Perubahan Normal Penuaan

Tujuan Pembelajaran
1. Saya mendeteksi perubahan fisiologis normal yang umum terjadi pada setiap sistem
tubuh yang menua. .
2. D iscuss intervensi keperawatan untuk mengkompensasi perubahan penuaan normal.
3. Saya mengidentifikasi prevalensi, faktor risiko, dan pilihan pengobatan yang terkait
dengan konstipasi.
4. Saya mengidentifikasi prevalensi dan faktor risiko yang terkait dengan inkontinensia
urin.

Mr Alexander adalah seorang pria menikah berusia 70 tahun yang datang ke klinik Anda
meminta informasi tentang disfungsi seksual. Saat menanyainya lebih lanjut, dia mengatakan
bahwa fungsi seksualnya telah menurun dalam 10 tahun terakhir. Dia menyatakan bahwa dia
tidak bisa lagi mempertahankan ereksi, dan umumnya dia memiliki waktu yang sulit bahkan
mencapainya. Dia telah berbicara dengan dokternya tentang Viagra, namun diberi tahu bahwa ia
berinteraksi dengan "beberapa pil jantung" yang sudah dia minum. Ketika Anda bertanya
kepadanya bagaimana hubungannya dengan istrinya telah berubah selama bertahun-tahun, dia
menyatakan bahwa mereka masih sangat bahagia bersama tapi mereka berdua merasa tidak
akrab. Dia kemudian menyatakan, "Saya benci mengecewakannya, tapi saya rasa itu hanya
bagian dari menjadi tua. Kuharap ada yang bisa kulakukan. " Kisah Pak Alexander khas orang
dewasa dewasa ini. Seiring bertambahnya usia orang dewasa, setiap sistem tubuh mengalami
perubahan. Perubahan tersebut terjadi sebagai respons terhadap paparan terhadap cedera
lingkungan, penyakit, genetika, stres, dan banyak faktor lainnya. Perubahannya terkadang
terlihat, seperti rambut abu-abu, kulit kusut, dan postur bungkuk. Namun, di sana

PENTING DARI KEPERLUAN GERONTOLOGI

juga banyak perubahan yang tidak terlihat dalam tubuh penuaan yang sangat tidak terdeteksi
pada mata telanjang. Perubahan ini mungkin tidak menjadi jelas sampai orang dewasa yang lebih
tua menjalani pemeriksaan fisik dengan pengujian diagnostik yang tepat. Perubahan penuaan
yang normal terkadang dianggap tak terelakkan dan tidak dapat diubah. Namun, ada banyak
variabilitas dalam perubahan terkait usia ini. Hanya karena seorang individu maju bertahun-
tahun, tidak dapat diasumsikan bahwa mereka akan mengalami perubahan yang spesifik. Sebagai
contoh, sementara banyak orang dewasa yang lebih tua memiliki kulit keriput dan rambut abu-
abu, ada banyak lainnya dengan kulit dan rambut pirang, gelap, atau merah yang tidak bergaris;
Beberapa orang dewasa memiliki postur bungkuk, yang lain memiliki postur tubuh yang
sempurna. Penuaan individu dipengaruhi oleh banyak faktor yang dapat dicegah dan dapat
dibalikkan. Latar belakang budaya juga memainkan peran penting dalam bagaimana seseorang
menua. Misalnya, orang dengan kulit yang lebih gelap mungkin memiliki perlindungan alami
terhadap sinar matahari dan, dengan demikian, bisa berkerut kurang dari pada kulit yang lebih
ringan. Secara umum disepakati bahwa perubahan penuaan biologis mulai tampak umum pada
dekade ketiga kehidupan, dengan penurunan linier berikutnya sampai kematian. Oleh karena itu,
penting bagi perawat untuk tidak membuat asumsi tentang penuaan normal

Membedakan perubahan normal penuaan dari perubahan penuaan patologis merupakan bagian
penting dari perawatan kesehatan untuk orang dewasa yang lebih tua. Penting juga bagi perawat
untuk memahami perubahan fisiologis normal yang terkait dengan penuaan. Dengan demikian,
perawat akan dapat membedakan perubahan fisiologis ini dari perubahan sistem organ abnormal
atau patologis. Akibatnya, perawat akan dapat menghindari salah menafsirkan perubahan terkait
usia karena penyakit yang disebabkan oleh penyakit, yang dapat menyebabkan upaya terapeutik
yang mahal, tidak nyaman, dan memakan waktu untuk membalikkan penuaan normal. Kesalahan
ini kemudian dapat menyebabkan iatrogenesis atau kejadian yang tidak diinginkan saat
menerima perawatan. Misalnya, pertimbangkan wanita berusia 89 tahun yang baru masuk ke
fasilitas pembantu. Perawat yang mengakui memperhatikan cincin merah di sekitar iris matanya
dan mengarahkannya ke ologist oftalm untuk perawatan lanjutan. Dia harus membayar layanan
van untuk membawanya ke dokter mata dan menghadiri pengangkatan tersebut hanya untuk
memberi efek buruk pada obat yang diberikan untuk melebarkan pupilnya untuk diperiksa. Alih-
alih kembali ke fasilitas tersebut, dia dirawat di rumah sakit, di mana dia jatuh dari tempat tidur
dan menopang patah tulang pinggul yang membutuhkan rehabilitasi selama 6 minggu. Semua ini
bisa dihindari jika perawat mengenali cincin di sekitar mata sebagai arcus senilus, perubahan
penuaan yang normal tanpa efek visual yang terkait. Sebaliknya, asumsi yang salah bahwa
perubahan yang disebabkan oleh penyakit terkait usia mengarah pada pengabaian terapeutik
terhadap kondisi berpotensi atau mungkin dapat diobati. Pertimbangkan seorang pria berusia 75
tahun yang telah berangsur-angsur

Cultural focus
Latar belakang budaya juga memainkan peran penting dalam bagaimana seseorang menua.
Misalnya, orang dengan kulit yang lebih gelap mungkin memiliki lebih banyak perlindungan
alami terhadap sinar matahari dan dengan demikian bisa berkerut kurang dari orang dewasa yang
lebih tua dengan kulit yang lebih terang. Secara umum disepakati bahwa perubahan penuaan
biologis mulai tampak umum pada dekade ketiga kehidupan, dengan penurunan linier berikutnya
sampai kematian. Oleh karena itu, penting bagi perawat untuk tidak membuat asumsi tentang
penuaan normal
memiliki masalah yang lebih besar dengan ingatannya selama setahun terakhir. Istrinya sering
memperhatikan bahwa dia kehilangan banyak hal, tidak dapat menemukan kata-kata yang tepat
untuk mengungkapkan pikirannya, dan melupakan hal-hal yang terjadi dalam waktu satu jam
setelah kejadian mereka. Beberapa orang mungkin berasumsi bahwa normal bagi orang tua untuk
mengalami kelupaan seperti yang dijelaskan di sini. Namun, gejala ini bukan perubahan penuaan
yang normal, namun tanda dan gejala awal kerusakan kognitif. Kegagalan untuk mendiagnosis
dan mengobati masalah kognitif ini akan menghasilkan peningkatan penyakit dan juga risiko
masalah lain yang berhubungan dengan kesehatan dan fungsi. Perawatan kesehatan dapat
disampaikan dengan cara yang lebih efisien dan efektif jika profesional kesehatan dapat
mengenali dan memprioritaskan masalah mana yang akan mendapat manfaat dari intervensi dan
mana yang tidak. Variabilitas yang besar terjadi dalam proses penuaan, oleh karena itu, perawat
tidak dapat berasumsi bahwa orang dewasa yang lebih tua akan menunjukkan perubahan
penuaan yang spesifik. Sementara dua contoh yang diberikan sebelumnya mungkin tampak
keterlaluan, ketidakmampuan untuk membedakan perubahan penuaan normal dari perubahan
penuaan patologis terjadi setiap hari dan memiliki komplikasi serupa untuk kesehatan orang
dewasa yang lebih tua. Bab ini membahas perubahan alami pada setiap sistem tubuh orang
dewasa yang lebih tua. Perubahan ini dirangkum dalam Tabel 3.1. Bab ini dimulai dengan
perubahan sistem kardiovaskular dan intervensi keperawatan yang digunakan untuk
mengkompensasi perubahan ini
SISTEM KARDIOVASKULAR

Sebagai bagian dari proses penuaan normal, beberapa perubahan anatomi dan fungsional terjadi
dalam sistem kardiovaskular geriatri. Salah satu perubahan besar adalah bahwa jantung geriatri
menjadi lebih besar dan menempati ruang dalam jumlah yang lebih banyak di dalam dada.
Sayangnya, ini sering merupakan gejala penyakit jantung patologis, seperti kardiomiopati.
Akibatnya, individu yang ukuran hatinya telah meningkat mungkin memerlukan yang lebih
komprehensif

TABEL 3.1 Perubahan Normal Intervensi Penuaan dan Perawatan

Sistem
 Sistem kardiovaskular
Perubahan Penuaan Normal
 Jantung menjadi lebih besar dan menempati ruang dalam jumlah yang lebih besar di
dalam dada.
 Pengurangan jumlah massa otot fungsional jantung.
 Penurunan jumlah darah yang dipompa ke seluruh sistem peredaran darah. • Suara hati
S4 yang lebih bertele-tele.
 Kontraksi prematur dan aritmia.
 Aliran darah lebih lambat (luka sembuh lebih lambat dan berdampak pada metabolisme
dan distribusi obat).
 Tekanan diastolik rendah.
 Meningkatnya tekanan nadi.
Intervensi Keperawatan
 Bisa kardiomiopati, jadi simak tes diagnostik.
 Menginformasikan kepada pasien bahwa olahraga pada akhirnya dapat mengurangi
ketegangan pada jantung
  Murmur jantung memerlukan tes lebih lanjut untuk menentukan
pengaruhnya.Kelelahan, SOB, DOE, pusing, nyeri dada, sakit kepala, kenaikan berat
badan mendadak, atau perubahan fungsi kognitif atau kognisi memerlukan penilaian
penuh.
 Ketahuilah bahwa waktu keefektifan mungkin akan memakan waktu lebih lama saat
memberi obat.
 Menginformasikan kepada pasien bahwa tekanan diastolik rendah adalah risiko
kecelakaan serebrovaskular atau stroke.
 Menginformasikan kepada pasien bahwa olahraga menurunkan tekanan darah

 Sistem Vaskular Peripheral

Perubahan Penuaan Normal
• Peningkatan resistensi vaskular perifer (darah memiliki waktu sulit kembali ke
jantung dan paru-paru).
• Katup di pembuluh darah tidak berfungsi secara efisien dan membentuk edema
nonpathologis.
Intervensi Keperawatan
 Menginformasikan kepada pasien bahwa usia, diet, genetika, dan kurangnya
olahraga dapat berubah secara nonpathologis menjadi patologis (aterosklerosis
dan arteriosklerosis), yang dapat menyebabkan CVD.
 Pantau tingkat kolesterol orang dewasa yang lebih tua dengan menurunkan zat
untuk mencegah aterosklerosis dan arteriosklerosis.
 Menginformasikan kepada pasien bahwa hasil olahraga menurunkan kadar
kolesterol.
 Diskusikan pengobatan yang tepat, program olahraga, dan diet untuk pasien
sebagai sarana untuk memperlambat perkembangan perubahan jantung.

