LAPORAN KASUS

TINEA KRURIS ET KORPORIS PADA PASIEN WANITA

Ida Bagus Reza Nanda Iswara, dr. IGK Darmada, Sp.KK (K),
dr. Luh Made Mas Rusyati, Sp.KK
Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana / Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah, Denpasar

ABSTRAK

Tinea Korporis adalah infeksi jamur dermatofita yang menyerang kulit halus tanpa
rambut (glabrous skin), sedangkan tinea kruris adalah infeksi dermatofita yang
menyerang tubuh dibagian lipatan paha, perineum dan kulit sekitar anus. Infeksi
dermatofita paling sering disebabkan oleh jamur dari genus Trychophyton,
Microsporum dan Epidermophyton dimana Trycophyton rubrum merupakan penyebab
utama dari tinea kruris dan tinea korporis. Dilaporkan kasus seorang wanita berumur 23
tahun dengan diagnosis tinea kruris et korporis. Gambaran klinis pasien dengan keluhan
gatal di bagian tangan, ketiak dan pantat dengan efloresensi makula eritema multipel
berbatas tegas, bentuk geografis, ukuran 0.5 x 1 cm s/d 2 x 3 cm dengan skuama tipis
diatasnya dan makula eritema multipel berbatas tegas, bentuk bulat dengan ukuran 5 x 8
cm, dengan tepi meninggi dan central healing positif. Pada pemeriksaan kalium
hidroksida (KOH) 20% ditemukan arthrospora pada ketiak dan hifa panjang di tangan.
Pengobatan yang diberikan mikonazole cream 2 kali sehari dan oral sistemik
griseofulvin tablet 1x 500mg perhari selama 2 minggu. Prognosis pasien baik.

Kata kunci: Tinea korporis, Tinea kruris , RSUP Sanglah, T. rubrum

ABSTRACT
Tinea corporis is a dermatophyte infection of glabrous skin, while tinea cruris is
dermatophyte infection of the groin, perineum area and perianal skin. Dermatophyte
infection usually caused by fungal from genus Trycophyton, Microsporum and
Epidermophyton while Trycophyton rubrum is the main cause of tinea corporis and
cruris. Reported the case a 23 –year old woman with a diagnosis of tinea cruris et
corporis. Clinical feature with complain itch in axilla, hand and buttocks with
efflorescence multiple erythemathous macula, demarcated, geographic shape, size 0.5 x
1cm up to 2 x 3 cm with thin squama and multiple erythematous macula, demarcated,
round shape, size 5 x 8 cm, raised leading edge and positive central healing. Kalium
Hidroxyde (KOH) 20% examination finds arthrospora in axilla and long hyphae on
hands. Miconazole cream treatment given twice / day and oral sistemik griseofulvin
tablet 1x500 mg per day for 2 weeks. Patient’s prognosis is good.

