
penurunan kadar hemoglobin karena
menstruasi antara wanita pelatih senam
aerobik yang mempunyai aktifitas senam
yang tinggi dan rendah .
Hasil penelitian ini diharapkan
dapat bermanfaat bagi wanita dengan
aktifitas tinggi, terutama pada pelatih
senam aerobik. Diharapkan hasil
penelitian ini dapat digunakan untuk
menjaga kualitas hidup pelatih senam
aerobik dan menghindarkan wanita pelatih
senam aerobik dari akibat-akibat yang
tidak diinginkan.
Ruang lingkup subyek adalah
wanita usia subur yang aktif mengajar
senam aerobik di wilayah Daerah
Istimewa Yogyakarta. Ruang lingkup
lokasi di sanggar senam di wilayah
Daerah Istimewa Yogyakarta.
Penelitian tentang siklus
menstruasi, dysmenorrhea, dan penurunan
kadar hemoglobin pada wanita yng
berolahraga dan wanita yang tidak
berolahraga yang pernah dilakukan oleh
peneliti terdahulu telah banyak dilakukan.
Namun penelitian tentang siklus
menstruasi, dysmenorrhea, dan penurunan
kadar hemoglobin pada wanita pelatih
senam aerobik sepanjang pengetahuan
peneliti belum pernah dilakukan.
Alat dan Bahan
Penelitian ini adalah penelitian
observasional yang bersifat cross
sectional study. Populasi adalah instruktur
senam aerobik wanita yang berada di
Daerah Istimewa Yogyakarta. Sampel
dalam penelitian ini adalah wanita pelatih
senam aerobik sebanyak 40 orang dalam
usia produktif antara 20 – 40 tahun yang
ditentukan secara random dengan
mempertimbangkan kriteria inklusi dan
eksklusi. Kriteria inklusi dalam penelitian
ini adalah wanita usia subur antara 20 – 40
tahun, telah menjadi instruktur minimal
selama 1 tahun, dan asupan nutrisi baik.
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini
adalah sampel yang memakai alat
kontrasepsi KB. Hal ini dikarenakan
penggunaan alat kontrasepsi tertentu dapat
menyebabkan perubahan siklus menstruasi
dan perdarahan menstruasi. Sampel
penelitian dibagi menjadi 2 kelompok
berdasarkan frekuensi melatih senam yang
dilakukan selama satu minggu yaitu
kelompok aktifitas rendah (pelatih aerobik
dengan aktifitas melatih kurang atau sama
dengan 7 kali per minggu) dan kelompok
aktifitas tinggi (pelatih aerobik dengan
aktifitas melatih lebih dari 7 kali per
minggu). Penelitian dilaksanakan bila
telah diperoleh persetujuan setelah
penjelasan atau informed consent sebagai
tanda kesanggupan dan kebersediaan dari
calon subyek penelitian untuk mengikuti
penelitian ini.
Variabel bebas dalam penelitian
ini yaitu : frekuensi melatih per minggu.
Variabel dependen dalam penelitian ini
yaitu kejadian dysmenorrhea, keteraturan
siklus menstruasi, dan penurunan kadar
hemoglobin saat menstruasi. Sedangkan
variabel yang dikendalikan antara lain
jenis kelamin, usia, kontrasepsi, dan
nutrisi.
Latihan Aerobik adalah latihan
senam aerobik yang dilakukan oleh pelatih
senam wanita selama 60 menit dengan
gerakan dan tahap tertentu.
Frekuensi melatih per minggu
adalah menunjukkan jumlah latihan per
minggu yang dibedakan menjadi dua
kelompok, yaitu kelompok intensitas
rendah (dengan frekuensi latihan kurang
atau sama dengan tujuh kali per minggu)
dan intensitas tinggi (dengan frekuensi
latihan lebih dari tujuh kali per minggu).
Intensitas makan adalah
menunjukkan asupan gizi dari subyek
yang dinilai dari frekuensi asupan dengan
menu 4 sehat.
Penurunan Kadar hemoglobin
adalah penurunan kadar hemoglobin
subyek dalam gram per desiliter (g/dl)
yang diukur berdasarkan selisih
pengukuran pada saat sebelum menstruasi
dan saat puncak menstruasi. Pengukuran
menggunakan metode Sahli.
Kejadian dysmenorrhea adalah
menunjukkan ada tidaknya nyeri yang
bersifat tajam, spasme yang siklik atau
menetap, dan biasanya terpusat pada
daerah suprapubik. Nyeri dapat tersebar
sampai ke bagian punggung kaki dan
punggung bagian bawah, muncul beberapa
jam setelah menstruasi mulai dan
mencapai puncak pada saat aliran darah
meningkat selama hari pertama atau kedua
menstruasi
Siklus menstruasi, yang teratur
adalah siklus yang normal dengan rata-
rata panjang siklus adalah 28 hari.
Sedangkan siklus yang tidak teratur adalah
dimana siklus menstruasi lebih dari 45
hari atau tidak terjadi menstruasi selama 3
– 6 bulan atau lebih pada orang yang telah
mengalami siklus menstruasi.
