MAKALAH

GANGGUANSI
STEM ENDOKRI
N

ASUHANKEPERAWATANDI
ABETESMELI
TUS(
DM)
Mat
akul
i
ah:
Keper
awat
anSy
stem Endokr
in

Dosenpembi
mbi
ng:
NsChr
isy
enDamani
kS.
Kep.
,
M.Kep

KELOMPOK7

NAMAMAHASI
SWA NI
M

1. RAVYHARYOW 15.
0199.
534.
01

2. RENNYCHANDRAK 15.
0201.
536.
01

3. RI
DAYULI
ANA 15.
0261.
596.
01

4. RUYUNWARDANI
YATI 15.
0263.
598.
01

5. SALMI
ATI 15.
0203.
538.
01

6. SHERLYWULANDARI 15.
0207.
542.
01

PROGRAM STUDII
LMUKEPERAWATAN
SEKOLAHTI
NGGII
LMUKESEHATANWI
YATAHUSADA
SAMARI
NDA
2017
 TI
M PENYUSUN

KETERANGAN

NO NAMA NI
M JABATA TUGAS Sudah Bel
um
N

1 Rav
yHar
yoWi
digdo 15.
0199. 0 Ket
534. ua Konsul ,membuat
1 woc, defini
si,
etiologi
,
tandadangej ala,
klasi
fikasi,
penatalaksanaandan ✓
perawat ankaki
diabetikfoot,peran
perawat .

2 RennyChandr
aK 15.
0201.
536.
0 Anggot
a Penatalaksanaan,8
1 di
agnosa, nanda,
noc,nic,membuat ✓
ppt.

3 Ri
daYul
i
ana 15.
0261.
596.
0 Anggot
a ANFISnormal dan
1 ti
daknormal,
manajemen
pemberi
aninsulin,
tuj
uandanmanf aat ✓
pembuatanmakal ah,
kesi
mpulan,kata
pengant
ar

4 Ruy
unWar
dani
yat
i 15.
0263.
598.
0 Edi
tor Pemer i
ksaan
1 diagnosti
k,
pengakji
an ✓
keperawatan,
meny usundan
mengedi tmakal
ah

5 Sal
miat
i 15.
0203.
538.
0 Anggot
a ANFISnormaldan ✓
1 ti
daknormal
,EBN

6 Sher
lyWul
andar
i 15.
0207.
542.
0 Anggot
a Patofi
siol
ogi
, ✓
1 Glosori
um.

I
 HALAMANPENGESAHAN

MANAJEMENASUHANKEPERAWATANPADAPASI
ENDENGANKASUS
DIABETESMELI
TUS

Di
susunOl
eh:

1.Rav
yHar
yoWi
digdo 15.
0199.
534.
01

2.RennyChandr
aK 15.
0201.
536.
01

3.Ri
daYul
i
ana 15.
0261.
596.
01

4.Ruy
unWar
dani
yat
i 15.
0263.
598.
01

5.Sal
miat
i 15.
0203.
538.
01

6.Sher
lyWul
andar
i 15.
0207.
542.
01

Makal
ahi
nit
elahdi
set
ujui
olehdosenkoor
dinat
ordandosenpembi
mbi
ng

Padat
anggal
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.2017

DOSENPEMBI
MBI
NG

DosenKoor
dinat
or

Keper
awat
anSi
stem Endokr
in

NsChr
isy
enDamani
k,S.
Kep.
,
M.Kep.
,

NI
K:113072.
83.
11.
023

I
I
 KATAPENGANTAR

Puj
isy
ukurPenulisucapkankepadaTuhanYangMahaEsay angtel
ahmelimpahkan
rahmatdankaruni
a-ny
akepadapeny usun,
sehinggadenganli
mpahanr ahmaddankar
unia-
nya
penyusundapatmeny el
esai
kanmakal ahi
nidenganjudul“AsuhanKeperawat
anpadapasien
yangmengalami Di
abetesMil
it
us”.

Makal
ahinikamibuatberdasar
kanber
macam sumberbuku–bukurefr
ensi
,medi
a
el
ektr
oni
k,dandarihasi
lpemiki
rankamisendir
i.Kamimenghar
apkanagarpar
apembaca
dapatmenget
aguidan memahami t
ent
anghakdankewaj
i
banpasien,

Selamapenyusunanmakalahi
nikamibanyakmendapatkanmasukandanbimbi
ngan
dar
iber
bagaipi
hak.Unt
ukituber
bagai
penyusunanmengucapkanter
imakasi
hkepada:

1. Ns.Chr
isy
enDamani
kS.
Kep,M.
Kepsel
akudosenkoor
dinat
ormat
akul
i
ahsi
stem
endokr
in

2. Keduaor
angtuadankeluargapenul
i
sy angsel
alumember
ikandukungankepada
penul
i
sbai
kbersi
fatmor
ilmaupunmater
ial
.

3. Rekan-
rekany
angsama-
samamel
akukanpeny
usunandanpenel
i
tiandal
am makal
ah
i
ni

4. Dansemuay
angt
elahmembant
udal
am kel
ancar
anpeny
usunanl
apor
ani
ni.

Dalam penyusunanmakalahinipenyusunmasihbany
akkekur
anganny
asemogay ang
membaca dapatt rikataupun sar
an untukmemper baikimakal
ah i
nisehi
ngga sehi
ngga
kedepany
adapatlebihsempurnadalam peny
usunannya.

Semogamakalahinidapt
abermanfaatkepadapembacany
adandapatdi
j
adi
kan
acuant
erhadappeny
usunanmakal
ahber
ikutber
ikut
nya.

Samar
inda,06Desember2017

Kel
ompok7

I
II
 DAFTARI
SI
HALAMANJUDUL
TI
M PENYUSUN
I
HALAMANPENGESAHAN
I
I
KATAPENGANTAR
I
II
DAFTARISI
I
V
DAFTARTABEL
V
DAFTARGAMBAR
VI
BABIPENDAHULUAN
A.Lat
arBel
akang
1
B.RumusanMasal
ah
2
C.Tuj
uan
2
BABI ITINJAUANTEORI
A.Anat omi f
isi
ologi
3
B.Def inisi
5
C.Et i
ologi
5
D.Mani festasi
7
E.Pat of i
siologi
8
F.Kompl i
kasi
10
G.Pemer i
ksaandi agnost
ik
21
I.Penat alaksanaanmedi s
24
J.Pengkaj ian
35
K.Di agnosa
38
L.Nur singPl anCare
40
BABI IIPENUTUP
A.Kesi mpul an
59
B.Per anPer awat
59

WOC

I
V
LembarKonsul
Glosori
um
EBN
Essay
DaftarPust
aka

V
 DAFTARTABEL

Tabel
4.1Ciri-
ciriyangmembedakanDM
7
Tabel
6.1Sistem Kl asi
fikasi UlkusWagner
14
Tabel
6.2Sistem kl asi
fi
kasi ulkusuni versi
tyoftexas
15
Tabel
7.1Ciri-
ciriyangmembedakanDM
22
Tabel
7.2Nilaiglukosapl asma
24
Tabel
8.1IndeksMassaTubuh( IMT)
25
Tabel
8.2Nilainormal gi zi
26
Tabel
8.3Penakar ansumberkar bohidrat
28
Tabel
8.4Penakar anmakananr endahl emak
28
Tabel
8.5Penakar anmakananl emaksedang
29
Tabel
8.6Penakar anmakananl emakt inggi
29
Tabel
8.7Penakar anmakanansumberpr otei
nnabati
29
Tabel
8.8Say uranA
30
Tabel
8.9Say uranB
30
Tabel
8.10Say uranC
30
Tabel
8.11Penakar angol onganbuahdangul a
30
Tabel
8.12Penakar ansusut anpal emak
31
Tabel
8.13Penakar ansusur endahl emak
31
Tabel
8.14Penakar ansusut inggi l
emak
31
Tabel
8.15Penakar anmi nyakdenganl emakt i
dakjenuh
32
Tabel
8.16Penakar anmi nyakdenganl emakjenuh
32
Tabel
8.17Dosi spember ianinsul i
nsubkut an
35
Tabel
8.18Kar akterist
iksedi aani nsuli
n
36

VI
 DAFTARGAMBAR

Gambar1Anatomi nor
mal pankreas
3
Gambar2Kelai
nanpadasel betapankreaskl
ienDM
4
Gambar3Diabeti
kFoot
13
Gambar4Senam kakidiabetes
16
Gambar5DiagnosisDM menur utPARKENI
21
Gambar6Lokasiinj
eksiinsuli
n
34
Gambar7Lokasiinj
eksiinsuli
n
34
Gambar8Dosispember i
ani nsul
insubcutanpadaDMT-
1
37

