BAB I

LAPORAN KASUS

1. Nama : Tn. FA
2. Jenis kelamin : Laki-laki
3. Usia : 32 tahun
4. Alamat : Dok IX Atas
5. Pekerjaan : Nelayan
6. No RM : 18 91 89
7. Tanggal pemeriksaan : 10/02/2018

A. ANAMNESIS
Keluhan Utama : Mata kanan terasa nyeri
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke IGD RSUD Jayapura dengan keluhan mata kanan terasa nyeri akibat
terkena tongkat pancingan sejak ±30 menit SMRS. Awalnya saat pasien sedang
memancing, umpan yang diberikan tertangkap oleh ikan yang besar, sehingga ketika
pasien hendak menarik ikan tersebut, mata kailnya justru putus dan tongkat pancingan
tersebut terpental mengenai mata pasien hingga berdarah. Sesaat setelah kejadian tersebut
mata pasien menjadi sangat nyeri dan mata kanan pasien tidak bisa melihat dengan jelas,
hanya dapat melihat cahaya. Lalu dengan segera pasien bersama istrinya datang ke IGD
Dok II untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut. Pusing (+), mata merah (+),
penglihatan berbayang (-), Mual muntah (-), makan minum baik, BAK/BAB normal.
Riwayat Penyakit Dahulu :
- Pasien baru pertama kali menderita penyakit ini
- Riwayat Hipertensi disangkal
- Riwayat Diabetes disangkal
- Riwayat Asma disangkal
B. PEMERIKSAAN FISIS
Status generalisata:
 Keadaan umum: Compos Mentis
 Tanda vital:
 Suhu : 36,80 C
 Nadi : 88x/menit
 Tekanan darah : 120/80 mmHg
 Respiratory rate : 18x/menit
 Thorax : Normal
 Abdomen : Normal
 Ekstremitas : Normal

Status oftalmologis:

OD OS

1/ ̴ Visus 6/6
Tidak dikoreksi Koreksi Tidak dikoreksi
Konjungtiva bleeding Bulbus Oculi Normal, pergerakan
(+), pergerakan normal
normal
Ptosis (+), Palpebra Normal
hematom(+)
udem (+)
Hiperemis (+) Conjungtiva Normal
Edema (+), Cornea Normal
sensibilitas menurun,
fluorescein (+)
Hiperemis (+),hifema Sklera Normal
(-)
Dalam, jernih Camera Oculi Dalam, jernih
Anterior
 Bulat, Ø 4mm, reflek Iris/pupil Bulat, Ø 4mm, reflek
cahaya (+) cahaya (+)
Keruh, tipis Lensa Jernih
Jernih Fundus reflex Jernih
Tidak dievaluasi Corpus Vitreum Tidak dievaluasi
Tidak dievaluasi Tensio Oculi Tidak dievaluasi
Baik Sistem Lakrimasi Baik
Bebas ke segala arah Gerak bola mata Bebas ke segala arah

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG:
Pemeriksaan Laboratorium
Lekosit : 7,21 X103
HB : 12,9%
Eritrosit : 4,23 X106
GDS : 152 mg/dl
D. DIAGNOSIS BANDING
- Herpes Zoster
- Konjungtivitis bacterial
- Dermatitis kontak

E. DIAGNOSIS
Herpes Zoster Opthalmica

F. TERAPI
- Kompres air hangat
- Asiklovir 5x800mg
- Asam mefenamat 3x500mg