 Sistem pernapasan
Perubahan Penuaan Normal
 Menurunnya kapasitas pernafasan vital.
  Paru-paru kehilangan elastisitas.
 Hilangnya air dan kalsium di tulang menyebabkan kandang toraks menjadi kaku.
 Berkurangnya jumlah sistem lapisan silia.
 Mengurangi batuk.

Intervensi Keperawatan
 Perhatikan bahwa suara auskultasi sulit dilakukan sehingga harus dilakukan pada semua
bidang paru-paru di lingkungan yang sepi.
 Menginformasikan bahwa polusi dan merokok memperburuk silia (mencoba untuk
membantu berhenti merokok dengan merekomendasikan kelas manajemen perilaku,
kelompok pendukung / terapi penggantian nikotin, obat antidepresi).
 Beritahu pasien bahwa mereka berisiko tersedak.
 Pastikan fungsi pernafasan pasien sering dinilai.
 Dorong olahraga teratur
Tabel 3.1 Perubahan Normal Intervensi Penuaan dan Perawatan (Lanjutan)

Sistem
 Sistem integumen
Perubahan Penuaan Normal
 Kulit menjadi lebih tipis dan lebih rapuh.
 Kulit kering dan kehilangan elastisitas (keriput).
 Kelenjar keringat berkurang, yang menyebabkan keringat sedikit
 Lapisan lemak dan otot subkutan mulai berkurang; kurang padding, lebih mudah memar.
 Kekeringan.
 Air mata kulit.
 Kuku dan kuku kaki menjadi tebal dan rapuh.
 Rambut menjadi abu-abu, halus, dan kurus.
 Rambut wajah pada wanita.
 Menurunkan rambut tubuh pada pria dan wanita.
Intervensi Keperawatan
 Promosikan penggunaan sun block dan beri tahu pasien untuk menghindari paparan
berlebih. Hindari penggunaan sabun yang mengeringkan kulit dan gunakan lotion setelah
mandi.
 Lindungi daerah berisiko tinggi seperti siku dan tumit dengan bantalan.
 Lihat podiatrist.
 Membantu orang dewasa yang lebih tua menjaga penampilan pribadi.

 Sistem gastrointestinal
Perubahan Penuaan Normal
 Gusi yang dirusak.
 Penyakit periodontal.
 Gigi sensitif.
 Kehilangan gigi.
 Turunnya peristaltik esofagus.
 Penurunan motilitas usus, produksi asam lambung, dan penyerapan nutrisi.
 Mengevaluasi limbah secara efisien (konstipasi).
 Kebocoran feses cair secara tidak disengaja (inkontinensia tinja).
Intervensi Keperawatan
 Mengevaluasi limbah secara efisien (konstipasi).
 Kebocoran feses cair secara tidak disengaja (inkontinensia tinja).
 Kaji kemampuan orang dewasa untuk mengunyah.
 Rujuk orang dewasa yang lebih tua untuk evaluasi lisan lebih lanjut jika perlu.
 Bantu orang dewasa yang lebih tua dalam melakukan perubahan dengan kebiasaan
makan mereka.
 Kaji kesehatan nutrisi sesering mungkin.
 Dorong orang dewasa yang lebih tua untuk minum air putih (1,5 L).
 Tambahkan jumlah besar dan makanan untuk diet.
 Promosikan latihan. Enema dan obat pencahar dapat diberikan pada situasi yang parah.
Diet tinggi serat dan curah, cairan yang adekuat, dan olah raga.
 Latihan kebiasaan usus (untuk gangguan kognitif).
 Pada kasus yang parah, pembedahan mungkin tepat.

 Sistem saluran kencing

Perubahan Penuaan Normal
 Ginjal mengalami kehilangan nefron dan glomerulus.
 Warna kandung kemih dan kapasitas volume menurun.
 Inkontinensia (bukan perubahan normal, tapi terjadi sebagai respons).
Intervensi Keperawatan
 Menilai inkontinensia urin.
 Latihan kegel.
 Sistem Musculoskeletal
Perubahan Penuaan Normal
 Turunnya total massa otot dan tulang.
 Unit otot yang bergabung membentuk otot berkurang.
 Intervensi Keperawatan

 Jadwal voiding (untuk gangguan kognitif).

 Sistem Seksual / Reproduksi
Perubahan Penuaan Normal
 Penurunan testosteron pada pria, dan estrogen, progesteron, dan androgen pada
wanita. Wanita:
 Penipisan folikel di ovarium.
 Jaringan payudara alami digantikan oleh jaringan lemak.
 Labia menyusut.
 Turunkan pelumasan vagina dan pemendekan dan penyempitan vagina.
 Kekuatan kontraksi orgasme berkurang, dan fase orgasme menurun. Pria:
 Meningkatnya waktu yang dibutuhkan untuk ereksi dan ejakulasi.
Intervensi Keperawatan
 Membantu orang dewasa yang lebih tua merasa nyaman saat mendiskusikan
seksualitas.
 Berikan pelumas vagina ke betina.
 Informasikan pria untuk meningkatkan waktu di antara ereksi.
 Diskusikan penggunaan agen erektif oral.

Tabel 3.1 Perubahan Normal Intervensi Penuaan dan Perawatan (Lanjutan)

Sistem
 Senses
Perubahan Penuaan Normal
Mata
 Ketajaman visual menurun
 Kemampuan siswa untuk menyempitkan respon terhadap rangsangan menurun.
 Penglihatan perifer menurun.
 Lensa mata sering menjadi kuning.
 Arcus senilus. Telinga
  Peningkatan jumlah cerum keras. Rasa dan bau
 30% dari selera terus berkurang.
Intervensi Keperawatan
 Pastikan orang dewasa yang lebih tua memiliki penilaian dasar pada awal masa dewasa
yang lebih tua dan menjalani pemeriksaan mata setiap tahun.
 Bantu orang dewasa yang lebih tua menghapus cerumen.
 Dapatkan riwayat sensasi rasa dan bau menyeluruh dan pemeriksaan fisik hidung dan
mulut.
 Dapatkan riwayat diet secara menyeluruh.

 Sistem Neurologis
Perubahan Penuaan Normal
 Berat otak total menurun.
 Pergeseran proporsi materi abu-abu menjadi materi putih.
 Hilangnya neuron.
 Kenaikan jumlah plak pikun.
 Arus darah ke otak berkurang.
Intervensi Keperawatan
 Bantu orang dewasa yang lebih tua menjaga tubuh dan pikiran yang aktif.
 Dorong orang dewasa yang lebih tua untuk berpartisipasi dalam kegiatan kognitif.
 Perubahan Normal Penuaan

Penilaian kardiovaskular untuk membedakan normal dari perubahan jantung patologis. Hati yang
lebih besar dapat menyebabkan siswa menyamakan ukuran dengan fungsi, namun, ini tidak
terjadi. Meskipun peningkatan ukuran jantung geriatri, ada pengurangan total jumlah massa otot
fungsional di dalam miokardium. Selain itu, kekuatan setiap kontraksi jantung berkurang, yang
menurunkan jumlah darah yang dipompa melalui sistem peredaran darah. Selain itu, katup yang
mengendalikan aliran darah di dalam bilik jantung dan antara jantung dan paru-paru ke sistem
peredaran darah menjadi kaku dengan kalung, atau deposit kalsium. Kekakuan ini sering kali
mencegah penutupan katup ini sepenuhnya, sehingga mengakibatkan bisul jantung nonpathologis
dan patologis. Suara jantung S4 yang sering terdengar sering terdengar lebih sering pada orang
dewasa yang lebih tua daripada pada populasi yang lebih muda akibat perubahan jantung
anatomis ini. Murmur jantung di kalangan orang dewasa yang lebih tua sering memerlukan
evaluasi lebih lanjut untuk mengetahui efek murmur pada fungsi kardiovaskular secara
keseluruhan.