Keywords: Tinea korporis, Tinea kruris , RSUP Sanglah, T. rubrum

1
PENDAHULUAN dapat pula ditemukan lebih dari satu.
Kondisi geografis Indonesia Tinea kruris et korporis merupakan
sebagai Negara tropis dengan suhu dan salah satu infeksi jamur yang sering
kelembaban yang tinggi memudahkan mengenai masyarakat di Indonesia. Hal
tumbuhnya jamur. Hal tersebut ini diakibatkan masyarakat yang tidak
menyebabkan prevalensi penyakit menyembuhkan salah satu tinea yang
infeksi jamur yaitu dermatofitosis di dideritanya yang kemudian terjadi
Indonesia cukup tinggi. Studi penyebaran dan menyebabkan
menyebutkan 20% - 25% orang dewasa timbulnya tinea yang lainnya.1,3
di seluruh dunia terinfeksi oleh Diagnosis laboratorium dari
dermatofitosis. Dermatofitosis dermatofitosis biasanya dapat dilakukan
merupakan infeksi jamur superfisial preparat Kalium Hidroksida (KOH).
yang disebabkan oleh jamur Konsentrasi larutan KOH yang
dermatofita pada jaringan yang terdapat digunakan adalah 10% untuk sediaan
zat tanduk (berkeratin), jarang rambut, dan 20% pada sediaan kulit dan
mengenai lapisan yang lebih dalam, kuku. Hasilnya akan didapatkan adanya
ditandai dengan lesi inflamasi maupun hifa maupun spora berderet
non inflamasi, mengenai stratum (arthrospora). Adapun cara lainnya
korneum pada kulit, rambut dan kuku. menggunakan medium agar dekstrosa
Infeksi jamur yang sering menyebabkan Sabouraud, namun cara ini jarang
dermatofitosis adalah genus digunakan karena memerlukan waktu
Tricophyton, Microsporum dan yang lama.1,3
Epidermophyton. Transmisi Pengobatan infeksi
dermatofitosis menyebar melalui 3 cara dermatofitosis sebagian besar
yakni Antropofilik, Zoofilik, dan memberikan respon baik terhadap
Geofilik. Transmisi antropofilik pemberian topical antifungal selama 2-4
merupakan penularan dari manusia ke minggu. Pemberian obat antifungal
manusia, Zoofilik adalah penularan dari secara oral dapat diberikan apabila
hewan ke manusia, dan Geofilik adalah infeksi dermatofitosis cukup luas
penularan dari tanah ke manusia. maupun tidak berespon terhadap
Transmisi antropofilik dan zoofilik pemberian antifungal topical.1,3
dapat berupa transmisi secara langsung Laporan kasus ini membahas
maupun tidak langsung.. 1,2,3, tinea kruris et tinea korporis pada
Trycophyton rubrum, pasien wanita, yang merupakan kasus
Trycophyton mentagrophytes dan dermatofitosis yang sangat sering
Microsporum canis merupakan agen terjadi pada masyarakat di Indonesia.
penyebab paling sering pada infeksi Penentuan diagnosis yang tepat serta
tinea korporis dan tinea kruris. Tinea edukasi terhadap masyarakat sangatlah
korporis merupakan infeksi jamur penting untuk mencegah penyebaran
dermatofita yang menyerang bagian penyakit ini.
kulit halus tanpa rambut (glabrous skin)
kecuali telapak tangan, telapak kaki dan LAPORAN KASUS
lipatan paha. Sedangkan tinea kruris Seorang wanita, Ny. I , sudah
merupakan infeksi jamur yang sering menikah, berumur 23 tahun datang ke
menyerang bagian lipatan paha, bagian poliklinik kulit dan kelamin RSUP
perineum, dan kulit disekitar anus. Sanglah pada tanggal 9 Desember 2013
Secara klinis, pada pasien biasanya dengan nomor RM 13034199. Pasien
hanya terdapat satu jenis tinea, namun datang dengan keluhan utama gatal-
2
gatal diseluruh tubuh. Berdasarkan
anamnesis didapatkan keluhan gatal di
telapak tangan kiri sejak 5 bulan yang
lalu. Keluhan awal berupa bintil merah
berair yang timbul setelah pasien
mencuci pakaian menggunakan
pemutih. Selain itu pasien juga
mengeluhkan gatal di pantat dan ketiak
yang dirasakan semenjak 2 minggu
yang lalu. Rasa gatal di ketiak dan
pantat semakin berat saat berkeringat.
Riwayat pengobatan sebelumnya pasien
diberi obat oral dan salep saat
berkunjung ke puskesmas. Tidak
terdapat nyeri pada pasien.
Tidak ada riwayat alergi baik
obat maupun makanan. Tidak
ditemukan penyakit penyerta. Riwayat
operasi dan transfusi tidak ditemukan.
Riwayat keluarga tidak ada yang
menderita keluhan yang sama. Pada
rambut tidak terjadi alopesia. Tidak ada
kelainan pada kuku. Pada penilaian
fungsi kelenjar keringat tidak
ditemukan hyperhidrosis maupun
anhidrosis. Pembesaran kelenjar limfe
