DAFTAR TELAAH DOKUMEN PPI YANG TELAH DIREVISI

TANGGAL 28 DESEMBER 2017

1. Perbaikan SK PPI RS Metta Medika

2. Daftar peralatan yang di Re use
3. Perbaikan SK Penggunaan Alat Single Use – Re use
4. Perbaikan SPO Penggunaan alat Single Use – Re use
5. Tata hubungan kerja dengan kamar jenazah di pedoman pengorganisasian PPI
6. Perbaikan SPO Perawatan Jenazah Diruang Rawatan
7. Perbaikan SPO Penanggulangan KLB dirumah sakit
8. Surat rekomendasi direktur terkait tingginya kasus infeksi plebitis di RS Metta Medika
9. Perbaikan SPO Pengelolaan Pasien Infeksi/Airbone saat Ruang Isolasi Tidak Tersedia
10. SK Direktur Tentang Pemeriksaan Kesehatan Karyawan RS Metta Medika
11. Bukti dokumentasi rapat-rapat yang telah dilakukan oleh Komite PPI
12. Bukti Koordinasi dengan unit kerja lain (sosialisasi PPI)
13. Bukti sosialisasi kepada pengunjung
14. Acuan Permenkes RI No 27 tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan pengendalian
infeksi di Fasilitas Kesehatan
15. Acuan Kepmenkes RI No 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit
16. Acuan Buku Panduan Penyusunan Dokumen Akreditasi
17. Acuan Kepmenkes RI No 875/MENKES/SK/VIII/2001 tentang Penyusunan Upaya
Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UKL-UPL) Kegiatan Bidang
Kesehatan
18. Acuan Permenkes RI No 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

PERBAIKAN TELUSUR LAPANGAN

1. SPO Kriteria Masuk Keluar ICU

2. Bukti Dokumntasi Identifikasi pasien pada diet yang diberikan pada pasien
3. Bukti Dokumentasi Troli Pengambilan dan Troli Distribusi makanan pada unit gizi