1. Mahasiswa mampu mengetahui dan memahami
Demam Berdarah Dengue (DBD)
Definisi KLB
Sesuai yang tercantum Dalam Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 949/Menkes/Sk/VT/2004 Tentang
Pedoman Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian
Luar Biasa (KLB), Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah timbulnya atau
meningkatnya kejadian kesakitan dan atau kematian yang
bermakna secara epidemiologis pada suatu daerah dalam kurun
waktu tertentu. Selain itu KLB juga diartikan sebagai peningkatan
frekuensi penderita penyakit, pada populasi tertentu, pada
tempat dan musim atau tahun yang sama.
Kejadian Luar Biasa adalah peningkatan kejadian yang lebih
banyak daripada eksternal normal disuatu area atau kelompok
tertentu, selama suatu periode tertentu.
2. Mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan
perbedaan KLB dan wabah
Untuk mengetahui perbedaan antara wabah dan KLB (kejadian
luar biasa) hendaknya kita mengetahui definisi dari wabah.
Berikut merupakan definisi wabah dan KLB (Kejadian Luar Biasa)
menurut berbagai sumber.
Dengan menelaah dari definisi berbagai sumber, dapat kita lihat
perbedaan yang mendasar diantara KLB dan wabah yaitu pada
waktu, ruang lingkup, dan jumlah penderita. Wabah
mempunyaiwaktu lebih cepat, ruang lingkup lebih luas, serta
jumlah penderita yang banyak. Pernyataan ini diperkuat oleh
tabel rentetan waktu berikut:
SKD KLB WABAH
Apabila Sistem Kewaspadaan Dini terhadap Kejadian Luar Biasa
tidak terlaksana, maka akan didapati angka KLB terus meningkat
dan memungkinkan terjadinya wabah sebagai akibatnya.
Beberapa istilah muncul berkaitan dengan wabah dan KLB
sehingga perlu kami paparkan hal tersebut dalam laporan ini.
Berikut merupakan ruang lingkup dari wabah:
• OUTBREAK : Suatu episode dimana terjadi dua atau
lebih penderita suatu penyakit yang sama dimana penderita
tersebut mempunyai hubungan satu sama lain.
• EPIDEMI : Keadaan dimana suatu masalah kesehatan
(umumnya penyakit) yang ditemukan pada suatu daerah tertentu
dalam waktu yang singkat frekuensinya meningkat.
• PANDEMI : keadaan dimana suatu masalah kesehatan
(umumnya penyakit), frekuensinya dalam waktu singkat
meningkat tinggi dan penyebarannya telah mencakup wilayah
yang luas.
• ENDEMI : keadaan dimana suatu masalah kesehatan
(umumnya penyakit), frekuensinya pada wilayah tertentu
menetap dalam waktu lama berkenaan dengan adanya penyakit
yang secara normal biasa timbul dalam suatu wilayah tertentu.
4. Mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan
penyakit yang tergolong KLB
A.
Penyakit ini disebabkan oleh virus Dengue yang penularannya
melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus yang
hidup digenangan air bersih di sekitar rumah. Umumnya kasus ini
mulai meningkat saat musim hujan.
gerakan pemberantasan sarang nyamuk yaitu 3 M (menguras –
mengubur - menutup tempat penampungan air). Upaya lain yaitu
melakukan pemantauan rumah/bangunan bebas jentik serta
melakukan pengenalan dini gejala DBD dan penanganannya di
rumah.
B. Diare
Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis
lingkungan, dimana sarana air bersih dan jamban yang tidak sehat
serta perilaku manusia yang tidak sehat merupakan faktor
dominan penyebab penyakit tersebut. Kasus diare dapat
menyebabkan kematian terutama pada saat Kejadian Luar Biasa
(KLB).
Dengan demikian program penyehatan lingkungan dan kebersihan
individu menjadi sangat penting untuk mereduksi penyakit diare
ini.penyakit diare dapat dikorelasikan dengan perbaikan hygiene
sanitasi dan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dalam
kehidupan sehari–hari C. Filariasis (penyakit kaki gajah)
c. Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit infeksi menahun
(kronis) yang disebabkan oleh cacing mikrofilaria. Penyakit ini
ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk yang menyerang saluran
dan kelenjar getah bening yang dapat menimbulkan cacat
menetap (seumur hidup) berupa pembesaran kaki, lengan dan
alat kelamin, sehingga dapat menimbulkan stigma sosial.
Upaya pencegahan dan pemberantasan dilakukan dengan
memutus rantai penularan dan mengobati penderita untuk
mencegah infeksi sekunder. Dalam upaya mencapai eradikasi
Filariasis tahun 2020 (WHO), diperlukan alat/sarana yang sensitif
untuk penegakan diagnosis, sehingga penderita dapat ditemukan
dalam stadium dini dan tidak sampai menimbulkan kecacatan.
5. Mahasiswa mampu mengetahui dan menjalskan
penanggulangan KLB
Penanggulangan KLB adalah kegiatan yang dilaksanakan untuk
menangani penderita, mencegah perluasan kejadian dan
timbulnya penderita atau kematian baru pada suatu kejadian luar
biasa yang sedang terjadi.
ldentifikasi Kondisi Rentan KLB
1. Pemantauan Wilayah Setempat Kondisi Rentan KLB
Setiap Sarana Pelayanan Kesehatan merekam data perubahan
kondisi rentan KLB menurut desa atau kelurahan atau lokasi
tertentu lainnya, menyusun tabel dan grafik pemantauan wilayah
setemDat kondisi rentan KLB. SetiaD kondisi rentan KLB dianalisis