Sistem kompleks impuls listrik yang mengendalikan pemukulan jantung juga sering dipengaruhi
oleh perubahan anatomi normal pada sistem organ kritis ini. Akibatnya, kontraksi dan aritmia
prematur sering disebut auskultasi lebih sering di antara orang dewasa yang lebih tua daripada
pada populasi yang lebih muda. Aritmia ini seringkali tidak bersifat patologis. Kehilangan
jantung yang kadang-kadang terlewat atau gangguan irama jantung lainnya yang tidak disertai
dengan kelelahan, sesak napas (SOB), dispnea saat pengerahan tenaga kerja (DOE), sirkulasi
yang berubah, atau nyeri dada mungkin tidak menjadi perhatian utama. Namun, bila disertai
gejala tersebut, aritmia memerlukan perhatian segera. Ketika detak jantung yang berubah
terdeteksi di antara orang dewasa yang lebih tua, penilaian penuh atas adanya gejala yang
mendasari dan kerja kardiovaskular diperlukan untuk membedakan perubahan penuaan patologis
secara normal

Sebagai hasil dari penurunan kekuatan kontraksi dan seringkali penutupan katup kardiovaskular
yang tidak efektif, aliran darah melalui tubuh lebih lambat. Ini mungkin memiliki beberapa
konsekuensi bagi orang dewasa yang lebih tua. Pertama, sirkulasi yang lebih lambat sering
mengakibatkan penyembuhan luka yang lebih lambat. Misalnya, orang dewasa yang lebih tua
yang menopang air mata ke kaki bawahnya mungkin memiliki luka dalam berbagai tahap
penyembuhan selama beberapa minggu dibandingkan dengan anak muda yang sehat yang luka
akan sembuh dalam waktu seminggu. Sirkulasi yang lebih lambat juga mempengaruhi lamanya
waktu yang dibutuhkan obat untuk diterapkan akibat metabolisme dan distribusi obat yang
berubah. Hal ini penting untuk diingat saat memberikan obat kepada orang dewasa yang lebih
tua dan mengevaluasi keefektifannya dalam mengobati gejala penyakit. Karena orang dewasa
yang lebih tua terus mengalami perubahan pada sistem kardiovaskular, tidak jarang beberapa
orang mengalami tekanan darah diastolik yang sangat rendah. Hal ini terjadi saat otot jantung
melemah menyebabkan

Penting Dari Keperluan Gerontologi

Tekanan jantung saat istirahat menjadi sangat berkurang. Hal ini dapat terjadi bahkan dengan
adanya hipertensi sistolik dan dikenal sebagai hipertensi sistolik terisolasi (Hill, Tannenbaum, &
Salman, 2005). Akibatnya, tekanan nadi yang meningkat (jarak antara nilai tekanan darah
diastolik dan sistolik) sering terlihat di antara orang dewasa yang lebih tua. Nilai tekanan darah
diastolik yang lebih rendah baru-baru ini telah dikaitkan sebagai faktor risiko untuk kecelakaan
serebrovaskular atau stroke. Pada sistem vaskular perifer, orang dewasa yang lebih tua
mengalami peningkatan resistensi vaskular perifer, yang berarti bahwa darah di bagian perifer
tubuh (jari dan jari kaki) memiliki kesulitan yang lebih besar untuk kembali ke jantung dan paru-
paru agar diulang ulang dan disirkulasikan kembali. . Katup pada vena ekstremitas bawah juga
menjadi tidak kompeten, menghasilkan akumulasi fluida nonpathologis di ekstremitas bawah
(edema dependen). Perubahan ini sering diperburuk oleh faktor risiko penyakit yang tidak dapat
diprediksi dan dapat dimodifikasi. Sebagai hasil dari genetika, diet, dan faktor lainnya, orang
dewasa yang lebih tua juga cenderung memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan
aterosklerosis dan arteriosklerosis di arteri jantung dan perifer
Ada beberapa perubahan pada nilai lab normal pada orang dewasa yang lebih tua. Sebagai
contoh, hemoglobin (Hg) dan hematokrit (Hct), dan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR, Sed rate),
yang merupakan ukuran penting oksigen yang membawa produksi sel darah merah, volume, dan
fungsinya, sedikit menurun di antara orang dewasa yang lebih tua. Leukosit, atau sel darah putih,
yang penting untuk fungsi kekebalan tubuh, juga sedikit menurun di antara orang dewasa yang
lebih tua. Tabel 3.2 menyediakan daftar nilai laboratorium untuk orang dewasa yang lebih tua
dengan perubahan terkait usia yang dijelaskan. Pengetahuan dan kesadaran akan kisaran normal
nilai darah spesifik untuk orang dewasa akan meningkatkan penilaian dan pengelolaan penyakit
yang efektif. Sementara perubahan normal dari sistem kardiovaskular penuaan ini tampaknya
menempatkan semua orang dewasa lebih tua sebagai orang sakit dan lemah, ini tidak terjadi.
Penting untuk diingat bahwa ada variabilitas yang besar dalam proses penuaan, dan sementara
beberapa mungkin mengalami semua perubahan penuaan ini, orang lain mungkin tidak
mengalami apapun. Selain itu, ada beberapa intervensi yang mungkin direkomendasikan perawat
kepada orang dewasa yang lebih tua untuk memperlambat dimulainya perubahan penuaan
normal ini, seperti diet, olahraga, dan bila perlu, pengobatan. Ada banyak upaya untuk
menghentikan dan membalik proses penuaan, namun Fisher dan Morley (2002) melaporkan
bahwa "Meskipun konsep terapi anti penuaan sangat menarik, hanya ada sedikit obat bukti
berbasis bukti untuk mendukung sebagian besar yang umumnya dipuji. pendekatan "(hal. M638).
Peran olahraga teratur dalam mencegah perubahan normal pada sistem jantung dan mencegah
penyakit jantung tidak dapat ditekankan cukup. Ada banyak bukti bahwa hasil olahraga teratur

Perubahan Normal Penuaan

menurunkan kadar kolesterol, yang akan mengurangi aterosk aterosklerosis. Selain itu, olahraga
telah terbukti menurunkan tekanan darah dan meningkatkan penurunan berat badan, yang akan
sangat mengurangi ketegangan pada otot jantung. Terlepas dari manfaat latihan yang jelas ini
jelas, mayoritas orang dewasa yang lebih tua tidak berolahraga. Alasan kurangnya latihan di
antara orang dewasa yang lebih tua terbengkalai dalam kebiasaan. Keyakinan budaya seputar
olahraga penting dalam memotivasi orang dewasa yang lebih tua untuk berpartisipasi dalam
program latihan. Reijneveld, Westhoff, dan Hopman-Rock (2003) melaporkan bahwa memahami
pilihan latihan yang spesifik secara kultural, sangat penting untuk menghilangkan hambatan
latihan di antara klien yang beragam secara budaya. Hambatan lingkungan (tidak ada tempat
yang aman untuk berolahraga) dan adanya perubahan penuaan yang normal (seperti nyeri otot
dan nyeri) juga merupakan hambatan yang signifikan untuk berolahraga di kalangan orang
dewasa yang lebih tua. Biasanya diperingatkan bahwa orang dewasa yang lebih tua harus
mempertimbangkan status kardiovaskular mereka yang lebih lambat saat berolahraga atau
terlibat dalam persalinan berat. Ini mungkin berarti memulai rejimen baru secara perlahan
sampai ditentukan bagaimana tubuh akan bereaksi secara fisiologis. Penilaian status
kardiovaskular yang sering juga dianjurkan untuk mendeteksi perubahan patologis sejak dini,
ketika pengobatannya lebih dapat diterima. Karena sistem kardiovaskular adalah salah satu
sistem organ yang paling vital di dalam tubuh, fungsi efektif sangat penting. Adalah penting
bahwa perawat menilai sistem ini secara terus menerus untuk mendapatkan tanda dan gejala
kegagalan. Pusing, nyeri dada, SOB, DOE, sakit kepala, kenaikan berat badan tiba-tiba, atau
perubahan fungsi atau kognisi harus mengingatkan perawat untuk melakukan penilaian lebih
lanjut terhadap fungsi jantung patologis

Perawat berada dalam peran ideal untuk mengajarkan intervensi yang diperlukan untuk
membantu orang dewasa yang lebih tua untuk berpartisipasi dalam program latihan. Intervensi
harus dimulai dengan mendiskusikan manfaat latihan. Perawat dapat membantu orang dewasa
yang lebih tua untuk memilih program latihan yang akan mereka nikmati, dan mendorong
mereka untuk melakukannya. Memilih latihan dan dorongan yang tepat adalah faktor kunci
dalam memotivasi orang dewasa yang lebih tua untuk berolahraga. Program latihan yang ideal
akan menggabungkan latihan kekuatan, fleksibilitas, dan keseimbangan. Salah satu bentuk
latihan yang paling populer di kalangan orang dewasa adalah berjalan. Berjalan adalah latihan
yang melampaui pengaturan perawatan, memerlukan peralatan kecil (kecuali sepatu yang bagus),
dan dapat diakses 24 jam sehari. Latihan lain yang ditemukan populer di kalangan orang dewasa
yang lebih tua mencakup latihan beban dan air. Latihan angkat beban dan latihan otot membantu
mempertahankan mobilitas fungsional, mempromosikan kemandirian, dan mencegah jatuh.
Selain itu, latihan menahan beban telah terbukti sangat efektif dalam mengurangi pemborosan
tulang yang terkait dengan osteoporosis (Swanenburg, de Bruin, Stauffacher, Mulder &
Uebelhart, 2007). Latihan air adalah metode bebas rasa sakit untuk mempromosikan kesehatan
dan meningkatkan kemampuan fungsional, terutama untuk orang dewasa yang lebih tua dengan
arthritis dan osteoporosis.

PENTING DARI KEPERLUAN GERONTOLOGI TABEL 3.2

Tes Laboratorium Umum yang Digunakan untuk Menilai Dewasa yang Lebih Tua Uji Mengapa
Kolesterol yang Digunakan; kolesterol total <200 mg / dl HDL> 60 mg / dl LDL <100 mg / dl
Menguji kadar kolesterol yang beredar. Indikator yang baik untuk risiko penyakit
kardiovaskular, serta untuk mengelola obat-obatan untuk mencegah hiperlipidemia. Complete
Blood Count (CBC); hemoglobin (Hg), Hematokrit (Hct), dan sel darah putih (WBC). Pria
Berencana Normal Hg 10-17 g / dl Hepatena 38-54% Wanita Hg 9-17 g / dl Hct 35-49% WBC
4,300-10,800 Tes fungsi sel darah merah (hg, hct, ESR) dan putih Fungsi sel darah (leukosit)
untuk mengetahui kemampuan sel darah merah untuk membawa oksigen dan sel darah putih
berperan dalam infeksi. Tes obat (misalnya digoksin, dilantin, fenitoin, teofilin, litium). Lihat tes
individual untuk rentang referensi Kumpulan tes yang digunakan untuk mengukur tingkat obat
tertentu di dalam tubuh. Bermanfaat dalam mengelola dosis obat. Glukosa dan Hemoglobin A1C
(HgA1C) Rentang Normal Glukosa (puasa) 70-105 mg / dl HgA1C <8% Digunakan untuk
mengevaluasi tingkat gula darah dan efektivitas pengobatan manajemen glukosa pada fungsi
glukosa di antara orang dewasa yang lebih tua. Besi (Fe) Peran diet dalam mengurangi efek
penuaan pada fungsi kardiovaskular cukup besar. Kebiasaan makan seumur hidup, seperti diet
tinggi lemak dan kolesterol, termasuk di antara banyak kendala yang mencegah nutrisi optimal
dan berkontribusi pada fungsi kardiovaskular patologis. Diet tinggi lemak dan kolesterol adalah
salah satu penyebab utama penyakit arteri koroner. Penilaian nutrisi adalah salah satu langkah
pertama untuk membantu orang dewasa yang lebih tua untuk memenuhi kebutuhan gizi setiap
hari dengan diet yang kaya akan kesehatan
 Perubahan Normal Penuaan

