PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

UPT PUSKESMAS MALANGBONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS MALANGBONG
NOMOR :

TENTANG RENTANG NILAI RUJUKAN LABORATORIUM

PUSKESMAS KERTASEMAYA TAHUN 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS MALANGBONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS MALANGBONG

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis yang merupakan

fasilitas penyelenggara pelayanan kesehatan tingkat pertama bagi
masyarakat di wilayah kerjanya;

b. bahwa untuk lancarnya pelaksanaan program pelayanan

kesehatan terhadap masyarakat secara efektif efisien serta
profesional, maka perlu adanya laboratorium sebagai sarana
penunjang diagnostik beserta jenis-jenis pemeriksaan laboratorium
yang tersedia;

c. bahwa untuk sebagai sarana penunjang diagnostik, laboratorium

harus mempunya rentang nilai yang menjadi rujukan hasil
pemeriksaan laboratorium;

d. bahwa dalam rangka pelaksanaan tersebut, perlu dituangkan

dalam Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Malangbong;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2014,

tentang Tenaga kesehatan;

3. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Tahun 2001, Standar

Pelayanan Kesehatan;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor 364 /

Menkes / SK / III / 2003 tentang Laboratorium Kesehatan;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia,Nomor

298/Menkes/SK/III/2008 tentang Pedoamn Akreditasi
Laboratorium Kesehatan;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TETANG RENTANG NILAI
RUJUKAN LABORATORIUM DI UPT PUSKESMA MALANGBONG
TAHUN 2017
Kesatu : Rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan laboratorium
yang ada di UPT Puskesmas Malangbong, antara lain:

No Pemeriksaan Nilai rujukan keterangan

1 Hemoglobin l.13.5-18 p.11.5-16.5 g%
2 Hitung jumlah 4000-10.000 /mm
leukosit
3 Hitung jumlah 150.000-450.000 /mm
trombosit
4 Laju endap l.0-15 p. 0-20 mm/jam
darah
5 Gula darah Puasa 70-110 mg/dl
2 jpk <125
6 Asam urat l. 3.4-7 p.2.4-5.7 mg/dl
7 Cholesterol < 200 mg/dl
total
8 Protein urin negatif
9 Reduksi urin negatif
10 Widal Patologis bila : titer O dan atau
tanpa titer H ≥ 1/160 atau
kenaikan 4X dalam 5-7 hari.
Hasil negatif atau positif ≤
1/160 tidak menyingkirkan
diagnosa typhoid
11 HIV Non reaktif
12 Sifilis rapid negatif
13 Faeces rutin Tidak ditemukan darah, lendir,
eritrosit, leukosit amuba, kista,
telur cacing dan darah samar

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau
kesalahan didalamnya, akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Garut
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Malangbong

HADI HARSONO