MENYUSUN RENCANA ALAT DAN BAHAN UNTUK

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RS AS-SUYUTHIYYAH

NO TINDAKAN BAHAN DAN ALAT SARANA FASILITAS JUMLAH KEBUTUHAN TOTAL BIAYA
1 Kebersihan tangan
Hand Wash Sabun tangan anti septik Wastafel 6 TT 1 Wastafel
Poster gambar cuci tangan dll Di setiap ruangan 1 Buah 1 Wastafel
Tong sampah Di setiap ruangan 1 Buah 1 Wastafel
Tisue Di setiap ruangan 1 Buah 1 Wastafel
Hansd Rub Hand rub berbasis alcokohol Di setiap ruang poli,R.Inap, Jumlah Tenaga
ruangan -ruang tindakan
2 Alat Pelindung Diri (APD) Sarung tangan bersih
Sarung tangan steril
Sarung tangan rumah tangga
Masker sekali pakai
Pelindung mata (goggle)
Scoret (Clemek)
Alat pencukur elektrik (cliper)
Sendal dan sepatu boot

3 Dekontaminasi alat Larutan clorin 0,5%

Ember plastik
Wadah CSSD

4 Pengelolaan Alat Tajam Safety Box

Plastik warna kuning

5 Pengelolaan sampah Tong limbah infeksius

Tong limbah Non infeksius
Tong sampah khusus
Plastik warna kuning

6 SPILL KIT Set
7 House Skipping
8 Banner tentang kebersihan
Plastik warna hitam
Sarung tangan rumah tangga
Sepatu boot
Sekoret / clemek
Larutan klorin untuk mengepel
Larutan pembersih kamar mandi
Poster / Banner
 FORM PERMINTAAN PPI RS AS-SUYUTHIYYAH RAUDLATUL ULUM

NO RUANGAN TEMPAT TISUE HAND WASH HAND RUB TONG SAMPAH INJAK BESAR
INFEKSIUS NON INFEKSIUS KHUSUS
1 Ruang Direktur 1 1 0 0 1 0
2 Ruang IGD 1 1 0 1 1 3
3 Ruang Tunggu IGD 0 0 0 0 1 0
4 Ruang Tunggu Radiologi 0 0 1 0 0 0
5 Ruang Radiologi 1 1 1 1 1 0
6 Ruang HCU 1 1 1 1 1 3
7 Ruang IBS 3 3 4 2 2 0
8 Ruang Lobi IBS 0 0 1 0 1 0
9 Ruang Farmasi 1 1 0 0 1 0
10 Nurse Station lantai 1 1 1 0 1 1 3
11 Ruang R.Inap lantai 1 6 6 0 0 6 0
12 Poli Bedah 2 2 1 1 1 0
13 Poli Gigi 1 1 1 1 1 0
14 Poli Anak / THT 2 2 1 1 1 0
15 Poli OBG/Dalam 1 1 1 1 1 0
16 Ruang tunggu Laboratorium 0 0 1 0 0 0
17 Ruang Laboratorium 1 1 1 1 1 0
18 Nurse Station lantai 2 2 2 2 2 2 3
19 Ruang R.Inap lantai 2 10 10 0 0 10 0
20 Nurse Station IKB 1 1 1 1 1 3
21 Kamar Bayi 2 2 2 2 2 6
22 Ruang R.Inap IKB 5 5 5 0 5 0
23 Gizi 1 1 1 0 2 0
Jumlah 43 43 25 15 43 21
 Daftar Kebutuhan Ruang Radiologi

Jenis kebutuhan
No Jumlah Kebutuhan Keterangan
Alkes Non Alkes

1 Sarung tangan(vinyl ) 2 Pasang

2 Masker 1 Box

3 Tong sampah 1 Buah

4 Hand Rub 1 Buah

5 Hand Wash 1 Buah

6 Tisue 1 Box