terus menerus dan sistematis untuk mengetahui secara dini
adanyF ancaman KLB.
2. Penyelidikan Dugaan Kondisi Rentan KLB
Penyelidikan dugaan kondisi rentan KLB dilakukan dengan cara:
a. Sarana Pelayanan Kesehatan secara aktif
mengumpulkan informasi kondisi rentan KLB dari berbagai
sumber termasuk laporan perubahan kondisi rentan oleh
masyarakat perorangan atau kelompok.
b. Di Sarana Pelayanan Kesehatan, petugas kesehatan
meneliti serta mengkaji data kondisi rentan KLB, data kondisi
kesehatan lingkungan dan perilaku masyarakat, status kesehatan
masyarakat, status pelayanan kesehatan.
c. Petugas kesehatan mewawancarai pihak-pihak terkait
yang patut diduga mengetahui adanya perubahan kondisi rentan
KLB.
d. Mengunjungi daerah yang dicurigai terdapat
perubahan kondisi rentan KLB.
Deteksi Dini KLB
('l). ldentifikasi Kasus Berpotensi KLB
Setiap kasus berpotensi KLB yang datang ke Unit Pelayanan
Kesehatan, diwawancarai kemungkinan adanya penderita lain di
(2).Sekitar tempat tinggal, lingkungan sekolah, lingkungan
perusanaan atau asrama yang kemudian dapat dlsimpulkan
dugaan adanya KLB.
Setiap Unit Pelayanan Kesehatan melakukan anajisis terus
menerus dan sistematis terhadap perkembangan penyakit yang
berpotensi KLB di daerahnya untuk mengitahui iecara'din'i adanya
KLB.
Adanya dugaan peningkatan penyakit dan faktor resiko yang
berpotensi KLB diikuti dengan penyelidikan.
Penyelidikan Dugaan KLB
Penyelidikan dugaan KLB dilakukan dengan cara :
a. Di Unit Pelayanan Kesehatan, petugas kesehatan
menanyakan setlap pengunjung Unit pelayanan Kesehatan
tentang kemungkinan adanya peningkatan sejumlah penderita
penyakit yang diduga KLB pada lokasitertentu.
b. Di Unit Pelayanan Kesehatan, petugas kesehatan
menejiti register rawat inap dan rawat jalan terhadap
kemungkinan adanya peningkatan kasus yang dicurigai pada lokasi
tertentu berdasarkan alamat penderita, umur dan jenis kelamin
atau karakteristik lain.
c. Petugas kesehatan mewawancarai kepala desa, kepala
asrama dan setiap orang yang mengetahui keadaan masyarakat
tentang adanya peningkatan penderita p€nyakit yang diduga KLB.
d. Membuka pos pelayanan di lokasi yang diduga terjadi
KLB dan menganalisis data penderita berobat untuk mengetahui
kemungkinan adanya peningkatan penyakit yang dicurigai.
e. Mengunjungi rumah-rumah penderita yang dicurigai.
atau kunjungan dari rumah ke rumah terhadap semua penduduk
tergantung pilihan tim penyelidikan.
Deteksl Dini KLB melalul Pelaporan Kewaspadaan KLB oleh
Masyarakat
Laporan kewaspadaan KLB merupakan laporan adanya seorang
atau sekelompok penderita atau tersangka penderita penyakit
berpotensi KLB oada suaiu daerah atau lokasi lertentu. lsi laporan
kewaspadaan terdiri dari ienis penyakit: gejala-gejala penyakit;
desa/lurah' kecamatan dan kabupaten/kota tempat kejadian;
waktu kejadian; jumlah penderita dan jumlah meninggal
Perorangan dan organisasi yang wajib membuat Laporan
Kewaspadaan KLB antara lain :
a. Orang yang mengetahui adanya penderita atau
tersangka penderita penyakit berpotensi KLB, yaitu orang tua
penderita atau tersangka penderita, orang dewasa yang tinggal
serumah dengan penderita atau tersangka penderita' Ketua
Rukun Tetangga, Ketua Rukun Warga, Ketua Rukun Kampung atau
Kepala Dukuh yang mengetahui adanya penderita atau tersangka
penderita tersebut.
b. Petugas kesehatan yang memeriksa penderita' atau
memeriks-a ' baha;-bahan pemeriksaan penderita penyakit
berpotensi KLB' yaitu dokter atau petugas kesehatan, dokter
hewan yang memeriksa hewan sumber penyakit menular
berpotensi KLB dan petugas laboratorium yang memeriksa
spesirllen penderita atau tersangka penderita penyakit berpotensi
KLB.
c. Kepata stasiun kereta api, kepala pelabuhan laut,
kepala bandar udara, kepala terminal kendaraan bermotor' kepala
asrama. kepala sekolah, pimpinan perusahaan, kepala kantor
pemerintah dan swasla, kepala Unit Pelayanan Kesehatan.
d. Nakhoda kapal, pilot pesawat terbang, dan pengemudi
angkutan darat.
Kesiapsiagaan Menghadapi KLB
Kesiapsiagaan menghadapi KLB dilakukan terhadap sumber daya
manusia, sislem konsultasi dan referensi, sarana penunJang'
laboratorium dan anggaran biaya, strategi dan tim
penanggulangan KLB serta jejaring kerja tim penanggulangan KLB
Kabupalen/Kota, Prooinsidan Pusat.
1) Keslapsiagaan Sumber Daya Manusia.
Tenaga yang harus disiapkan adalah tenaga dokter, perawat,
surveilans epidemiologi, sanitarian dan entomologi serta tenaga
lain sesuai dengan kebutuhan, Tenaga ini harus menguasai
pedoman penyelidikan dan penanggulangan KLB yang
diprioritaskan di daerahnya. Pada daerah yang sering terjadi KLB
harus memperkuat sumber daya manusia sampai di Puskesmas,
Rumah Sakit dan bahkan di masyarakat, tetapi pada KLB yang
jarang terjadi memerlukan peningkatan sumber daya manusia di
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Propinsi dan
atau di Departemen Kesehatan saja.
2) Keslapslagaan Slstem Konsultasi dan Referensi
Setiap KLB mempunyai macam-macam penyelidikan dan