VI
I
 BABI

PENDAHULUAN

A. LATARBELAKANG:

Peny
aki
tTi
dakMenul
ar(
PTM)sudahmenj
adimasal
ahkesehat
anmasy
arakat
,bai
k
secar
agl
obal
,regi
onal
,nasi
onaldanl
okal
.Sal
ahsat
uPTM y
angmeny
itabany
akper
hat
ian
adal
ah Di
abet
es Mel
i
tus (
DM)
.DiI
ndonesi
a DM mer
upakan ancaman ser
ius bagi
pembangunankesehat
ankar
enadapatmeni
mbul
kankebut
aan,gagalgi
njal
,kakidi
abet
es
(
gangr
ene)sehi
nggahar
usdi
amput
asi
,peny
aki
tjant
ungdanst
roke.Gl
obalst
atusr
epor
ton
NCD Wor
ld Heal
th Or
gani
zat
ion (
WHO)t
ahun 2010 mel
apor
kan bahwa 60% peny
ebab
kemat
iansemuaumurdiduni
aadal
ahkar
enaPTM.DM mendudukiper
ingkatke-
6sebagai
peny
ebabkemat
ian.Seki
tar1,
3jut
aor
angmeni
nggalaki
batdi
abet
esdan4% meni
nggal
sebel
um usi
a70t
ahun.PadaTahun2030di
per
kir
akanDM menempat
iur
utanke-
7peny
ebab
kemat
ianduni
a.Sedangkanunt
ukdiI
ndonesi
adi
per
kir
akanpadat
ahun2030akanmemi
l
iki
peny
andangDM (
diabet
isi
)sebany
ak21,
3jut
aji
wa.I
nter
nat
ionalDi
abet
esFeder
ati
on(
IDF)
meny
atakanbahwal
ebi
hdar
i371j
utaor
angdiduni
ayangber
umur20-
79t
ahunmemi
l
iki
di
abet
es.SedangkanI
ndonesi
amer
upakannegar
aur
utanke-
7denganpr
eval
ensidi
abet
es
t
ert
inggi
,di
bawahChi
na,
Indi
a,USA,
Brazi
l
,Rusi
adanMexi
co,
tut
urDi
rj
enP2PL.
Mengi
ngatbesar
nyamasal
ahdi
abet
esmel
i
tust
ersebut
,Kement
eri
anKesehat
anRI
mempr
ior
it
askan pengendal
i
an DM di
ant
ara gangguan peny
aki
tmet
abol
i
klai
nny
a sel
ain
peny
aki
tpeny
ert
aseper
tihi
per
tensi
,jant
ungkor
ononerdanst
roke.Kement
eri
anKesehat
an
saati
nif
okuspadapengendal
i
anf
akt
orr
isi
koDM mel
auiupay
apr
omot
ifdanpr
event
if
dengant
idakmengesampi
ngkanupay
akur
ati
fdanr
ehabi
l
itat
if
.Saati
nipel
ayananDM sudah
di
l
aksanakan di Puskesmas dengan pember
ian obat sesuai kemampuan daer
ah
masi
ng-
masi
ng,Padapeny
andangDM r
ujukbal
i
kdar
iRumahSaki
tyangmer
upakanpeser
ta
askesdapatdi
ber
ikanobator
almaupunsunt
ikansel
ama30har
iat
ausesuair
ekomendasi
dokt
erRS.
Sement
arai
tu,
sal
ahsat
ukegi
atanpengendal
i
anDM y
angdi
l
akukanKemenkesy
ait
u
moni
tor
ingdandet
eksidi
nif
akt
orr
isi
koDM diPosbi
ndu(
PosPembi
naanTer
padu)PTM dan
i
mpl
ement
asiper
il
akuCERDI
K.Posbi
nduPTM mer
upakankegi
atanper
anser
tamasy
arakat
dal
am pengendal
i
an f
akt
orr
isi
ko DM secar
a mandi
ridan ber
kel
anj
utan.Saati
nisudah
t
erdapat7.
225Posbi
ndudisel
uruhI
ndonesi
a.CERDI
Kinimempuny
aimakna,Cekkesehat
an
secar
aber
kal
a,
Eny
ahkanasapr
okok,Raj
i
nakt
if
it
asf
isi
k,Di
etsehatdansei
mbang,
I
sti
rahat
Cukup,
Kel
olaSt
res.
Pada t
ahun 2013,I
ndonesi
a memi
l
ikiseki
tar8,
5jut
a pender
it
a Di
abet
es y
ang
mer
upakanj
uml
ahke-
empatt
erbany
akdiAsi
adannomor
-7diduni
a.Danpadat
ahun2020,
di
per
kir
akanI
ndonesi
aakanmemi
l
iki12Jut
apender
it
adi
abet
es,kar
enay
angmul
ait
erkena
di
abet
essemaki
nmuda.Peny
aki
tTi
dakMenul
ar(
PTM)sudahmenj
adimasal
ahkesehat
an

1
masy
arakat
,bai
ksecar
agl
obal
,regi
onal
,nasi
onaldanl
okal
.Sal
ahsat
uPTM y
angmeny
ita
bany
akper
hat
ianadal
ahDi
abet
esMel
i
tus(
DM)
.DiI
ndonesi
aDM mer
upakanancamanser
ius
bagipembangunan kesehat
an kar
ena dapatmeni
mbul
kan kebut
aan,gagalgi
njal
,kaki
di
abet
es(
gangr
ene)sehi
nggahar
usdi
amput
asi
,peny
aki
tjant
ungdanst
roke.
B. TUJUAN
Adapunt
ujuanpenul
i
sanmakal
ahi
niadal
ah:
a. Menget
ahuimanej
emen Asuhan Keper
awat
an pada pasi
en dengan gangguan
Di
abet
esMel
i
tus
b. Menget
ahuiper
an Per
awatdal
am menej
emen I
nter
vensipada pasi
en dengan
GangguanDi
abet
esMi
l
itus
ahuiEBN (
c. Menget Evi
danceBasedNur
sing)dal
am Membukt
ikanI
nter
vensipada
pasi
enDi
abet
esMel
i
tus
C. RUMUSANMASALAH
a. Mahasi
swa dapat menget
ahui
, menger
ti
, maupun mel
aksanakan Asuhan
Keper
awat
anpadapasi
endengan“
GangguanDi
abet
esMi
l
itus”
b. Mahasi
sa dapat menget
ahui
, menger
ti
, maupun mel
aksanakan pengkaj
i
an
keper
awat
andanmembuatAsuhanKeper
awat
anpadapasi
endengan“
Gangguan
Di
abet
esMi
l
itus”

2
 BABI
I

LANDASANTEORI

A. ANATOMI:

Pankr easmer upakansekumpul ankel enj

ary angpanj angny akira-ki
ra15cm, lebar 5
cm,mul aidariduodenum sampaikel impa danber atnyar ata-rata60- 90gram.Ter bentang
padav ertebratal umbal i
s1dan2di bel akangl ambung.
Pankr easmer upakankel enjarendokr interbesary angt erdapatdidal am t ubuhbai k
hewanmaupunmanusi a.Bagi andepan( kepal a)kelenjarpankr east erletakpadal ekukany ang
dibentukol ehduodenum danbagi anpi l
or usdar ilambung.Bagi anbadany angmer upakan
bagianut amadar ior ganinimer entangkear ahl i
mpadenganbagi anekor nyameny ent uhatau
terl
etakpadaal atini.
Darisegiper kembangan embr iologis,kelenjarpankr east erbentukdar iepi telyang
berasaldar ilapi sanepi tely angmembent ukusus.Pankr east erdi r
idar iduaj aringanut ama,
yaituAsinisekr esiget ahpencer naankedal am duodenum, pulauLanger hansy angt idakt i
dak
mengel uarkansekr etnyakel uar ,tetapimeny ekresiinsuli
ndangl ukagonl angsungkedar ah.
Pulau-pulau Langer hans y ang menj adisi stem endokr i
nol ogis dar ipamkr eas t ersebardi
seluruhpankr easdenganber athany a1- 3 % dar iber att otalpankr eas.Pulaul anger hans
berbentukov oiddenganbesarmasi ng-masi ngpul auber beda.Besarpul aulanger hansy ang
terkeci
ladal ah50m,sedangkany angt erbesar300m,t erbany akadal ahy angbesar nya
100-225 m.Juml ah semua pul au l anger hans dipankr eas di perkirakan ant ara 1- 2j uta.
(Anatomi fisi
ol ogi,H.Sy aifuddi n,2011)

Gambar1,
anat
ominor
malpankr
eas
Sumber
,http:
//www.soft
ilmu.com/2015/06/Peng
er
ti
an-
Struktur
-Bagi
an-Bagian-f
ungsi
-Pankreas-
ad
al
ah.html

3
 Gambar2,
Kel
ainanpadaselbet
apankr
easkl
ienDM
Sumber
,ht
tp:
//suhernasukur
032.bl
ogspot
.co.
i
d/2013/
01/
t
erapi-
penyaki
t-
dm.html

Ber
ikutadal ahhor mony angdi hasi lkanol ehpankr eas:
a. Insulin( di hasi l
kanol ehselbet apankr eas)
Pankr easmanusi ameny ekr esiseki tar40- 50uni ti nsul i
nperhar ipadaor ang
dewasanor mal .Kadari nsul inmul aimeni ngkatki ra-kira8- 10meni tsesudahmenel an
makanandanmencapaikadarpuncakny adal am dar ahsesudah30- 45meni t.Keadaan
i
nidi i
kut iol ehpenur unancepatkadargl ukosapl asmapost prandi al
,y angakankembal i
ke ni l
ainor maldal am 90- 120 meni t.Hor mom i niber efek pada beber apa or gan
(Greenspan, FSdanJD.Boxt er, 2000) :
a) Hat iy ang meni ngkat kan si nt esis dan peny i
mpanan gl ukosa; menghambat
gl ikogenol i
sis,gl ukoneogenesi s,dan ket ogenesi s;ser ta meni ngkat kan si ntesi s
trigl iser i
daasam l emakbebasy angadadi hat i
.
b) Ot ot,y ai
tumeni ngkat kansi nt esispr ot ein,meni ngkatkant ranspor tasiasam ami no,
ser tameni ngkat kangl ikogenesi sot ot ,
c) Jar ingan l emak, y ai t
u meni ngkat kan t rigli
ser ida dar i asam l emak bebas,
meni ngkat kanpeny i
mpanant rigliser ida, danmenur unkanl i
pol i
sis.
b. Gl ukagon(di hasi lkanselal papankr eas)
Gl ukagondi hasilkansebagair espont er hadapkadargl ukosadar ahy angr endah
danmeni ngkatasam ami nopl asma.Gl ukagonadal ahhor manst adium pasca- absor ptif
pencer naany angmuncul dal am masapuasadandi antarawakt umakan. berf
ungsi unt uk
menghambatgl i
kogenesi s,mer angsanggl ukogenesi s,gl okolisis( pemecahgl ukagen) ,
danl iposi s padaakhi rny af ungsi -
fungsit er sebut akanmenai kankadargl ukosadar ah
yangdi gunakansebagai enaer gi (Cr owi n, J,E. ,2001) .
c. Somat ot at i
n
Somat otatindisebutj ugadenganhr monpenghambathor monper tumbuhan.
Hormoni nidihasi l
kandar iber bagaij aringant ubuh,ant aral ainselDpul aul enger hans
dan sal ur an gast rointestinal .Hor mon i ni.Jugadisekr esisebagair espon t er
hadap
peningkat angl ukosadar ah,asam l emkbebas,t er j
adiny aobesi tasdanpeni ngkat an
hormonkor ti
sol . Peni ngkat aemosij ugadapatmer angsangpengel uaransomat ot atin,
halinimungki ndisebabkankar enapeni ngkat anemosidapatmeny ebabkankor ti
sol
meni ngkat .
Hor mon i niber fungsimengat urbeber apa f ungsif isiologis,mengur angisekr esi
gastroint est i
nal,mot i
lii
tasgast roint est inal, danmenghambatsekr esihor monl ainseper ti
i
nsulindangl ukagen.Semuahor monakanmember i
kanf eedbackunt ukmengont rol
j
uml ahhor monsomat otatin.Apabi lakadarhor monmeni ngkat ,makaSomat otati
nj uga
akanmeni ngkat .Sebal i
kny abi lakadarhor monmenur un,makaSomat ot ati
nj ugaakan
menur un.
Ter l
alu bany ak somat i
tin ber dampak pada r eduksiy ang ekst r
em t erdapat
sekresibeber apahor mon,mi sal ny asupr esi/ penekananoadasekr esii nsulinsehi ngga
akan t er jadipeni ngkat an kadargul a dar ah.Dampak l ain adal ah pembet ukan bat u

4
 empedu,intol
eransilemakdalam makanan/di
etdandi
are.Sement
arait
u,bil
aterlal
u
sedi
kit Somatotati
n akan menj adisekr
esihor
mon pert
umbhan yang berl
ebihan,
sehi
nggadapatt erj
adigiganst
ismedanakomegali(
Cor
win,J.E.
,2001;Muuray,R.K.,
2003)
.

