Topik : Visum kekerasan dalam rumah tangga

Tanggal Kasus : 07 November 2016 Presenter : dr. Jeffry Caesar

Tanggal Presentasi : - Pendamping : dr.Widya Karunia
Tempat Presentasi : -
Obyektif Presentasi :
 Keilmuan ☐ Keterampilan ☐ Penyegaran ☐Tinjauan Pustaka
Diagnostik ☐ Manajemen ☐ Masalah ☐ Istimewa
☐Neonatus ☐Bayi ☐Anak ☐Remaja Dewasa ☐ Lansia ☐Bumil
☐ Deskripsi : Anaak 5 tahun, dating bersama orangtua dibawa polisi untuk meminta visum atas kekerasan terhadap anak dibawah umur
☐ Tujuan : mempelajari cara membuat visum
Bahan bahasan : ☐ Tinjauan ☐ Riset  Kasus ☐ Audit
Pustaka
Cara membahas : ☐ Diskusi dan Presentasi ☐ E-mail ☐ Pos
Diskusi

Data pasien : Nama : An. G No.Register : 264271

Data utama untuk bahan diskusi :
1. Diagnosis / Gambaran Klinis : Luka di bibir karena terkena pukulan oleh ayah. Kejadian di rumah pukul 12.00, dimulai dengan pertengkaran hebat dengan
ist dan kemudian pelaku (suami) memukul wajah si anak karena ikut terlibat dalam pertengkaran. Sempat keluar darah dari bibir, tampak luka memar
disekitar bibir bagian dalam. Luka – luka ditempat lain tidak ada.
2. Riwayat Pengobatan : Pasien tidak memiliki riwayat pengobatan sebelumnya
3. Riwayat Kesehatan / Penyakit : Pasien tidak memiliki riwayat penyakit
4. Riwayat Keluarga : -
5. Riwayat Pekerjaan : Pasien bekerja sebagai karyawan swasta
6. Kondisi lingkungan sosial dan fisik: Pasien tinggal bersama keluarganya.
7. Riwayat Imunisasi: Lengkap
8. Lain – lain :
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : cukup
Kepala : Terdapat dua buah luka memar di bibir atas bagian dalam, diameter luka masing masing setengah centimeter.
Leher : tidak didapatkan kelainan dan tanda-tanda kekerasan.
 Dada : tidak didapatkan kelainan dan tanda-tanda kekerasan.
Perut : tidak didapatkan kelainan dan tanda-tanda kekerasan.
Punggung : tidak didapatkan kelainan dan tanda-tanda kekerasan.
Alat kelamin : tidak didapatkan kelainan dan tanda-tanda kekerasan.
Anggota gerak bagian atas :
Kanan : tidak didapatkan kelainan dan tanda-tanda kekerasan
Kiri : tidak didapatkan kelainan dan tanda-tanda kekerasan
Anggota gerak bagian bawah :
Kanan : tidak didapatkan kelainan dan tanda-tanda kekerasan
Kiri : tidak didapatkan kelainan dan tanda-tanda kekerasan

Kesimpulan :
Pada pemeriksaan luar di dapatkan :
Dari fakta fakta yang saya dapatkan sendiri dari pemeriksaan orang tersebut, maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa seorang anak prempuan, umur 5
tahun, warna kulit kuning langsat, kesan gizi cukup. Pada pemeriksaan didapatkan kekerasan tumpul berupa dua buah luka memar di bibir atas bagian
dalam, diameter luka masing masing setengah centimeter. Luka luka tersebut tidak mendatangkan bahaya maut dan diharapkan akan sembuh sempurna
dalam waktu beberapa hari. Akibat luka tersebut, korban masih dapat menjalankan pekerjaannya.
Sumber
1. Buku Ajar Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal FK UNAIR-RSU Dr Soetomo Surabaya

Hasil Pembelajaran :
1. Cara membuat visum et Repertum
2. Hal-hal yang perlu dicatat pada pelaksanaan Pemeriksaan Luar

Catatan :

Rangkuman hasil pembelajaran portofolio

Dr. Jeffry Caesar

Dokter Internship Kabupaten Pamekasan

Wahana RSUD Pamekasan

Periode 2015-2016