KERANGKA ACUAN

PROGRAM
KESELAMATAN PASIEN

2008

UNIT KPRS
RS. SITANALA
JL. Dr. WAHIDIN NO 40 JAKARTA PUSAT, 62116
 TELP(881740), FAX (0353) 881740
EMAIL : rs- sosodorobjn @ yahoo. com
KERANGKA ACUAN
PROGRAM KESELAMATAN PASIEN RS SITANALA
TAHUN 2008

I. PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien
sesuai dng yg diucapkan Hiprocrates kira-2 2400 th y.l yi : Primum, non nocere (First,
do no harm). Dengan berkembangnya iptek kedokteran, ilmu kedokteran yg dahulu
sederhana, inefektif dan relatif aman, menjadi semakin kompleks & lebih efektif
namun berpotensi terjadinya KTD pada pasien, bila rumah sakit tidak memperhatikan
keselamatan pasien.

II. LATAR BELAKANG (Justifikasi kenapa program perlu dilakukan)

Di RS Sitanala terdapat bermacam obat, bermacam test & prosedur,
bermacam alat dng teknologinya, bermacam jenis tenaga profesi & non profesi yg
siap memberikan pelayanan pasien 24 jam terus menerus. Keberagam dan kerutinan
pelayanan tsb apabila tidak di kelola dng baik rawan terjadinya KTD. Walau data
KTD belum ada di RS, namun RS Sitanala memandang perlu untuk melaksanakan
Program Keselamatan Pasien di RS Sitanala karena dng meningkatnya KPRS
diharapkan kepercayaan thd yan RS dpt pula meningkat.

III. TUJUAN
UMUM à Meningkatkan mutu layanan RS melalui suatu sistem dimana RS
membuat asuhan pasien lebih aman
KHUSUS
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di RS
2. Meningkatnya akuntabilitas RS terhadap pasien & masyarakat
3. Terlaporkannya KTD & KNC di RS
4. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD tidak terulang
IV. KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan pokok :
Memenuhi Standar Keselamatan Pasien RS yg
tertuang dalam Instrumen Akreditasi RS
Rincian kegiatan :
1. Menyusun kebijakan tentang DPJP
2. Menyusun bijak & prosedur ttg koordinasi yan
& transfer info antar profesi kesehatan
3. Melakukan pencatatan, pelaporan, evaluasi, analisis & tindak lanjut dari KTD &
KNC
4. Menyelenggarakan diklat utk KPRS

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Membentuk TIM Keselamatan Pasien RS (KPRS)
2. Pelatihan KPRS
3. Rapat Tim KPRS untuk :
- Menyusun kebijakan & prosedur KPRS
- Menyusun form utk pencatatan & pelaporan KTD & KNC
- Melakukan analisa masalah bila ada KTD/KNC
- Melakukan perencanaan kegiatan, dll
4. Rapat koordinasi, dll

VI. SASARAN à (SMART & lihat rincian kegiatannya)

1. Tercapainya 75 % pencatatan & pelaporan KTD pada bulan Desember 2008
2. Tercapainya 50 % pencatatan & pelaporan KNC pada bulan Desember 2008
3. Terselenggaranya pelatihan KPRS setiap 6 bl pada tahun 2008
4. Tersusunnya 100 % kebijakan DPJP pd th 2008
5. Tersusunnya 100 % kebijakan & prosedur ttg koordinasi yan & transfer info.
VII. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN
No Kegiatan Tahun 2008
5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pembentukan Tim X
KPRS
2. Rapat Tim KPRS X X X X X X X X
3. Pelatihan KPRS X X
4. Susun Bijak DPJP & X X
transfer info
5. Laksana DPJP & X X X X X X X
transfer info
6. SOP R.R KTD & KNC X X
7. Laksana R.R KTD & X X X X X X X
KNC
Dst.

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN &

PELAPORANNYA.
- Setiap bulan Tim KPRS melakukan evaluasi
“pelaksanaan” kegiatan KPRS di unit kerja
- Setiap 3 bln Tim KPRS membuat laporan
pelaksanaan kegiatan KPRS ke Direktur
RS melalui Ketua Komite Medis

IX. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN

1. Unit kerja wajib mencatat KTD/KNC & melaporkan ke Tim KPRS dng
menggunakan form laporan insiden
2. Tim KPRS menganalisa lap unit, membuat lap ke Direktur & “menyiapkan” lap
ke PERSI
3. Evaluasi program KPRS dilaksanakan setiap akhir tahun. Evaluasi dilakukan
utk melihat pencapaian sasaran & perencanaan tahun depan
X. PENUTUP :

Bojonegoro, Tgl …………..

Penyusun;

(…………………………)
NIP :

FORMAT EVALUASI PROGRAM KERJA RS

No Program Waktu Hasil Reko Tindak
evaluasi evaluasi mendasi lanjut

FORMAT EVALUASI KEGIATAN

No Kegiatan Waktu Hasil Rekomendasi Tindak
evaluasi Ealuasi lanjut