penanggulangan yang berbeda-beda, bahkan setiap daerah
memiliki pola KLB yang berbeda-beda juga. Oleh karena itu, setiap
daerah harus mengidentifikasi dan bekerjasama dengan para ahli,
baik para ahli setempat, Kabupaten/Kota atau Propinsi lain,
nasional dan internasional, termasuk rujukan laboratorium.
Kesiapsiagaan juga dilakukan dengan melengkapi kepuslakaan
dengan referensi berbagaijenis penyakit berpotensi KLB.
3) Kesiapsiagaan Sarana Penunjang dan Anggaran Biaya
Sarana penunjang penting yang harus dimiliki adalah peralatan
komunikasi, transportasi, obat-obatan, laboratorium, bahan dan
peralatan lainnya, termasuk pengadaan anggaran dalam jumlah
yang memadai apabila terjadi suatu KLB.
4) Kesiapsiagaan Strategi dan Tim Penanggulangan KLB
Setiap daerah menyiapkan pedomarl
penyelidikanpenanggulangan KLB dan membenluk tim
penyelidikanpenanggulangan KLB yang melibatkan lintas program
dan UnitUnit Pelayanan Kesehatan.
5) Kesiapsiagaan Kerjasama Penanggulangan KLB
Kabupaten/Kota, Propinsi dan Pusat.
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota; Dinas Kesehatan Propinsi dan
Departemen Kesehatan melalui Ditjen PPM&PL serta unit terkait
membangun jejaring ke|jasama penanggulangan KLB.
Tindakan Penanggulangan KLB Yang Cepat Dan Tepat.
Setiap daerah menetapkan mekanisme agar setiap kejadian KLB
dapat terdeteksi dini dan dilakukan tindakan penanggulangan
dengan cepat dan tepat.
Advokasi dan Asistensi Penyelenggaraan SKD-KLB
Penyelenggaraan SKD-KLB dilaksanakan terus menerus secara
sistematis di tingkat nasional, propinsi, kabupaten/kota dan di
masyarakat yang membutuhkan dukungan politik dan anggaran
yang memadai di berbagai tingkatan tersebut untuk menjaga
kesinambungan penyelenggaraan dengan kinerja yang tinggi.
Pengembangan SKD.KLB darurat
Apabila diperlukan untuk menghadapi ancaman terjadinya KLB
penyakit tertentu yang sangat serius dapat dikembangkan dan
atau dltingkatkan SKD-KLB penyakit tertentu dan dalam periode
waktu terbatas dan wilayah terbatas.
Peran Unit SKD-KLB dan Mekanlsme Kerja
Departemen Kesehatan, Dinas Kesehatan Propinsi, Oinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, Unit Pelayanan Kesehatan termasuk
UPT Depkes dan daer3h serta anggota masyarakat perorangan
dan kelompok berpe€n dalam penyelenggaraan SKD-KLB
bekerjasama dengan sektor terkait di wilayahnya. Peran tersebut
dilaksanakan sebagai kegiatan teknis SKD-KLB dan upaya untuk
memperkuat kinerja SKD-KLB.
Peran Departemen Kesehatan
a. Kajian Epidemiologi Ancaman KLB
Departemen Kesehatan menyelenggarakan kegiatan sebagai
berikut :
- Membangun jejaring kerja dalam pengumpulan,
pengolahan data dan informasi penyakit berpotensi KLB dan
kondisi rentan KLB secara nasional dengan Dinas Kesehatan
Propinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota serta antar jejaring
SKD lainnya.
- Melakukan kajian epidemiologi terus menerus secara
sistematis terhadap perkembangan penyakit berpotensi KLB dan
faktor-faktor risikonya, untuk mengidentifikasi adanya ancaman
KLB di Indonesia atau pada beberapa wilayah tertentu.
- Melaksanakan penyelidikan lebih luas terhadap kondisi
rentan KLB, kualitas penyelenggaraan penanggulangan KLB, serta
kualitas kerjasama dalam jejaring SKD-KLB.
Peringatan Kewaspadaan Dini KLB
Departemen Kesehatan menyelenggarakan kegiatan sebagai
berikut :
- Memberikan informasi perkembangan penyakit
berpotensi KLB dan adanya ancaman KLB kepada program/sektor
ditingkat nasional, Dinas Kesehatan Propinsi, dan kabupaten/kota
secara periodik.
- Apabila teridentiflkasi adanya ancaman KLB yang
sangat penting dan mendesak, maka dalam waktu secepat-
cepatnya memberikan peringatan kewaspadaan dini KLB kepada
program terkait di lingkungan Departemen Kesehatan, Dinas
Kesehatan Propinsi, dan sektor terkait nasional.
- Memberikan informasi perkembangan penyakit
berpotensi KLB dan adanya ancaman KLB dalam jangka panjang
untuk mendorong kesiapsiagaan KLB di Iingkungan Departemen
Kesehatan, Dinas Kesehatan Propinsi dan lintas sektor nasional
secara teratur setiao tahun.
Peningkatan Kesiapsiagaan Terhadap KLB
Departemen Kesehatan beserta UPTnya menyelenggarakan
kegiatan:
- Peningkatan kegiatan surveilans dan penyelidikan lebih
Iuas terhadap kondisi rentan KLB
- Peningkatan kegiatan surveilans dan penyelidikan
lebih luas terhadap KLB atau dugaan adanya KLB
- Mendorong kewaspadaan dan kesiapsiagaan terhadap
KLB serta pelaksanaan upaya-upaya pencegahan KLB meialui
perbaikan kondisi rentan KLB di Propinsi
- Apabila diperlukan melakukan penyiapan tim
penyelidikan dan penanggulangan KLB nasional, penyiapan
cadangan obat dan sarana penunjang penyelidikan dan
penanggulangan KLB nasional, seta penyiapan media komunikasi
dan konsultasi, penyiapan jejaring SKD-KLB dan pedoman
penyelidikan dan penanggulangan KLB serta tata cara
pelaporannya secara nasional
- Menjalin kemitraan lintas sektor terkait nasional dalam
upaya pencegahan KLB melalui perbaikan kondisi rentan KLB .