Pada penelitian ini akan digunakan
alat dan bahan yaitu alat tulis, surat
Persetujuan untuk dijadikan probandus
(informed consent), alat pengukuran
Hemoglobin Sahli, kuesioner, kalender
kegiatan sebagai catatan data penelitian.
Jenis data pada penelitian ini
berdasarkan pada sumber perolehannya
adalah dari data primer. Data primer yang
dikumpulkan meliputi data identitas,
frekuensi melatih (rendah dan tinggi),
asupan gizi (untuk menilai nutrisi subyek),
riwayat kontrasepsi (agar dapat menilai
siklus menstruasi dan penurunan kadar
hemoglobin), dan riwayat menstruasi
(untuk menilai siklus menstruasi dan
kejadian dysmenorrhea serta derajat nyeri
menstruasi tersebut).
Pada penelitian ini data mengenai
data identitas, frekuensi melatih,
dysmenorrhea, asupan gizi, riwayat
kontrasepsi, dan riwayat menstruasi akan
diambil dengan teknik komunikasi tak
langsung, yaitu dengan membagikan
kuesioner. Tujuan pokok pemberian
kuesioner adalah memperoleh hasil
relevan dengan tujuan penelitian
memperoleh informasi dengan realitas dan
validitas setinggi mungkin. Kuesioner
dibagikan kepada wanita pelatih senam
aerobik di sanggar-sanggar senam.
Kadar Hemoglobin akan diukur
pada saat sebelum menstruasi dan pada
saat puncak menstruasi. Pengukuran kadar
Hemoglobin menggunakan metode
pengukuran hemoglobin Sahli.
Validitas cara pengukuran
ditingkatkan dengan penerapan prosedur
pengukuran yang cermat, teliti, dan benar.
Kadar Hemoglobin diukur dengan benar,
menggunakan satu ukuran yang sesuai
dengan standar. Alat yang digunakan
adalah alat yang masih baru untuk
menghindari adanya perubahan warna
pada tabung indikator alat Hemoglobin
Sahli.
Analisa data untuk mengetahui
tingkat signifikansi perbedaan rerata
penurunan kadar hemoglobin antara
kelompok wanita dengan aktifitas tinggi
dan aktifitas rendah pada penelitian ini
adalah Uji T. Analisa data untuk
mengetahui tingkat signifikansi perbedaan
kejadian dysmenorrhea dan siklus
menstruasi antara kelompok wanita
dengan aktifitas tinggi dan aktifitas rendah
pada penelitian ini adalah uji Chi Square.
Keduanya menggunakan Paket Program
SPSS dengan tingkat signifikansi 5%
(p<0,05).
Hasil dan Pembahasan
Responden pada penelitian ini
adalah wanita pelatih senam aerobik yang
melatih pada Sanggar Senam Kartika
Dewi, Dewi, Sartika di wilayah Kota
Yogyakarta, Segar, Nabila, Janu Putra,
Bugar, Cahya Kumala di wilayah Sleman.
Seluruhnya berada di cakupan Daerah
Istimewa Yogyakarta dan telah memenuhi kelompok intensitas tinggi (>7 kali per
kriteria subyek. minggu) dengan durasi setiap latihan
Penelitian ini dilakukan bulan Juli selama 1 jam. Lama responden menjadi
2007- September 2007 dan November pelatih senam aerobik pada hasil
2008 - Januari 2009. Pengambilan data kuesioner ini rata-rata 6-7 tahun dan
dilakukan dengan memberikan kuesioner seluruh responden memiliki asupan gizi
kepada 48 responden yang melatih aerobik yang baik. Berikut hasil yang diperoleh
di Sanggar-sanggar senam di Daerah pada penelitian ini:
Istimewa Yogyakarta dan melakukan Dari 40 sample yang didapatkan
pengukuran Hemoglobin menggunakan kemudian diklasifikasikan menjadi dua
metode pengukuran Hemoglobin Sahli. kelompok, yaitu kelompok Intensitas
Kuesioner keseluruhan berisi 14 Rendah dengan aktifitas melatih kurang
pertanyaan, berupa pertanyaan untuk atau sama dengan 7 kali per minggu dan
mengetahui frekuensi melatih (sebanyak 2 kelompok Intensitas Tinggi dengan
pertanyaan), asupan gizi (sebanyak 2 aktifitas melatih lebih dari 7 kali per
pertanyaan), riwayat alat kontrasepsi minggu.
(sebanyak 5 pertanyaan), serta riwayat
menstruasi (sebanyak 5 pertanyaan). Data
yang diperoleh kemudian diseleksi untuk
mendapat data yang sesuai dengan kriteria Tabel 1. Distribusi Responden
penelitian dan didapatkan 40 responden Berdasarkan Intensitas Melatih
yang memenuhi kriteria sebagai subyek
penelitian. Hasil kuesioner pada penelitian Intensitas Jumlah Persen
kali ini menunjukkan usia responden Intensitas 20 50 %
termuda yang diambil adalah 23 tahun dan Rendah
yang tertua adalah 40 tahun, frekuensi Intensitas 20 50 %
latihan dalam seminggu dibagi menjadi Tinggi
dua kelompok yaitu kelompok intensitas Total 40 100 %
rendah (≤7 kali per minggu) dan

