Jakarta, 22 Februari 2018

Kepada Yth,

Pimpinan China Airlines

Bandara Soekarno – Hatta
Di –
Jakarta

Hal : SURAT JAMINAN

Dengan hormat,
Sehubungan akan diberangkatkannya ABK kami ke TAIWAN tanggal 22-02-2018 dengan
penerbangan CI 680 jam 06.25 WIB bersama ini kami informasikan bahwa atas nama PT. GEMPAL MITRA
BERSAMA yang beralamat di Jl. Raya Petarukan Blok B Ruko Pasar Lama – Petarukan - Pemalang, Jawa Tengah
53262, telp : (0284) 3279618, akan bertanggung jawab semua biaya apabila ABK kami dipulangkan kembali ke
Indonesia dari TAIWAN sesuatu hal yang disebabkan oleh kelalaian dari pihak kami ataupun ABK nya.

Adapun ABK kami tersebut antara lain :

No. Nama ABK Tanggal Lahir Passport No. S.Book No.

1 AHMAD ALI DIKI 11 JAN 1990 B4276818 F086705
2 SETIADI 21 JUN 1987 A7833627 E102876
3 SAMPIRIN 30 SEP 1969 B1120422 F089144

Demikian SURAT JAMINAN ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

MUHAMMAD ROJIKUN
Direktur