Surabaya, 14 Februari 2018

Lampiran : 1 (satu berkas proposal)

Perihal : Permohonan Dana

Kepada
Yth. Wakil Rektor Bidang Akademik dan Kemahasiswaan
Institut Teknologi Sepuluh Nopember Surabaya
Di Tempat

Sehubungan dengan keikutsertaan saya dalam acara The 15th HISAS (HOKKAIDO
INDONESIAN STUDENT ASSOCIATION SCIENTIFIC MEETING), pada :
Hari : Rabu - Minggu
Tanggal : 14-18 Maret 2018
Tempat : Hokkaido University, Sapporo, Jepang
Dengan ini kami mengajukan dana IKOMA sejumlah Rp. 8.875.000,- (delapan juta
delapan ratus tujuh puluh lima ribu rupiah) demi keberlangsungan kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya. Atas perhatian Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat Saya,

Kepala Departemen Fisika ITS Delegasi The 15th HISAS

Dr. Yono Hadi Pramono, M.Eng. Andi Wardana

NIP. 196909041992031003 NRP. 01111440000012

Menyutujui,
Wakil Rektor Bidang Akademik
dan Kemahasiswaan

Prof. Dr. Ir. Heru Setyawan, M.Eng

NIP. 196702031991021001