GUBERNUR JAWA TIMUR

KEPUTUSAN
GUBERNUR JAWA TIMUR
NOMOR: 800 / / 204 / 2018

TENTANG

TIM VERIFIKASI PENGANGKATAN DAN PEMBERHENTIAN

PEGAWAI BLUD NON PNS
DI LINGKUNGAN INSTANSI BLUD PROVINSI JAWA TIMUR

GUBERNUR JAWA TIMUR

MENIMBANG : 1. Guna menjamin kelancaran koordinasi dan fasilitasi

proses pengangkatan dan pemberhentian pegawai BLUD
Non PNS di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur
agar berjalan secara profesional dan proporsional perlu
dilakukan tahapan verifikasi.
2. Untuk melaksanakan kegiatan tersebut perlu dibentuk
tim verifikasi dalam pengangkatan dan pemberhentian
pegawai BLUD Non PNS di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jawa Timur.
3. Berdasarkan pertimbangan sebagaimana angka 1 dan 2
dipandang perlu membentuk tim verivikasi pengangkatan
dan pemberhentian Pegawai BLUD Non PNS di
lingkungan instansi BLUD Provinsi Jawa Timur.
MENGINGAT 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-Undang 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (lembaran Negara RI
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 5679);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang
Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Negara RI
Tahun 2007 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara RI
1
 Nomor 4741);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang
Disiplin Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 74, Tambahan Lembarang
Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 63,
Tambahan Lembarang Negara Republik Indonesia Nomor
6037
4. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang
Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5887);

MEMPERHATIKAN : Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor. . . Tahun 2018

tentang Perubahan Atas Peraturan Gubernur Jawa Timur
Nomor 30 Tahun 2013 tentang Pengangkatan dan
Pemberhentian Pegawai BLUD Non PNS

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN :
PERTAMA : Membentuk tim verifikasi pengangkatan dan
pemberhentian pegawai BLUD Non PNS di Lingkungan
Pemerintah Provinsi Jawa Timur.

KEDUA : Anggota dan uraian tugas tim verifikasi pengangkatan dan

pemberhentian pegawai BLUD Non PNS di Lingkungan
Pemerintah Provinsi Jawa Timur sebagaimana terlampir;

KETIGA : Tim verifikasi sebagaimana dimaksud dalam diktum

KEDUA surat Keputusan ini, beranggotakan:
1. Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Jawa Timur
2. Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Provinsi
Jawa Timur
3. Biro Hukum Sekretariat Daerah Provinsi Jawa Timur
4. Inspektorat Provinsi Jawa Timur

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila

terdapat
: kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal :

GUBERNUR JAWA TIMUR

Dr. H. SOEKARWO
 Lampiran : Keputusan Gubernur Jawa
Timur
Nomor : 800/ /204/2018
Tanggal :

SUSUNAN TIM VERIFIKASI DAN URAIAN TUGAS PENGANGKATAN DAN

PEMBERHENTIAN PEGAWAI BLUD NON PNS
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

NO. JABATAN TIM VERIFIKASI URAIAN TUGAS

Memberikan arahan terhadap

pelaksanaan pengangkatan dan
1. Pembina Gubernur
pemberhentian Pegawai BLUD
Non PNS.
Memberikan persetujuan
Sekretaris Daerah
terhadap pengangkatan dan
1 Ketua Provinsi Jawa
pemberhentian Pegawai BLUD
Timur
Non PNS.
- Melakukan verifikasi
perencanaan kebutuhan
pegawai BLUD Non PNS yang
berbasis formasi, jabatan, dan
kompetensi.
- Menyediakan prasarana
berkaitan dengan uji
kompetensi selama proses
Badan Kepegawaian
seleksi pengangkatan pegawai
2 Anggota I Daerah Provinsi
BLUD Non PNS di Lingkungan
Jawa Timur
Pemerintah Provinsi Jawa
Timur terdiri dari penyediaan
alat seleksi dan penilaian.
- Melakukan evaluasi dan
memberikan rekomendasi
terhadap proses
pemberhentian pegawai BLUD
Non PNS
 Sebagai fasilitator perancanaan
Badan Pengelola dan pelaksanaan anggaran dalam
Keuangan dan Aset proses pengangkatan dan
3 Anggota II
Daerah Provinsi pemberhentian pegawai BLUD
Jawa Timur Non PNS di Lingkungan
Pemerintah Provinsi Jawa Timur.

Biro Hukum sebagai perancang legal drafting

Sekretariat Daerah dalam proses pengangkatan dan
4 Anggota III
Provinsi Jawa pemberhentian pegawai BLUD
Timur Non PNS di Lingkungan
Pemerintah Provinsi Jawa Timur.
- melakukan audit kepegawaian
pada semua proses
pelaksanaan kegiatan
pengangkatan dan
pemberhentian pegawai BLUD
Non PNS di Lingkungan
Pemerintah Provinsi Jawa
Timur.
Inspektorat Provinsi - Melakukan verifikasi terhadap
5 Anggota IV
Jawa Timur pegawai BLUD Non PNS yang
diberhentikan karena
memasuki Batas Usia Pensiun
maupun terkait permasalahan
lain
- Melakukan pengawasan
terhadap pelaksanaan seleksi
ujian rekruitmen pegawai
BLUD Non PNS
- Membuat perencanaan tentang
kebutuhan pegawai setiap
akhir tahun dengan
memperhatikan Analisa Beban
6 Anggota V Instansi BLUD
Kerja.
- Menyampaikan hasil verifikasi
usulan kebutuhan pegawai
tersebut kepada Pemimpin
 BLUD
- Menyusun naskah soal tes
kompetensi bidang dan/atau
tes praktik yang kemudian
disampaikan kepada Badan
Kepegawaian Daerah Provinsi
Jawa Timur.
- Melakukan verifikasi terhadap
pegawai BLUD Non PNS yang
resign/mengundurkan diri
sehingga perlu untuk
dilakukan pergantian.
- Mengusulkan kebutuhan
pegawai BLUD Non PNS ke
Gubernur.
- Melaporkan hasil rekruitmen,
pergantian, maupun
pemberhentian pegawai BLUD
Non PNS kepada Gubernur.

Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal :

GUBERNUR JAWA TIMUR

Dr. H. SOEKARWO