Advokasi dan Asistensi Penyelenggaraan SKD-KLB
Untuk menjaga kesinambungan penyelenggaraan SKD-KLB dengan
kinerja yang tinggi, maka Departemen Kesehatan :
(1). Mengupayakan dukungan kebijakan dan anggaran
penyelenggaraan SKD-KLB secara nasional.
(2). Melaksanakan pembinaan dan asistensi teknis
penyelenggaraan SKD-KLB .
Pengembangan Teknologi SKo. KLB
(1). Melaksanakan penelitian dan pengembangan teknologi
SKDKLB serta penanggulangan KLB.
(2). Pengembangan teknologi diagnostik.
Menyusun peraturan perundangan
Menyusun pedoman SKD-KLB dan penanggulangan KLB masing
masing penyakit berpotensi KLB secara nasional.
Pengembangan dan atau peningkatan SKD-KLB darurat
Untuk menghadapi ancaman serangan KLB penyakit tertentu yang
sangat serius dapat mengembangkan SKD-KLB penyakit tertentu
yang baru atau meningkatkan SKD-KLB penyakit tertentu yang
sudah ada, pada wilayah tertentu dan periode waktd tertentu.
6. Mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan
faktor-faktor KLB
1) Herd Immunity Yang Rendah
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi timbulnya
KLB/Wabah adalah Herd Immunity. Secara umum dapat dikatakan
bahwa herd immunity ialah kekebalan yang dimiliki oleh sebagian
penduduk yang dapat menghalangi penyebaran. Hal ini dapat
disamakan dengan tingkat kekebalan individu yaitu makin tinggi
tingkat kekebalan seseorang, makin sulit terkena penyakit
tersebut. Demikian pula dengan herd immunity, makin banyak
proporsi penduduk yang kebal berarti makin tinggi tingkat herd
immunity-nya hingga penyebaran penyakit menjadi semakin sulit.
Kemampuan mengadakan perlingangan atau tingginya herd
immunity untuk menghindari terjadi epidemi bervariasi untuk tiap
penyakit tergantung pada:
a) Proporsi penduduk yang kebal
b) Kemampuan penyebaran penyakit oleh kasus atau karier,
dan
c) Kebiasaan hidup penduduk.
Pengetahuan tentang herd immunity bermanfaat untuk
mengetahui bahwa menghindarkan terjadinya epidemi tidak perlu
semua penduduk yang rentan tidak dapat dipastikan, tetapi
tergantung dari jenis penyakitnya, misalnya variola dibutuhkan
90%-95% penduduk kebal
2) Patogenesitas
Kemamampuan bibit penyakit untuk menimbulkan reaksi pada
pejamu sehingga timbul sakit.
3) Lingkungan Yang Buruk
Seluruh kondisi yang terdapat di sekitar organisme tetapi
mempengaruhi kehidupan ataupun perkembangan organisme
tersebut. (Notoatmojo, 2003)
7. Mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan
pencegahan KLB
Pencegahan KLB
1. Intensifikasi sosialisasi kewaspadaan penyakit yang
tergolong KLB
2. Pencarian aktif suspek dan kasus tambahan
3. Tatalaksana kasus sesuai standar yang harus dirawat
inap diruang khusus infeksius
4. Evaluasi cangkupan imunisasi terhadap penyakit yang
tergolong KLB untuk mengetahui kamunitas rentan
5. Peningkatan kebersihan lingkungan
8. Mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan
penyebaran penyakit dalam islam
Ada sebagian kecil kaum muslimin percaya bahwa wabah atau
penyakit menular tidak ada. Hal ini mereka dasarkan pada hadits:
Dari Abu Hurairah berkata: Rasulullah bersabda: “Tidak ada
penyakit menular dan thiyarah (merasa sial dengan burung dan
sejenisnya), dan saya menyukai ucapan yang baik”. (HR. Muslim
no. 2223)
Hal ini tentu kelihatannya bertentangan dengan kenyataan yang
ada di mana kita melihat banyak sekali wabah dan penyakit yang
menular, wabah ini bahkan bisa merenggut nyawa sekelompok
orang dengan cepat.
Perlu diketahui ada dalil-dalil lain yang menunjukkan bahwa Islam
juga mengakui adanya wabah penyakit menular. Dari Abu
Hurairah dari Nabi Shallallahu ‘alaihi wa sallam bersabda,
“Janganlah unta yang sehat dicampur dengan unta yang sakit”.
(HR. Bukhari no. 5771 dan Muslim no. 2221)
Dan Sabda beliau,
“Larilah dari penyakit kusta seperti engkau lari dari singa”. (HR.
Muslim: 5380)
Maka kompromi hadits ini:maksud dari hadits pertama yang
menafikan penyakit menular adalah penyakit tersebut tidak
menular dengan sendirinya, tetapi menular dengan kehendak dan
takdir Allah. Berikut keterangan dari Al-Lajnah Ad-Daimah
(semacam MUI di Saudi):
Wabah yang dinafikan dari hadits tersebut yaitu apa yang diyakini
oleh masyarakat jahiliyah bahwa wabah itu menular dengan
sendirinya (tanpa kaitannya dengan takdir dan kekuasaan Allah).
Adapun pelaranan masuk terhadap suatu tempat yang terdapat
