LAPORAN BULANAN (LB 4 ) KEGIATAN PUS

Kode Puskesmas :
Desa/Kelurahan :
Puskesmas : Masohi
Kecamatan : Kota Masohi
Kabupaten/Kota : Maluku Tengah
Propinsi : Maluku

No. VARIABEL L P JUMLAH PESERTA No.

GAKIN
1 2 3 4 5 6 1
I DATA SASARAN 16
1 Ibu hamil baru
2 Ibu bersalin baru 17
3 Ibu nifas baru 18
4 Ibu menyusui baru IV
5 Neonatal (0-29 hari) Baru 1
6 Bayi (0-< 1 thn) Baru 2
7 Bayi 0-6 bulan baru 3
8 Bayi 7-11 bulan Baru 4
9 Anak 12 bulan - 23 bulan 5
10 Anak 24 bulan-59 baru
11 Balita (0 - 59 bulan ) Baru
12 Anak balita ( 12 - 59 bulan ) Baru 8
II PENGUNJUNG PUSKESMAS
1 Pengunjung Puskesmas 9
a. pengunjung Baru 10
b. Pengunjung lama 11
III RAWAT JALAN 12
1 Kunjungn Puskesmas 13
a. Kunjungan Baru 14
b. Kunjungan Lama 15
2 Kunjungan rawat jalan BP 16
3 Kunjungan rawat jalan KIA 17
4 Kunjungan Rawat jalan KB 18
5 Kunjungan rawat Jalan Gigi 19
6 Kunjungan lain - lain V
7 Peserta Kartu Sehat terdaftar A
di puskesmas 1
8 Kunjungan Kartu Sehat Askeskin 2
Jamkesmas ( JKM DAN KIS ) 3
9 Kunjungan Peserta PT.Askes 4
10 Kunjungan Peserta Jamsostek 5
11 Kunjungan Peserta JPKM 6
12 Kunjungan Peserta Asuransi 7
kesehatan swasta 8
13 Kunjngan Peserta asuransi JKN
14 Kunjungan Dokter Ahli 9
15 Pasien yang di rujuk ke Rumah 10
Sakit/Ouskesmas DTP
N BULANAN (LB 4 ) KEGIATAN PUSKESMAS

