KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Jl. H.R. Rasuna Said Kav. X5 No. 4 - 9 Jakarta 12950,

Telp. 021-526.5717, 021-529.63487, 021-347.2306, 021-520.1590 Ext..4012;
Fax (021) 526.5717;
Email : kars.akreditasi@rocketmail.com; Web : www.kars.or.id

Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No.0011802402
KARS

JADWAL KEGIATAN SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT

RS. Baptis Batu

20 s/d 22 Mei 2014

MANAJEMEN MEDIS KEPERAWATAN

Dr.Riyanti Pangesti,MHA Dr.Henry Boyke Sitompul,SpB,FICS Agatha C Susanti,SKp
0812.931.2068 0812.936.3351 0812.932.2211
( Ketua Tim Survei )
Hari H-1 Senin 19 Mei 2014
18.00 – 19.00 Makan malam

19.00 – 20.00 Pertemuan dengan Direksi Rumah Sakit

Acara :
• Pembukaan oleh ketua Tim Survei
• Pemaparan etika survei
• Penjelasan jadwal acara survei
• Diskusi
• Penutupan
Peserta:
• Direksi RS dan Ketua Tim Akreditasi RS
• Ketua Tim Surveior dan para surveior
• Para surveior magang
20.00 – 22.00 Pertemuan Surveior dan surveior magang
• Pembukaan
• Penandatanganan kode etik surveior
• Penandatanganan surat pernyataan surveior
• Pengecekan aplikasi untuk skoring dan laporan survei
• Pembagian form untuk telaah rekam medis tertutup dan untuk telususr KPS
• Mempelajari profil RS
• Menyiapkan materi untuk menanggapi presentasi Direktur tentang manajemen mutu dan
keselamatan pasien, serta MDGs
• Memilih RM untuk telaah RM tertutup.(daftar pasien pulang 4 bulan terakhir, sudah
disiapkan RS)
• Menyusun skenario telusur dan pembagian tugas.
• Bila ada surveior magang, diberikan arahan untuk turut membatu surveior dalam mencatat
saat dilakukan telusur
• Penyegaran materi survei untuk peserta magang

Jadwal survey Akreditasi -3 HARI

1
 Hari Pertama, Selasa 20 Mei 2014
Waktu Surveior Manajemen Surveior Medis Surveior Keperawatan

08.00 –08.30 Pembukaan pertemuan

- Perkenalan
- Penjelasan jadwal acara survei (Ketua Tim Surveior)
08.30 – 09.30 Petemuan Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien & MDGs
(Presentasi Dir RS XX tentang Program PMKP & MDGs)
Semua surveior
09.30 - 09.45 REHAT KOPI
Surveior meminta
1. daftar pasien pulang 4 bulan terakhir dan memilihnya,
disiapkan uk telaah RM Tertutup
2. daftar pasien rawat inap dan rencana operasi dan tndakan hari ini dan
memilihnya, disiapkan utk Telusur pasien
09.45 – 12.00 Telaah dokumen Telaah dokumen Telaah dokumen
MPO, PMKP, MFK, APK, AP, PP, PAB, HPK, SKP, PPI, PPK,
TKP, KPS , MKI* MKI, KPS * MDGs.KPS*, MKI*

12.00 - 12.30 Telaah Rekam Medis Tertutup ( staf terkait: (PANITIA REKAM MEDIS,
DPJP, KEPERAWATAN)
Perencanaan Telusur Pasien
12.30 - 13.30 ISHOMA
13.30 - 14.30 Telusur sistem Telusur Individu Telusur MDGs
14.30 - 15.30 manajemen data APK, AP, PP, PAB Telusur HPK, PPK,
Telusur MPO SKP, PPI
15.30 - 16.00 Pertemuan Tim Surveior
Hari Kedua, Rabu 21 Mei 2014
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan masukan
(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)
08.45 - 09.00 REHAT KOPI
09.00 - 11.00 Telusur MFK Telusur Individu Telusur PPK, SKP, PPI
APK, AP, PP, PAB

11.00 - 12.00 Telusur

MFK
12.00 – 13.00 ISHOMA
13.00 - 14.30 Telusur Telusur APK, AP, Telusur
MFK PP, PAB HPK, PPK, SKP, PPI
14.30 - 15.30 Rumah Sakit mempresentasikan tentang :
• FMEA, Pedoman Praktik Klinis/Clinical Pathway, Risk manajemen,
Insiden Keselamatan Pasien, dll
• Dihadiri oleh seluruh Surveior
15.30 Surveior meminta daftar pegawai, dan mengambil secara sampling
masing2 sejumlah 5, (total 20 file ) utk Telusur KPS
15.30 - 16.00 Pertemuan Tim Surveior
Hari Ketiga, Kamis 22 Mei 2014
08.00 – 09.00 Klarifikasi dan masukan
(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)
09.00 – 10.00 Wawancara Pimpinan
10.00 – 11.15 Telusur Lanjutan
(MKI)
11.15 - 11.30 REHAT KOPI
11.30 – 13.00 Telusur KPS
MJ : KPS teknisian medis & non klinis
MD : KPS Medis
PW : KPS Keperawatan
13.00 – 14.00 ISHOMA
14.00 – 15.00 Penyusunan Laporan
15.00 – 16.00 Exit Conference
Penutupan
Kontak Person RS dengan Ibu Sonya 0856.4661.4428

Jadwal survey Akreditasi -3 HARI

2