tha’un (wabah menular) karena itu merupakan perbuatan
preventif (pencegahan). (Fatwa Al-Lajnah Ad-Daimah no. 16453)
Hal ini diperkuat dengan hadits bahwa Allah yang menciptakan
pertama kali penyakit tersebut. Ia tidak menular kecuali dengan
izin Allah.
Diriwayatkan dari Abu Hurairah radhiallahu ‘anhu , bahwa seorang
lelaki yang berkata kepada Nabi Shallallahu ‘alaihi wa sallam
bahwa onta yang berpenyakit kudis ketika berada di antara onta-
onta yang sehat tiba-tiba semua onta tersebut terkena kudis,
maka beliau bersabda:
“Kalau begitu siapa yang menulari (onta) yang pertama ?” (HR.
Al-Bukhari dan Muslim)
9. Mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan
prosedur pelaporan KLB
Setelah mengetahui adanya KLB, maka puskesmas atau yang
menangani harus melaporkan pada pihak yang lebih berwenak.
Terdapat jenis jenis pelaporan KLB, diantaranya:
1. Laporan Kewaspadaan
Laporan kewaspadaan KLB merupakan laporan adanya seorang
atau sekelompok penderita atau tersangka penderita penyakit
berpotensi KLB pada suatu daerah atau lokasi tertentu. Isi laporan
kewaspadaan terdiri dari jenis penyakit; gejala-gejala penyakit;
desa/lurah, kecamatan dan kabupaten/kota tempat kejadian;
waktu kejadian; jumlah penderita dan jumlah meninggal.
Perorangan dan organisasi yang wajib membuat Laporan
Kewaspadaan KLB antara lain :
(1). Orang yang mengetahui adanya penderita atau tersangka
penderita penyakit berpotensi KLB, yaitu orang tua penderita atau
tersangka penderita, orang dewasa yang tinggal serumah dengan
penderita atau tersangka penderita, Ketua Rukun Tetangga, Ketua
Rukun Warga, Ketua Rukun Kampung atau Kepala Dukuh yang
mengetahui adanya penderita atau tersangka penderita tersebut.
(2). Petugas kesehatan yang memeriksa penderita, atau
memeriksa bahan-bahan pemeriksaan penderita penyakit
berpotensi KLB, yaitu dokter atau petugas kesehatan, dokter
hewan yang memeriksa hewan sumber penyakit menular
berpotensi KLB dan petugas laboratorium yang memeriksa
spesimen penderita atau tersangka penderita penyakit
berpotensi KLB.
(3). Kepala stasiun kereta api, kepala pelabuhan laut, kepala
bandar udara, kepala terminal kendaraan bermotor, kepala
asrama, kepala sekolah, pimpinan perusahaan, kepala kantor
pemerintah dan swasta, kepala Unit Pelayanan Kesehatan.
(4). Nakhoda kapal, pilot pesawat terbang, dan pengemudi
angkutan darat.
2. Laporan kejadian luar biasa
Laporan kejadian luar biasa merupakan laporan yang dibuat oleh
unit kesehatan, dan merupakan peringatan dini adanya KLB.
Laporan ini bisa dilaporkan baik secara lisan maupun secara
tertulis. Pelaporannya harus diikuti laporan hasil penyelidikan dan
penanggulangan KLB. Ini dari laporan ini ,mencakup nama daerah
KLB, jumlah penderita dan meninggal saat laporan, nama penyakit
dan gejala umum, dan langkah langkah yang sedang dilakukan.
3. Laporan penyelidikan KLB dan rencana
penanggulangan KLB
Laporan ini membuktikan kebenaran adanya KLB penyakit
tertentu pada suatu daerah. Serta menyelidiki penjelasan
diagnosis penyebab, sumber penularan, dan pencemaran yang
sudah diidentifikasi melalui laboraturium. Penyelidikan ini juga
menyelidiki waktu adanya KLB serta keadaan saat dilakukannya
penyelidikan, kelompok penduduk terserang serta adanya
kesakitan
4. Laporan penanggulangan KLB
5. Laporan bulanan KLB
Kepala puskesmas yang menerima laporan kewaspadaan harus
segera memastikan adanya KLB. Bila dipastikan telah terjadi KLB,
kepala puskesmas harus segera membuat laporan KLB,
melaksanakan penyelidikan epidemiologis, dan penanggulangan
KLB. Laporan KLB disampaikan secara lisan dan tertulis.
Penyampaian secara lisan dilakukan dengan tatap muka, melalui
telepon, radio, dan alat komunikasi lainnya. Penyampaian secara
tertulis dapat dilakukan dengan surat, faksimili, dan sebagainya.
Laporan KLB puskesmas dikirimkan secara berjenjang kepada
Menteri dengan berpedoman pada format laporan KLB (Formulir
W1). Formulir Laporan KLB (Formulir W1) adalah sama untuk
puskesmas, kabupaten/kota dan provinsi, namun dengan kode
yang berbeda. Formulir berisi nama daerah KLB (desa, kecamatan,
kabupaten/kota dan nama puskemas), jumlah penderita dan
meninggal pada saat laporan, nama penyakit dan gejala-gejala
umum yang ditemukan diantara penderita, dan langkah-langkah
yang sedang dilakukan. Satu formulir W1 berlaku untuk satu jenis
penyakit saja.

