07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum dan IPD Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang 07.20 – 07.30 BB, mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan keperawatan Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan Melakukan TTV pada Ny.S dg Dx.Artritis+LBP+flour albus 07.30 – 09.00 H :Td:120/67mmhg, S:36,6, N:67x/mnt, Rr:20x/mnt Melakukan TTV pada Tn.R dg Dx.Dislipidemia, AV blok SV 1 11.00 – 11.30 H :Td:120/67mmhg, S:36,6, N:67x/mnt, Rr:20x/mnt Melakukan TTV pada An.M dg Dx.Kontrol luka Post hecting H : Td:105/78mmhg, S:36,6, N:76x/mnt, Rr:19x/mnt 09.00 – 11.00 H: luka baik,kering tidak ada bau,.(tidak perlu control lagi jika tidak ada keluhan) Melakukan TTV pada Tn.M dg Dx.Ulkus Inguinal dextra, Candidiasis inguine Melakukan GV H: luka tampak merah ,darah(+), pus(-),ruam 11.00 – 13.00 area sekitar(-),bau(-) tampak adanya jamur(+), balut kembali dengan verban anjurkan pasien untuk membersihkan 2x1hari dengan resep obat yg telah diberikan dokter, anjurkan pasien untuk memakai bahan pakaian yang nyaman (celana pendek). 13.00 – 14.00 Membuat ADL (activity daily living) Menulis buku laporan dinas dan merekap jumlah pasien poli 1 hari Poli umum :8 pasien Poli IPD : 5 pasien
3 Minggu 03/12/2017 ----------------- LIBUR
4 Senin 04/12/2017 13.30 – 14.00 Melakukan operan dengan dinas pagi
Assistensi di Poli Umum: Menanyakan keluhan, Menimbang 14.00 BB, mengukur TTV,mendokumentasikan hasil TTv, Mengkonfirmasi dokter jaga sore Melakukan TTV pada Tn.M dg Dx. General Examination 15.00 Td:121/86mmhg,S:36,4C,N:85xmnt, Rr:20/mnt 16.00 Melakukan TTV pada Nn.M dg Dx.Cephalgia Melakukan TTV pada Tn.A dg Dx. ISPA 17.00 – 18.00 Td:138/86mmhg,S:36,4C,N:95xmnt, Rr:20/mnt Melakukan TTV pada An.A dg Dx.Bronchopneumonia susp.Tb paru Melakukan TTV pada Tn.T dg Dx.Gastritis Menginput data pasien pada khanza. 19.00 – 19.30 Membuat ADL (activity daily living) 19.30 – 20.00 Merapikan trolly dan Merapikan poli Merekapitulasi jumlah pasien 1 hari 20.00 – 20.30 Poli umum (51 pasien) Membuat buku operan .
5 Selasa 05/12/2017 13.30 – 14.30 Operan keperawatan dengan dinas pagi
14.30 – 15.00 Mengkonfirmasi dokter umum yang jaga di poli Mengukur tanda-tanda vital An.A 15.00 – 17.00 Hasil TD=95/55 mmHg N= 81 x/menit S=37,1 0C RR= 20 x/menit dengan Dx. General Examination Mengukur tanda-tanda vital Tn.F 17.00 – 19.00 Hasil TD=138/89 mmHg N= 102 x/menit S=36,2 0C RR= 19 x/menit dengan Dx.Myalgia 19.00 – 20.00 Menginput data pasien pada khanza 20.00 – 20.30 Merapihkan poli Merekapitulasi jumlah pasien 1 hari Poli umum (28 pasien) Menulis buku laporan keperawatan 6 Rabu 06/12/2017 13.30 – 14.30 Operan keperawatan dengan dinas pagi 14.30 – 15.00 Mengkonfirmasi dokter umum yang jaga di poli Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang 15.00 BB, mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan keperawatan Mengukur tanda-tanda vital Ny.A 15.00 – 19.00 Hasil TD=115/85 mmHg N= 90 x/menit S=36,5 0C RR= 19 x/menit dengan Dx.General Examination Mengukur tanda-tanda vital Tn.F Hasil TD=135/85 mmHg N= 86 x/menit S=37,5 0C RR= 19 x/menit dengan Dx.Ulkus ciruris dextra dg infeksi sekunder H : kulit tampak merah,luka tampak bernanah (+)bau(+),darah(+) 19.00 – 20.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register Merekapitulasi jumlah pasien 1 hari Poli umum (54pasien) 20.00 – 20.30 Merapihkan poli
7 Kamis 07/12/2017 07.00 – 07.10 Merapihkan poli
07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum dan IPD Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB, mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan keperawatan Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan Mengukur tanda-tanda vital Tn.T 09.14 – 09.20 Hasil TD=115/85 mmHg N= 90 x/menit S=36,5 0C RR= 19 x/menit dengan Dx.General Examination Mengukur tanda-tanda vital Tn.A Hasil TD=105/79mmHg N= 76 x/menit S=36,70C RR= 19 x/menit dengan Dx.General Examination Mengukur tanda-tanda vital Tn.E Hasil TD=95/59mmHg N= 76 x/menit S=36,70C RR= 22 x/menit dengan Dx.TB paru dg infeksi sekunder. 11.14 – 12.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register Merekapitulasi jumlah pasien pagi hari Poli umum (26 pasien) 13.00 – 14.00 Poli Ipd (13 pasien) Poli anak (2 pasien) Merapihkan poli
8 Jumat 08/12/2017 07.00 – 07.10 Merapihkan poli
07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum dan IPD Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB, mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan keperawatan Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan Mengukur tanda-tanda vital Tn.S 08.00 – 09.20 Hasil TD=115/85 mmHg N= 90 x/menit S=36,5 0C RR= 19 x/menit dengan Dx.General Examination Mengukur tanda-tanda vital Tn.F Hasil TD=115/79mmHg N= 87x/menit S=36,70C RR= 19 13.00 – 13.10 x/menit dengan Dx.Superficial Ulcer regio lateral H : area luka masih tampak merah,pus(+),darah(+) masih tampak berlubang dengan kedalaman 1cm Menginput data pasien pada khanza Merekapitulasi jumlah pasien pagi hari 13.45 – 14.00 Poli umum (50 pasien) Merapihkan poli
9 Sabtu 09/12/2017 13.30 – 14.30 Operan keperawatan dengan dinas pagi
Mengkonfirmasi dokter umum yang jaga di poli Mengukur tanda-tanda vital Nn.N 15.00 – 17.00 Hasil TD= 120/80 mmHg N= 80 x/menit S=370C RR= 19 x/menit dengan Dx. General Examination 17.00 – 19.00 Mengukur tanda-tanda vital Tn.M Hasil TD= 134/86 mmHg N= 82x/menit S=36,80C, TB: 174cm, BB: 67kg, RR= 20 x/menit dengan Dx.General Examination 19.00 – 20.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 20.00 – 20.30 Merapihkan poli Merekapitulasi jumlah pasien sorehari Poli umum ( 9pasien)
10 Minggu 10/12/2017 LIBUR
11 Senin 11/12/2017 13.30 – 14.30 Operan keperawatan dengan dinas pagi
Memvalidasi dokter umum yang jaga di poli Mengukur tanda-tanda vital Ny. A 15.00 – 17.00 Hasil TD= 130/81 mmHg N= 78 x/menit S=36,7 0C RR= 20 x/menit, BB: 57kg dengan Dx. HT Mengukur tanda-tanda vital Ny.E Hasil TD= 118/55 mmHg N= 92x/menit S=36,80C RR= 20x/menit untuk meminta Surat Keterangan Sehat Mengukur tanda-tanda vital Ny.E Hasil TD= 98/70 mmHg N= 89 x/menit S=36,7 0C RR= 19 x/menit Dx.Dyspepsia Mengukur tanda-tanda vital Ny.C Hasil TD= 119/77 mmHg N= 84 x/menit S=36,90C RR= 20 x/menit, Tb:155cm, Bb: 45kg untuk meminta Surat Keterangan Sehat Mengukur tanda-tanda vital Ny.T Hasil TD= 150/90mmHg N= 80x/menit S=36,7 0C RR= 20x/menit Dx. Ulkus superficial regio digi IV manus sinistra. 19.00 – 20.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 20.00 – 20.30 Merapihkan poli Merekapitulasi jumlah pasien sorehari Poli umum ( 6pasien)
12 Selasa 12/12/2017 07.00 – 07.10 Merapihkan poli
07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir 07.20 – 07.30 Menyiapkan tensimeter, suhu, stetoskop dan timbangan Mengukur tanda-tanda vital Ny. T 07.30 – 09.00 Hasil TD= 160/80 mmHg N= 83 x/menit S=36,80C RR= 20 x/menit dengan Dx. Herper Zooster Mengukur tanda-tanda vital Tn.J 09.00 – 09.40 Hasil TD= 151/66mmHg N= 60 x/menit S=36,70C RR= 22 x/menit dengan Dx. OA.genu dextra Mengukur tanda-tanda vital Ny.P Hasil TD= 140/80mmHg N= 86 x/menit S=36,40C RR= 20 x/menit dengan Dx. Myalgia Mengukur tanda-tanda vital Tn.A dan Ny.M Hasil TD= 170/80 dan 180/90mmHg N= 92x/menit S=36,70C RR= 20x/menit dengan Dx. HT grade II Pasien ingin dicek laboratorium (mempersiapkan form lab dan mengantar pasien ke laboratorium). Mengukur tanda-tanda vital Ny.U Hasil TD= 173/60mmHg N= 101 x/menit S=37,20C RR= 20 09.45 – 10.15 x/menit Bb:90kg dengan Dx.Oedema tungkai bilateral susp.CHF Melakukan tindakan EKG atas instruksi dokter. Mengukur tanda-tanda vital Ny.N Hasil TD= 110/72mmHg N= 74 x/menit S=36,60C RR= 19 10.15 - 12.45 x/menit dengan Dx.Massa intra abdomen susp.kista terinfeksi Membantu mempersiapkan alat dan pasien serta menemani dokter melakukan tindakan USG abdomen. 11.00 – 12.00 Membersihkan alat-alat yang sudah digunakan Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 12.00 – 13.00 dan khanza 13.00 – 14.00 Operan keperawatan dengan dinas siang
13 Rabu 13/12/2017 DINAS LUAR KE RS.ADHYAKSA
14 Kamis 14/12/2017 LIBUR
15 Jumat 15/12/2017 13.30 – 14.30 Operan keperawatan dengan dinas pagi Memvalidasi dokter umum yang jaga di poli Mengukur tanda-tanda vital Tn.R 15.00 – 17.00 Hasil TD= 110/60 mmHg N= 102 x/menit S=36,80C RR= 20 x/menit, BB: 83,5kg dengan Dx.Muscle strain injury Mengukur tanda-tanda vital Tn.R Hasil TD= 120/70mmHg N= 69x/menit S=36,70C RR= 20x/menit Dx.Ansiety disorder Mengukur tanda-tanda vital Tn.M Hasil TD= 120/80 mmHg N= 100x/menit S=36,80C RR= 20x/menit Dx.CC 19.00 – 20.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 20.00 – 20.30 Merapihkan poli Merekapitulasi jumlah pasien sorehari Poli umum ( 3pasien)
16 Sabtu 16/12/2017 13.30 – 14.30 Operan keperawatan dengan dinas pagi
Mengkonfirmasi dokter umum yang jaga di poli Mengukur tanda-tanda vital Nn.N 15.00 – 17.00 Hasil TD= 120/80 mmHg N= 80 x/menit S=370C RR= 19 x/menit dengan Dx. Tonsoilofaringitis akut Mengukur tanda-tanda vital Nn.M Hasil TD= 140/86 mmHg N= 82x/menit S=36,80C, RR= 20 17.00 – 19.00 x/menit dengan Dx.Gastritis kronik + HT grade I Melakukan tindakan inj.OMZ sesuai instruksi dokter. 19.00 – 20.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 20.00 – 20.30 Merapihkan poli Merekapitulasi jumlah pasien sorehari Poli umum (4pasien)
17 Minggu 17/12/2017 LIBUR
18 Senin 18/12/2017 13.30 – 14.30 Operan keperawatan dengan dinas pagi
Mengkonfirmasi dokter umum yang jaga di poli Mengukur tanda-tanda vital Ny.S 15.00 – 17.00 Hasil TD= 160/100 mmHg N= 105 x/menit S=370C RR= 20 x/menit dengan Dx.HHD Mengukur tanda-tanda vital Tn.M 17.00 – 19.00 Hasil TD= 134/86 mmHg N= 82x/menit S=36,80C, TB: 174cm, BB: 67kg , RR= 20 x/menit dengan Dx.dermatitis kontak alergi 19.00 – 20.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 20.00 – 20.30 Merapihkan poli Merekapitulasi jumlah pasien sorehari Poli umum (22 pasien)
19 Selasa 19/12/2017 13.30 – 14.30 Operan keperawatan dengan dinas pagi
Mengkonfirmasi dokter umum yang jaga di poli Mengukur tanda-tanda vital Ny.J Hasil TD= 150/90 mmHg N= 86 x/menit S=36,70C RR= 20 15.00 – 17.00 x/menit dengan Dx.Tension headache+hypercholesterolemia+HT grade I Mengukur tanda-tanda vital Tn.H 17.00 – 19.00 Hasil TD= 124/86 mmHg N= 82x/menit S=36,80C, , , RR= 20 x/menit dengan Dx.Varicella zooster 19.00 – 20.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 20.00 – 20.30 Merapihkan poli Merekapitulasi jumlah pasien sorehari Poli umum (26pasien)
20 Rabu 20/12/2017 13.30 – 14.30 Operan keperawatan dengan dinas pagi
Mengkonfirmasi dokter umum yang jaga di poli Mengukur tanda-tanda vital Ny.J Hasil TD= 140/86 mmHg N= 86 x/menit S=36,60C RR= 20 15.00 – 16.00 x/menit dengan Dx.HT grade I Melakukan tindakan EKG sesuai instruksi dokter Mengukur tanda-tanda vital Tn.E 17.00 – 19.00 Hasil TD= 134/86 mmHg N= 82x/menit S=36,80C, RR= 20 x/menit dengan Dx.ISPA 19.00 – 20.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 20.00 – 20.30 Merapihkan poli Merekapitulasi jumlah pasien sorehari Poli umum (13pasien)
21 Kamis 21/12/2017 07.00 – 07.10 Merapihkan poli
07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum dan IPD Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB, mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan keperawatan Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan Mengukur tanda-tanda vital Tn.S 08.00 – 09.20 Hasil TD=115/85 mmHg N= 90 x/menit S=36,5 0C RR= 19 x/menit dengan Dx.General Examination Mengukur tanda-tanda vital Tn.F Hasil TD=115/79mmHg N= 87x/menit S=36,70C RR= 19 13.00 – 13.10 x/menit dengan Dx.Superficial Ulcer regio lateral H : area luka masih tampak merah,pus(+),darah(+) masih tampak berlubang dengan kedalaman 1cm Menginput data pasien pada khanza Merekapitulasi jumlah pasien pagi hari 13.45 – 14.00 Poli umum (50 pasien) Merapihkan poli
22 Jumat 22/12/2017 07.00 – 07.10 Merapihkan poli
07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum dan IPD Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB, mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan keperawatan Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan Mengukur tanda-tanda vital Tn.S 08.00 – 09.20 Hasil TD=115/85 mmHg N= 90 x/menit S=36,5 0C RR= 19 x/menit dengan Dx.General Examination Mengukur tanda-tanda vital Tn.F Hasil TD=115/79mmHg N= 87x/menit S=36,70C RR= 19 13.00 – 13.10 x/menit dengan Dx.Superficial Ulcer regio lateral H : area luka masih tampak merah,pus(+),darah(+) masih tampak berlubang dengan kedalaman 1cm Menginput data pasien pada khanza Merekapitulasi jumlah pasien pagi hari 13.45 – 14.00 Poli umum (50 pasien) Merapihkan poli
23 Sabtu 23/12/2017 07.00 – 07.10 Merapihkan poli
07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum dan IPD Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB, mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan keperawatan Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan Mengukur tanda-tanda vital Tn.S 08.00 – 09.20 Hasil TD=115/85 mmHg N= 90 x/menit S=36,5 0C RR= 19 x/menit dengan Dx.General Examination Mengukur tanda-tanda vital Tn.F Hasil TD=115/79mmHg N= 87x/menit S=36,70C RR= 19 13.00 – 13.10 x/menit dengan Dx.Superficial Ulcer regio lateral H : area luka masih tampak merah,pus(+),darah(+) masih tampak berlubang dengan kedalaman 1cm Menginput data pasien pada khanza Merekapitulasi jumlah pasien pagi hari 13.45 – 14.00 Poli umum (50 pasien) Merapihkan poli
24 Minggu 24/12/2017 LIBUR
25 Senin 25/12/2017 13.30 – 14.30 Operan keperawatan dengan dinas pagi
14.30 – 15.00 Memvalidasi dokter umum yang jaga di poli Mengukur tanda-tanda vital Tn. K 15.00 – 17.00 Hasil TD= 130/90 mmHg N= 80 x/menit S=36,4 0C RR= 19 x/menit untuk meminta Surat Keterangan Sehat Mengukur tanda-tanda vital Nn. R 17.00 – 19.00 Hasil TD= 110/69 mmHg N= 86 x/menit S=36,4 0C RR= 20 x/menit dengan Dx. Dispepsia 19.00 – 20.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 20.00 – 20.30 Merapihkan poli
26 Selasa 26/12/2017 07.00 – 07.10 Merapihkan poli
