ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal terbit :
Halaman :
Kepala UPT. Puskesmas
Banjarangkan 2
UPT. PUSKESMAS
BANJARANGKAN 2
dr. Maria Wahyu Daruki
NIP. 197907292009022002
1. Pengertian Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktik
keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien /pasien untuk mengatasi
masalah yang dihadapi klien.

2. Tujuan 1. Membantu individu untuk mandiri

2. Mengajak individu atau masyarakat berpartisipasi dalam bidang kesehatan
3. Membantu individu mengembangkan potensi untuk memelihara kesehatan
secara optimal agar tidak tergantung pada orang lain dalam memelihara
kesehatannya
4. Membantu individu memperoleh derajat kesehatan yang optimal

3. Kebijakan
4. Referensi Rencana Asuhan Keperawatan Marylinn E. Doengoes
5. Prosedur Pengkajian
 Pengumpulan data (data objektif dan subjektif)
 Analisa data
 Perumusan masalah

Diagnosa keperawatan
Perumusan diagnosa keperawatan :
 Actual : menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dengan dataklinik yang
ditemukan.
 Resiko: menjelaskan masalah kesehatan nyata akan terjadi jika tidak di
lakukan intervensi.
 Kemungkinan : menjelaskan bahwa perlu adanya data tambahan untuk
memastikan masalah keperawatan kemungkinan.

Rencana keperawatan
 Prioritas masalah

Implementasi keperawatan
Adapun tahap-tahap dalam tindakan keperawatan adalah sebagai berikut :
a. Persiapan
Tahap awal tindakan keperawatan ini menuntut perawat untuk mengevaluasi yang
diindentifikasi pada tahap perencanaan.
b. Intervensi
Focus tahap pelaksanaan tindakan perawatan adalah kegiatan dan pelaksanaan
 tindakan dari perencanaan`untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional.
Pendekatan tindakan keperawatan meliputi tindakan : independen,dependen,dan
interdependen.
c. Dokumentasi
Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan
akurat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan.

Evaluasi
 Tujuan tercapai,apabila pasien telah menunjukan perbaikan/ kemajuan
sesuai dengan criteria yang telah di tetapkan.
 Tujuan tercapai sebagian,apabila tujuan itu tidak tercapai secara maksimal,
sehingga perlu dicari penyebab dan cara mengatasinya.
 Tujuan tidak tercapai,apabila pasien tidak menunjukan perubahan/kemajuan
sama sekali bahkan timbul masalah baru

8. Bagan Alir
Pengkajian

Diagnosa

Intervensi

Implementasi

Evaluasi

9. Hal-hal yang perlu

diperhatikan
10. Unit terkait
11. Dokumen terkait
12. Rekaman historis
perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai

diberlakukan