dan penebalan saraf negatif. Keadaan
umum tampak baik, tekanan darah
110/70 mmHg, frekuensi napas 20
kali/menit, suhu 36oC, Nadi 80
kali/menit. Status internus pasien dalam
batas normal.
Pada status dermatologi terdapat
lokalisasi pada region antebrachii
sinistra, region gluteus sinistra &
dextra, dan pada region axilla. Bentuk
efloresensi berupa makula eritema
multiple berbatas tegas, bentuk
geografis, ukuran 0.5 x 1 cm s/d 2 x 3
cm dengan skuama tipis diatasnya.
Didapatkan juga makula eritema
multiple berbatas tegas , bentuk bulat
dengan ukuran 5 x 8 cm, dengan tepi
meninggi dan central healing positif.
Pada pemeriksaan larutan KOH 20%
didapatkan arthrospora pada ketiak dan
hifa panjang di tangan. Diagnosa kerja
adalah Tinea Kruris et Korporis.
Penatalaksanaan diberikan mikonazole
cream 2 kali/hari dan griseofulvin tablet
1x500mg perhari selama 2 minggu. KIE
adalah kontrol ke poliklinik setelah 7
hari. Prognosis pasien adalah baik
DISKUSI
Dermatofita adalah golongan
jamur yang menyebabkan
dermatofitosis. Jamur ini tumbuh di
bagian yang mengandung keratin.
Penyakit ini disebabkan oleh jamur
genus Tricophyton, Microsporum dan
Epidermophyton. Dermatofitosis dibagi
menjadi beberapa bagian, yakni Tinea
kapitis, tinea barbe, tinea kruris, tinea
pedis et manum, tinea unguinum, dan
tinea korporis. Umumnya penderita
hanya terkena salah satu jenis tinea,
namun pada infeksi yang lama dapat
muncul tinea jenis lainnya. Pada kasus
diatas pasien menderita 2 jenis tinea,
yakni tinea kruris dan tinea
1,3,4,5
korporis.
Tinea kruris atau “jock itch”
merupakan dermatofitosis pada lipat
paha, daerah perineum dan sekitar anus.
Biasanya terdapat pada laki-laki dewasa
dan paling sering diakibatkan oleh T.
rubrum dan E. floccosum. Kelainan ini
dapat bersifat menahun, bahkan
berlangsung seumur hidup. Lesi kulit
dapat terbatas pada daerah genito krural
atau dapat meluas ke daerah disekitar
anus , gluteus dan perut bagian bawah.
Manifestasi klinis dapat berupa lesi
berbatas tegas dengan peradangan tepi
lebih nyata daripada daerah tengahnya
atau disebut central healing.1,2,5
Tinea korporis atau “ringworm”
merupakan dermatofitosis yang
menyerang bagian kulit halus tanpa
rambut (glabrous skin) yaitu tubuh dan
ekstremitas. Infeksi kadang menyebar
ke daerah leher dan pergelangan tangan
pada orang dewasa yang kontak dengan
anak yang terinfeksi. Tinea korporis
paling sering di sebabkan oleh infeksi T.
rubrum dan E. floccosum. Manifestasi
klinis yang dapat dilihat merupakan lesi
berbentuk bulat atau lonjong, berbatas
tegas, terdapat skuama, terkadang
3
terdapat papul dan vesikel pada tepinya.
Pada tinea korporis yang sudah
berlangsung lama , tanda radang sudah
tidak terlihat. Kelainan ini dapat terjadi
diseluruh tubuh dan kadang dengan lesi
di lipatan paha. Seperti kasus diatas, hal
ini disebut dengan Tinea kruris et
korporis maupun sebaliknya. Bentuk
seperti ini biasanya disebabkan oleh
infeksi T. rubrum. 1,2,5
Diagnosis dari tinea kruris dan
tinea korporis didapatkan dari hasil
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang laboratorium.
Dari anamnesis dapat kita ketahui
berdasarkan keluhan pasien seperti
adanya lesi di tubuh dengan rasa gatal,
nyeri atau bahkan sensasi terbakar.
Berdasarkan kasus diatas, seorang
perempuan umur 23 tahun mengeluh
gatal ditangan, ketiak dan pantat. Rasa
gatal terutama dirasakan pada saat
berkeringat. Hal ini sesuai dengan
karakteristik tinea korporis dan tinea
kruris yang menyebabkan gatal semakin
berat apabila terkena keringat.
Kelembapan yang tinggi, keringat yang
berlebih dan menggunakan pakaian
tertutup merupakan faktor predisposisi
dari penyakit ini. Pasien sebelumnya
juga mengeluhkan penyakit dimulai saat
penderita mencuci pakaian, dimana
jamur sering tumbuh diakibatkan
kondisi tubuh yang terpapar air.1,3
Pada pemeriksaan fisik
didapatkan adanya macula multiple
berbatas tegas, bentuk geografis dengan
skuama tipis diatasnya dan macula
multiple berbatas tegas, berbentuk bulat
dengan tepi meninggi dan adanya
central healing pada bagian telapak
tangan, ketiak dan pantat. Hal ini sesuai
dengan literature yang menyebutkan