Berikut ini disampaikan distribusi responden berdasarkan usia, dengan kriteria usia
responden yang diambil sebagai sample adalah 20-40 tahun. Pada tabel dijelaskan distribusi
lama melatih responden, dengan kriteria lama melatih yang diambil sebagai responden
adalah minimal melatih selama 1 tahun.

Tabel 2. Distribusi Responden berdasarkan Usia dan Lama Melatih

.
Karakteristik Intensitas Rendah Intensitas Tinggi Total
Usia N % N %
20-30 10 56,00 8 44,00 18 (45 %)
31-40 10 45,00 12 55,00 22 (55 %)
Total 20 20 40 (100 %)
Lama Melatih
1 – 5 tahun 13 57,00 10 43,00 23 (58 %)
6 – 10 tahun 3 30,00 7 70,00 10 (25 %)
11 – 15 tahun 4 57,00 3 43,00 7 (18 %)
Total 20 100 20 100 40 (100%)

Siklus Menstruasi

Responden yang dibedakan menjadi kelompok intensitas rendah dan intensitas tinggi
didata mengenai keteraturan siklus, yaitu siklus menstruasi teratur dan tidak teratur.

Tabel 3. Frekuensi keteraturan Siklus Menstruasi

Siklus Teratur Tidak teratur Total

Intensitas N % N %
Intensitas Rendah 17 85.00 3 15.00 20 (100%)
Intensitas Tinggi 14 70.00 6 30.00 20 (100%)

Total 31 9 40 (100%)
p = 0,256
 Grafik 1. Frekuensi Siklus Menstruasi Pada Pelatih Senam Intensitas Rendah dan Intensitas
Tinggi.

Tabel 3 dan Grafik 1 diatas menunjukkan bahwa wanita pelatih senam aerobik
intensitas rendah dengan siklus menstruasi teratur sebanyak 17 responden (85,00%), dan
yang tidak teratur sebanyak 3 responden (15,00%). Sedangkan pelatih senam intensitas
tinggi dengan siklus menstruasi teratur sebanyak 14 responden (70,00%), dan yang tidak
teratur sebanyak 6 responden (30,00%).
Uji Chi Square dilakukan untuk menunjukkan ada tidaknya perbedaan rata-rata yang
signifikan dinyatakan dengan angka pada Asymp. Sig. (2-sided). Hasil nilai uji Chi Square
diperoleh 0,256 > 0,05, dengan tingkat kepercayaan 95%, α = 0,05 . Maka tidak didapatkan
adanya perbedaan yang signifikan pada keteraturan siklus menstruasi antara wanita pelatih
senam aerobik dengan intensitas rendah dan intensitas tinggi.

Dysmenorrhea

Responden yang dibedakan menjadi kelompok intensitas rendah dan intensitas tinggi
didata mengenai nyeri dysmenorrhea pada saat menstruasi.

Tabel 4. Frekuensi Derajat Dysmenorrhea

Nyeri Tidak Nyeri

Dysmenorrhea
Dysmenorrhea Dysmenorrhea Total
Intensitas
N % N %
Intensitas Rendah 7 35,00 13 65,00 20 (100%)
Intensitas Tinggi 9 45,00 11 55,00 20 (100%)

Total 16 24 40 (100%)
p = 0,519
 Grafik 2. Frekuensi Kejadian Dysmenorrhea Pada Pelatih Senam Intensitas Rendah dan
Intensitas Tinggi.

Tabel 4 dan Grafik 2 diatas memperlihatkan bahwa wanita pelatih senam aerobik
intensitas rendah yang mengalami nyeri dysmenorrhea sebanyak 7 responden (35,00%), dan
yang tidak mengalami nyeri dysmenorrhea sebanyak 13 responden (65,00%). Sedangkan
wanita pelatih senam aerobik intensitas tinggi yang mengalami nyeri dysmenorrhea
sebanyak 9 responden (45,00%), dan yang tidak mengalami nyeri dysmenorrhea sebanyak 11
responden (55,00%).
Uji Chi Square dilakukan untuk menunjukkan ada tidaknya perbedaan rata-rata yang
signifikan dinyatakan dengan angka pada Asymp. Sig. (2-sided). Hasil nilai uji Chi Square
diperoleh 0,519 > 0,05, dengan tingkat kepercayaan 95%, α = 0,05 . Maka tidak didapatkan
adanya perbedaan rata-rata yang signifikan pada terjadinya nyeri dysmenorrhea antara
wanita pelatih senam aerobik dengan intensitas rendah dan intensitas tinggi.

Perubahan Kadar Hemoglobin

Perubahan Kadar hemoglobin diukur pada saat sebelum menstruasi dan sesudah
menstruasi. Pada penelitian didapatkan rata-rata penurunan kadar Hemoglobin yang lebih
besar pada wanita pelatih aerobik dengan intensitas tinggi.

Tabel 5. Frekuensi Penurunan Kadar Hemoglobin

Kadar Hemoglobin (g/dl)