Bulan
Tahun : 2016

VARIABEL L P JUMLAH PESERTA

GAKIN
2 3 4 5 6
Rujukan dari kader, posyandu, BP,
sekolah, dll
Rujukan dari rumah Sakit
Di Rujuk Ke RS/Puskesmas DTP
RAWAT INAP
Pasien Yang Di Rawat
Hari perawatan
Lama Perawatan
Pasien Keluar Hidup
Pasien Keluar meninggal
a. Kurang dari 48 jam
b. lebih dari 48 jam
Pasien kartu Sehat, ASKESKIN/JAM-
KESMAS
Pasien Peserta PT. ASKES
Pasien Peserta JAMSOSTEK
Pasien Peserta JPKM
Pasien Peserta Asuransi Kesehatan swasta
Pasien peserta Asuransi lainya
P eserta Kartu Sehat terdaftar di Puskesmas
Pasien yang Di Rujuk ke RS/Puskesmas
Rujukan dari kader, posyandu, BP,sekolah dll
Kunjungan dr. Ahli
Rujukan dari RS
Peserta Kartu sehat yg di rujuk ke RS/Pkms,DTP
UPAYA KESEHATAN GIGI
KUNJUNGAN DI BP. GIGI
Kujungan Baru Rawat jalan Gigi
Kunjungan Lama Rawat Jalan Gigi
Hari buka Bp. Gigi
Tumpatan Permanen pada gigi tetap
Pencabutan Gigi Tetap
Tumpatan permanen Gigi sulung
Pencabutan gigi sulung
Pengobatan vulpa dan jaringan
peri apikal
Pengobatan Gusi dan/periodntal
Pembersihan karang gigi
No. VARIABEL L P JUMLAH PESERTA No.
GAKIN
1 2 3 4 5 6 1
B KUNJUNGAN UKGS 7
1 Tumpatan permanen pd gigi tetap 8
2 Pencabutan gigi tetap 9
3 Tumpatan gigi sulung
4 Pencabutan gigi sulung
5 Pengobatan vulpa
6 Pengobatan Periodental 10
7 Pembersihan karang gigi
8 Rujukan ke Puskesmas 11
9 Pembinaan ke SD UKGS 12
10 Jumlah murid SD UKGS yg 13
mendapat perawatan 14
11 Murid SD UKGS yg perlu perawtn 15
12 Murid SD UKGS yg mendapat perwtn 16
13 Penyuluhan di sekolah SD/ MI
14 Penyuluhan di sekolah/RA 17
15 Sikat gigi masal di SD/ MI
16 Sikat Gigi Masal di TK/RA
17 Pembinaan ke desa UKGMD
18 Penduduk yg mendpt penyuluhan
kesehatan gigi oleh kader VII
19 Rujukan dari kader, Posyandu, BP, 1
sekolah dll 2
IV UPAYA PERAWATAN KES-MASY 3
1 Keluarga Rawan kesehatan yg ada 4
2 Keluarga Rawan kes. yg di bina 5
3 Bumil yg memperoleh pembinaan 6
keluarga rawan 7
4 Bayi yg memperoleh pembinaan 8
keluarga rawan 9
5 Anak Balita yg memperoleh 10
pembinaan keluarga rawan 11
6 Kasus dengan penyakit kronis yg 12
memperoleh pembinaan 13
 VARIABEL L P JUMLAH PESERTA
GAKIN
2 3 4 5 6
Lansia yg memperoleh pembinaan klg rawan
Kelompok lansia / posbindu yg dibina
Lansia yg di bina dalam Kelompok
a.lansia yg dibina dlm klpk umur 45-59 th
b. lansia yg dibina dlm klpk umur 60-69 th
c. lansia yg di bina dalam kelpk umur 70 th.
Pemeriksaan Kesehatan bagi klpk Posbindu
Lansia
Panti Werda yg di bina
Lansia yg di bina dlm panti werda umur 45-59
Lansia yg dibina dlm panti werda umur 60-69
Lansia yg dibina dlm panti werda umur 70 +th
Kader lansia yg di latih
Pasien yg perlu tindak lanjut perawatn
(TLP)
Keluarga Rawan kesehatan selesai di bina :
a. Keluarga mandiri I
b. Keluarga Mandiri II
c. Keluarga Mandiri II
d. Keluarga Mandiri IV
USAHA KESEHATAN SEKOLAH
TK/RA yg melaksanakan penjaringan
TK/RA yg di periksa
SD/MI yg melaksanakan penjaringan
Murid SD/MI yg di periksa
SMP/MTs yg melaksanakan penjaringan
Murid SMP/MTs yg di periksa
SMA/MA/SMK yg melaksanakan penjaringan
Murid SMA/MA/SMK yg di periksa
Murid pontren yg melaksanakan penjaringan
Murid pontren yg di periksa
Murid SLB yg melaksanakan penjarign
Murid SLB yang di periksa
Penyakit ISPA yang di temukan hasil
Penjaringan
No. VARIABEL L P JUMLAH PESERTA No.
GAKIN
1 2 3 4 5 6 1
14 Penyakit gigi yg di temukan hasil XI
penjaringan 1
15 Penyakit kulit yg di temukan hasil 2
penjaringan 3
16 Penyakit mata yg di temukan hasil 4