Normal Ranges Serum Besi 35-165 ug / L Dimainkan berperan dalam fungsi sel darah merah
dan hemoglobin. Besi yang rendah adalah diagnostik untuk anemia defisiensi besi. Rasio
Normalized Internasional (INR) Rentang Normal INR 2-3 Pengujian kemampuan pembekuan
tubuh. Sering digunakan untuk mengevaluasi respons terhadap terapi warfarin. Tes Fungsi Ginjal
(BUN) dan Jender Normal Normal Pria BUN 8-35 mg / dl Serum CR 0.4-1.9 mg / dl Wanita
BUN 6-30 mg / dl Serum CR 0,4-1,9 mg / dl Biasanya digunakan untuk mengevaluasi fungsi
ginjal di antara yang lebih tua. orang dewasa Tes fungsi hati (LFTs) Lihat tes individual untuk
rentang referensi Digunakan untuk mengevaluasi fungsi normal dan patologis fungsi Prostate
Specialfion Antigen (PSA) Normal Ranges PSA <4 ug / L Digunakan untuk mendeteksi tanda
awal aktivitas prostat prostat, seperti hipertrofi prostat jinak. (BPH), atau kanker prostat. Tes
Fungsi Tiroid (T3, T4, TSH) Rentang Normal T3 75-220 ng.dl T4 4.5-11.2 ug / dl TSH 0.4-4.2
uU / ml Karena masalah tiroid lazim terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, tes ini sering
digunakan untuk menentukan tiroid. fungsi. Vitamin Assays Lihat tes individual untuk rentang
referensi Tes fungsi vitamin di dalam tubuh, seperti vitamin X. Vitamin memainkan peran
penting dalam semua fungsi sistem tubuh. TABEL 3.2 (Lanjutan) pilihan makanan Mengajarkan
pilihan makanan yang tepat sangat penting untuk mengubah pola nutrisi dan memperbaiki pola
makan yang buruk di antara orang dewasa yang lebih tua. Mengambil langkah kecil menuju
nutrisi yang baik, dengan perlahan mengganti pilihan makanan yang tidak sehat dengan alternatif
yang lebih sehat, adalah intervensi keperawatan yang paling tepat untuk membantu mencapai
hasil gizi.
 GERONTOLOGI SISTEM PERNAPASAN

Selain sistem jantung, orang dewasa juga mengalami perubahan pada sistem pernafasan mereka.
Perubahan yang dialami pada sistem pernafasan mencakup keseluruhan penurunan kapasitas
pernafasan vital, yang berarti udara kurang terinspirasi dan kadaluarsa. Selain itu, paru-paru
orang dewasa yang lebih tua cenderung kehilangan elastisitas saat mereka menua, membuat
paru-paru menjadi kurang fleksibel dan selanjutnya mengganggu kemampuan untuk menghirup
dan menghembuskan napas secara efektif. Hilangnya air dan kalsium di tulang juga
menyebabkan kandang toraks menjadi kaku menambah kekuatan yang lebih besar melawan
respirasi yang efektif. Seringkali terjadi penurunan jumlah lapisan silia pada sistem pernafasan
orang dewasa yang lebih tua. Struktur seperti rambut ini memainkan peran penting dalam
mengingatkan orang dewasa yang lebih tua terhadap barang-barang asing dalam sistem
pernafasan, seperti makanan. Penurunan silia diperparah dengan adanya merokok dan polutan
lingkungan lainnya, yang melemahkan silia ke jalur pernafasan, membuatnya tidak efektif.
Selain itu, orang dewasa yang lebih tua mungkin mengalami penurunan batuk sebagai bagian
dari perubahan normal sistem saraf. Kombinasi hilangnya silia dan penurunan batuk pada orang
dewasa tua berisiko tinggi tersedak, aspirasi produk makanan, dan perkembangan pneumonia
dan penyakit pernapasan menular lainnya. Meskipun perubahan anatomi penuaan yang
tampaknya penting ini, orang dewasa yang lebih tua tanpa penyakit pernafasan dapat bernafas
dengan efektif. Namun, perubahan pada sistem pernapasan ini membuat orang dewasa lebih tua
berisiko lebih tinggi terkena penyakit. Konsekuensinya, penilaian fungsi pernafasan dan
penanganan penyakit secara rutin sangat penting untuk menjaga kesehatan pernafasan. Penting
untuk dicatat bahwa karena perubahan pada sangkar toraks, menilai suara paru-paru di populasi
ini mungkin menantang. Mendengarkan semua bidang paru-paru secara langsung pada kulit, di
lingkungan yang sepi, seringkali diperlukan untuk mendeteksi perubahan kecil pada suara
pernafasan yang dapat mengindikasikan proses patologis. Seringnya penilaian fungsi pernafasan
juga dianjurkan untuk mendeteksi perubahan patologis sejak dini, pada tahap yang lebih dapat
diobati. Perawat harus menilai status pernapasan secara teratur dan waspada terhadap SOB,
DOE, atau perubahan fungsi atau kognisi yang dapat mengingatkan perawat terhadap proses
patologis pernapasan yang sedang berkembang, seperti infeksi atau perkembangan tumor. Fokus
ultural Keyakinan budaya seputar olahraga penting dalam memotivasi orang dewasa yang lebih
tua untuk berpartisipasi dalam program latihan. Lewis, Szabo, Weiner, McCall, dan Piterman
(1997) melaporkan bahwa memahami pilihan latihan spesifik secara kultural, seperti Tai Chi
untuk orang Indo-Cina, sangat penting untuk menghilangkan hambatan latihan di antara klien
beragam budaya.

Perubahan Normal Penuaan

Sistem pernafasan adalah sistem organ yang penting. Sementara perubahan pada sistem
pernapasan akan bervariasi di antara populasi yang lebih tua, penghentian merokok dan olahraga
adalah dua intervensi penting yang akan membantu menjaga kesehatan pernafasan. Manfaat
latihan sangat banyak. Di antara orang dewasa yang lebih tua, program olahraga reguler
membantu meningkatkan kapasitas vital, mencegah perubahan penuaan yang normal dan
patologis, dan membalikkan efek merokok. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, banyak orang
dewasa yang lebih tua tidak berpartisipasi dalam program latihan, terlepas dari manfaat nyata
mereka. Perawat dapat memainkan peran penting dalam membantu orang tua memilih latihan
yang tepat dan mendorong partisipasi olahraga secara teratur. Seperti status kardiovaskular,
biasanya diperingatkan bahwa orang dewasa yang lebih tua harus maju perlahan saat memulai
program yang menuntut secara fisik. Merokok merupakan salah satu prediktor negatif umur
panjang yang paling penting. Merokok dikenal sebagai faktor risiko untuk pengembangan
beberapa penyakit pernafasan termasuk penyakit paru obstruktif kronik, seperti bronkitis, asma,
emfisema, dan bronkiektasis, serta kanker paru-paru (Departemen Kesehatan dan Pelayanan
Kemanusiaan AS, 2004). ). Orang dewasa yang lebih tua dewasa termasuk orang pertama yang
berpotensi merokok sepanjang masa dewasa mereka. Efek merokok diam dan sering terjadi
perlahan seiring berjalannya waktu. Apalagi gejala penyakit paru-paru tidak sering dialami
sampai terjadi kerusakan yang luas. Meskipun bertahun-tahun orang dewasa yang lebih tua
mungkin telah merokok, mungkin bagi orang dewasa yang lebih tua mengalami manfaat
penghentian merokok. Penting juga untuk dicatat bahwa orang dewasa yang lebih tua mungkin
lebih termotivasi untuk berhenti merokok daripada rekan mereka yang lebih muda, karena
mereka cenderung mengalami beberapa kerusakan akibat merokok. Perawat berada dalam posisi
ideal untuk membantu orang dewasa yang lebih tua untuk berhenti merokok untuk
mempromosikan kesehatan atau saat pulih dari penyakit akut atau penanganan penyakit kronis.
Intervensi untuk berhenti merokok biasanya mengelilingi kelas manajemen perilaku dan
kelompok pendukung, yang tersedia untuk orang tua yang tinggal di masyarakat. Terapi
penggantian nikotin dan obat anti depresi juga membantu dalam membantu orang dewasa yang
lebih tua untuk berhenti merokok.
SISTEM INTEGUMENTER

Kulit orang dewasa yang lebih tua umumnya menjadi lebih tipis dan lebih rapuh seiring
bertambahnya usia. Penurunan jumlah jaringan subkutan memungkinkan kurang air, dan kulit
menjadi kering dan kehilangan elastisitasnya. Akibatnya, garis-garis kecil dan keriput muncul di
kulit. Munculnya garis dan kerutan sangat erat kaitannya dengan jumlah paparan sinar matahari
yang terus berlanjut sepanjang kehidupan orang dewasa yang lebih tua, terutama pada tahun-
tahun awal. Padahal, kulitnya