B. DEFI NI
SI
Diabetesmelit
usadalahsuat ukeadaanket i
kat ubuhti
dakmampumenghasi lkanatau
menggunakani nsul
i
n( hor
mony angmembawagl ukosadar ahkesel -seldanmeny i
mpanny a
sebagaigli
kogen).dengandemi ki
an,terj
adihi pergli
kemi ayangdi sertaiber
bagaikelainan
metaboli
kakibatgangguanhor monal ,meli
batkankel ainanmet aboli
smekar bohidr
at,protei
n
danlemakser tamenimbulkanber bagaikompl i
kasikr onispadaor gant ubuh(
mansj oerdkk.,
2000;SukarmindanS.Ri y
adi,2008;Tambay ong,J.2000) .(
NurAi ni,LedyMar haA,Askep
t
Si
stem Endokr
in)
Diabet
esMel i
tus(DM)adal ahpeny aki
tkr oni
spr ogr
esify angdi t
andaidengan
ketidakmampuant ubuhunt ukmel akukanmet aboli
smekar bohidrat,lemakdanpr otei
n,
mengar ah ke hipergli
kemia( kadargl ukosa dar ah ti
nggi)
.Di abet es mel i
tus (DM)
terkadang dir uj
uksebagai“ gulat i
nggi”,baikol eh kl
ien maupun peny edialayanan
kesehat an.Pemikirandar ihubungangul adenganDM adal ahsesuaikar enal ol
osnya
sejuml ahbesaruriny angmengandunggul aciridariDM yangtidakt erkont
rol.Walaupun
hiperglikemia memer ankan sebuah per an penting dal
am per kembangan kompl i
kasi
terkaitDM,kadary angtinggidariglukosadar ahhanyasat ukomponendar iproses
patologi sdanmanifestasikli
nisyangber hubungandenganDM.( Joy ceM.Bl ack&Jane
HokansonKeper awat anMedikalBedahBuku2)
C. ETI OLOGI
a. Di
abet
est
ipe-
1/I I
DDM (nsul
intDependentDi
abet
esMel
li
tus)
Mer upakansuat ukondi siaut oimuny anngmeny ebabkanker usakan selbeta
pankreassehi nggat imbuldef i
siensiinsuli
nabsol ut.PadaDM t ipe-
1sistem imunt ubuh
sendir
isecar aspesi fi
kmeny erangdanmer usaksel -selpenghasi li
nsulinyangt er
dapat
pada pankr eas.Bel lum diket ahuikenapa t erjadi
ny a kej adi
an autoimun ini,namun
bukti
-buktiy angadamenunj ukkanbahwaf aktorgenet i
kdanf aktorli
ngkungaseper ti
vi
rust ert
ent uber rperandalam pr osesnya.Seki t
ar70- 90% selbet a hancursebelum
ti
mbul gejalakli
nis.Pasieninihar usmel akukaninjeksi i
nsulindanmenj alanidi
etketat.
b. Diabetestipe-2/NIDDM (Non- Insuli
ntDependentDi abet esMel l
itus)
Diabetestipei nimerupakandiabetesyangumum.Peny ebabny
abervari
asimulai
daridominanr esi
stensiinsulindiser
taidefi
siensiinsuli
nrel
ati
fsampaideefeksekresi
i
nsuli
ndisertairesistensiinsul
in.Penyebabresistensipadadiabet
essebenarnyati
dak
begit
ujel
as,tetapifaktoryangbany akberper
anant aralai
n:
a) Kelai
nangenet i
k
b) Usia

Umumnyamanusiamengal amipenur
unanf isi
ologi
syangsecaradramat i
s
menur
un dengan cepatpada usi
a setel
ah 40 tahun.Penuri
nan iniyang akan
ber
esi
kopadapenurunanfungsi
endokri
npankreasuntukmempr oduksii
nsul
in.

c) Gay
ahi
dupdanst
res

Streskr oniscender
ungmembuatcender ungmencar imakanancepatsaj i
kayapengawet ,lemakdangul a.Makanani niberpengar
uhbesart erhadapkerj
a
pankr
eas.St resj ugaakan meni
ngkatkan kerj
amet aboi
smedan meni ngkatkan
kebut
uhan akan sumberener giyang berakibatpada kenai kan ker
ja pankreas.
Beban yang t i
nggimembuatpankr eas mudah r usak hingga berdampak pada
penur
unani nsuli
n.

d) Pol
amakany
angsal
ah

5
 Kur
anggi
ziat
aukel
ebi
hanBB sama-
samameni
ngkat
kanr
isi
kot
erkena
di
abet
es.

e) Obesi
tas(
ter
utamapadaabdomen)

Obesitasmengakibatkansel
-selβpankreasmengal amihiper
trof
isehi
ngga
akanberpengaruhter
hadappenurunanproduksiinsul
inpeningkat
anBB10kgpada
pri
adan 8 kg padawani tadaribatasnormalI MT (indeksmasat ubuh)akan
meningkatkanresi
koDM tipe2(Camacho,P.M.,dkk.,
2007).

Selainitu padaobesi tasjugater

jadipenurunan adi ponekt
in,adiponekti
n
adalah hor mon y ang dihasi
lkan adiposi
t,y ang berfungsiunt uk memper baiki
sensit
ivi
tasi nsul
indengancar amenst imulasipeningkatanpenggunaangl ukosa
danoksi dasiasam l emakototdanhat isehinggakadart r
igl
iseri
daturun.Peurunan
adiponekti
nmeny ebabkanresistensii
nsuli
n.Adiponekti
nber korel
asiposit
ifdengan
HDLdanber korelasinegti
fdenganLDL( Renaldy,O.,2009;Umar ,
H.danAdam
J.,
2009).

f
) I
nfeksi

Masuknyabakt
eriat
auv i
ruskedalam pankr
easakanber
aki
batrusakny
a
sel
-sel
pankr
eas.Ker
usakani
niberaki
batpadapenur
unanf
ungsi
pankr
eas.

c. Di
abet
est
ipel
ain

a) Def
ekgeneti
kfungsiselbet
a(mat
uri
tyonsetdi
abet
esoft
hey
oung1,
2,
3danDNA
mit
okondr
ia)

b) Def
ekgenet
ikker
jai
nsul
i
n

c) Peny
aki
teksokr
inpankr
eas

d) I
nfeksi
(rubel
l
akongeni
tal
,si
tomegal
ovi
rus)

d. Di
abet
esmel
li
tusgest
ati
onal

Di
abet
esinidisebabkankar
enat
erjadi
nyar
esi
stensii
nsul
i
nsel
amakehami
l
an
danbi
asanyai
nsul
inakankembalinor
malsetel
ahmel
ahi
rkan.

(
NurAi
ni,
LedyMar
t AskepSi
haA, stem Endokr
in)
D. MANI
FESTASIKLI
NIS

Peni
ngkatankadargul adarah,disebuthi
pergl
i
kemia,mengarahkepadamani fest
asi
umum y angberhubungandenganDM.PadaDM t i
pe-
1,onsetmanisfestasikli
nismungki n
ti
dakkentaradengankemungki nnansituasiyangmengancam hidupy angbi asanyaterj
adi
(misal
nya,ket
oasidosis diabet
ikum).pada DM t ipe-
2,onsetmanifestasikl i
nis mungkin
berkembangsecaraber tahapyangkl i
enmungki nmencatatsedi
kitataut anpameni fest
asi
kl
inissel
amabeber apatahun.

Mani
fest
asikl
ini
sDM adal
ah:

a. Peni
ngkat
an frekuensibuang ai
r keci
l(pol
i
uri
),t
erj
adikar
ena di
uresi
s dan
hi
pergl
i
kemia.

b. Dehi
drasiber
lebi
h(poli
dipsi
),pol
i
urimeny
ebabkanhil
angnyagl
ukosa,
elekt
rol
i
t(Na,
kl
ori
da,kal
ium)danairsehinggapasi
enmerasaser
inghaus.

6
 c. Peni
ngkatan r
asa l
apar(pol
if
agi)
,sel-
seltubuh mengal
amikekur
angan ener
gi
kar
enaglukosati
dakdapatmasukkesel
,aki
batny
apasienmer
asaser
inglapar
.

(
NurAi
ni,
LedyMar
t AskepSi
haA, stem Endokr
in)
Tabel4. 1Ci ri
-cir
iyangmembedakanDM
Cir
i-
cir
i Tipe1 Tipe2
Si
noni
m IDDM, di
abt eses pada NI DDM,di abet esonsetmat angat au
anak- anak,di abet esl abil
,atau dewasa, diabet esr i
ngan.
rapuh.
Onsetusi a Biasany at erjadisebel um usia Bi asany at erjadiset elahusia30t ahun,
30t ahun,t apimungki nt er
jadi tapidapatt erjadi padaanak- anak.
padasemuausi a
Ini
densi 10% 90%
Tipeonset Biasany a mendadak, dengan Ter samar ,mungki nasimpomat i
kat au
onsetcepathi per gli
kemi a asimt omat ikr ingan, pelan-
pelant ubuh
beradapt asi t erhadap peni ngkatan
hiperglikemi a.
Produksii nsuli
n Sedikitat auti
dakada Dibawahnor mal ,nor malataudiat as
endogen. normal .
BBsaatonset BBi deal ataukur us 85%obesi tasmungki nterj
adipadaBB
i
deal .
Ketosis Cender ung ket osi s, biasanya Resi stensi ket osis, dapat t erjadi
ada saat onset ser i
ng ada denganst resi nf eksi
selamat i
dakt erkont rol.
Gejal
a Poliuria, poli
dipsi, poli
fagi,
let
ih Ser ing t i
dak ada mungki n gej ala
ri
nganhi pergl i
kemi a.
Pengelolaandiet Esensi al Esensi al
Pengelolaan Esensi al Esensi al
olahr
aga
Pember i
an Bergant ungpadai nsuli
n 20-30%per l
ui nsul in
i
nsulineksogen
OHO Tidakef ektif Efektif
(
Joy ack&JaneHokansonKeper
ceM.Bl awat
anMedi
kalBedahBuku2)

E. PATOFI SIOLOGI
Sebagianbesarpat ologimel it
usdapatdi hubungkandenganef ekut amakekur angan
i
nsul in,y
aitusebagai beri
kut:
a. Pengur angan penggunaan gl ukosa ol eh sel -selt ubuh,y ang mengaki batkan
peningkatankonsent rasiglukosadar ahsampaiset inggi300sampai1. 200mgper
100ml .
b. I nsulinberf
ungsi membawagl ukosakesel danmeny i
mpanny asebagai gli
kogen.
Sekresii
nsulinnormal nyater j
adidalam duaf asey aitu:
a) FaseI:t erj
adidal am beber apameni tset elahsupl aiglukosadankemudi an
mel epaskancadangani nsulinyangdi si
mpandal am sel β.
b) FaseI I:merupakanpel epasaninsuliny angbar udi sintesi
sdal am beberapaj am
setahmakan.PadaDM t i
pe2, pelepasani nsulinfaseI Isangatt erganggu( Br ashers,
V.L.,
2008)
Peningkatanmobi l
isasilemakdandaer ahpeny impananl emaksehi ggameny ebabkan
kelainan met aboli
sme l emak maupun pengendapan l emak pada di ndi
ng v askular.
Pengur anganpr otei
ndal am j
aringant ubuh.Keadaanpat ol
ogit er sebutmenur utSukarmi ndan
S.Riyadi ( 2008 Dal am Camacho, P. M.,DKK.,2007; Bar ader o M. ,
DKK. ,
2009) akan
mr ngakibatkanbeber apakondisi sepertiber
ikutini:
a. Hi pergli
kemi a