Laporan KLB puskesmas (W1Pu) dibuat oleh kepala puskesmas
kepada camat dan kepala dinas kesehatan kabupaten/kota.
Laporan KLB kabupaten/kota (W1Ka) dibuat oleh kepala dinas
kesehatan kabupaten/kota kepada bupati/walikota dan kepala
dinas kesehatan provinsi. Laporan KLB provinsi (W1Pr) dibuat oleh
kepala dinas kesehatan provinsi kepada gubernur dan Menteri
(up. Direktur Jenderal).
10. Mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan
prosedur penetapan dan pencabutan KLB
Prosedur penetapan KLB
1. Pemastian diagnosis penyakit
Pemastian penetapan kondisi luar biasa haruslah melalui
diagnosis yang tepat. Maka dari itu, perlu adanya pemantapan
diagnosis sebelum penetapan KLB disebarluaskan. Pemastian
diagnosis dapat melalui cara berikut :
a. Mencocokkan gejala penyakit yang terjadi pada individu.
b. Membuat distribusi frekuensi gejala klinisnya.
Cara menghitung distribusi frekuensi dari tanda-tanda dan gejala-
gejala yang ada pada kasus adalah sebagai
berikut :
a. Buat daftar gejala-gejala yang muncul pada kasus tersebut
b. Hitung persen kasus yang mempunyai gejala tersebut
c. Susun ke bawah menurut urutan frekuensinya
2. Analisis data KLB
Setelah memastikan diagnosis, langkah berikutnya adalah sebagai
berikut :
a. Membandingkan insidensi penyakit penyakit yang
tengah yang tengah berjalan dengan insidensi penyakit dalam
keadaan biasa (endemik), pada populasi yang dianggap berisiko,
pada tempat dan waktu tertentu.
b. Dengan Pola maksimum dan Minimum 5 tahunan atau
3 tahunan.
c. Membandingkan frekuensi penyakit pada tahun yang
sama bulan berbeda atau bulan yang sama tahun berbeda .
3. Menelaah kriteria penetapan KLB:
a. Angka kesakitan/kematian suatu penyakit menular di
suatu Kecamatan menunjukkan kenaikan 3 kali atau lebih selama
tiga minggu berturut-turut atau lebih.
b. Jumlah penderita baru dalam satu bulan dari suatu
penyakit menular di suatu Kecamatan, menunjukkan kenaikan dua
kali lipat atau lebih, bila dibandingkan dengan angka rata-rata
sebulan dalam setahun sebelumnya dari penyakit menular yang
sama di kecamatan tersebut itu.
b. Angka rata-rata bulanan selama satu tahun dari
penderita-penderita baru dari suatu penyakit menular di suatu
Kecamatan, menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih, bila
dibandingkan dengan angka rata-rata bulanan dalam tahun
sebelumnya dari penyakit yang sama di Kecamatan yang sama
pula
c. Case Fatality rate suatu penyakit menular tertentu
dalam satu bulan di suatu Kecamatan, menunjukkan kenaikan 50
% atau lebih, bila dibandingkan CFR penyakit yang sama dalam
bulan yang lalu di Kecamatan tersebut.
d. Proporsional rate penderita baru dari suatu penyakit
menular dalam waktu satu bulan, dibandingkan dengan
proportional rate penderita baru dari penyakit menular yang sama
selama periode waktu yang sama dari tahun yang lalu
menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih.
e. Apabila kesakitan/kematian oleh keracunan yang
timbul di suatu kelompok masyarakat.
f. Apabila di daerah tersebut terdapat penyakit menular
yang sebelumnya tidak ada/dikenal.
4. Penetapan KLB
Apabila salah satu dari kriteria diatas telah terpenuhi maka yang
berhak menetapkan kondisi KLB adalah kepala dinas kabupaten/
kota, atau kepala dinas provinsi, atau menteri kesehatan. Apabila
kepala dinas kabupaten/kota tidak menetapkan keadaan KLB,
maka kepala djnas kesehatan provinsi berhak menetapkan
keadaan KLB. Apabila kepala dinas provinsi, atau kabupaten /kota
tidak menetapkan keadaan KLB, maka menteri kesehatan berhak
menetapkan keadaan KLB.
Kepala dinas kesehatan kabupaten/kota, provinsi atau menteri
harus mencabut keadaan KLB apabila sudah tidak memenuhi
kriteria KLB yang sudah dijelaskan di atas.
11. Mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan
tujuan penetapan KLB
Tujuan dari penetapan Kejadian Luar Biasa pada kasus penyakit
yang menular dan banyak menyebabkan kesakitan dan kematian
adalah agar penyakit tersebut menjadi fokus pemerintah serta
masyarakat seluruh Indonesia bahwa penyakit tersebut butuh
penanganan segera sebelum menjadi wabah dan menyebabkan
banyak kematian. Selain daripada hal tersebut biaya
penanggulangan penyakit tersebut akan menambah beban
masyarakat dan negara bila sudah tersebar luas. Sehingga
penetapan beberapa penyakit menular yang telah disebutkan