Sebelum Menstruasi Sesudah Menstruasi Penurunan
Intensitas Rendah 13,36 ± 1,35 12,65 ± 1,46 0,71 ± 0,51
Intensitas Tinggi 13,01 ± 1,87 12,22 ± 1,98 0,79 ± 0,47
p = 0,761
 Tabel 5 diatas memperlihatkan
bahwa wanita pelatih senam aerobik
intensitas rendah memiliki kadar rata-rata
Hemoglobin sebelum menstruasi sebanyak
13,36 g/dl dan sesudah menstruasi
sebanyak 12,65 g/dl, serta mengalami
penurunan rata-rata Hemoglobin sebanyak
0,71 g/dl. Sedangkan pada wanita pelatih
senam aerobik intensitas tinggi memiliki
kadar rata-rata Hemoglobin sebelum
menstruasi sebanyak 13,01 g/dl dan
sesudah menstruasi sebanyak 12,22 g/dl,
serta mengalami penurunan rata-rata
Hemoglobin sebanyak 0,79 g/dl.
Uji T Test dilakukan untuk
menunjukkan ada tidaknya perbedaan
rata-rata yang signifikan dinyatakan
dengan angka pada Sig. Hasil nilai uji t-
test diperoleh 0,761 > 0,05, dengan tingkat
kepercayaan 95%, α = 0,05 . Maka tidak
didapatkan adanya perbedaan rata-rata
yang signifikan pada penurunan kadar
hemoglobin antara wanita pelatih senam
aerobik dengan intensitas rendah dan
intensitas tinggi.
B. Pembahasan
Hasil penelitian tentang
keteraturan siklus menstruasi
menunjukkan hasil bahwa wanita pelatih
senam aerobik intensitas rendah dengan
siklus menstruasi teratur sebanyak 17
responden (85,00%), dan yang tidak
teratur sebanyak 3 responden (15,00%).
Sedangkan pelatih senam intensitas tinggi
dengan siklus menstruasi teratur sebanyak
14 responden (70,00%), dan yang tidak
teratur sebanyak 6 responden (30,00%).
Hasil tersebut menunjukkan bahwa siklus
menstruasi yang terjadi pada wanita
pelatih senam aerobik intensitas rendah
lebih teratur dibandingkan dengan wanita
pelatih senam aerobik intensitas tinggi.
Namun demikian berdasarkan uji Chi
Square dengan tingkat kepercayaan 95%
didapatkan nilai probabilitas tabel (0,256)
dari nilai α (0,05) dan p> α, maka dapat
disimpulkan bahwa tidak terdapat
perbedaan siklus menstruasi yang
signifikan antara wanita pelatih senam
aerobik intensitas tinggi (lebih dari 7 kali
per minggu) dengan wanita pelatih senam
aerobik dengan intensitas rendah (<7 kali
per minggu). Pada wanita pelatih aerobik
baik intensitas rendah maupun intensitas
tinggi, ketidakteraturan siklus menstruasi
tidak muncul dikarenakan suplai nutrisi
yang baik sesuai dengan kebutuhan energi
saat latihan bahkan ditunjang dengan
suplemen, keadaan mental yang baik,
berat badan ideal, dan para pelatih
memulai beraktifitas tinggi ketika berada
pada kelompok umur yang produktif.
Atlet-atlet yang melakukan
olahraga secara intensif dapat mengalami
ketidakteraturan menstruasi (Hall, 1985).
Atlet dapat menderita amenorrhea
sekunder, hal ini diduga karena adanya
kelainan pada hypothalamus dan
menghasilkan keadaan hipoestrogen.
Penelitian yang menyinggung mengenai
masalah amenorrhea pada atlet wanita
telah dilakukan. Studi menunjukkan
bahwa tekanan mental (stress), turunnya
berat badan, anorexia nervosa,
kegemukan, pelatihan atletik yang berat,
dan umur saat latihan merupakan faktor-
faktor yang berkontribusi dalam penyakit
amenorrhea ini (Sasiene, 1983).
Ketidakteraturan siklus dapat disebabkan
karena pada pelatih intensitas tinggi yang
terforsir melakukan olahraga maka sekresi
GnRHnya oleh hipotalamus akan menurun
(Lynch & Waters, 1991).
Terjadinya gangguan pada aksis
hypothalamus-hipofisis-ovarium akan
menyebabkan penekanan sekresi pulsetil
GnRH dari hypothalamus. Pada keadaan
normal, GnRH disekresikan secara pulsetil
oleh hypothalamus setiap 60 – 90 menit.
Karena terjadi penekanan sekresi GnRH
maka sekresi LH dan FSH oleh hipofisis
menjadi berkurang. Hal tersebut akan
membatasi stimulasi ke ovarium dan
produksi estradiol. Karena stimulasi ke
ovarium berkurang maka terjadi supresi
siklus menstruasi yang menyebabkan fase
folikuler memanjang dan hilangnya
puncak LH (ovulasi) pada tengah siklus
menstruasi. Pada remaja prapubertas yang
belum mengalami menarche, keadaan LH
yang rendah dapat memicu terlambatnya
menarche dan terjadi amenorrhea primer.
Terdapat beberapa teori yang
mengemukakan mengapa terjadi gangguan
pada aksis hypothalamus-hipofisis-
ovarium. Teori yang pertama
mengungkapkan bahwa terjadi
kekurangan energi pada atlet wanita,