7
 Nor mal ny a asupan gl ukosa at au pr oduksigl ukosa dal am t ubuh akan
difasi li
t aasi ( ol ehi nsul in)unt ukmasukkedal am selt ubuh.Gl ukosai t
ukemudi an
diolahunt ukmenj adibahanener gi ,apabi labahanener giy angdi but uhkanmasi h
adasi saakandi simpansebagaigl ikogendal am selhat idanselot ot( sebagai
massaselot ot ).Pr osesi nit idakdapatber langsungdenganbai kpadapender it
a
diabet es,sehi nggagl ukosabany aky angmenumpukdi dal am dar ah(Hi per glikemi a
).
Pr oses t er j
adi ny a hi per glikemi a kar ena def isiti nsul in di awal idengan
ber kur angny at ranspor tgl ukosay angmel int asimembr ansel .Kondi sii nimemi cu
terjadi ny apenur unangl i
kogenesi s(pembent ukangl ikogendar igl ukos)namun
tetapt er dapatkel ebi hangl ukosadal am dar ah,sehi nggameni ngkat kangl ikol isis
(pemecahangl i
kogen) .Cadangangl ikogenmenj adiber kur angdangl ukosay ang
tersi mpandal am hat idikel uar kant er us-mener usmel ebi hikebut uhan.Peni ngkat an
glukogeogenesi s( pembent ukangl ukosadar iunsurnonkar bohi dr atseper tiasam
ami nodanl emak)j ugat er j
adisehi nggagl ukosadal am hat isemaki nbany aky ang
dikel uar kan.
Hi per glikemi aber bahay abagiseldansi stem or gankar enapengar uhny a
terhadapsi stem i mun,y angdapatmemedi asit er j
adi ny ai nf l
amasi .I nf l
amasii ni
mengaki bat kanr esponsv askul ar(ant ar alainmemudahkant erjadi ny agagal jant ung)
respon selot ak,ker usakan sar af,penur unan akt ivitas f ibrinol isis pl asma,dan
akt i
v i
t asakt i
v at orpl asmi nogenj ar ingan.Seseor angdengankondi sihi per glikemi a
akanmudaht erinf eksikar enaadany adi sfungsif agosi tser tamer angsangi nf lamasi
akuty angt ampakdar it erjadi ny apeni ngkat anpet andasi toki npr oi nflamasiseper ti
tumornecr osi sf akt or-a( TNF- a)dan i nt er l
euki n-6( IL-6) .Peni ngkat an pet anda
sitoki ni nf lamasi ter sebutkemungki nant erjadi mel alui induksi fakt ort r anskr i
psi onal
proi nflamasi ,y aitunucl earf act or ( NF- β)( PBPAPDI , 2013)
b. Hiper osmol ar itas
Hi per osmol ar i
tas adal ah suat u keadaan seseor ang dengan kel ebi han
tekananosmot ikpadapl asmaselkar enaadany apeni ngkat ankonsent rasizat .
Hiper osmol aritas t er jadiker na adany a peni ngkat an konsent rasigl ukosa dal am
dar ah ( yang not abene komposi sit erbany akny a adal ah zatcai r).Peni ngkat an
glukosai nimengaki bat kankemampuangi njalunt ukmemf i
ltrasidanr ear bsor psi
glukosamenur unsehi nggagl ukosat erbuangmel aluiur ine( gl ukosur i
a) .Ekskr esi
mol ekulgl ukosay angakt ifsecar aosmosi smeny ebabkankehi langansej uml ah
besarai r( di ur esi sosmot i
k)danber aki batpeni ngkat anv ol umeai r( pol iuria).Kondi si
inidapatber aki batkomahi pegl ikemi khi per osmol arnonket ot i
k( K. HHN) .
c. Star vasisel ul ar
Star v asisel ularmer upakankondi sikel apar any angdi alamiol ehselkar ena
glukosasul itmasukpadahaldi sekel il
ingselbany aksekal igl ukosa.Dampakdar i
star vasi s sel ular akan t erjadi pr oses kompensasi sel ul ar agar t et ap
memper tahankanf ungsi sel .Pr osesi tuant ar al ainsebagai ber ikut:
a) Sel -
selot otmemet abol ismecadangangl ikogenj ikat idakt erdapatpemecahan
gl ukosa, mungki nj ugaakanmenggunakanasam l emakbebas( ket on) .Kondi si
iniber dampakpadapenur unanmasaot ot,kel emahanot ot ,danper asaan
mudahl el ah.
b) St ar vasisel ularmengaki batkanpeni ngkat anmet abol i
smepr otei ndanasam
ami no y ang di gunakan sebagaisubst raty ang di per lukan unt uk gl ukeneo
genesi sdal am hat i.Per ubahani ni ber dampakpadapenur unansi nt esispr ot ein.
Depr esi pr ot ein akan mengaki bat kan t ubuh menj adi kur us,penur unan
resi st ansit er hhadapi nfeksi ,dansul itny apengembal i
anj ar i
ngany angr usak
(sul itsembuhj i
kaadaci der a) .
c) St ar vasiselj ugaber dampakpadapeni ngkat anmobi li
sasidanmet abol i
sme
lemak( Li pol i
si s)asam l emakbebas,t r i
gl iser i
da,dangl i
ser ol yangmeni ngkat

8
 bersi
rkul
asidanmenyedi
akansubstratbagihatiunt
ukpr
osesket
ogenesi
s
yangdigunakasel
unt
ukmelakukanakti
vi
tassel
.
(
NurAi
ni,
LedyMar
t AskepSi
haA, stem Endokr
in)
F. KOMPLI KASI:
Menur utCor wi n,E.J.( 2001)dan Scobi e,I .
N.( 2007)di abet es mel itus dapat
ber
kembangmenj adi peny aki t-peny akitl ain, bai kakutmaupunkr oni s.
a. Kompl ikasiy angber sifatakut .
a) Komahi pogl ikemi a
Kondi sii nidi tandaidenganadany apenur unangl ukosadar ahkur anngdar i60
mg/ dL.Hi pogl likemi al ebih ser ing t er j
adipada DM t i
pe 1.Peny ebabny a adal lahh
pember i
andosi si nsul iny angber lebihsehi nggat er j
adipenur unangl ukosadal am dar ah.
Sering t er jadi j uga pada pasi en y ang mengal ami t er api obat DM sul f
oni lur i
a
(gil
bencl ami d) .Peny ebab l ai nny a adal ah puasa y ang di ser taiol ahr aga.Ol ahr aga
meni ngkat kanpemakai angl ukosaol ehsel -selot otr angka, masukannut ri
siy angkur ang
ataut idakadekuatt aut erlambatmakan( 30meni tset el ahdi ber ikani nsul in, pasi enhar us
makan).Ol ehkar enaot akmemer lukangl ukosadar ahsebagaisumberener giut amany a,
maka hi pogl ikemi a meny ebabkan t i
mbul ny a ber bagaigej ala gangguan f ungsi
susunansar afpusat( SSP) .
Gej ala hi pogl ikemi a di bedakan menj adi gej ala pada aut onomi k seper ti
berker i
ngat ,t remor ,pal pi tasi ,danr asal apar .Sement ar agej al aneur ogl i
kopeni kmel iput i
gangguan f ungsi kogni ti
f konsent rasi , dan i nkoor dinasi . Bi la t er j
adi gej ala
neurogl ikopeni kt anpadi dahul uiol ehgej alaaut onomi k,makapasi enbi saber kembang
menj adi tidaksadar .
Gej alahi pogl ikemi adapatpul adi bedakant ingkat ny amenj adigej alar ingan, yaitu
tremor ,t aki kar dia,pal pi tasi ,kegel isahan,danr asal apar .Gej alasedangber upat idak
mampu konsent rasi ,saki tkepal a,v er ti
go,bi ngung,penur unan day ai ngat ,kebasdi
daerahbi bi rdanl idah, bi car apel o,ger akant i
dakt er koor di nasi ,per ubahanemosi onal ,
pengl i
hat an ganda,dan per asaan i ngi n pi ngsan,ser t a gej ala ber atny a kej ang dan
kehilangankesadar an.
Pasi en hi pogl i
kemi asedang ber espon cepatdengan masukan gl ukosaor al.
Akant etapi ,pasi eny angt idaksadarat auset engahsadarhar usdi ber ikani nfusgl ukosa
20%sebany ak30ml , dilanj utkandenganpember i
angl ukosaor al saatpasi ensadar .
b) Kr isishi per gl ikemi a
Hi per gl ikemi amer upakankondi siser iuspadaDM,bai kt ipe1maupun2.Ter jadi
dalam bent ukket oasi dosi sdankomahi per osmol arnon- ket ot ik.
1. Ket oasi dosi s
Asi dosi smer upakanmasal ahy angser iusdankr itisdal am DM.Masal ahi ni
sebagaidampakdar ipat ogenesi spr i
merDM,y ai tudef isiensii nsulin.Ket oasi dosi s
lebi hbany akt er jadippadaDM t ipe1,danj ar angt er j
adipadaDM t i
pe2kar ena
masi ht er dapatsedi kiti nsul i
nunt ukmencegahpemecahanl emakdanpr otein.
Ket oasi dosi spadaDM t ipe2dapatdi sebabkankar enai nf eksiber tdanadany a
peny aki tpeny er tal ain seper tist roke,j ant ung,dan l ai n-lai n.Ket idakmampuan
transporgl ukosakedal am seldan met abol ismegl ukosasel uler,meny ebabkan
tubuh menggunakan l emak sebagaisumber ener gi.Aki bat ny a akan t erjadi
peni ngkat ankadargul adar ah,kenai kanny adapatber v ar iasidar i300hi ngga800
mg/ dl.Sebagi an pasi en mungki n memper li
hat kan kadargul adar ah y ang l ebi h
rendah.Lemakakandi pecahmenj adiasam aset oaset at , asam bet ahi droksi but irat,
danaset on, danj uml ahny ameni ngkatdal am cai ranekst r asel ul er.Dengandemi kian,
juml ahket ony angdi ekskr esikanl ewatur i
nemeni ngkaty aitu500- 1.000mmol /har i.
Ket oasi dosi sy angt er j
adipadapasi enDM adal ahasi dosi smet abol ik(bukan
asi dosi sr espi r
at or i
k) ,di tandai denggangej alamual , munt ah, haus/ dehi dr asi,pol iur i
,
penur unanel ekt rolit( pender i
taket oasi dosi sdi abet iky angber atdapatkehi langan
kira- kira6, 5l iterai rdansampai400hi ngga500mEqnat ri
um,kal i
um, ser takl or i
da
sal amapr iodewakt u2j am) ,ny eriabdomen, naf asbauket on/ baubuah, hi pot ermi a,
per ubahankesadar an,per nafasankussmaul .Semuai t ut er j
adikar enat inggi ny a
konsent rasii onhi drogen/ asam memi cukemor esept orunt ukmeni ngkat kanj uml ah
dankedal amanper napasan( Cor wi n,J. E,2001;Gut hr ie,D. W. ,danR. A.Gut hr ie,
2009) .