penjaringan 5
17 Penyakit kusta yg di temukan hasil 6
penjaringan 7
18 Penyakit TB.Paru yg di temukan hasil 8
penjaringan 9
19 Anak berkelainan (ALB) 10
20 Anak berkelainan yg di bina
21 Murid yg mendapat tabel kecacingan
22 Anak sekolah yg sakit berobat di
23 Anak sekolah yg sakit di rujuk
ke Rumah Sakit
VIII UPAYA KESEHATAN MATA
1 Skrining awal pasien katarak 11
2 Frekuensi pasien katarak 12
3 Skrining akhir pasien katarak
4 Matayang di operasi 13
5 Komplikasi operasi 14
a. Post operasi 1 hari 15
b. Post operasi 1minggu 16
c. Post operasi 1 bulan X
6 Kegiatan operasi katarak Individual 1
7 Deteksi dini tajam penglihatan 2
(kelaian Refraksi)di SD/MI 3
8 Murid yg memerlukan koreksi 4
dengan kacamata 5
9 Deteksi dini glukoma 6
10 Pasien glaukoma yg di rujuk 7
8
 VARIABEL L P JUMLAH PESERTA
GAKIN
2 3 4 5 6
KEGIATAN PENYULUHAN DAN JPKM KES
Peserta dana sehat
Peserta JPKM (KK)
Peserta ASKES
Peserta ASKESKIN
Peserta JAMSOSTEK
Peserta Asuransi Kes. Swasta
Peserta Asuransi lainnya
Promosi kesehatan dalam Gedung
Frekwensi penuluhan kesehatan
Penyuluhan Keshatan Kelompok/massa
a. Napza dan Rokok
b. HIV/AIDS
c. Penyakit menular dan tdk menular
d. 10 Penyakit terbanyak
e. Kesehatan Refroduksi (KesPro)
f. Dan lain-lain
Jumlah Pengunjung yg mendapat komunikasi
Frekwensi Penyuluhan kelompok diluar
puskesmas
Jumlah rumah yg mendpt kunjungan rumah
Forum Masyarakat desa/kelurahan/RW
Frekwensi pembinaan forum masyrkt desa
Frekwensi pembinaan UKBM
UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
TP3 yang diperiksa2
TP3 yang memenuhi syarat kesehatan
TPM yang di periksa
TPM yg memenuhi syarat kesehatan
TTU yg di periksa
TTU yg memenuhi syarat kesehatan
Rumah yg di periksa
Rumah yg tidak sehat
No. VARIABEL L P PESERTA No.
GAKIN
1 2 3 4 6 1
9 Industri yg diperiksa 25
10 Industri yg memenuhi syarat kesehtn 26
11 Industri yg memiliki IPAL 27
12 Sekolah yg diperiksa kesling 28
13 Sekolah yg memenuhi syarat kesling 29
14 SPAL yg di periksa 30
15 SPAL yg memenuhi syarat kesehatan 31
16 Sarana air bersih yg diinspeksi sanitasi 32
17 Saran air bersih yg memenuhi syarat
kesehatan XI
18 Sarana air bersih yg mempunyai resiko 1
a. RendahResiko 2
b. Resiko sedang 3
c. Resiko Tinggi 4
d. Resiko amat tinggi XII
19 Sampel air yg diperiksa secara kimia 1
20 Sampel air secara kimia memenuhi 2
syarat kesehatan 3
21 Sampel air yg dipriksa secr bakteriologi 4
22 Sampel air secara bakteriologi meme- XIII
nuhi syarat kesehatan 1
23 Jamban keluarga yg diperiksa
24 Jamban kelg yg memenuhi syarat

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Masohi

dr. GILLIAN E. B. SEIPALLA

NIP. 19811002 200904 2 001
 VARIABEL L P JUMLAH PESERTA
GAKIN
2 3 4 6
TPS yg diperiksa
TPS yg memenuhi syarat kesehatan
TPA yg diperiksa
TPA yg memenuhi syarat kesehatan
Jasaboga yg di periksa
Jasaboga yg memenuhi syarat Kes
Pengrajin makanan yg diperiksa
Pengrajin makanan yg memenuhi
syarat kesehatan.
GIZI
Desa/Kelurahan Endmis yodium
Penduduk yg menderita GAKY
Desa/Kelurahan disurvei garam beryodium
Desa/Kelurahan dengn garam beryodium baik
KEGIATAN LABORATORIUM
Pemeriksaan spesimen darah
Pemeriksaan spesimen air seni (urine)
Pemeriksaan spesimen tinja
Pemeriksaan spesimen SPUTUM
KEGIATAN TRANSFUSI DARAH
Pasien yang di transfusi darah
a. Pasien obstetrik/kebidanan
b. Pasien Cidera
c. Pasien lain - lain

Masohi, 2016

Pemegang Program

Juniarti Maitara
NIP. 19830623 200604 2 016