dikarenakan energi yang dipakai untuk
beraktifitas olahraga lebih besar dari
sumber energi yang didapat dari makanan.
Keadaan kekurangan energi adalah factor
primer yang mempengaruhi pulsetilitas
GnRH. Kekurangan energi tersebut akan
berpengaruh pada simpanan lemak tubuh.
Teori ini disebut Teori Komposisi Tubuh
dimana menarche muncul pada wanita
apabila lemak tubuhnya meningkat
sebanyak 17% dari berat badan,
sedangkan gangguan fungsi menstruasi
muncul ketika lemak tubuh menurun
hingga 22% dari berat badan (Frisch &
McArthur, 1974). Namun hipotesis ini
hanya berdasarkan korelasi dan bukan
berdasarkan fakta eksperimen (Schnider &
Wade, 1997). Pada kenyataannya dalam
eksperimen ditemukan bahwa komposisi
tubuh tidak berbeda secara signifikan pada
atlet wanita yang eumenorrhea dan
amenorrhea (Loucks & Horvath, 1984).
Pada penelitian yang dilakukan
oleh Loucks, 2000, menyatakan bahwa
pada penelitian yang dilakukan untuk
mengetahui penyebab disfungsi
menstruasi pada wanita didapatkan bahwa
olahraga dengan restriksi kalori akan
menyebabkan supresi LH, sedangkan
apabila olahraga saja maka tidak
menyebabkan supresi LH.
Penelitian terakhir menunjukkan
bahwa hormone leptin, suatu protein yang
diproduksi oleh gen obesitas (ob) yang
diskresikan oleh adipose, dan merupakan
regulator independen tingkat metabolism
(Zhang et al., 1994), adalah suatu
mediator signifikan dalam fungsi
reproduksi. Kadar Leptin berfluktuasi
sebagai respon dari jumlah simpanan
lemak tubuh dan ketersediaan energi.
Secara prositif, leptin berkorelasi dengan
BMI manusia (Macut et al., 1998) dan
leptin akan menunjukkan kadar yang
rendah pada orang yang berpuasa (Maffei
et al., 1995). Sebagai tambahan, ritme
diurnal dari konsentrasi leptin menjadi
rendah sebagai respon dari asupan yang
rendah energy (Warren, 2000).
Beberapa studi menunjukkan
bahwa tikus yang tidak memiliki bentuk
aktif leptin dalam tubuhnya cenderung
menjadi amenorrhea dan infertile (Legradi
et al., 1997). Studi lain menunjukkan
bahwa leptin diketahui dalam kadar
rendah dan kronik pada wanita yang tidak
mengalami menstruasi (Kopp et al.,
1997). Kadar leptin yang rendah juga
ditemukan pada wanita amenorrhea yang
mengontrol lemak tubuh dan pola diurnal
tidak muncul (Laughlin & Yen , 1997).
Lebih-lebih, reseptor leptin telah
ditemukan berada di neuron hypothalamus
yang terlibat dalam kontrol pulsetilitas
GnRH (Cheung et al., 1997). Dengan
demikian, leptin adalah factor penting
yang terlibat di dalam penyampaian sinyal
ketersediaan energi ke aksis
hypothalamus-hipofisis-ovarium.
Sehingga dapat disimpulkan gangguan
menstruasi yang terjadi pada atlet wanita
akan muncul apabila terjadi kekurangan
asupan berenergi sehingga menyebabkan
rendahnya deposit leptin yang dapat
menyebabkan terganggunya pulsetilitas
GnRH dan pada akhirnya akan
menyebabkan gangguan siklus menstruasi.
 Kejadian dysmenorrhea pada
penelitian menunjukkan bahwa wanita
pelatih senam aerobik intensitas rendah
yang mengalami nyeri dysmenorrhea
sebanyak 7 responden (35,00%), dan yang
tidak mengalami nyeri dysmenorrhea
sebanyak 13 responden (65,00%).
Sedangkan wanita pelatih senam aerobik
intensitas tinggi yang mengalami nyeri
dysmenorrhea sebanyak 9 responden
(45,00%), dan yang tidak mengalami nyeri
dysmenorrhea sebanyak 11 responden
(55,00%). Hasil tersebut
menunjukkan bahwa pelatih aerobik
intensitas rendah yang mengalami
dysmenorrhea lebih sedikit dibandingkan
dengan pelatih aerobik intensitas tinggi.
Namun demikian berdasarkan uji Chi
Square dengan tingkat kepercayaan 95%
didapatkan nilai probabilitas tabel (0,519)
dari nilai α (0,05) dan p> α, maka dapat
disimpulkan bahwa tidak terdapat
perbedaan kejadian dysmenorrhea yang
signifikan antara wanita pelatih senam
aerobik intensitas tinggi (lebih dari 7 kali
per minggu) dengan wanita pelatih senam
aerobik dengan intensitas rendah (<7 kali
per minggu).
Mekanisme timbulnya nyeri pada
dysmenorrhea ditujukan karena
meningkatnya aktifitas prostaglandin.
Olahraga akan merangsang produksi
endorphin yang akan menekan produksi
prostaglandin sehingga akan berefek
vasodilatasi (Subakir, 1991). Endorphin
sendiri yaitu sistem analgesia alami yang