9
 Pengkaj i
andanmoni tor ing bi oki mi adar ahy angmel i
put ipemer iksaanur ea,
elekt rolit,gl ukosa,dan gas dar ah ar ter ihar us di lakukan.Bi l
a peny ebab y ang
mendasar iket oasi dosi s di temukan,maka har us seger a di l
akukan pengobat an.
Pasi en memer lukan per awat an di r umah saki tagar dapatdi lakukan kor eksi
terhadap kesei mbanhan cai ran dan el ekt rol i
tser ta pember ian i nsul in unt uk
menur unkangul adar ah( Scobi e,I.N. ,2007)
2. Hi per gli
kemi ahi per osmol arnonket ot i
k( HHNK)
Ter jadipadaDM t ipe2aki batt i
nggi ny agul adar ahdankekur angani nsul in
secar ar elatif,bi asany a di jumpaipada or ang t ua pengi dap di abet es set elah
konsumsimakanant inggikar bohi drat .Per bedaanny adenganket oasi dosi sadal ah,
padaHHNKt idakt erjadiket osi skar enakadari nsul i
nmasi hcukupsehi nggat idak
terjadil ipol i
sisbesar -besar an.Kadargul adar ahy angsangatt inggi ,meni ngkat kan
dehi dr asihi per toni ksehi ngga t erjadipenur unankomposi sicai rani ntraseldan
ekst raselkar ena pengel uar an ur ine ber lebi h.Dal am kondi sii nidapatt er jadi
pengel uar anber lit
er -l
iterur ine, def isitcai ranseki t
ar6- 10l iterdanpot asi um ( kal i
um)
kur angl ebi h400meq.Gej alal ainny aadal ahhi pot ensi ,dehi drasiber at(membr an
mukosaker ing, t urgorkul itjel ek), takikar di a( nadicepatdanl emah) , rasahausy ang
hebat ,hi pokal emi aber at ,t idakadahi per v ent il
asidar ibaunaf as,ser t
at anda- tanda
neur ologi s(per ubahansensor i,kej ang,danhemi par esi s)( HudakdanGal lo,1996;
Car wi n, J.E.,
2001) .
c) Ef eksamogy i
Ef eksamogy iadal ahpenur unanuni kkadargul agl ukosadar ahpadamal am har i
,
dii
kutiol ehpeni ngkat anr ebounpadapagi ny a.Dit emukanol ehi lmuanHongar ia, Mi chael
Somogy ipadat ahun1949.Peny ebabhi pogl ikemi amal am har ikemungki nanbeasar
berkaitandenganpeny unt ikani nsul indisor ehar iny a.Hi pogl i
kemi ai tusendi r ikemudi an
meny ebabkanpeni ngkat angl ukagon,kat ekol ami n,kor tisol,danhor monper tumbuhan.
Hor mon- hor moni nimer angsanggl ukoneogenesi ssehi nggapadapagihar iny at er jadi
hiperglikemi a.Resi ko t er jadiny aef eksomogy ij
ugameni ngkatdengan menggunakan
i
nsul i
nNPHdal am t er apidi abet es.Ol ehkar enapeny ebabut amaef eksamogy iadal ah
dosisi nsul iny angber l
ebi han,makal angkahper tamapencegahanny aadal ahdeengan
memodi fikasidosi si nsul in,mi sal nya menggant iNPH dengan a pankr eas anal og
l
ong- act i
ng, seper ti glar gineat audet emi r(Cor wi n,J. E.,
2001; Ry bicka, M, ddk. ,2011) .
d) Fenomenaf ajar( dawnphenomenon)
Fenomenof aj aradal ahhi per glikemi apadapagihar i(ant araj am 5dan9,r ef erensi
l
ainny a meny ebut kan ant araj am 3 dan 5 pagi )y ang t ampakny a di sebabkan ol eh
peningkat ansi rkardi ankadargl ukosapadapagihar i
.Fenomenai nidapatdij umpaipada
pender itadi abet est ipe1dan2.Hor monl ainy angmemper lihat kanv ar iasisi rkar dian
padapagihar iadal ahkor ti
soldanhor monper tumbuhan,y angkeduany amer angsang
glukoneogenesi s( Car win, J. E., 2001) .
Ada2t ipe dawnphenomenon, yai t
uf i
si ologi sdanpat ol
ogi s( keduat ipei nit er jadi
padasaaty angsamay aituant araj am 3dan5pagi ) .Downphenomenonf isiologi s
terj
adikar ena penur unan al amisekr esii nsul iny ang t er j
adiant araj am 3 dn 5
dikombi nasi kandenganket inggi ankadargl ukosadar ahy angt ersisasampaidengan
standar .Pasi en di abet es mengal amidawn phenomenon pat ol ogis dengan t i
ngkat
glukosapl asmapagiabnor malat aut inggikar enagangguansekr esiinsul indi tambah
efek dar isekr esihor mon per tumbuhan ( Gr owt h hor mone [ GH]nokt ur al .Hor mon
pertumbuhan ( GH)meny ebabkan pengur ai an l emak dan penggunaan l ebi hl anj ut
asan-asam l emaksebagaisumberener gi(mer angsanggl ukoneogenesi s)sehi ngga
akan t er jadipeni ngkat an gl ukosa dar ah.Penur unan i nsul in endogen meny ebabkan
kurangny ar epr esi(penekanan)pada sekr esihor mon i nsul in ant agoni s,y ai tu GH,
korti
sol ,dankat ekol ami ny angakhi rny ameny ebabkanhi per glikemi a.Puncaksekr esi
korti
sol terjadi jam 4- 5pagi danj am 6- 9pagi ,sedangkant erendahadal aht engahmal am.
GHdi sekr esisepanj anghar i,namun50%ber langsungsel amaf aseket i
gadankeempat

10
 dar
ifaset idurNREM, dansekr esit erbesarl onjakanhor moni niterjadiketikat i
durdal am
(Ry
bicka, M. ,ddk. ,2011) .
b. Komplikasiy angber sifatkr onik.
a) Makr oangi opat iy ang mengenai pembul uh dar ah,pembul uh dar ah j antung,
pembul uhdar aht epi ,danpembul uhdar ahot ak.
Pembul uhdar ahbesardapatmengal amiat eroskl erosisser i
ngt erj
adipada
NIDDM.Kompl ikasi makr oangi opati adalahpeny akitv askul erotak( stroke),penyakit
arteri kor oner , danpeny kitvaskuul erper ifer(hiper tensi ,gagal ginjal)
.
b) Mi kr oangi opat iyangmengenaipembul uhdar ahkeci l
,ret i
nopat idiabetik,nefropati
di
abet ik, danneur opat i.
Nef ropat it erjadikar enaper ubahanmi krov askuul arpadast ri
kturdanf ungsi
ginjal yangmeny ebabkankompl ikasi padapel v i
sgi njal.
c) Rent ani nfeksi seper tiTBpar u,gingiviti
s,dani nf eksi salur ankemi h.
d) Kaki di abet ik( diabet i
kf oot)
Per ubahanmi kr oangi opati,makr oangi opat i,danneur opat imeny ebabkan
per ubahan pada ekst remit as bawah.Kompl i
kasi nya dapat t erjadigangguan
sirkulasi ,t erjdiny ai nf eksi ,gangr en,pnur unansensasidanhi langny af ungsisar af
sensor ik.Semuai ni dapatmenunj angt erjaditraumaat aut idakt erkontrolnyainfeksi
yangakhi r
ny amenj adi gangr en.

Gambar3,
diabet
ikf
oot
Sumber
,htt
p:/
/nur
singdiagnosis-nursi
ngi
nt er
venti
ons.b
l
ogspot
.co.
id/
2011/12/nursing-diagnosi
s-and-i
nter
vent
ions.html
Masal ahpadakakidi abetesseper t
iul serasi,infeksi,dangangr enmenj adi
peny ebabper awat andir umahsaki tbagipasi enDM.Di abet
icf ootul cer( DFC)
membut uhkanbi ay aper awat any angbesardanmenj adibebandal am pel ayanan
kesehat an, walaupunsebenar nyamasal ahi ni dapatdi cegah.
Diabeticf ootul cer(DFC)di definisikansebagaier osipadakul ityangmel uas
mul aidar ilapisan der mis sampaike j aringan y ang l ebih dal
am,aki batdar i
bermacam- macam f aktordandi tandaidenganket idakmampuanj aringany angluka
untukmemper baikidi ritepatpada wakt uny a.DFU di sebabkan ol eh neur opat i
,
i
skemi k,dani nfeksi .Kombi nasiket i
gany aber dampakbesart erhadapt erjadinya
amput asi .Peningkat anr i
sikodanpeny embuhanl ukay angbur ukpadapasi enDM
terj
adikar enapenur unanr esponseldanf akt orper tumbuhanpenur unanal iran
darah per if
er,ser t
a penur unan angi ogenesi sl okal . Dengan demi ki
an,kaki
cender ungakanmengal amiker usakanv askul arper ifer,kerusakansar afper ifer,
deformi tas,ulser asi,dangangr en( Edmons,M. E.danFost erAletheaV. M.,2005;
Singh.,2013) .
Diabeticf ootul cer( DFC)di tandaidengant riaskl asi
k,y aituneur opatic,
i
skemi adani nf eksi.Olehkar enaadamekani smegangguanmet abolismepadaDM

11
makat erj
adipeni ngkat
anr i
sikoinfeksidanpenyembuhanl ukayangburukakibat
responsseldanf aktorpert
umbuhanmenur un,berkurangny
aalir
andarahperifer
,
danpenur unanangi ogenesi
sl okal.Dengandemi ki
ankakicenderungmengalami
peny akitv askular peri
fer
,ker usakan nervus peri
fer,ulser
asi
,dan gangr en.
TerjadinyaDFUadal ahmulti
faktoral
,dapatdi
jel
askansebagaiberi
kut(
Frygber
g,R.,
2002; Singh,S.,dkk.,
2013).

12
KLASIFIKASI
Peni
lai
andankl asifi
kasipadapeny akitul
kusdiabetesy angsangatpent i
ng
untukmembant udalam per encanaant erapipengobatandar iberbagaipendekatan.
Beberapa sistem kl asif
ikasit el
ah dibuat y ang berdasarkan pada beber apa
parameteryait
ul uasinfeksinya,neuropatiiskemia,dal
amny alukadanl uasnyaluka,
j
ugal okasi
.Adabeber apasi stem klasif
ikasi,tet
apiyangpal i
ngumum di gunakan
adalah Wagner -Ulcer Cl assi
ficati
on dan The Uni versi
ty of Texas Wound
Cl
assi
fi
cat
ion.
Tabel6.
1Si
stem kl
asi
fi
kasiulkusWagner
GRADE KETERANGAN
Tidakadalukaterbuka,
mungkin
t
erdapatdefor
mitasatausel
uli
ti
s.

