PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

UPTD DINAS PENDIDIKAN OLAHRAGA DAN PEMUDA

SEKOLAH DASAR INPRES BULOGADING I
Alamat : Taipale’leng, Kec. Bontonompo No. Statistik 101190301022 Kode Pos 92153

Formulir 1
Formulir Rekap Kartu – Sekolah / Madrasah
Formulir 1
Daftar Siswa Miskin Yang diusulkan Untuk Mendapatkan BSM
Diisi Sekolah/Madrasah
Periode : 2013 / 2014
Unit diserahkan ke Dinas
Pendididkan/Kankemenag
Nama Sekolah / Madrasah : SD INPRES BULOGADING I
NPSN : 40301374
Status Sekolah / Madrasah (Negeri/Swasta) : Negeri
Alamat : Taipale’leng
Kecematan : Bontonompo
Kabupaten / Kota : Gowa
Provinsi : Sulawesi Selatan
No HP Kepala Sekolah/Madrasah : 081343768961

No Kartu Calon
No Kartu No Kartu
Penerima BSM Jenis Nama
No NISN Perlindungan Kartu Keluarga (jika Nama Siswa Kelas Nama Ibu Nama Ayah
Untuk Kelas 1 dan Kelamin wali
Sosial ada)
7 (jika ada)
1 3hwh7v90000002 7306011105090010 St. Nurmiana P II Mariati Kamaruddin
2 3hwh4t90000000 7306011908080006 Sulastri P II Norma Sahabuddin
3 3hwh6690000006 7306010909080003 Maghfirah Amani P II Nurhana Mansyur Gassing
4 0018153461 3hwh6290000004 7306010112100011 Ahmadi Hamzah L VI Hasniah Parawangsa
5 0030179535 3hwh8290000009 7306012601051199 Mantasiah P V Munawar Jumari
6 3hwh5190000001 7306012601051180 Agus Saputra L II Sifa Dg. Puji Baso Dg. Timung
7 0035956909 3hwh3e90000005 7306012601051138 Salahuddin L IV Hasiah Dg. Sinte
9 0050535070 3hwh3v90000003 7306011510100004 Dini Ayu Safitri P IV Nikmawati Baharuddin
10 3hwh6r90000003 7306012406120002 Firda Suci Marfatillah P II Hasniah Ahmad
 3hwh6t90000004 7306012601051197 Ramil Al Muahad
11 L I Kamisa Kaharuddin
Ramadhan
13 3hwh2j90000005 7306012601051195 Taufik Hidayat L I Sunggu Caco’

Taipale’leng, 10 Juli 2013

Mengetahui
Kepala Sekolah

HJ. MINASA, S.Pd

Nip. 19630421 198303 2 015
 PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
UPTD DINAS PENDIDIKAN OLAHRAGA DAN PEMUDA
SEKOLAH DASAR INPRES BULOGADING I
Alamat : Taipale’leng, Kec. Bontonompo No. Statistik 101190301022 Kode Pos 92153

Formulir 2
Formulir Rekap Usulan Sekolah / Madrasah

Daftar Siswa Miskin Yang Diusulkan Untuk Mendapatkan BSM

Periode : 2013 – 2014 Formulir 2
Diisi Oleh Sekolah/Madrasah
Untuk Diserahkan ke Dinas
Nama Sekolah/Madrasah : SD INPRES BULOGADING I Pendidikan/Kankemenag
NPSN : 40301374
Status sekolah/Madrasah (Negeri/Swasta) : Negeri
Alamat : Taipale’leng
Kecamatan : Bontonompo
Kabupaten/Kota : Gowa
Provinsi : Sulawesi Seletan
No HP Kepala Sekolah/Madrasah : 081343768961

JENIS
NO NISN NAMA SISWA KELAS NAMA IBU NAMA AYAH NAMA WALI
KELAMIN
1. 0022452018 Musliha Yahyani P VI Satia Muh. Jaim -
2. 0022452014 Syarifuddin L VI Rampe Lajji -
3. 0040070306 Haikal Agung L V Mardiana Abd. Haji -
4. 0041999940 Fahri L IV Sanniati Hasyim -
5. 0041999937 Muh. Asri Saputra L IV Syamsiah Yanto -
6. 0041999941 Muh. Rusli L IV Dg Tanning Suwardi -
7. 0050911609 Jumasea L IV Dg Sida Basrida -
8. 0050911601 Zulkifli L III Hajnah Satuhang -
 9. 0050911609 Syahrul ramadhan Maemunah
10. Nurul Khaerat P II Dahliah Kamaruddin -
11. Haris L II Saela Coni -

Taipale’leng, 10 Juli 2013

Mengetahui
Kepala Sekolah

HJ. MINASA, S.Pd

Nip. 19630421 198303 2 015
DATA USULAN SISWA MISKIN UNTUK MENDAPAT BSM
SD INPRES BULOGADING I
TAHUN AJARAN 2013 / 2014