dalam tujuan pembelajaran sebelumnya menjadi hal penting dan
patut untuk diberikan perhatian lebih. Pemerintah juga telah
menetapkan program penanggulangan KLB dengan tujuan sebagai
berikut:
Tujuan Umum
Terselenggaranya kewaspadaandan kesiapsiagaan terhadap
kemungkinan terjadinya KLB.
Tujuan Khusus
a. Teridentifikasi adanya ancaman KLB.
b. Terselenggaranya peringatan kewaspadaan dini KLB.
c. Terselenggaranya kesiapsiagaan menghadapi
kemungkinan terjadinya
KLB.
d. Terdeteksi secara dini adanya kondisi rentan KLB.
e. Terdeteksi secara dini adanya KLB.
f. Terselenggaranya penyelidikan dugaan KLB.
12. Mahaisswa mampu mengetahui dan menjelaskan
prosedur sebelum penetapan KLB
- Pencegahan
Seperti pada definisi wabah, maka upaya pencegahan yang
dilakukan selama ini adalah upaya bagaimana mencegah kondisi
wabah agar tidak terjadi. Oleh karena itu upaya yang dilakukan
selama ini adalah bagaimana menangani terjadinya KLB (kondisi
sebelum wabah terjadi) di Indonesia. Bahkan dalam
pelaksanaanya upaya pencegahan tersebut dilakukan jauh lebih
awal yaitu mencegah agar KLB tidak terjadi, melalui Sistem
Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa (SKD-KLB).
Penyelenggaraan SKD-KLB secara jelas telah diatur dalam
PERMENKES No. 949/Menkes/SK/VIII/2004 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistim
- Kewaspadaan Dini KLB. Kegiatan SKD KLB secara umum
meliputi:
1. Kajian Epidemiologi Ancaman KLB
2. Untuk mengetahui adanya ancaman KLB, maka
dilakukan kajian secara terus menerus dan sistematis terhadap
berbagai jenis penyakit berpotensi KLB dengan menggunakan
bahan kajian :
a. data surveilans epidemiologi penyakit berpotensi KLB,
b. kerentanan masyarakat, antara lain status gizi dan imunisasi,
c. kerentanan lingkungan,
d. kerentanan pelayanan kesehatan,
e. ancaman penyebaran penyakit berpotensi KLB dari daerah atau
negara lain, serta
f. sumber data lain dalam jejaring surveilans epidemiologi.
- Sumber data surveilans epidemiologi penyakit
berpotensi KLB adalah :
a. laporan KLB/wabah dan hasil penyelidikan dan penanggulangan
KLB,
b. data epidemiologi KLB dan upaya penanggulangannya,
c. surveilans terpadu penyakit berbasis KLB,
d. sistem peringatan dini-KLB di rumah sakit .
- Sumber data lain dalam jejaring surveilans
epidemiologi adalah :
a. data surveilans terpadu penyakit,
b. data surveilans khusus penyakit berpotensi KLB,
c. data cakupan program,
d. data lingkungan pemukiman dan perilaku, pertanian,
meteorologi geofisika
e. informasi masyarakat sebagai laporan kewaspadaan KLB,
f. data lain terkait
Berdasarkan kajian epidemiologi dirumuskan suatu peringatan
kewaspadaan dini KLB dan atau terjadinya peningkatan KLB pada
daerah dan periode waktu tertentu.
3. Peringatan Kewaspadaan Dini KLB
4. Peringatan kewaspadaan dini KLB dan atau terjadinya
peningkatan KLB pada daerah tertentu dibuat untuk jangka
pendek (periode 3-6 bulan yang akan datang) dan disampaikan
kepada semua unit terkait di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota,
Dinas Kesehatan Propinsi, Departemen Kesehatan, sektor terkait
dan anggota masyarakat, sehingga mendorong peningkatan
kewaspadaan dan kesiapsiagaan terhadap KLB di Unit Pelayanan
Kesehatan dan program terkait serta peningkatan kewaspadaan
masyarakat perorangan dan kelompok. Peringatan kewaspadaan
dini KLB dapat juga dilakukan terhadap penyakit berpotensi KLB
dalam jangka panjang (periode 5 tahun yang akan datang), agar
terjadi kesiapsiagaan yang lebih baik serta dapat menjadi acuan
perumusan perencanaan strategis program penanggulangan KLB.
5. Peningkatan Kewaspadaan dan Kesiapsiagaan terhadap
KLB
6. Kewaspadaan dan kesiapsiagaan terhadap KLB meliputi
peningkatan kegiatan surveilans untuk deteksi dini kondisi rentan
KLB; peningkatan kegiatan surveilans untuk deteksi dini KLB;
penyelidikan epidemiologi adanya dugaan KLB; kesiapsiagaan
menghadapi KLB dan mendorong segera dilaksanakan tindakan
penanggulangan KLB.
7. Langkah-Langkah Penyidikan KLB:
1. Persiapan penelitian lapangan.
2. Menetapkan apakah kejadian tersebut suatu KLB.
3. Memastikan Diagnosis Etiologis
4. Mengidentifikasikan dan menghitung kasus atau
paparan
5. Mendeskripsikan kasus berdasarkan orang, waktu dan
tempat.
6. Membuat cara penanggulangan sementara dengan
segera (jika diperlukan).
7. Mengidentifikasi sumber dan cara penyebaran j. Strategi penemuan kasus,