Gr
ade0
Ul
kusdiabetessuperfi
sial(par
sial
atau
ful
lthi
ckness),
tetapibelum mengenai
jar
ingan.

Gr
ade1
Ul
kusmel uassampaili
gamen, t
endon,
kapsul
asendi at
aufasiadal
am tanpa
absesatauosteomiel
i
tis.

Gr
ade2
Ul
kusdal
am denganabses,
ost
eomi
eli
ti
s,
atausepsi
ssendi
.

Gr
ade3
Gangr
eny
angt er
bat
aspadabagi
ankaki
depanat
aut
umit.

Gr
ade4
Gangr
enmel
uasmel
uput
isel
uruhkaki

Gr
ade5
Sumber
:fr
ygber
g,R.
,2002;
htt
p:/
/www.
ddcf
oot
.com/
nwc.
html

13
 Tabel6.
2Si
stem kl
asi
fi
kasiul
kusUni
ver
sit
yofTexas

Sumber
:Si
ngh,
S.,
etal
.,
2013

PEMERIKSAAN
Menur utHar i
ani,L.,danPer danaKusuma,D. ,
(2015)pemeriksaandi abetesmel it
us
mel
iputibeber apahal beri
kut:
a. Tandaneur opat iperifer,mel iputihilangnyasensasir asaget ardanposi si,hil
angnya
refl
ekst endondal am,ul serasit ropik,footdr op,atrofiotot,danpembent ukankalus
hipertropikkhususny apadadaer ahpenekananmi sanyapadat umit.
b. Status neur ologis, dapat di perksa dengan menggunakan Monof
i il
ament
Semmes- Wei nsten unt uk menget ahuiapakah pender i
ta masi h memi li
ki“ sensasi
protektif”.
c. Hasi lpemer i
ksaandar ahmenunj ukkanleukositosisy angmungki nmenandakanadany a
absesat auinf eksilai
nny apadakaki .
d. Pemer i
ksaan pr ofi
l met abolik y ang mel iputi pengukuran kadar gl ukosa dar ah,
gli
kohemogl obin,dankr eatini
nser um dapatmembant udalam menet ukankecukupan
regulasi glukosadanf ungsi ginjal.
e. Pemer i
ksaanf otopol ospadakakidi abetikdapatmenunj ukkandemi ner
alisasidansendi
charcotser t
aadany aost eomi eli
tis.

PENCEGAHAN
Pengawasandanper awatanpenyakitdiabet esdapatmencegahmuncul nyaul kus
diabetes.Regulasikadargul
adar ahdapatmencegahneur opat
iperi
ferataudapatmencegah
kekeadaan y ang lebi
h buruk.Penderi
ta di
abet eshar usmemer i
ksa kakinya seti
ap hari
,
menj agakakiny atetap ber
sih mencucikakidengan menggunakan sabun dan ai r,serta
menj agakelmbapankakidenganpel embabt opikal.Sepatudanalaskakiharusdipil
i
hsecar a
khususunt ukmencegahadany agesekanatautekananpadakaki .Caramelakukanper awatan
kakipadapasi en diabet
esadalah sebagaiber ikut,MenurutKatsil
ambros,N.,dkk.,2010;
Regina,2013:

14
1. Mencucikakidengansabundanai rhangat( kakit i
dakbol ehdi rendam,kar enaakan
mudahi nfeksi)kemudi anker i
ngkansampai kesela-sel
aj arikaki .
2. Ber ikan pel embap unt uk mencegah kakiker i
ng ( t
etapij angan mengol eskan pada
sel
a-selajarikaki )
.
3. Saatmel akukan per awat an kaki ,per hat i
kan kondi sikaki( misalnya :apakah ada
kemer ahan, kapal an/kul itmenger as,luka, kondi sikuku,war nakul i
tkaki .
4. Gunt i
ngkukuj ar idenganar ahl urus.Ki ki rujung-ujungkukuy angt ajam denganpengi ki
r
kukudanj anganmenggunt ingkut ikulakuku.
5. Memakaial as kakiy ang ny aman ( tidak bol eh kebesar an/kekeci l
an kar ena akan
meny ebabkankakil ecet ),baikdi dalam maupundi luarrumah.Pasi ent i
dakbol ehber j
alan
tanpaal askaki .
6. Agaral i
randar ahkekakibai k,angkatkakisaatduduk.Lal uger akkanj ari-
jarikakidan
pergelangankakidanper gelangankakikeat asdankebawahsel ama5meni tsebany ak
2-3kali sehari,
danj anganmel i
patkaki dal am wakt ulama.
Bany ak pasi en di abet es y ang l anjutusi a mender ita gangguan per edaran dar ah
ter
utamapadakaki .Apabi lamer ekaber jalanakant erasat ergangguwal aupunt i
dakj auh
karenamer asakanny eridansaki tpadabet is.Senam kakidapatmembant umemper lancar
ali
randarahkekaki (Soegondo, 2008) .Ber i
kutadal ahcaramel akukansenam kaki diabetes.
1. Posi si pasiendudukdi kur sidengankaki meny ent
uhl antai atauber bar i
ngdankaki l
urus.

Gambar4,
senam kakidi
abet
es

2. Dengan mel
etakkan tumitdi
l
antai
,jari
-j
arikeduabel ah kakidi
lur
uskan keat
asl
alu
di
bengkkankembalikebawahseper
ticakarayam sebanyak10kali
.

Gambar4,
senam kakidi
abet
es

3. Denganmel etakkantumitsalahsat
ukakidi
lant
ai,
angkatt
elapakkakikeatas.Padakaki
l
ainnya,jar
i-
jarikakidil
etakkandil
ant
aidengant umitkakidiangkatkeatas.Caraini
dil
akukansecar abersamaanpadakakiki r
idankanansecar abergant
iandandi ul
angi
sebanyak10kal i
.

Gambar4,
senam kakidi
abet
es

4. Tumi
tkakidilet
akkandilant
ai.Bagi
anujungkakidiangkatkeatasdanbuatger
akan
memutardenganperger
akanpadapergel
angankakisebanyak10kal
i
.

15
 Gambar4,
senam kakidi
abet
es

5. Jar
i-
jar
ikakidil
etakkandil
ant
ai.Tumitdiangkatdanbuatger
akanmemut
ardengan
per
gerakanpadapergel
angankaki
sebanyak10kali
.

Gambar4,
senam kakidi
abet
es

6. Luruskansal
ahsatukakidanangkat
,putarkakipadapergel
angankaki
,tul
i
skanpada
udaradankakidar
iangka0hi
ngga10lakukansecar
aberganti
an.

Gambar4,
senam kakidi
abet
es

7. Letakkansehel
aikorandi
lantai
.Bentukkert
asuntukmenj
adiseper
tibol
adengankedua
belahkaki.Kemudian,bukabol aitumenjadilembar
ansepetisemulamenggunakan
keduabelahkaki
.Carainihanyadi
lakukansekal
isaj
a.

8. Lal
ur obekkoran menjadidua bagian,pisahkan kedua bagian kor
an dir
obek-
robek
menjadikeci
l
-keci
ldengankeduakaki .
pindahkankumpulanr obekkan-
robekanter
sebut
dengankeduakakil
alul
etakkansobekanker t
aspadabagiakertasyangutuh.

9. Bungkussemuany
adengankeduakaki
menj
adi
bent
ukbol
a.

Gambar4,
senam kakidi
abet
es

16
PENATALAKSANAANULKUSDEABETI K
Tujuanut amadal m penatalaksanaanul kusdiabetesadalahpenut upanluka.Regil
asi
gl
ukosadar ahper l
udi l
akukan.Hai nidisebabkanf ungsileukositt er
ganggupadapasi en
denganhipergli
kemi akr onik.Menur utHariani,L.,danPer danaKusuma,D. ,(
2015)perawatan
ul
kusdiabetesmel i
putihalberikut
.
1. Debr i
dement
Debridementmenj adisalahsatut indakany angter
pent i
ngdal am perawatanluka.
Yai
tu,suatut i
ndakanunt ukmembuangj ari
ngannekr osi
s,kal us,danj ari
nganf i
broti
k.
Jar
nganmat iyangdi buangseki tar2- 3mm dar it epil
ukakej ari
ngansehat .Untuk
meningkatkanpengel uaranfakt orpertumbuhany angmembant upr osespeny embuhan
l
uka.Ket i
kainfeksitelahmer usakf ungsikaki ataumembahay akanj i
wapasi en,amputasi
di
perl
ukanunt ukmengont rol
infeksidanpenut upanlukaselanjutnya.

17
2. Per awat anl uka
Penggunaanbal utany angef ektifdant epatmenj adibagi any angpent ingunt uk
memast ikanpenangananul kusdi abet esy angopt imal .Keunt unganpendekat ani niy aitu
mencegah dehi dr asi j aringan dan kemat ian sel , akseler asi angi ogenesi s, dan
memungki nkanf akt ori nteraksiant ar af akt orper tumbuhandenganselt arget .Beber apa
jeni s bal utan t elah bany ak di gunakan dal am per awatan l uka ser ta di desai n unt uk
mencegah i nfeksipada ul kus ( ant i
biot i
ka) ,membant u debr i
dement( enzi m) ,dan
memper cepatpeny embuhanl uka.
3. Ter apit ekanannegat ifdant er apioksi genhi per barik
Penggunaan t er apit ekanan negat ifber guna pada per awat an di abet ikul kus
kar enadapatmengur angiedema, membuangpr odukbakt eri,danmendekat kant epil uka
sehi ngga memper cepatper tumbuhan l uka.Ter apioksi gen hi perbar ikj uga dapat
dilakukan,hali nidi bukt ikandenganber kur angny aangkaamput asipadapeny aki tul kus
diabet es.
d) Neur opat i
.
DFU sebagi an besar( 60%)di sebabkan ol eh neur opat i.Neur opat ic di abet ik
cender ungt erjadiseki tar10t ahunset elahmender i
tadiabet es,sehi nggakel ai nankaki
diabet ikdanul kusdi abet esdapatt erjadiset elahwakt ui tu.Kenai kankadargl ukosa
dar ahmeny ebabkanpeni ngkat anpr oduksienzi m seper t
iredukt aseal dosadansor bitol
dehi drogenase.Enzi mi nimengubahgl ukosamenj adisorbitoldanf ruktosa.Peni ngkat an
pr odukgul amengaki bat kansi ntesisselsar afmenur undanmemengar uhikonduksi
sar af.
Sel anj utny a, hi perglikemi a y ang di i
nduksi mi kr oangi opat i meny ebabkan
met abol i
smer ev er sibel ,ceder ai munol ogiser tai skemi ksar afot onom,mot or ik,dan
sensor i
k.Semuakondi sit ersebutakanmeny ebabkanpenur unansensasiper iferdan
ker usakani ner vasisar afpadaot otkakidankont rolv asomot orkaki .Ket ikasar aft er l
uka,
pasi enber isikot inggimendapatceder ar i
ngant anpadi sadar i
,sampaiakhi r
ny aceder a
ter sebutmenj adiul kus.Ri siko ber kembangny a DFU pada pasi en di abet es dengan
gangguansensor imeni ngkatt ujuhkal idi bandi ngkandenganpasi endi abet esy angt idak
mengal ami neur opat i
.
e) Vaskul opat i.
Hi pergl i
kemi ameny ebabkandi sfungsiendot eldankel ai nanpadasel -selhal us
dal am ar teriper ifer .Selendot elber fungsimeny i
ntesi snit
ratoksi day angmeny ebabkan
v asodi l
at asidan mel indungipembul uh dar ah dar icederaendogen.Dengan adany a
hi perglikemi a,makaakanadagangguansi f
atf isiologi
sni tr
atoksi day angbi asany a
mengat urhomeost asisendot el,ant ikoagul an,adhesil eukosi t,pr olif
er asiselot ot,dan
kapasi tasant i
oksi dan.Ol ehkar enai tu,ker usakanselendot elakanmemi cut er j
adi nya
konst r
iksi pembul uhdar ahdanat eroskler osi s,danakhi r
nyameny ebabkani skemi k.

