PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
Westra Kharisma IB, drg
PUSKESMAS NIP. 19810630 200902 2 006
PURWAHARJA I

Persiapan pasien rujukan adalah langkah – langkah yang harus dilakukan

1. Pengertian
sebelum pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi
Agar pasien dirujuk dalam kondisi stabil dan aman selama perjalanan
2. Tujuan
menuju fasilitas pelayanan yang lebih tinggi
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No ……………… Tentang Persiapan Pasien Rujukan
4. Referensi
1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk,
2. Petugas menyiapkan lembar inform consent,
3. Petugas menjelaskan isi inform consent kepada pasien dan
keluarga,
4. Petugas meyakinkan pasien dan keluarga bahwa setuju untuk
dirujuk,
5. Petugas meminta pasien atau keluarga untuk menandatangani
inform consent,
6. Petugas menandatangani inform consent yang telah
ditandatangani pasien dan keluarga,
5. Prosedur/Lang 7. Petugas menyiapkan surat rujukan,
kah-Langkah
8. Petugas melengkapi surat rujukan berupa nomor, identitas
pasien, diagnose, tanda tangan petugas dan stempel
Puskesmas,
9. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil,
10. Petugas memastikan alat - alat kesehatan yang terpasang pada
pasien dalam keadaan baik,
11. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat – obat yang
diperlukan dalam proses rujukan
12. Petugas menyiapkan ambulance,
13. Petugas mengantarkan pasien.
6. Unit Terkait 1. Ruang pendaftaran
2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruang Tindakan
5. Ruang KIA, KB
6. Ruang MTBS

7. Dokumen  Inform Consent

Terkait
 Surat rujukan
8. Rekaman
Historis Tanggal Mulai
No. Yang diubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan