Nama :

Kelas :
Umur :

Kuesioner Sarapan Pagi Untuk Studi Pendahuluan

1. Apakah adik sarapan pagi sebelum berangkat sekolah?

a. Ya
b. Tidak
c. Kadang-kadang

2. Dimanakah adik sarapan pagi?

a. Rumah
b. Diluar rumah (warung) / disekolah
c. Kadang-kadang dirumah, diluar

3. Jika tidak atau kadang-kadang sarapan, apa sebabnya ?

a. Bangun kesiangan
b. Ibu tidak menyiapkan sarapan
c. Tidak terbiasa