18
 f) I munopat i
.
Sistem imunpasi endi abetesl ebihl emahdar ipadaor angsehat .Olehkar enai tu,
infeksi pada kaki pasi en di abet es mer upakan kondi si y ang mengancam.
Mi kroor gani sme domi nan pada Di abet i
cf ootadal ah S.Aur eus dan b- hemol i
tik
strept okokus.Kondi sihi per glikemi ameny ebabkanpeni ngkatansi toki npr oinf
lamasidan
ker usakanselpol i
mor fonukl earseper tikemokt asi,f agosit
osi s,dani ntrecell
ularki lli
ng.
Sel ai
ni tu,tingginy agl ukosadar ahj ugamer upakanmedi ay angbai kbagiper tumbuhan
bakt eri.Jar inganl unakkakiseper tipl ant
araponeur osis,tendon,ot ot,danf asi at idak
bisamenahani nf eksi.
g) St resmekani k.
Ker usakan i ner vasipada ot otkakiakan memengar uhiger akan f leksidan
ekst ensi .Secar a ber tahap,i niakan meny ebabkan per ubahan anat omikakidan
def ormi taskaki .Def or mitasmeny ebabkanpembent ukant onj ol
ant ulangabnor maldan
tit
ik-ti
tikt ekanan y ang mer upakan pr edisposi sit erbentukny a ul kus.Bi asany a ul kus
terjadipadai buj aridant umi t,namunukur ansepat uy angt i
daksesuaimer upakanf aktor
terseringt i
mbul ny aulkus.
h) Neur oartropat i
.
Char cotneur oar thropat hy( CN)adal ahkondi simuskul oskel etalpr ogresi fyang
ditandaidengandi slokasisendi ,frakturpat ologi s,dandef ormi tas.I niber dampakpada
kerusakan t ulang dan j aringan l unak.CN dapatt erj
adipadasemuasendi ,t erutam
ekst r
emi tasbawah,kaki ,danper gelangankaki .Duat eoriutamamengenaipat of isi
ologi
terjadiny ahali niadal ah( a)t eorineur otr
aumat ic,menj el
askanbahwaCN di sebabkan
oleh t rauma y ang t idak di sadar iatau l uka pada kakiy ang mat irasa.Tr auma i ni
meny ebabkan ker usakan dan ceder a pr ogr esi fpada t ulang dan sendi .( b)Teor i
neur ov askul ar,menur utt eor ii ni,gangguan si stem sar afot onom pada di abet es
meny ebabkanpeni ngkat ansupl aidar ahl okaldnaal i
randar ahsaati stir
ahatj auhl ebih
ti
nggi dar i
mpadapasi ennor mal (Katsilambor s, N.,dkk. ,2010) .

G. PEMERI
KSAANDI
AGNOSTI
K
Pemeri
ksaanfi
sik, r
iwayatmedisdanujil
abor
ator
ium di
l
akukanuntukmengkaj
i
kl
i
endenganDM.Manifestasikl
ini
smey aki
nkanadany
aDM, akantet
apiuj
il
aborat
ori
um
di
but
uhkanmenegakandignosispast
i.

a. KadarGl
ukosaDar
ahPuasa(
GDP):

Sampelgl ukosa darah diamblsaatkl i

en t idak makan makanan sel ai
n
minum ai r sel ama pal ing t i
dak 8 j am. Sampel dar ah ini secara umum
mencer minkankadargl ukosadar ipr oduksihat i
.Ji kakl ienmnedapat kancai r
an
dekstr
osai nt
ravena( IV),hasilpemer i
ksaanhar usdianal i
si sdenganhat i
-hat
i.Pada
kl
ieny angdi ketahuimemi l
ikiDM,makanandani nsul i
nt i
dakdi beri
kansampai
setel
ahsampeldi peroleh.DiagnosisDM di buatket i
kakadargl ukosadar ahklien>
126mg/ dl.Nilaiantara110-125mg/ dlmengi ndikasikani ntoleransiglukosapuasa.
Pengukur an kadargl ukosa dar ah puasa member ikan i ndikasipal i
ng baik dari
kesel
uruhanhomeost asi
sglukosadanmet odeterpil
i
hunt ukmendi agnosisDM.

Gambar5,
diagnosi
sDM
Sumber:
Per
keni
,2006

19
b. KadarGl
ukosaDar
ahSewakt
u(GDS):

Kl
ienmungki nj ugadi di agnosi sDM ber dasar kanmani fest asikl inisdan
kadargl ukosadar ahsewakt u>200mg/ dl.Sampelgl ukosadar ahsewakt udi ambi l
sewakt u-waktut anpapuasa.Peni ngkat ankadargl ukosadar ahmungki nt erjadi
set elahmakan,si t
uasipenuhst ress,dandal am sampely angdi ambi ldarilokasiI V
at audal am kasusDM.
c. KadarGl ukosaDar ahset elahMakan:
Kadargl ukosadar ahset elahmakandapatj ugadi ambi ldandi gunakan
unt ukmendi agnosisDM.Kadargl ukosadar ahset el
ahmakandi ambi lsetelah2j am
makanst andardanmencer mi nkanef i
siensiambi langl ukosay angdi per antarai
insul i
n oleh jari
ngan per ifer .Secar a nor mal ,kadargl ukosa dar ah sehar usnya
kembal ikekadarpuasadi dalam 2j am.Kadargl ukosadar ah2j am set elahmakan>
200mg/ dl sel
amat est oleransi gl ukosaor al (OGTT)memper kuatdi agnosi sDM
TABEL7. 1ci ri
-ciriy angmembedakanDM
Ciri
-ciri Tipe1 Tipe2
Sinonim IDDM, di abet es pada NI DDM, di abet es onset
anak- anak, di abet es l abi l
, mat ang at au dewasa,
ataur apuh diabet esr ingan
Onsetusi a Biasany a t erjadi sebel um Bi asany at er j
adiset elahusi a
usia30t ahun,t apimungki n 30 t ahun,t apidapatt erjadi
terj
adi padasemuausi a padaanak- anak.
Insidensi 10% 90%
Pr oduksi i nsuli
n Sedi kitat aut idakada Dibawah nor mal , nor mal ,
endogen ataudi atasnor mal .
BBSaatonset . BBi deal at aukur us 85% kl ienobesi tasmungki n
terjadi padaBBi deal.
Ket osi
s Cender ungket osis,bi asany a Resi stensi ket osis, dapat
adapadasaatomset ,ser ing t erjadi denganst r
esi nfeksi.
ada sel ama t idak ada
terkont rol
Gej al
a Poliuria, pol idipsi, pol if
agi , Ser i
ng t idak ada,mungki n

20
 l
eti
h kej
alar
inganhi
per
gli
kemi
a.
Pengelol
aandiet Esensi
al Esensi
al
Pengelol
aan ol ah Esensi
al Esensi
al
raga
Pember i
an insuli
n Ber
gant
ungpadai
nsul
i
n 20-
30%per
lui
nsul
i
n.
eksogen
OHO Tidakefekti
f Efektif
Kebutuhanedukasi Saat di
agnosi
s dan Saat di
agnosi
s dan
seter
usnya seterusny
a
Sumber
,(NurAini,
LedyMar t
haA,AskepSi
stem Endokri
n)
Padal ansi a,kadargl ukosaset el ah makan l ebiht inggi ,secar aspesi fik
meningkat5- 10mg/ dlperdekadeset alahusi a50t hkar enapenur unannor mal
tol
eransigl ukosa ber hubungan dengan usi a.Mer okok dan mi num kopidapat
mengar ahkepadapeni ngkat anni l
aipal susaat2j am,sedangkanst resol ahr aga
dapatmengar ahkepadapenur unanni l
ai pal su.
d. Uj iLabor at or i
um
a) KadarHBGl i
kosi lase
Gl ukosa secar a nor malmel ekatdengan sendi r i
ny a pada mol ekul
hemogl obi ndal am seldar ahmer ah.Sekal imel ekat ,gl ukosai nit idakdapat
dipi sahkan.Ol eh kar ena i t
ul ebi ht inggikadargl ukosa dar ah,kadarHB
glikosi lasej ugal ebi ht i
nggi( HbA1c) .bat asanHbA1cdi r ujusebgaiA1C.A1C
adal ahkadargl ukosadar ahy angdi ukurl ebi hdar i3bul ansebel umny a.A! C
diny atakn dal am per sent ase dan ber manf aat dal am mengev al uasi
pengendal iangl i
kemi aj angkapanj ang.Unt ukmenghi ndar ikompl ikasit erkai t
diabet es, ADAmer ekomendasi kanmenj adi kadarA1Cdi bawah7%.
ADAmer ekomendasi kanbahwat esA! Cdi l
akukansecar ar ut i
nsemua
or angdenganDM.A1C sehar usny adi lakukant iap6bul anpadakl ieny ang
telahmemenuhit ar getpr i
merpengendal iangl i
kemi k( <7%)dant i
ap3bul anan
pada kl i
en y ang bel um mencapait ar getpr imerpengendal i
an gl i
kemi k.
Kondi si-kondi siy angmeni ngkat kanper gant ianer itrosi t,seper tiper dar ahan,
kehami lanat auaspl enia( ti
dakmemi l
ikikl i
enset el ahoper asispl enekt omi ),
mengar ahkepadakonsent r
asiA1Cr endahpal su.Dosi st i
nggiaspi rin,alkohol ,
ter api hepar indapatmeny ebabkanpeni ngkat ankadarA1Cpal su.
b) KadarAl bumi nGl ikosi lase
Gl ukosa j uga mel ekat pada pr ot ein, al bumi n secar a pr imer .
Konsent rasial bumi ngl ikosi lase( frukt osami n)mencer mi nkankadargl ukosa
dar ar at a-r atal ebi hdar i7- 10har isebel umny a.Pengukur ani niber manf aat
ket ikapenent uangl ukosadar ahr at a-rat aj angkapendekdi perlukan.Apl ikasi
klinisdanr el i
abi l
itassecar at erusmener usdapatdi ev aluasi .
c) KadarConnect ingPept ide( C- Pept ide)
Ket ikapr oi nsul indi produksiol ehselbet apankr eassebagai andi pecah
oleh enzi m,2 pr oduk t er bent u,i nsul in,dan konekt ing pept ide,umumny a
disebutC- pept ide.Ol ehkar enaC- pept i
de. dani nsulindi bent ukdal am j uml ah
yangsama, pemer iksaani ni mengi ndi kasi kanj uml ahpr oduksi i
nsul i
nendogen.
Kl i
endenganDM t ipe1bi asany amemi li
kikonsent r asiC- pept ider endahat au
ti
dakada.Kl iendenganDM t ipe2cender ungmemi l
ikikadarnor malat au
peni ngkat anC- pept i
de.
d) Ket onur ia
Kadarket onur i
nedapatdi tesdengant abletat audi pst r
ipol ehkl ien.
Adany aket ondal am ur ine( disebutket onur i
a)mengi ndi kasi kanbahwat ubuh
memakail emaksebagaisumberut amaener gi ,yangmungki nmengaki bat kan
ket osi dosi s. Hasi l pemer iksaan y ang menunj ukan per ubahan war na,
mengi ndi kasi kan adany a ket on. Semua kl i
en dengan DM sehar usny a
memer iksakanket ondal am ur inesel amamengal amisaki takutat aust res,
ket ikakadargl ukosadar ahnai k( >240mg/ dl),danket i
kahami l
,at aumemi liki
bukt iket osi dosi s( mi s: mual ,munt ah, atauny er i perut ).
Beber apast ripmendet eksiket onseper tihal ny amendet eksigl ukosa.
Wal aupun pemer iksaan ur in pent ing unt ukmenget ahuikeber adaan ket on,