07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir 07.20 – 07.30 Menyiapkan tensimeter, suhu, stetoskop dan timbangan Mengukur tanda-tanda vital Ny. M 07.30 – 09.00 Hasil TD= 122/62 mmHg N= 87 x/menit S=36,8 0C RR= 21 x/menit dengan Dx.Post Hecting o/t sub metalis hari ke 6 + HT 09.00 – 10.00 Melakukan Wound Toilet Kecil Ny. M 11.00 – 12.00 Menyeterilkan alat-alat yang sudah digunakan 12.00 – 13.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 13.00 – 14.00 Operan keperawatan dengan dinas siang
27 Rabu 27/12/2017 07.00 – 07.10 Merapihkan poli
07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir 07.20 – 07.30 Menyiapkan tensimeter, suhu, stetoskop dan timbangan Mengukur tanda-tanda vital Tn. A 07.30 – 09.00 Hasil TD= 130/86 mmHg N= 102 x/menit S=36,8 0C RR= 20 x/menit untuk meminta Surat Keterangan Sehat Mengukur tanda-tanda vital Ny. L 09.00 – 11.00 Hasil TD= 100/60 mmHg N= 80 x/menit S=36,5 0C RR= 20 x/menit dengan Dx. Vulnus Laseratum 11.00 – 12.00 Merekapitulasi pasien yang meminta Surat Keterangan Sehat 12.00 – 13.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 13.00 – 14.00 Operan keperawatan dengan dinas siang
28 Kamis 28/12/2017 07.00 – 07.10 Merapihkan poli
07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir 07.20 – 07.30 Menyiapkan tensimeter, suhu, stetoskop dan timbangan Mengukur tanda-tanda vital An. N 07.30 – 09.00 Hasil TD= 105/66 mmHg N= 112 x/menit S=36,8 0C RR= 21 x/menit dengan Dx. Common Cold Mengukur tanda-tanda vital Ny. L 09.00 – 11.00 Hasil TD= 150/100 mmHg N= 112 x/menit S=36,8 0C RR= 19 untuk meminta Surat Keterangan Sehat. 11.00 – 12.00 Merekapitulasi pasien yang meminta Surat Keterangan Sehat 12.00 – 13.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 13.00 – 14.00 Operan keperawatan dengan dinas siang
29 Jumat 29/12/2017 07.00 – 07.10 Merapihkan poli
07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir 07.20 – 07.30 Menyiapkan tensimeter, suhu, stetoskop dan timbangan Mengukur tanda-tanda vital Tn.. K 07.30 – 09.00 Hasil TD= 138/9/5 mmHg N= 83 x/menit S=36,5 0C RR= 20 x/menit dengan Dx. Dislipidemia 09.00 – 11.00 Melakukkan perawataann luka Tn. H dengannn Dx. Ulkus 11.00 – 12.00 Menyeterilkan alat-alat yang sudah digunakan 12.00 – 13.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 13.00 – 14.00 Operan keperawatan dengan dinas siang
30 Sabtu 30/12/2017 07.00 – 07.10 Merapihkan poli
07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir 07.20 – 07.30 Menyiapkan tensimeter, suhu, stetoskop dan timbangan 07.30 – 09.00 Morning Report Mengukur tanda-tanda vital Ny. S 09.00 – 11.00 Hasil TD= 130/70 mmHg N= 81 x/menit S=36,7 0C RR= 19 x/menit dengan Dx. ISPA 11.00 – 12.00 Merekapitulasi pasien yang meminta Surat Keterangan Sehat 12.00 – 13.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 13.00 – 14.00 Operan keperawatan dengan dinas siang
31 Minggu 31/12/2017 07.00 – 07.10 Merapihkan poli
07.10 – 07.20 Menyiapkan formulir-formulir 07.20 – 07.30 Menyiapkan tensimeter, suhu, stetoskop dan timbangan 07.30 – 09.00 Morning Report Mengukur tanda-tanda vital Tn. M 09.00 – 11.00 Hasil TD= 140/72 mmHg N= 84 x/menit S=36,7 0C RR= 20 x/menit dengan Dx. Ulcer of lower limb (regio inguinal) 11.00 – 12.00 Merekapitulasi pasien yang meminta Surat Keterangan Sehat 12.00 – 13.00 Menginput data pasien dan menulis data pasien di buku register 13.00 – 14.00 Operan keperawatan dengan dinas siang
Mengetahui,
Kasie Keperawatan dan Penunjang Medis Yang bersangkutan
Hilda Royarind, S.Kp., M. Kep. Ns.Silva Roslina Niode, S.Kep