diproduksi di dalam tubuh sehingga dapat
menekan nyeri dysmenorrhea yang
dialami pada masa menstruasi. Hipotesa
yang lain mengenai olahraga yaitu
olahraga dapat menghambat sintesis
prostaglandin E2 dan menstimulasi
produksi prostaglandin F2 (alpha)
(Slattery,2006). Berdasarkan penelitian
yang lain didapatkan bahwa terdapat
perbedaan signifikan pada derajat
dysmenorrhea antara atlet wanita bole
volley dan wanita non atlet. Nyeri berat
pada atlet 0%, sedang pada non atlet nyeri
berat sebesar 3,34%. Namun demikian,
dari penelitian tersebut didapatkan bahwa
tidak terdapat perbedaan signifikan antara
kejadian dysmennorrhea pada kelompok
atlet dan non atlet. Kejadian
dysmenorrhea pada atlet sebesar 56,66%,
sedang pada non atlet sebesar 80,00%.
(Kusumowardhani, 2002). Penelitian lain
dilakukan oleh Abbaspour, et al., 2005
mengenai efek olahraga pada
dysmenorrhea primer. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui
efek olahraga pada dysmenorrhea primer
yang diteliti di remaja perempuan. Jenis
penelitian ini adalah Randomized Clinical
Trial. Sample yang digunakan sebanyak
150 orang yang kemudian dibagi menjadi
kelompok yang berolahraga dan kelompok
yang tidak berolahraga. Seluruh sampel
diamati selama empat siklus menstruasi.
Selama dua siklus pertama tidak diberi
perlakuan, setelah dua siklus kelompok
olahraga akan melakukan olahraga,
kemudian diamati lagi selama dua siklus
mentruasi. Dari penelitian didapatkan
hasil bahwa pada kelompok olahraga,
derajat dysmenorrhea menurun dari
intensitas 8.59 pada awal penelitian,
menjadi 4.63 pada siklus menstruasi
ketiga dan turun lagi menjadi 2.84 pada
siklus menstruasi keempat. Rata-rata
durasi nyeri menurun dari 7.15 jam pada
awal penelitian menjadi 4.22 jam pada
siklus menstruasi ketiga dan turun menjadi
2.23 jam pada pengamatan di siklus
keempat. Sehingga dari penelitian-
penelitian tersebut dapat disimpulkan
bahwa olahraga dapat menurunkan derajat
dysmenorrhea, namun peningkatan
intensitas tidak berpengaruh secara
signifikan pada kejadian dysmenorrhea.
Hasil penelitian mengenai
penurunan kadar haemoglobin
memperlihatkan bahwa wanita pelatih
senam aerobik intensitas rendah memiliki
kadar rata-rata Hemoglobin sebelum
menstruasi sebanyak 13,36 g/dl dan
sesudah menstruasi sebanyak 12,65 g/dl,
serta mengalami penurunan rata-rata
Hemoglobin sebanyak 0,71 g/dl.
Sedangkan pada wanita pelatih senam
aerobik intensitas tinggi memiliki kadar
rata-rata Hemoglobin sebelum menstruasi
sebanyak 13,01 g/dl dan sesudah
menstruasi sebanyak 12,22 g/dl, serta
mengalami penurunan rata-rata
Hemoglobin sebanyak 0,79 g/dl. Hasil
tersebut menunjukkan bahwa penurunan
hemoglobin pada wanita pelatih intensitas
rendah lebih tinggi daripada wanita pelatih
intensitas tinggi. Namun berdasarkan uji T
Test dengan tingkat kepercayaan 95%
didapatkan nilai probabilitas tabel (0,761)
dari nilai α (0,05) dan p> α, maka dapat
disimpulkan bahwa tidak terdapat
perbedaan penurunan kadar hemoglobin
yang signifikan antara wanita pelatih
senam aerobik intensitas tinggi (lebih dari
7 kali per minggu) dengan wanita pelatih
senam aerobik dengan intensitas rendah
(<7 kali per minggu). Beberapa hal yang
menjadi penyebab hasil yang didapat tidak
bermakna antara lain diet wanita pelatih
senam aerobik sudah mencukupi sesuai
dengan kebutuhan energi pada saat
latihan, dan pada masa menstruasi diet
wanita pelatih senam aerobik didukung
dengan beberapa suplemen penambah
darah sehingga dapat meningkatkan kadar
besi dalam darah dan menurunkan angka
penurunan kadar Hemoglobin.
Ketidakseimbangan intake nutrisi
dengan aktifitas dapat menurunkan kadar
hemoglobin seseorang. Rendahnya kadar
hemoglobin pada atlet dapat disebabkan
oleh empat hal, yang pertama adalah
kurangnya asupan Fe dalam diet yang
kemudian dapat bermanifestasi sebagai
anemia defisiensi besi. Kedua adalah
meningkatnya kebutuhan tubuh akan Fe,
hal ini dikarenakan aktifitas yang tinggi
akan menstimulasi peningkatan produksi
sel darah merah yang memerlukan Fe.
Ketiga adalah hilangnya darah dari tubuh
yang kemudian akan menyebabkan
hilangnya Fe dari dalam tubuh melalui
cedera atau menstruasi. Keempat adalah
terjadinya kekurangan konsumsi protein
