Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN IMPLEMENTASI PROLANIS

HOME VISIT

Realisasi Alasan Kunjungan (Diisi dengan tanda √)


Angka
Nama Faskes datang
No Nama Klub Nama Peserta Jenis Penyakit GDPP selama
Pengelola Tanggal Pasca 6 Pasien adlh
buruk
Kunjungan Opname selama 6 berturut peserta baru
bln
PPDM PPHT
bln
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Hasil Kunjungan (Diisi dengan
"Kondisi Baik - Rutin Minum
Obat" atau "Kondisi Baik -
Tidak Rutin Minum Obat")
12

Anda mungkin juga menyukai