PENTING DARI KEPERLUAN GERONTOLOGI

yang belum terpapar sinar matahari (yaitu kulit di sisi bawah lengan) mungkin sangat bebas dari
garis dan keriput dan tampak sangat awet muda. Perawat merawat orang dewasa tahu bahwa
orang menikmati matahari. Apalagi, beberapa sinar matahari itu sehat. Matahari menghasilkan
vitamin D di dalam tubuh, yang diperlukan untuk metabolisme kalsium. Namun, paparan
berlebih terhadap sinar matahari yang berbahaya dapat mempercepat perubahan penuaan normal
dan menempatkan orang dewasa yang lebih tua berisiko tinggi terhadap perkembangan masalah
kulit patologis, seperti kanker. Intervensi keperawatan untuk mengurangi efek paparan sinar
matahari pada kulit dan mencegah onset penyakit termasuk penggunaan perlindungan sinar
matahari. Saat ini direkomendasikan agar orang dewasa yang lebih tua harus diberi konseling
untuk menggunakan blok matahari dan menghindari paparan sinar matahari. Selain kerutan pada
kulit, jumlah kelenjar keringat berkurang seiring bertambahnya usia orang, menyebabkan
keringat lebih sedikit di antara orang dewasa yang lebih tua. Lemak subkutan dan lapisan otot
kulit juga mulai berkurang. Perubahan ini memiliki beberapa efek yang umum dan nyata.
Pertama, perubahan ini mengakibatkan kekeringan pada kulit, yang seringkali tidak nyaman dan
bisa menyebabkan kulit mata sakit. Air mata kulit ini terjadi di bawah trauma yang tampaknya
sedikit dan mungkin sangat sulit untuk disembuhkan. Selain itu, hilangnya jaringan subkutan di
bawah kulit orang dewasa menghasilkan kurang padding dan tingkat memar yang lebih tinggi
dengan trauma minimal. Kekeringan kulit, yang dikombinasikan dengan penurunan keringat,
menyebabkan kebutuhan mandi lebih jarang. Perawat yang merawat orang dewasa yang lebih tua
mungkin menyarankan agar orang dewasa dan pengasuh yang lebih tua menghindari penggunaan
sabun yang selanjutnya mengeringkan kulit dan mengganti kelembaban yang hilang saat mandi
dengan pelembab yang disarankan. Apalagi perawatan yang hebat harus dilakukan untuk
mencegah kulit dari air mata kulit. Penggunaan pakaian dan perlindungan area berisiko tinggi,
seperti siku dan tumit, dengan bantalan yang sesuai, dapat membantu dalam mencegah robekan
kulit. Mencegah orang dewasa yang lebih tua dari terjatuh dan trauma adalah masalah besar bagi
perawat yang merawat orang tua, dan ini akan dibahas secara lebih rinci di Bab 5. Perubahan
pada jaringan subkutan, lemak, dan otot di antara orang dewasa menghasilkan sedikit
perlindungan terhadap suhu yang ekstrem. Akibatnya, orang dewasa yang lebih tua terkena panas
atau dingin yang ekstrem beresiko terkena hipertermia dan hipotermia. Pengendalian lingkungan
yang tepat dan hidrasi yang memadai sangat penting untuk mencegah konsekuensi buruk dari
perubahan
Melalui proses penuaan normal, kuku jari tangan dan kuku kaki menjadi kental dan rapuh, dan
dengan demikian, perawatan kuku mungkin menjadi lebih sulit bagi orang dewasa untuk
mencapainya secara mandiri. Perubahan persepsi penglihatan dan rasa sakit selanjutnya dapat
mempersulit tugas perawatan kuku. Di beberapa fasilitas dan agen perawatan, perawat dapat
membantu orang dewasa yang lebih tua dengan perawatan kuku. Namun, umumnya disarankan
agar orang dewasa memasuki perawatan seorang podiatrist saat perubahan penuaan normal dan
patologis membuat perawatan kuku yang independen sulit. Perawat mungkin memainkan peran
penting dalam mendeteksi kebutuhan

1. Medicare akan mencakup perawatan yang terampil jika semua kondisi ini terpenuhi: 1.
Anda memiliki Medicare Part A (Asuransi Rumah Sakit) dan berhari-hari tersisa dalam
masa manfaat Anda untuk digunakan.
2. Anda memiliki rumah sakit kualifikasi. Ini berarti rawat inap di rumah sakit selama tiga
hari berturut-turut atau lebih, termasuk saat Anda dirawat di rumah sakit, tapi tidak
termasuk saat Anda meninggalkan rumah sakit. Anda harus memasukkan SNF dalam
waktu singkat (umumnya 30 hari) meninggalkan rumah sakit dan meminta layanan
terampil yang berhubungan dengan masa tinggal di rumah sakit Anda (lihat butir 5).
 Setelah Anda meninggalkan SNF, jika Anda memasukkan SNF yang sama atau yang lain
dalam 30 hari, Anda tidak memerlukan rumah sakit kualifikasi tiga hari lagi untuk
mendapatkan tambahan manfaat SNF. Hal ini juga berlaku jika Anda berhenti
mendapatkan perawatan terampil saat berada di SNF dan kemudian mulai mendapatkan
perawatan yang terampil lagi dalam 30 hari.
3. Dokter Anda telah memutuskan bahwa Anda memerlukan perawatan terampil setiap hari.
Ini harus diberikan oleh, atau di bawah pengawasan langsung, staf perawat atau perawat
yang terampil. Jika Anda berada di SNF untuk layanan rehabilitasi yang terampil saja,
perawatan Anda dianggap perawatan sehari-hari bahkan jika layanan terapi ini
ditawarkan hanya lima atau enam hari dalam seminggu, selama Anda membutuhkan dan
mendapatkan layanan terapi setiap hari mereka ditawarkan.
4. Anda mendapatkan layanan terampil ini dalam SNF yang disahkan oleh Medicare.
5. Anda memerlukan layanan terampil ini untuk kondisi medis yang
 dirawat selama masa kerja tiga hari di rumah sakit kualifikasi, atau
 dimulai saat Anda merawat SNF untuk kondisi medis yang dirawat selama masa
menginap tiga hari di rumah sakit kualifikasi. . Misalnya, jika Anda berada di
SNF karena Anda terkena stroke, dan Anda mengalami infeksi yang memerlukan
I.V. antibiotik dan Anda memenuhi persyaratan yang tercantum dalam item 1-4,
Medicare akan mencakup perawatan yang terampil.
Berhenti Merokok (Konseling untuk berhenti merokok)
Medicare mencakup kunjungan kantor dokter reguler yang minimal, dan sampai 8 kunjungan
tatap muka dalam periode 12 bulan jika Anda didiagnosis dengan penyakit yang disebabkan atau
dipersulit oleh penggunaan tembakau, atau Anda minum obat yang terkena tembakau.
Patologi Bahasa Pidato
Lihat Terapi Fisik / Terapi Okupasi / Patologi Bahasa Pidato.
Gangguan Terkait Zat
Medicare mencakup perawatan untuk gangguan terkait zat pada rawat inap atau rawat jalan.
Batas tertentu menerapkan
 Perubahan Normal Penuaan
untuk bantuan luar dengan perawatan kuku dan buat rujukan yang sesuai. Hal ini penting untuk
menjaga kebersihan dan mencegah infeksi. Perubahan lain pada sistem integumen dewasa yang
lebih tua terjadi pada rambut. Ini adalah salah satu efek penuaan yang paling jelas dan yang
paling ditakuti. Rambut orang dewasa bisa menjadi abu-abu, halus, dan kurus, tapi ada variasi
besar di antara perubahan pola rambut seiring bertambahnya usia. Beberapa orang dewasa yang
lebih tua mungkin mengalami kehilangan rambut, atau alopecia, yang mungkin atau mungkin
tidak turun-temurun. Akibat pergeseran hormon, tampilan rambut wajah bisa terlihat di kalangan
wanita, dan penurunan rambut tubuh umumnya terjadi pada kedua jenis kelamin. Karena banyak
perubahan yang dialami orang dewasa dalam sistem integumen mempengaruhi penampilan
mereka, penting untuk mempertimbangkan dampak perubahan pada konsep diri dan harga diri
orang dewasa yang lebih tua. Seperti di masa muda, penting untuk diingat bahwa orang dewasa
yang lebih tua juga sangat memperhatikan penampilan pribadi mereka, termasuk kebersihan
pribadi, rambut, dan pakaian. Peran perawat dan profesional perawatan kesehatan lainnya untuk
mengenali pentingnya penampilan pribadi dan membantu orang dewasa mempertahankan dan
meningkatkan penampilan pribadi mereka. Karena orang dewasa yang lebih tua terus menghuni
masyarakat, kemungkinan apresiasi keindahan populasi ini akan terus bertambah.

SISTEM GASTROINTESTINAL
Orang dewasa yang lebih tua mengalami banyak perubahan dalam sistem gastrointestinal yang
penting, yang dimulai di mulut dan berakhir di rektum. Pada awal sistem, orang dewasa yang
lebih tua biasanya mengalami masalah mengunyah dan menelan makanan. Hal ini sering
diakibatkan oleh kurangnya ketersediaan air yang berfluktuasi di tahun-tahun awal dan juga
perawatan gigi yang tidak memadai. Baru pada tahun 1945 Grand Rapids, Michigan, menjadi
kota pertama di Amerika Serikat yang memanfaatkan air minumnya. Fluorinasi air minum, yang
terus didukung oleh American Dental Association, dilakukan untuk mencegah kerusakan gigi
dengan mengurangi efek bakteri berbahaya di air. Karena sebagian besar kohort dewasa dewasa
ini sudah melampaui tahun-tahun perkembangan mereka saat ini, mereka tidak mendapat
manfaat dari adanya pengaruh di dalam air. Akibatnya, gusi yang dirusak atau penyakit
periodontal sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Apalagi gigi sensitif dan kehilangan
gigi terlihat teratur di kalangan orang dewasa yang lebih tua. Masalah gigi dan gusi seringkali
mencegah orang dewasa untuk mengunyah (mengunyah) makanan. Hal ini dapat menyebabkan
penurunan pilihan makanan dan penyangkalan diri terhadap makanan lunak yang terkait dengan
rasa atau penampilannya yang buruk Perawat harus secara konsisten menilai kemampuan klien
untuk mengunyah makanan dan merujuk klien dengan masalah yang dinilai di area ini untuk
evaluasi lisan lebih lanjut.