sebagai bahan dasar dalam pembuatan
hemoglobin dalam tubuh. Nutrisi dalam
asupan sehari-hari pada seorang instruktur
aerobik juga dapat mempengaruhi
ketersediaan energi yang dimiliki oleh
instruktur tersebut. Apabila aktifitas
melatih yang tinggi tidak disertai dengan
intake yang sesuai maka akan
menghasilkan kekurangan energi yang
membuat kelemahan pada instruktur
tersebut (Quinn, 2007). Defisiensi besi
telah menjadi permasalahan umum bagi
atlet yang tidak mengimbangi aktifitas
tingginya dengan intake nutrisi yang
cukup. Sehingga disarankan pada atlet
yang beraktifitas tinggi untuk mengatur
diet untuk menghindari defisiensi besi
selama latihan olahraga (Weaver &
Rajaram, 1992). Purdue University
melakukan studi pada 3 kelompok
mahasiswi yang melakukan olahraga 2
sampai 3 kali per minggu. Kelompok
pertama diberikan suplemen besi,
kelompok kedua menerima placebo,
sedangkan kelompok ketiga menerima
suplemen berupa diet daging merah.
Setelah penelitian selama 6 bulan
didapatkan bahwa kadar haemoglobin
pada kelompok yang menerima placebo
lebih rendah dibandingkan kelompok yang
menerima suplemen besi dan daging
merah. Manifestasi anemia yang timbul
pada kelompok yang menerima plasebo
diketahui akibat keadaan awal dimana
kadar haemoglobin sudah rendah. Peneliti
menyimpulkan bahwa penurunan kadar
haemoglobin karena olahraga dapat
disebabkan karena olahraga berat dapat
menyebabkan hemolisis karena tekanan
fisik dari olahraga tersebut dan pada
wanita keadaan itu diperparah dengan
hadirnya menstruasi (Weaver & Rajaram,
1992). Dari penelitian yang dilakukan
oleh Sharon et al., 1997, didapatkan
bahwa latihan olahraga ketahanan
intensitas sedang selama 12 minggu yang
dilakukan pada wanita usia 23 sampai 43
tahun yang sebelumnya inaktif dengan
diet sehat yang teratur, menunjukkan
bahwa olahraga tidak mempengaruhi
status besi pada wanita. Penurunan nilai
serum Fe, saturasi transferrin, dan
haptoglobin tidak berbeda secara
signifikan apabila dibandingkan dengan
kelompok kontrol. Dari penelitian
didapatkan penurunan serum ferritin pada
kelompok berolahraga yaitu 41,28 ± 14,22
µg/L hingga 27,41 ± 9,74 µg/L sedangkan
pada kelompok kontrol menunjukkan
penurunan 47,55 ± 15,87 µg/L hingga
31,56 ± 10,57 µg/L. Pada analisis dengan
p=.59 menunjukkan bahwa tidak terdapat
perbedaan yang signifikan pada kelompok
yang berolahraga dan yang tidak
berolahraga. Namun penurunan ferritin
yang terjadi baik pada kelompok yang
berolahraga maupun kelompok kontrol
tidak berpengaruh secara signifikan
terhadap konsentrasi haemoglobin dan
hematokrit, karena penurunan
haemoglobin dan hematokrit karena besi
biasanya tidak timbul sampai simpanan
besi hilang dimana konsentrasi serum
ferritin mencapai <12 µg/L. Pada cabang
olahraga yang berbeda seperti berlari
ringan dan bersepeda, tidak didapatkan
adanya perbedaan penurunan kadar yang
signifikan.
4. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang
telah dilakukan wanita pelatih senam
aerobik intensitas rendah dan wanita
pelatih senam aerobik intensitas tinggi
mengenai siklus menstruasi, kejadian
dismenorrhea, dan penurunan kadar
hemoglobin saat menstruasi pada wanita
pelatih seman aerobik dapat disimpulkan
bahwa :
a. Tidak didapatkan perbedaan keteraturan
siklus menstruasi antara pelatih senam
intensitas rendah dan tinggi yang
signifikan (p = 0,256).
b. Tidak didapatkan perbedaan kejadian
nyeri dysmenorrhea antara pelatih senam
intensitas rendah dan tinggi yang
signifikan (p = 0,519).
c. Tidak didapatkan perbedaan penurunan
kadar hemoglobin antara pelatih senam
intensitas rendah dan tinggi yang
signifikan (p = 0,761).
B. Saran
Saran-saran yang dapat
disampaikan penulis berkaitan dengan
penelitian ini adalah, perlunya diadakan
penelitian lebih lanjut yang lebih akurat
dengan:
a. Menambah jumlah subyek penelitian.
b. Melakukan penelitian yang sama pada
olahragawan dari cabang olahraga yang
lain.
c. Menggunakan metode pengukuran
kadar hemoglobin yang lebih baik untuk
meminimalisir ketidakakuratan hasil
pengukuran.
Ucapan Terima Kasih
Kepada DIKTI Program Penelitian Kajian
Wanita dengan pembimbing Dra. Yoni
Astuti, M.Kes. dan drh Zulkhah Noor,
M.Kes.

