PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

UPT PUSKESMAS MALANGBONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : puskesmas_malangbong@yahoo.com

DAFTAR TILIK
PENGELOLAAN LIMBAH HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Unit :
Nama petugas :
Tanggal pelaksanan :

NO KEGIATAN YA TIDAK
Apakah petugas menyiapkan tempat sampah dan memberi
1
label pada tempat sampah tersebut?
Apakah petugas menempatkan sampah pada satu tempat
2 sampah khusus untuk sampah medis yang sudah diberi tanda
dan dilapis plastik berwarna kuning?
Apakah petugas melepaskan plastik yang sudah penuh dari
3
tempat sampah?
Apakah petugas menyerahkan sampah medis tersebut kepada
4
petugas sanitarian?
Apakah petugas memasukkan larutan lisol kedalam pot yang
5
berisi sisa sampel sputum hasil pemeriksaan BTA?
Apakah petugas menutup pot sputum kembali dengan rapat
6 dan dimasukan kedalam kantong plastik kemudian kantong
tersebut diikat?
Apakah petugas menempatkan pada satu bak sampah besar
7
bertutup yang berlapis plastik berwarna kuning?
Apakah petugas menempatkan sampah medis spuit dan blood
8 lancet pada satu wadah khusus berupa sebuah box kertas
yang berwarna kuning bertuliskan safety box?
Apakah petugas menyerahkan kepada sanitarian apabila
9
safety box tersebut sudah terisi penuh?
 Apakah petugas sanitarian membakar sampah medis dan
10
sampah sisa hasil pemeriksaan?

Malangbong,

Auditor ADMEN

Hj. Neni Sri Setiani, SP

Nip : 19790307.200901.2.003