manifestasi klinis dari tinea kruris dan
tinea korporis merupakan lesi berbatas
tegas, berbentuk bulat atau lonjong,
terdapat skuama dan adanya central
healing. Diagnosis banding dari
penyakit ini adalah dermatitis
seboroika, psoriasis, dan pitriasis rosea.
Kelainan pada dermatitis seboroika
dapat menyerupai tinea korporis karena
terletak pada daerah –daerah predileksi
seperti kulit kepala, lipatan kulit dan
sebagainya. Pitiriasis rosea distribusi
lesinya simetris dan terbatas pada tubuh
dan bagian proksimal anggota badan.
Psoriasis tempat predileksinya didaerah
ekstensor seperti lutut, siku dan
punggung dimana letaknya seperti tinea
kruris dan korporis.2,3,4,5
Pemeriksaan laboratorium
dilakukan dengan pemeriksaan sediaan
basah. Sediaan basah dilakukan dengan
meletakan bahan diatas gelas alas ,
kemudian di tetesi larutan KOH
sebanyak 2 tetes. Konsentrasi larutan
KOH digunakan 20% karena media
yang digunakan adalah sediaan kulit.
Setelah sediaan dicampur dengan
larutan KOH kemudian didiamkan
selama 15-20 menit. Sediaan kemudian
dipanaskan diatas api kecil untuk
mempercepat pelarutan. Tinta Parker
superchroom blue black ditambahkan
untuk memperjelas penampakan jamur
dalam sediaan. Setelah itu dilakukan
pemeriksaan langsung menggunakan
mikroskop. Untuk mengetahui spesies
jamur penyebab dapat dilakukan dengan
pembiakan di media Agar Sabouroud
Dekstrose. Pada media ditambahkan
antibiotic seperti khlorampenicol untuk
mencegah pertumbuhan bakteri dan
jamur kontaminan lainnya. Pembiakan
dilakukan dalam waktu 1-3 minggu,
yang kemudian dilihat warna, bentuk
dan adanya hifa. Waktu lama yang
dibutuhkan untuk pembiakan
menyebabkan cara ini jarang digunakan.
Hasil dari pemeriksaan KOH
didapatkan arthrospora pada ketiak dan
hifa panjang di tangan. Ini menegakan
diagnosis kerja Tinea Kruris dan Tinea
Korporis.1,3
Infeksi dermatofitosis umumnya
berprognosis baik, namun dapat
mengurangi kualitas hidup penderita.
Pengobatan dapat diberikan dengan
topikal maupun oral sistemik. Topikal
4
diberikan kombinasi asam salisilat Society for Microbiology. New
dengan sulfur presipitatum berbentuk York. 1995, 8(2):240
salep dan derivate azol : mikonazole 2% 3. Risdianto Arif, Kadir
dan klotrimasol 1%. Sedangkan Dirmawati, Amin Safruddin.
pengobatan sistemik diberikan Tinea Corporis and Tinea Cruris
griseofulvin 500mg per hari secara oral Caused by Trychophyton
apabila lesi luas, dengan pengobatan mentagrophytes type glanular in
topical tidak ada perbaikan maupun Asthma Bronchiale Patient.
pasien dengan penyakit immunosupresi. Medical Faculty of Hasanuddin
1,3
University, Makassar. 2013
Dari kasus diatas pemberian 4. Straten Melody R. Vander,
mikonazole cream 2 kali sehari selama Hossain Mohammad A,
2 minggu sudah sesuai dengan Ghannoum Mahmoud A.
literature. Pemberian obat sistemik Cutaneus infections
diperlukan karena lesi cukup luas. KIE Dermatophytosis, onchomycosis
diberikan untuk mencegah terinfeksinya and tinea versicolor. Infectius
tinea korporis dan tinea kruris kembali Disease Clinics of North
yakni dengan menghindari America. Cleveland. 2003
menggunakan pakaian tertutup saat 5. Kurniati, C. Etiopatogenesis
cuaca panas, mengurangi kelembapan Dermatofitosis, Fakultas
tubuh penderita, meningkatkan Kedokteran Universitas
higienitas dan menghindari sumber Airlangga, Surabaya. 2008
penularan lainnya seperti binatang. Hal 6. Dermatophytosis. The Centre
ini sesuai dengan literatur dimana for Food Security & Public
munculnya dermatofitosis dapat Health. Iowa. 2013
disebabkan oleh kondisi yang lembab
dan salah satu jalur penyebarannya
adalah melalui kontak dengan binatang.
1,2,3

SIMPULAN
Seorang wanita, usia 23 tahun
menderita infeksi Tinea Kruris et
Korporis pada bagian tangan, ketiak,
dan pantat. Pasien mendapatkan
pengobatan topikal mikonazole cream 2
kali perhari dan oral sistemik
griseofulvin tablet 1x500mg perhari
selama 2 minggu. Prognosis pasien
adalah baik.

DAFTAR PUSTAKA
1. Djuanda, Adhi. Dkk.: Ilmu
Penyakit Kulit dan Kelamin.
Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, Jakarta. 2009.
2. Weitzman I, Summerbell R C.
The Dermatophytes. American