GI ILMU

PERAWATAN LUKA BERSIH

NG K
TI

ES
H
SEKOLA

E HATAN
S T I K E S
No: Dokumen No: Revisi Halaman
C

SA
A
B
AN
H
AY
A BAN
G
IN
.......... ..................
JARMAS

STANDAR Tanggal Penetapan Ditetapkan oleh,

Ka. Laboratorium Keperawatan
OPERASIONAL
PROSEDUR
PENGERTIAN Melakukan tindakan perawatan yang dilakukan pada luka bersih
(tanpa ada pus dan necrose), termasuk didalamnya mengganti
balutan.
TUJUAN 1. Mencegah infeksi
2. Kondisi luka cepat kering dan hari perawatan tidak bertambah
akibat adanya infeksi.
KEBIJAKAN Dilakukan pada luka bersih (luka insisi)
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Pincet anatomi & cirurgis
2. Gunting off heating
3. Kassa kering dalam kom tertutup secukupnya
4. Handscoen steril
5. Korentang/forcep
6. Gunting verban 1 buah
7. Plester
8. Pengalas
9. Kom kecil 1 buah
10. Cairan antiseptik : Iodine, alkohol 70%
11. Masker
12. Bengkok
13. Kantong plastic/ baskom tempat sampah
PROSEDUR
PELAKSANAAN A. Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar.

B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
klien/keluarga
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
12
Lab. Keperawatan STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin 2013
 C. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy
2. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas
dan buka pakaian seperlunya
3. Pasang masker dan sarung tangan
4. Letakkan pengalas di bawah area luka
5. Letakkan bengkok dekat pasien
6. Buka balutan lama (hati-hati jangan sampai menyentuh
luka) dengan pinset anatomis, buang balutan bekas ke
dalam bengkok.
7. Kaji lokasi, tipe, jumlah jahitan atau bau dari luka.
8. Bersihkan luka dengan iodine (betadine), mulai dari pusat
luka kearah luar secara perlahan-lahan.
9. Bersihkan bekas iodine (betadine) dengan alkohol, dengan
arah dari dalam ke luar.
10. Up heating jika tepi luka sudah menyatu.
11. Oleskan antibiotic yang sesuai pada luka.
12. Tutup luka dengan kasa steril.
13. Pertahankan posisi kasa dengan plester.

D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi hasil tindakan
2. Berpamitan dengan pasien
3. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

Banjarmasin, Desember 2013

Tim Penyusun

13
Lab. Keperawatan STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin 2013
 PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
PERAWATAN LUKA BERSIH

No ASPEK YANG DINILAI NILAI

Ket.
0 1 2
A Alat
1 Pincet anatomi & cirurgis
2 Gunting off heating
3 Kassa kering dalam kom tertutup secukupnya
4 Handscoen steril
5 Korentang/forcep
6 Gunting verban 1 buah
7 Plester
8 Pengalas
9 Kom kecil 1 buah
10 Cairan antiseptik : Iodine, alkohol 70%
11 Masker
12 Bengkok
13 Kantong plastic/ baskom tempat sampah

B Tahap Pra Interaksi

1 Melakukan verifikasi program terapi

2 Mencuci tangan
3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam menyapa nama pasien
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/klien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

D Tahap Kerja
1 Menjaga privacy
2 Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas dan
buka pakaian seperlunya
3 Pasang masker dan sarung tangan
4 Letakkan pengalas di bawah area luka
5 Letakkan bengkok dekat pasien
6 Buka balutan lama (hati-hati jangan sampai menyentuh luka)
dengan pinset anatomis, buang balutan bekas ke dalam
bengkok.

14
Lab. Keperawatan STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin 2013
 7 Kaji lokasi, tipe, jumlah jahitan atau bau dari luka.
8 Bersihkan luka dengan iodine (betadine), mulai dari pusat
luka kearah luar secara perlahan-lahan.
9 Bersihkan bekas iodine (betadine) dengan alkohol, dengan
arah dari dalam ke luar.
10 Up heating jika tepi luka sudah menyatu.
11 Oleskan antibiotic yang sesuai pada luka.
12 Tutup luka dengan kasa steril.
13 Pertahankan posisi kasa dengan plester.

E Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi tindakan yang di berikan
2 Membereskan alat-alat
3 Berpamitan dengan klien
4 Mencuci tangan
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
TOTAL

Nilai : Penguji,

(……………………….)

NB : kelulusan apabila 75% dari jumlah keseluruhan kegiatan dilakukan.

Range Nilai :

A = 85 – 100

B = 75 – 84

Evaluasi Penguji :

a. Komunikasi Terapeutik : Baik / Sedang / Kurang.

b. Kelengkapan Alat : Baik / Sedang / Kurang.
c. Tahap Kerja : Baik / Sedang / Kurang.
d. Tahap Terminasi : Baik / Sedang / Kurang.

*Catatan : Berilah tanda (lingkaran) pada masing-masing kategori

(Baik/Sedang/Kurang) sesuai dengan kemampuan peserta ujian

15
Lab. Keperawatan STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin 2013
 16
Lab. Keperawatan STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin 2013