PENTING DARI KEPERLUAN GERONTOLOGI

Penurunan peristaltik esofagus memperlambat perjalanan makanan melalui tahap berikutnya
dari saluran pencernaan, yang seringkali berakibat pada kebutuhan orang dewasa untuk
mengunyah makanan lebih lama dan makan lebih lambat. Dalam mengajarkan orang dewasa
yang lebih tua tentang perubahan penuaan yang normal, penting untuk mengenalkan perubahan
ini dan mendorong orang dewasa yang lebih tua untuk membuat perubahan dalam kebiasaan
makan sehari-hari mereka. Di tengah jalan melalui sistem gastrointestinal, orang dewasa yang
lebih tua mungkin mengalami penurunan motilitas usus, produksi asam lambung, dan
penyerapan nutrisi. Sementara perubahan ini mungkin tidak patologis secara independen, mereka
memberi orang dewasa lebih tua dengan risiko tinggi untuk pengembangan defisiensi nutrisi.
Penilaian rutin kesehatan nutrisi, dengan menggunakan alat penilaian laboratorium dan fisik
yang diperlukan, sangat membantu perawat untuk mengetahui pengaruh perubahan penuaan
normal pada status gizi. Ada beberapa perubahan pada nilai laboratorium normal yang berkaitan
dengan fungsi gastrointestinal. Tingkat albumin total, yang merupakan indikator penting dari
kedua fungsi hati dan malnutrisi di antara orang dewasa yang lebih tua, mengurangi penuaan,
berhubungan langsung dengan penurunan ukuran dan fungsi hati. Selain itu, enzim alkaline
phosphatase (ALP), yang merupakan ukuran fungsi hati, meningkat seiring bertambahnya usia.
Penurunan kalsium plasma yang diperlukan untuk produksi dan perawatan tulang yang memadai
juga terjadi sebagai bagian dari proses penuaan. Kalium serum, yang penting dalam membantu
nutrisi selaput sel silang, dan glukosa serum keduanya meningkat di antara orang dewasa yang
lebih tua. Peningkatan glukosa serum akan dibahas lebih dalam pada Bab 6 karena perannya
dalam memposisikan orang dewasa yang lebih tua pada risiko diabetes tipe 2 yang lebih tinggi.
Tabel 3.2 menyediakan daftar nilai laboratorium untuk orang dewasa yang lebih tua dengan
perubahan terkait usia yang dijelaskan. Pengetahuan dan kesadaran akan kisaran normal nilai
darah spesifik untuk orang dewasa akan meningkatkan penilaian dan pengelolaan penyakit yang
efektif. Di ujung lain dari sistem gastrointestinal, penurunan peristaltik usus besar memperlambat
perjalanan makanan melalui tahap berikutnya dari saluran pencernaan dan keluar dari tubuh.
Meningkatnya waktu ketika massa pencernaan di dalam usus memungkinkan waktu yang lebih
lama untuk penyerapan air sehingga terjadi konstipasi yang lebih tinggi di antara populasi yang
lebih tua. Dua masalah eliminasi usus besar yang terjadi pada orang tua adalah sembelit dan
inkontinensia tinja. Masalah ini sebagian disebabkan oleh perubahan penuaan yang normal,
namun juga akibat penggunaan beberapa obat, asupan makanan rendah serat makanan, dan
kurangnya aktivitas fisik di antara orang dewasa yang lebih tua.

Konstipasi
Konstipasi, yang didefinisikan sebagai bagian yang tidak tertunda atau jarang tertunda, sering
kering, kotoran di usus bawah, adalah yang paling umum.

Perubahan Normal Penuaan

keluhan di antara orang dewasa yang lebih tua (Beers & Jones, 2000). Banyak perawat yang
merawat orang dewasa menemukan bahwa orang dewasa yang lebih tua sering disibukkan
dengan risiko atau adanya konstipasi, yang berakibat pada seringnya permintaan obat. Annells
dan Koch (2002) melaporkan bahwa obat pencahar adalah obat yang paling sering dicari untuk
konstipasi, dengan sekitar sepertiga orang dewasa yang lebih tua meminta obat pencahar
mingguan untuk mengurangi sembelit. Konstipasi adalah masalah besar bagi orang dewasa yang
lebih tua dan memiliki efek luas pada kesehatan fungsional. Selain itu, sembelit yang tidak
diobati dapat menyebabkan efek yang mengancam jiwa. Konstipasi juga membutuhkan sumber
daya keperawatan yang berlebihan untuk manajemen yang efektif (Lagman, 2006). Selain
perubahan penuaan yang normal, kurangnya aktivitas fisik merupakan penyumbang utama
sembelit. Perubahan lingkungan yang mengakibatkan kurang privasi juga berkontribusi terhadap
konstipasi. Intervensi keperawatan untuk meminimalkan risiko konstipasi termasuk mendorong
cairan yang adekuat. Untuk orang dewasa yang tidak sakit parah, asupan cairan harian harus
antara 30 dan 35 ml cairan / kg (National Collaborating Center for Acute Care, 2006). Menjaga
diet dengan curah yang cukup, seperti sayuran berdaun hijau dan biji-bijian, juga membantu
dalam mengurangi sembelit. Olahraga memiliki efek cepat dan menguntungkan pada konstipasi.
Selain itu, modifikasi diet, seperti peningkatan serat dan cairan, dapat merangsang usus besar dan
mengatasi sembelit. Obat pelunak feses, enema, dan obat pencahar dapat digunakan saat
konstipasi parah
Inkontinensia Usus Inkontinensia usus didefinisikan sebagai kebocoran tak terduga yang tak
disengaja dari tinja cair. Diperkirakan sekitar 45% penduduk panti jompo menderita kondisi ini
(University of North Carolina Center for Functional Gastrointestinal and Motility Disorders,
2006). Inkontinensia tinja berawal dari perubahan penuaan normal pada usus. Namun, ada juga
penyebab inkontinensia usus lainnya, termasuk: (1) riwayat inkontinensia urin, (2) penyakit
neurologis, (3) mobilitas yang buruk, (4) penurunan kognitif yang parah, dan (5) usia di atas 70
tahun. Universitas North Carolina Pusat Gangguan Gastrointestinal dan Gangguan Fungsional
(2006) melaporkan bahwa inkontinensia tinja dikaitkan dengan wasir, diare, konstipasi, cedera
persalinan, diabetes, kolitis ulserativa, dan demensia. Seperti sembelit, diet tinggi serat dan
curah, cairan yang adekuat, dan olahraga sangat membantu dalam mencegah dan mengobati
inkontinensia usus. Pada orang tua yang mengalami gangguan kognitif, latihan kebiasaan buang
air besar mungkin membantu. Hal ini dapat dilakukan dengan menentukan waktu pertama
sepanjang hari ketika orang dewasa yang lebih tua paling sering mengalami masalah. Informasi
untuk ini bisa dikumpulkan melalui pemeriksaan di buku harian usus. Setelah pola episode
inkontinensia ditentukan, semakin tua

SISTEM MUSKULOSKELETAL
Beberapa perubahan terjadi pada status muskuloskeletal orang dewasa yang lebih tua.
Perubahan ini seringkali memiliki dampak yang besar pada kesehatan dan fungsi orang dewasa
yang lebih tua. Seiring bertambahnya usia, terjadi penurunan total massa otot dan tulang.
Penurunan massa tulang terjadi saat tulang kehilangan kalsium, menyebabkan struktur tulang
mengecil dan melemah. Semua ini menempatkan orang dewasa yang lebih tua pada risiko patah
tulang yang lebih tinggi. Bila kehilangan tulang menjadi lebih parah, orang dewasa yang lebih
tua dapat didiagnosis menderita osteoporosis. Osteoporosis

Perubahan Normal Penuaan

adalah penyakit patologis tulang dan akan dibahas lebih komprehensif di Bab 9. Perubahan nilai
laboratorium normal yang terkait dengan fungsi muskuloskeletal termasuk penurunan kalsium
plasma yang diperlukan untuk produksi dan perawatan tulang yang memadai. Selain itu, total
alkaline phosphatase (ALP) dapat meningkat sebagai konsekuensi penyakit Paget atau trauma
tulang ringan atau patah tulang di antara klien dengan osteoporosis.
Tabel 3.2 menyediakan daftar nilai laboratorium untuk orang dewasa yang lebih tua dengan
perubahan terkait usia yang dijelaskan.
Pengetahuan dan kesadaran akan kisaran normal nilai darah spesifik untuk orang dewasa akan
meningkatkan penilaian dan pengelolaan penyakit yang efektif. Unit otot individu yang
bergabung membentuk kelompok otot juga berkurang seiring bertambahnya usia. Penting untuk
dicatat bahwa baik penurunan massa tulang dan otot dapat ditangkal dengan olahraga. Olahraga
sangat penting untuk penuaan yang sehat, menghasilkan efek positif pada orang dewasa yang
lebih tua, termasuk kemampuan untuk mempertahankan kekuatan dan fleksibilitas sepanjang
masa dewasa lebih tua. Semua orang dewasa yang lebih tua harus didorong untuk menemukan
program latihan yang mereka nikmati dan berpartisipasi di dalamnya secara teratur. Seperti yang
telah dibahas sebelumnya di bab ini, latihan berjalan dan akuatik ada di antara dua yang paling
banyak

E vidence-Based Practice
Judul Studi: Perubahan Stabilitas Postural pada Wanita Berusia 20 sampai 80 Tahun Penulis:
Low Choy, N., Brauer, S., Nitz, J. Tujuan: Mengidentifikasi hubungan antara penglihatan dan
stabilitas postural untuk mengenalkan pencegahan jatuh strategi. Metode: Pengukuran stabilitas
postural pada 453 wanita berusia 20 sampai 80 tahun dengan menggunakan sistem keseimbangan
Master force-plate, sambil melakukan Uji Klinis Modif untuk Interaksi Sensoris dan Saldo, dan
Tes Tunggal-Limb. Temuan: Wanita usia 60 sampai 70 tahun lebih goyah daripada wanita muda
dalam posisi bilateral di permukaan sebuah perusahaan dengan mata terpejam. Ketidakstabilan
awal tercatat pada anak berusia 40 tahun saat single-bodystance diuji dengan mata terpejam.
Ketidakstabilan lebih lanjut dibuktikan pada anak berusia 50 tahun saat permukaan busa
diperkenalkan. Penurunan stabilitas lebih lanjut ditunjukkan untuk setiap dekade berikutnya
ketika mata tertutup dalam posisi satu anggota badan. Implikasi: Usia, ketajaman visual, dan
permukaan pendukung merupakan variabel signifikan yang mempengaruhi stabilitas postural
pada wanita. Penyebab dari ketidakstabilan ini dan penurunan stabilitas selanjutnya memerlukan
penyelidikan dan penelitian lebih lanjut. Jurnal Gerontologi, Ilmu Kesehatan 2003, Vol. 58A,
No. 6, 525-530.
SISTEM SEKSUALITAS / REPRODUKSI
Hal ini umumnya percaya bahwa orang dewasa yang lebih tua tidak lagi berkeinginan untuk
berpartisipasi dalam aktivitas seksual dan tidak memiliki hasrat seksual. Hal ini menyebabkan
kelalaian besar dalam pertimbangan perubahan normal dalam sistem seksualitas dan reproduksi.
Selain itu, mitos penuaan ini telah mengakibatkan kegagalan untuk menilai seksualitas dan
sistem reproduksi pada orang dewasa yang lebih tua. Akibatnya, banyak perubahan normal
sistem seksual dan reproduksi yang menua tidak diketahui oleh orang dewasa yang lebih tua.
Selain itu, banyak penyakit patologis, seperti kanker ginekologi dan impotensi, tidak diketahui
dan tidak diobati. Penting untuk dicatat bahwa terlepas dari kepercayaan populer, seksualitas
berlanjut sepanjang umur orang dewasa yang lebih tua. Kebutuhan untuk melanjutkan seksualitas
dan fungsi seksual harus dipertimbangkan bersamaan dengan perubahan fisiologis penuaan
lainnya. Pada pria dan wanita, berkurangnya ketersediaan hormon seks pada orang dewasa yang
lebih tua menghasilkan respons vaskular yang kurang cepat dan kurang ekstrem terhadap gairah
seksual (Masters, 1986). Penurunan testosteron secara keseluruhan pada pria dan estrogen,
progesteron, dan androgen pada wanita menyebabkan perubahan pada: (a) gairah, (b) orgasme,
(c) postorgasme, dan (d) extragenitals (Masters, 1986)