DAFTAR PUSTAKA
A.D.A.M., Inc. 2004. ‘ Menstruation:
Severe Cramps (Dysmenorrhea).’
Diakses 8 April 2008 dari
http://adam.about.com/reports/00010
0_7.htm.
Abbaspour Z. MSc, Rostami M. MSc,
Najjar Sh. MSc. 2005. The Effect of
Exercise on Primary Dysmenorrhea.
J Res Health Sci, Vol 6, No 1, pp.
26-31.
Alonso C, Coe CL. Disruptions of social
relationships accentuate the
association between emotional
distress and menstrual pain in young
women. Health Psychol
2001;20(6):411–6.
Andersch B, Milsom I. An epidemiologic
study of young women with
dysmenorrhea. Am J Obstet Gynecol
1982;144(6):655–60.
Antara, I. N. B. 2007. Penugasan Blok
Keterampilan Belajar dan Teknologi
Informasi: Anemia. Fakultas
Kedokteran Universitas Islam
Indonesia. Diakses 1 Mei 2008 dari
http://fkuii.org/tikidownload_wiki_at
tachment.php?attId=1039&page=I
%20Nyoman%20Budi%20Antara.
Cheung CC, Thornton JE, Kuijper JL,
Weigle DS, Clifton DK & Steiner
RA 1997 Leptin is a metabolic gate
for the onset of puberty in the female
rat. Endocrinology 138 855–858.
Clement K, Vaisse C, Lahlou N, Cabrol S,
Pelloux V, Cassuto D, Gourmelen M
& Dina C 1998 A mutation in the
human leptin receptor gene causes
obesity and pituitary dysfunction.
Nature 392 398–401
Coco, Andrew S. ‘Primary dysmenorrhea
American Family Physician.’
Leawood: Aug 1999. Vol. 60, Iss. 2;
pg. 489
Cooper, K.H. 1982. The New Aerobics.
United States of America: A Bantam
Book.
DeCherney, A. H. Nathan, L. Goodwin,
Murphy. Laufer, N. 2007. ‘Current
Diagnosis and Treatment Obstetrics
and Gynecology.’ 10th ed. McGraw-
Hill.
Dickerson, Lori M. Mazyck, P.J. Hunter,
M.H. ‘Premenstrual Syndrome.’
American Family Physician; Apr
15, 2003; 67, 8; ProQuest Science
Journals pg. 1743
Frisch RE & McArthur JW 1974
Menstrual cycles: fatness as a
determinant of minimum weight for
height necessary for their
maintenance or onset. Science 185
949–951.
Guyton,A.C., and Hall, J. E. 2000. ‘Buku
Ajar Fisiologi Kedokteran.’ Jakarta:
EGC.
Harlow SD, Park M. A longitudinal study
of risk factors for the occurrence,
duration and severity of menstrual
cramps in a cohort of college
women. Br J Obstet Gynaecol
1996;103:1134-42 [Published
erratum in Br J Obstet Gynaecol
1997;104:386].
Hobart, Julie A. and Douglas R. Smucker.
2000. ‘The Female Athlete Triad.’
The American Academy of Family
Physicians. Diakses 10 April 2008
dari
http://www.aafp.org/afp/20000601/3
357.html
Irawan, M. Anwari. 2007. ‘Nutrisi, Energi
& Performa Olahraga’ Sports
Science and Performance Lab.
Jamieson DJ, Steege JE. ‘The prevalence
of dysmenorrhea, dyspareunia,
pelvic pain, and irritable bowel
syndrome in primary care practices.’
[Abstract] Obstet Gynecol
1996;87:55-8.
Junizar, G., Sulianingsih. Widya, D.K.
2001. ‘Pengobatan Dismenore
Secara Akupunktur’ Cermin Dunia
Kedokteran. Diakses 9 April 2008
dari
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files
/16_PengobatanDismenorescrAkupu
ntur.pdf/16_PengobatanDismenoresc
rAkupuntur.html
Kritz-Silverstein D, Wingard DL, Garland
FC. ‘The association of behavior and
lifestyle factors with menstrual
symptoms.’ [Abstract] J Womens
Health Gend Based Med
1999;8(9):1185–93.
Kusmana, D. 1997. ‘Olahraga Bagi
Kesehatan Jantung.’ Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
Kusumowardhani, W. 2006. Perbedaan
Abnormalitas Menstruasi Pada Atlet
Wanita Dengan Wanita Non Atlet.
Yogyakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta.
Lefebvre G, Pinsonneault O, Antao V,
Black A, Burnett M, Feldman K, Lea
R, Robert M. 2005. ‘Primary
Dysmenorrhea Consensus
Guideline.’ SOGC Clinical Practice
Guideline. Diakses 11 April 2008
dari
http://www.sogc.org/guidelines/publi
c/169E-CPG-December2005.pdf
Legradi G, Emerson CH, Ahima RS, Flier
JS & Lechan RM 1997 Leptin
prevents fasting-induced suppression
of prothyrotropinreleasing hormone
messenger ribonucleic acid in
neurons of the hypothalamic
paraventricular nucleus.
Endocrinology 138 2569–2576.
Loucks AB & Horvath SM 1984 Exercise-
induced stress responses of
amenorrheic and eumenorrheic
runners. Journal of Clinical
Endocrinology and Metabolism 59
1109–1120.
Lynch, J.M. & Waters, D.U. 1991 The
Female Athlete. Clinical Sport
Medicine by Grana, W.A. &
Kalenak, A., Philadelphia.
Macut D, Micic D, Pralong FP, Bischof P
& Campana A 1998 Is there a role
for leptin in human reproduction?
Gynecological Endocrinology 12
321–326.
Maffei M, Halaas J, Ravussin E, Pratley
RE, Lee GH, Zhang Y, Fei H, Kim
S, Lallone R & Ranganathan S 1995
Leptin levels in human and rodent:
measurement of plasma leptin and
ob RNA in obese and weight-
reduced subjects. Nature Medicine 1
1155–1161.
Metheny W, Smith R. ‘The relationship
among exercise, stress and primary
dysmenorrhea.’ [Abstract] J Behav
Med 1989;12(6):569–86.
Muhajir. 2002. ‘Pendidikan Jasmani,
Olahraga, dan Kesehatan.’ Jilid 3.
Jakarta: Erlangga.
Okparasta, A. 2008. ‘Tinjauan Pustaka:
Dismenore’ Diakses pada 9 April
2008 dari
http://fkunsri.wordpress.com/2008/0
2/06/dismenore-part-1/
Petterson F, Fries H & Nillius SJ 1973
Epidemiology of secondary
amenorrhea: incidence and
prevalence rates. American Journal
of Obstetrics and Gynecology 7 80–
86.
Quinn, E. 2004. ‘Athletes and
Iron Deficiency.’ Diakses 8 April
2008 dari
http://sportsmedicine.about.com/cs/n
utrition/a/012604.htm
Sahara, S. 2002. ‘Senam Dasar.’ Pusat
Penerbitan Universitas Terbuka.
Sasiene, G.H. 1983. ‘Secondary
Amenorrhea among Female
Athletes. Current Understandings.’
 [Abstract] Journal of Physical Journal of Nutrition; Mar 1992; 122,
Education, Recreation & Dance, v54 3S; ProQuest Science Journals pg.
n6 p61-63 Jun 1983. 782.
Schneider JE & Wade GN 1997 Letter to Wilmore, J. H., and D.L. Costill. 1994.
the editor. American Journal of Physiology of sport and exercise.
Physiology 273 (Endocrinology and Champaign, Illinois: Human
Metabolism 36) E231–E232. Kinetics.
Sharon P Bourque; Russell R Pate; J Zhang Y, Proenca R, Maffei M, Barone M,
David Branch. 1997. Twelve weeks Leopold L & Friedman JM 1994
of endurance exercise training does Positional cloning of the mouse
not affect iron status measures in obese gene and its human
women. ProQuest Science Journals homologue. Nature 372 425–432.
pg. 1116.
Slattery ML. Physical activity and
colorectal cancer. In: McTiernan A,
editor. Cancer prevention and
management through exercise and
weight control. Boca Raton (FL):
CRC Press, Taylor & Francis Group;
2006. pp. 75–90.
Suara Pembaruan Minggu, 4 Agustus
2002. Diakses dari http://www.mail-
archive.com/dokter@itb.ac.id/msg08
532.html
Subakir, S.B. 1991 Masalah Ginekologik
pada Atlet Wanita. Majalah
Kedokteran Indonesia, Volume: 41,
no.6, Juni 1991, FKUI Jakarta.
Sukamti, E.R. 2005. Diktat Dasar-dasar
Latihan Aerobic Gymnastics.
Jogjakarta: Pendidikan Kepelatihan
Olahraga Fakultas Ilmu
Keolahragaan Universitas Negeri
Yogayakarta.
Thompson, Sharon H. 2007.
‘Characteristics of the Female
Athlete Triad in Collegiate Cross-
Country Runners.’ Journal of
American College Health, VOL. 56,
NO. 2.
Warren MP 1980 The effects of exercise
on pubertal progression and
reproductive function in girls.
Journal of Clinical Endocrinology
and Metabolism 51 1150–1157
Weaver, Connie M. Rajaram, Sujatha.
‘Exercise and Iron Status1.’ The