8. Mengidentifikasi keadaan penyebab KLB k. Sarana dan tenaga yang diperlukan 11

9. Merencanakan penelitian lain yang sistimatis 3. Pertemuan Dengan Pejabat Setempat

10. Menetapkan saran cara pencegahan atau a. Membicarakan rencana dan pelaksanaan penyidikan
penanggulangan. KLB.

11. Menetapkan sistim penemuan kasus baru atau kasus b. Kelengkapan sarana dan tenaga di daerah.
dengan komplikasi.
c. Memperoleh ijin dan pengamanan.
12. Melaporkan hasil penyidikan kepada instansi
kesehatan setempat dan kepada sistim pelayanan kesehatan yang - Pemastian Diagnosis Penyakit
lebih tinggi.
A. Pemastian dignosis penyakit dengan cara :

a. Mencocokkan gejala/tanda penyakit yang terjadi pada

- Persiapan Penelitian Lapangan individu

Dikerjakan secepat mungkin, dalam 24 jam pertama sesudah b. Menyusun distribusi frekuensi gejala klinisnya.
adanya informasi. Persiapan penelitian lapangan meliputi :
Cara menghitung distribusi frekuensi dari tanda-tanda dan gejala-
1. Pemantapan (Konfirmasi) Informasi gejala yang ada pada kasus adalah sebagai berikut :

a. Asal informasi adanya KLB. Dapat berasal dari : a. Buat daftar gejala yang ada pada kasus

b. - laporan Wabah (W1), b. Hitung persen kasus yang mempunyai gejala tersebut

c. - Analisis sistim kewaspadaan dini didaerah tersebut c. Susun ke bawah menurut urutan frekuensinya
(laporan W2),

d. - Hasil laboratorium, laporan Rumah Sakit (RL2a, RL2b)

atau masyarakat.

e. Gambaran tentang penyakit yang sedang berjangkit,

meliputi:

f. - Gejala klinis,

g. - Pemeriksaan yang telah dilakukan untuk menegakkan

diagnosis dan hasil pemeriksaannya, komplikasi yang terjadi
(misalnya kematian, kecacatan, kelumpuhan dan lainnya)

h. Keadaan geografi dan tranportasi yang dapat

digunakan didaerah KLB.

2. Pembuatan Rencana Kerja (rencana penyidikan

/proposal), yang minimal berisi :

a. Tujuan Penyidikan KLB

b. - Memastikan diagnosis penyakit

c. - Menetapkan KLB

d. - Menentukan sumber dan cara penularan

e. - Mengetahui keadaan penyebab KLB

f. Definisi kasus awal,

g. - Arahan pada pencarian kasus

h. Hipotesis awal mengenai agent penyebab (penyakit),

cara dan cara dan sumber penularan sumber penularan,

i. Macam dan sumber data yang diperlukan,