Wanita penuaan mengalami penipisan folikel di ovarium akibat penurunan hormon sirkulasi. Hal
ini selanjutnya menyebabkan penurunan sekresi estrogen dan progesteron (Masters, 1986).
Jaringan payudara alami digantikan oleh jaringan lemak, mengubah tampilan luar payudara.
Labia menyusut dan mungkin menggantung di lipatan karena kurangnya jaringan subkutan.
Vulva mungkin tampak kering dan memiliki penampilan pucat tanpa rugasi, dan atrofi introitus.
Ada penurunan pelumasan vagina dan pemendekan dan penyempitan vagina. Kekuatan kontraksi
orgasme berkurang, dan fase orgasme menurun. Perubahan normal pada wanita lanjut usia dapat
menyebabkan peningkatan waktu untuk merespons selama aktivitas seksual dan dispareunia
(hubungan seksual yang menyakitkan). Wanita yang lebih tua mungkin memiliki hasrat seksual
yang terhambat, disfungsi orgasme, dan vaginismus sebagai akibat dari penurunan
jumlah hormon yang beredar. Intervensi untuk melawan perubahan ini mungkin memerlukan
penggunaan pelumas vagina untuk melepaskan gesekan selama hubungan seksual dan
mengurangi rasa sakit pada wanita. Selain itu, karena perubahan waktu respons, mungkin perlu
untuk meningkatkan jangka waktu foreplay sebelum tindakan seksual memungkinkan tubuh
cukup waktu untuk merespons perasaan seksual secara fisik. Perubahan khusus penuaan yang
terjadi pada pria yang lebih tua mencakup peningkatan waktu yang dibutuhkan untuk ereksi dan
ejakulasi (Ferrie, 2003). Ereksi menjadi lebih tergantung pada stimulasi penis langsung. Volume
semen menurun, dan periode refraktori antara ejakulasi meningkat. Laki-laki yang lebih tua juga
menemukan bahwa rambut kemaluannya lebih tipis, dan testikel mungkin mengecil ukurannya.
Seperti halnya dengan wanita tua, pria yang berusia lanjut mungkin perlu meningkatkan waktu
foreplay agar tubuh merespons secara fisik terhadap perasaan seksual. Selain itu, penarikan lebih
cepat mengikuti ejakulasi mungkin diperlukan untuk menjaga ketegangan pada kondom dan
mencegah kebocoran sperma ke pasangan, yang bisa menyebabkan penyebaran penyakit menular
seksual (PMS). Laki-laki yang lebih tua juga harus diajari kebutuhan untuk meningkatkan waktu
antara ereksi akibat perubahan penuaan normal. Untuk informasi lebih lanjut tentang pencegahan
PMS di kalangan orang dewasa yang lebih tua, lihat Bab 5. Impotensi lebih sering terlihat pada
pria yang lebih tua sebagai akibat meningkatnya penyakit, penggunaan obat-obatan, dan
pembedahan di populasi ini. Namun, impotensi bukanlah perubahan penuaan yang normal.
Sebenarnya, dengan tidak adanya masalah patologis ini, pria yang lebih tua biasanya bebas untuk
terus berfungsi secara seksual sepanjang hidup mereka. Kumpulan gejala yang umumnya dikenal
sebagai andropause, atau "menopause pria", saat ini sedang diteliti. Sindrom ini, yang
berkembang sebagai respons terhadap penurunan testosteron yang lamban dan juga faktor
lainnya, dapat menyebabkan perubahan perilaku dan depresi di antara pria yang lebih tua (Ferrie,
2003)

Keengganan n nari untuk menilai dan merencanakan perawatan untuk orang dewasa yang lebih
tua seputar seksualitas memiliki dampak yang besar pada kesehatan dan fungsi orang dewasa
yang lebih tua. Orang dewasa yang lebih tua mengalami banyak perubahan fisiologis dalam
sistem reproduksi mereka yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk berfungsi secara
seksual. Karena topik seksualitas tidak banyak dibahas, orang dewasa yang lebih tua tidak selalu
mengerti sepenuhnya perubahan ini. Faktanya, sebuah penelitian terhadap 68 orang lanjut usia
yang tinggal di masyarakat mengungkapkan bahwa hanya 67% sampel yang mampu menjawab
pertanyaan pengetahuan seksual dengan benar (Walker & Ephross, 1999). Meskipun, kurangnya
pengetahuan orang tua tentang seksualitas, setiap perubahan penuaan normal dan patologis tidak
tersedia, dan intervensi untuk mengkompensasi perubahan ini tidak direncanakan. C kemudian,
orang dewasa yang lebih tua mungkin berhenti berfungsi secara seksual, karena mereka
menganggapnya "tidak normal" atau sakit, dan tidak ada yang bisa menasihati mereka jika tidak.

Selain perubahan penuaan yang normal, orang dewasa yang lebih tua mengalami hambatan lain
yang mencegah fungsi seksual penuh. Ini termasuk hilangnya pasangan di masa dewasa dan
penyakit patologis, seperti impotensi atau diabetes, yang mempengaruhi fungsi seksual. Sebagai
perawat, penting untuk memandang seksualitas sama pentingnya dengan sistem fisiologis
lainnya saat merencanakan perawatan.
PERUBAHAN DI SENSES
Orang dewasa yang lebih tua mengalami perubahan dalam lima indra sebagai akibat penuaan
normal. Ketajaman visual secara keseluruhan menurun, dan kemampuan untuk membedakan
warna

Perubahan Normal Penuaan 101 menjadi kurang akut Kemampuan murid untuk menyempitkan
dengan cepat sebagai respons terhadap rangsangan menurun dan penurunan penglihatan perifer.
Lensa mata sering menjadi kuning, sehingga perkembangan katarak pada populasi yang lebih
tua. Karena perubahan normal pada mata penuaan, orang dewasa yang lebih tua berisiko tinggi
terhadap penyakit seperti katarak dan glaukoma. Orang dewasa yang lebih tua harus memiliki
penilaian mata uang dasar di awal masa dewasa yang lebih tua, dengan penunjukan mata tindak
lanjut setidaknya setiap tahun. Perubahan anatomi nonpathologis yang sering terlihat pada orang
dewasa dikenal sebagai arcus senilus, yang merupakan cincin yang muncul di sekitar iris orang
dewasa yang lebih tua namun tidak berdampak pada penglihatan. Akibatnya, tidak diperlukan
intervensi keperawatan. Akibat penurunan air tubuh, orang dewasa yang lebih tua cenderung
mengumpulkan jumlah cerum keras di telinga mereka, yang mungkin mempengaruhi
pendengaran. Penghapusan cerumen sering membutuhkan bantuan profesional perawatan
kesehatan, dan hal ini dapat meningkatkan ketajaman pendengaran. Gangguan pendengaran,
meski bukan perubahan penuaan yang normal, sering terjadi pada populasi yang lebih tua akibat
paparan lingkungan terhadap polusi suara, dan juga genetika. Prevalensi presbycusis, atau
gangguan pendengaran bernada tinggi, juga meningkat seiring bertambahnya usia. Intervensi
yang biasa dilakukan untuk orang dewasa yang tuna rungu adalah konsultasi dengan profesional
pendengaran. Pembantu pendengaran, yang dirawat di telinga orang dewasa yang lebih tua dan
meningkatkan suara lingkungan, mungkin merupakan metode yang efektif untuk memperbaiki
pendengaran pada populasi yang lebih tua. Metode pendengaran pendengaran yang lebih baru
dan lebih maju saat ini sedang diteliti. Orang dewasa yang lebih tua juga mengalami penurunan
secara keseluruhan baik indera rasa maupun bau. Hal ini disebabkan penurunan rata-rata sekitar
30%Lensa mata sering menjadi kuning, sehingga perkembangan katarak pada populasi yang
lebih tua. Karena perubahan normal pada mata penuaan, orang dewasa yang lebih tua berisiko
tinggi terhadap penyakit seperti katarak dan glaukoma. Orang dewasa yang lebih tua harus
memiliki penilaian mata uang dasar di awal masa dewasa yang lebih tua, dengan penunjukan
mata tindak lanjut setidaknya setiap tahun. Perubahan anatomi nonpathologis yang sering terlihat
pada orang dewasa dikenal sebagai arcus senilus, yang merupakan cincin yang muncul di sekitar
iris orang dewasa yang lebih tua namun tidak berdampak pada penglihatan. Akibatnya, tidak
diperlukan intervensi keperawatan. Akibat penurunan air tubuh, orang dewasa yang lebih tua
cenderung mengumpulkan jumlah cerum keras di telinga mereka, yang mungkin mempengaruhi
pendengaran. Penghapusan cerumen sering membutuhkan bantuan profesional perawatan
kesehatan, dan hal ini dapat meningkatkan ketajaman pendengaran. Gangguan pendengaran,
meski bukan perubahan penuaan yang normal, sering terjadi pada populasi yang lebih tua akibat
paparan lingkungan terhadap polusi suara, dan juga genetika. Prevalensi presbycusis, atau
gangguan pendengaran bernada tinggi, juga meningkat seiring bertambahnya usia. Intervensi
yang biasa dilakukan untuk orang dewasa yang tuna rungu adalah konsultasi dengan profesional
pendengaran. Pembantu pendengaran, yang dirawat di telinga orang dewasa yang lebih tua dan
meningkatkan suara lingkungan, mungkin merupakan metode yang efektif untuk memperbaiki
pendengaran pada populasi yang lebih tua. Metode pendengaran pendengaran yang lebih baru
dan lebih maju saat ini sedang diteliti. Orang dewasa yang lebih tua juga mengalami penurunan
secara keseluruhan baik indera rasa maupun bau. Hal ini disebabkan penurunan rata-rata sekitar
30%
Perubahan Normal Penuaan 101 menjadi kurang akut Kemampuan murid untuk menyempitkan
dengan cepat sebagai respons terhadap rangsangan menurun dan penurunan penglihatan perifer.
Lensa mata sering menjadi kuning, sehingga perkembangan katarak pada populasi yang lebih
tua. Karena perubahan normal pada mata penuaan, orang dewasa yang lebih tua berisiko tinggi
terhadap penyakit seperti katarak dan glaukoma. Orang dewasa yang lebih tua harus memiliki
penilaian mata uang dasar di awal masa dewasa yang lebih tua, dengan penunjukan mata tindak
lanjut setidaknya setiap tahun. Perubahan anatomi nonpathologis yang sering terlihat pada orang
dewasa dikenal sebagai arcus senilus, yang merupakan cincin yang muncul di sekitar iris orang
dewasa yang lebih tua namun tidak berdampak pada penglihatan. Akibatnya, tidak diperlukan
intervensi keperawatan. Akibat penurunan air tubuh, orang dewasa yang lebih tua cenderung
mengumpulkan jumlah cerum keras di telinga mereka, yang mungkin mempengaruhi
pendengaran. Penghapusan cerumen sering membutuhkan bantuan profesional perawatan
kesehatan, dan hal ini dapat meningkatkan ketajaman pendengaran. Gangguan pendengaran,
meski bukan perubahan penuaan yang normal, sering terjadi pada populasi yang lebih tua akibat
paparan lingkungan terhadap polusi suara, dan juga genetika. Prevalensi presbycusis, atau
gangguan pendengaran bernada tinggi, juga meningkat seiring bertambahnya usia. Intervensi
yang biasa dilakukan untuk orang dewasa yang tuna rungu adalah konsultasi dengan profesional
pendengaran. Pembantu pendengaran, yang dirawat di telinga orang dewasa yang lebih tua dan
meningkatkan suara lingkungan, mungkin merupakan metode yang efektif untuk memperbaiki
pendengaran pada populasi yang lebih tua. Metode pendengaran pendengaran yang lebih baru
dan lebih maju saat ini sedang diteliti. Orang dewasa yang lebih tua juga mengalami penurunan
secara keseluruhan baik indera rasa maupun bau. Hal ini disebabkan penurunan rata-rata sekitar
30%

Studi Kasus Berpikir Critis Ibu Pinkus adalah wanita 90 tahun yang menyenangkan yang tinggal
di fasilitas keperawatan yang terampil. Dia waspada dan berorientasi tapi terkadang pelupa. Dia
terlihat dekat dan sulit didengar di telinga kirinya. Dia menikmati makanan penutup dengan
makan malamnya. Dia adalah benua usus dan kandung kemih dan ambulates secara independen.
Riwayat kesehatan masa lalunya mencakup episode pneumonia, hipertensi, dan karsinoma
payudara yang tepat. 1. Temuan yang tampak dalam profil Mrs. Pinkus akan dianggap sebagai
perubahan penuaan yang normal? 2. Adakah perubahan patologis yang ada dalam profil Mrs.
Pinkus? Jika ya, apa yang mereka lakukan? 3. Intervensi keperawatan mana yang bisa diterapkan
untuk mengkompensasi perubahan penuaan normal? 4. Apakah Anda merasa peran ageism dapat
mempengaruhi kemampuan perawat untuk membedakan antara perubahan penuaan normal dan
patologis?

PENTING DARI KEPERLUAN GERONTOLOGI

dalam jumlah selera (Malazemoff, 2004). Sementara penurunan ini adalah perubahan penuaan
yang normal, penurunan tiba-tiba dalam kemampuan mencium atau merasakan mungkin
merupakan gejala penyakit. Sebagai contoh, Malazemoff (2004) melaporkan bahwa adanya
radang gusi, penyakit periodontal, dan gangguan lainnya yang umum terjadi pada orang dewasa
yang lebih tua akan mengurangi kemampuan untuk mencicipi dan mencium bau makanan.
Perubahan ini sering sulit bagi orang dewasa yang sangat bergantung pada aroma makanan yang
baik untuk mempertahankan tingkat gizi mereka. Ini juga menjelaskan mengapa orang dewasa
yang lebih tua mungkin tidak mengenali bau yang sering terlihat pada orang lain, seperti
makanan yang manja atau terbakar. Penurunan sensasi rasa dan bau dapat menyebabkan usaha
untuk meningkatkan rasa makanan dengan peningkatan garam dan gula. Namun, tergantung pada
adanya penyakit, seperti hipertensi atau diabetes, suplemen makanan ini mungkin bermasalah.
Malazemoff (2004) menganjurkan sejarah sensasi rasa dan bau yang menyeluruh, serta
pemeriksaan fisik hidung dan mulut untuk membedakan normal dari perubahan patologis pada
penuaan. Selain itu, penilaian diet menyeluruh, yang dimulai dengan penarikan 24 jam, sangat
penting untuk mengidentifikasi dampak perubahan rasa dan bau pada makanan orang dewasa
yang lebih tua.

PERUBAHAN NEUROLOGi

Banyak orang percaya bahwa seiring usia individu, penurunan kognitif tidak dapat dihindari.
Meskipun ada perubahan dalam sistem neurologis seiring bertambahnya usia, perubahan ini tidak
mengakibatkan kerusakan kognitif. Kerusakan kognitif kronis adalah perubahan patologis
penuaan akibat demensia. Demensia adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan
lebih dari 60 kelainan kognitif patologis yang terjadi sebagai akibat dari berbagai proses
penyakit, keturunan, gaya hidup, dan mungkin, pengaruh lingkungan. Hal ini didefinisikan oleh
Alzheimer's Association sebagai "hilangnya fungsi mental di dua atau lebih area seperti
kemampuan bahasa, memori, visual dan spasial, atau penilaian yang cukup parah untuk
mengganggu kehidupan sehari-hari" (1999). Beberapa perubahan normal penuaan yang terjadi
termasuk penurunan total berat otak. Telah terjadi pergeseran terdokumentasi dalam proporsi
materi abu-abu menjadi materi putih, dan ada total kerugian neuron dan peningkatan jumlah plak
pikun yang terlihat di otak orang dewasa pada saat otopsi. Orang dewasa yang lebih tua juga
mengalami penurunan aliran darah ke otak besar. Cara perubahan anatomi otak ini diterjemahkan
ke dalam perilaku manusia memiliki variabilitas yang besar. Beberapa orang dewasa yang lebih
tua sering dianggap sebagai "pelupa" dan "lamban." Kehilangan ingatan juga umum terjadi pada
usia dewasa yang lebih tua, namun sering salah disebut demensia. Namun, demensia adalah
penyakit patologis pada sistem kognitif dan secara tidak pasti merupakan perubahan penuaan
yang normal. Banyak orang dewasa yang lebih tua hidup dengan baik dalam dekade ke 10
mereka karena sangat tertarik pada usia dua puluhan dan tiga puluhan.

Perubahan Normal Penuaan

Karena perhatian besar orang dewasa yang lebih tua mengalami gangguan kognitif pada usia
yang lebih tua, perawat sering diminta untuk memberikan informasi tentang mempertahankan
kapasitas kognitif dan intelektual. Intervensi yang paling tepat untuk mencegah efek penuaan
normal pada fungsi kognitif dan mengurangi risiko pengembangan demensia adalah
mempertahankan pikiran dan tubuh yang aktif. Orang dewasa yang lebih tua harus didorong
untuk berpartisipasi dalam kegiatan kognitif seperti pekerjaan, permainan, atau kursus studi.
Banyak perguruan tinggi dan universitas memungkinkan orang dewasa yang lebih tua untuk
menghadiri kelas dengan biaya rendah atau tanpa biaya. Bahkan, 17% orang dewasa yang lebih
tua memiliki gelar sarjana atau lebih. Menjaga secara intelektual aktif dianggap sebagai ciri khas
penuaan yang berhasil.

RINGKASAN

Sudah jelas bahwa seiring bertambahnya usia, setiap sistem tubuh mengalami perubahan.
Perubahan tersebut disebabkan oleh banyak faktor termasuk terpaan cedera lingkungan,
penyakit, genetika, stres, dan banyak lainnya. Sebagian besar perubahan ini terjadi selama
bertahun-tahun dan dianggap normal di antara orang dewasa yang lebih tua. Namun, perubahan
ini sering menempatkan orang dewasa lebih tua berisiko tinggi terhadap perkembangan penyakit.
Sangat penting untuk membedakan perubahan patologis normal agar tidak memperbaiki
perubahan normal dan gagal mengobati penyakit akibat penyakit. Mengajar mengenai perubahan
penuaan yang normal harus menjadi intervensi pertama yang dilakukan dengan semua orang
dewasa yang menua untuk membantu mereka memahami apa yang sedang terjadi di tubuh
mereka. Selain itu, banyak intervensi tersedia untuk mengimbangi perubahan ini dan juga untuk
mencegah pengembangan penyakit sebagai akibat dari intervensi ini. Pengajaran dan kepastian
oleh perawat bahwa perubahan ini adalah bagian normal dari penuaan yang memungkinkan
orang dewasa lebih tua untuk memahami tubuh mereka, merasa nyaman belajar bagaimana
mengkompensasi perubahan ini, dan untuk menemukan bagaimana mencegah perkembangan
penyakit