21
 pemer iksaan glukosa di dalam ur in bukanl ah met ode yang reli
abelunt uk
pemant auan.
e) Pr ot ei
nuri
a
Mikroal
bumi nur i
amengukurj uml ahpr oteindidalam urin(prot
einur i
a)
secar a mi kroskopis.Adany a protei
n( Mi kroalbumi nur
ia)dalam ur i
n adal ah
gejalaawaldar ipeny akitginjal.Pemer iksaan ur i
n untukMi kroal
bumi nur i
a
menunj ukan nef ropat iawal ,l ama sebel um hali niakan t erbuktipada
pemer iksaan ur in r uti
n. ADA mer ekomendasi kan klien DM di uj i
Mikr oalbumi nuri
asetiapt ahun.Namun, beber apaklienperlupemer i
ksaanl ebih
seringunt ukmendet eksiper j
alananpeny akitginjalterkai
tefeky angt idak
dii
ngi nkandar iobat-obatt ert
entupadagi njal.
Tabel7.2Ni l
aiGlukosaPl asma

NILAIGLUKOSAPLASMA
Glukosa Pl
asma <110mg/ dl Gl
ukosaPuasaNor
mal
Puasa 110-
125mg/ dl Gl
ukosaPuasaTer
ganggu
>126mg/dl Di
agnosi
sDM

Tes Toleransi <140mg/

dl Toleransigl
ukosanor
mal
Glukosa or al
,2 140- 199mg/
dl I
ntoleransi glukosa
j
am setel
ah >200mg/dl terganggu
makan DiagnosisDM

Sumber
,(NurAi
ni,
LedyMar
t AskepSi
haA, stem Endokr
in)

H. PENATALAKSANAAN
Adaempatpi l
ardalam penat alaksanaanDM,y ait
uedukasi ,terapigi
zi/diet,ol ahraga,
danobat .
a. Edukasi
Perubahan per il
aku sangat di butuhkan agar mendapat hasi lpengel ol
aan
diabetesy angopt i
mal .Supayaper ubahanper i
lakuber hasil
,dibutuhkanedukasiy ang
kompr ehensifdan upay a peni ngkat an mot i
vasi.Per ubahan per i
laku bertujuan agar
penyandangdi abetesdapatmenj alanipolahi dupsehat .Beber apaper ubahanper i
l
aku
yangdi harapkanseper timengi kutipol amakansehat ,meni ngkat kankesehat anj asmani ,
menggunakanobatdi abetesdanobat -
obatpadakeadaankhusussecar aamandan
terat
ur,mel akukanpemant auanGl ukosaDar ahMandi r
i(PGDM)danmemanf aatkandat a
yang ada,mel akukan per awatan kakisecar a ber kala,memi l
ikikemampuan unt uk
mengenaldanmengahadapikeadaansaki takutdengant epat,mempuny aiket erampi l
an
mengat asimasal ahyangseder hanadanmauber gabungdengankel ompokpeny andang
diabetes,sertamemanf aatkanf asili
taspelayanankesehat any angada.

b. TerapiGi ziMedi s
Pada umumny a,di etunt uk penderita diabetes diaturber dasarkan 3J y ait
u
jumlah( kalori
),jenis, danj adwal .Faktor-f
aktory angmenent ukankebut uhankaloriant
ara
lai
nj eniskel ami n,umur ,akt i
vi
tasf isi
kat aupeker j
aan,danber atbadan.Penent uan
statusgi zidapatmenggunakani ndeksmassat ubuh( IMT)at aur umusBr oca,tetapi
untukkepent i
nganpr akti
sdi lapangandi gunakanr umusBr oca.
Tujuandi etny aadal ah,membant upasi enmemper baikikebi asaanmakandan
olahragaunt ukmendapat kankont rolmet aboli
ky angl ebi
hbai k,dengancar a:
a) Memper t
ahankan kadar gl ukosa dar ah supay a mendekat i nor mal dengan
meny eimbangkan asupan makanan dengan i nsulin atau dengan obatpenur un
glukosaor al danakt i
vitasf i
sik.
b) Mencapai danmemper t ahankankadarl i
pidaser um normal
c) Member icukupener giunt ukmemper t
ahankanat aumencapai ber atbadannor mal
d) Menghi ndar iat aumenanganikompl i
kasiakutpasi eny angmenggunakani nsuli
n
seper t
ihipogl i
kemi a,kompl i
kasijangkapendek,danj angkal amaser tamasal ah
yangber hubungandenganl ati
hanjasmani
e) Meni ngkatkander ajatkesehat ansecar akeseluruhanmel aluigiziy angopt i
mal

22
1. CaraPenghit
unganIMT
I
ndeksMassaTubuh(I
MT)di
bagimenj
adibeber
apakl
asi
fi
kasidengancar
a
menghi
tungsebagai
ber
ikut
.
BB
TB( am m2)
dal
Tabel8.
1IndeksMassaTubuh
No. Kl
asi
fi
kasi I
MT
1. BBkur
ang <18,
5
2. BBnor
mal 18,
5-22,
9
3. BBl
ebi
h >23
4. Denganr
isi
ko 23-
24,
9
5. ObesI 25-
29,
9
6. ObesI
I >30
Sumber
,(NurAini
,LedyMar
t AskepSi
haA, stem Endokr
in)
2. Penent
uanst
atusgi
ziberdasarkanrumusBroca
Per
tama- tamadi
lakukanpenghi tunganber atbadanideal(
BBI)dengan
r
umusber i
kut.:
(TBcm -100)–10%
Penghitunganst
atusgi zipadalaki-
lakidengantinggi
<160cm danwani ta
denganti
nggi<150cm, BBItidakdi kur
angi10%.Penent uanstatusgizi
dihi
tungdari
:
(BBakt ual+BBi deal)x100%

23
 Tabel8.
2Ni
laiNor
malGi
zi
No. Kl
asi
fi
kasi Rel
ati
veBodyWei
ght(
RBW)
1. BBkur
ang BB<90%BBI
2. BBnor
mal BB90-
110%BBI
3. BBl
ebi
h BB110-
120%BBI
4. Gemuk BB88>120%BBI
Sumber
,(NurAi
ni,
LedyMar
t AskepSi
haA, stem Endokr
in)

3. Penent
uankebut
uhankal
oriperhar
i
1) Kebut uhanbasal
Laki -l
aki : BBI( kg)x30
Per empuan : BBI( kg)x25
2) Kor eksi at aupeny esuai an
Umurdi atas40t ahun :-5%
Akt i
v it
asr i
ngan :+10%
Akt i
v it
assedang :+20%
Akt i
v it
asber at :+30%
Ber atbadangemuk :-20%
Ber atbadanl ebi h :-10%
Stressmet abol ik( i
nf eksi ,oper asi,danlain-lai
n) : +10- 30%
Kehami lant rimest erIdanI I :+300
Kehami lant rimest erI I
I :+500
Peny andang di abet es y ang j uga mengi dap peny akitl ain,maka pol a
pengat uranmakandi sesuai kandenganpeny akitpeny ertany a.Haly angt erpenting
adalahj angant er lalumengur angij uml ahmakanankar enaakanmengaki batkan
kadargul adar ahy angsangatr endah( hipoglikemia)danj ugaj angant er l
alubany ak
megkonsumsimakananany angmemper parahpeny akitdi abetesmel itus.Menur ut
Perkeni( 2006) ,komposi simakanany angdi anjurkant er dir
iat asbeber apaunsur
gizipent ingber ikut .
4. Kar bohi drat
1) Kar bohi draty angdi anj urkansebesar45- 65%t otal asupanener gi .
2) Pembat asankar bohi dratt ot al<130g/ hari t
idakdi anjurkan.
3) Makananhar usmengandungkar bohi dratterut
amay angber serattinggi.
4) Gul adal am bumbudi per bol ehkansehi nggapeny andangdi abet esdapatmakan
samadenganmakanankel uargay angl ain.
5) Sukr osat idakbol ehl ebihdar i5%t otalasupanener gi
.
6) Pemani sal ter nat i
fdapatdi gunakansebagaipenggant igula,asalt idakmel ebihi
bat asamankonsumsi har ian.
7) Makant igakal isehar iunt ukmendi stri
busikanasupankar bohidr atdalam sehar i
,
kalaudi per lukandapatdi ber i
kanmakanansel i
nganbuahat aumakananl ain
sebagai bagi andar ikebut uhankal orisehar i
.

24
 5. Lemak
1) Asupanl emakdi anj ur kanseki tar20- 25%kebut uhankal ori
,t i
dakdi perkenankan
mel ebihi 30%t otal asupanener gi.
2) Lemakj enuh<7%kebut uhankal ori.
3) Lemakt idakj enuhganda<10%, selebi hny adar i l
emakt i
dakj enuht uggal.
4) Bahanmakanany angper l
udi bat asiadal ahy angbany akmengandungl emak
j
enuhdanl emakt ransant aral aindagi ngber l
emakdansusupenuh( wholemi lk).
5) Anj ur kankonsumsi kol est erol <300mg/ har i.
6. Protein
1) Di but uhkansebesar10- 20%t ot alasupanener gi .
2) Sumberpr oteiny angbai kadal ahseaf ood( ikan,udang,cumi ,danl ain-lain),
daging t anpa l emak, ay am t anpa kul i
t, pr oduk susu r endah l emak,
kacang- kacangan, tahu, dant empe.
3) Pasi endengannef ropat iper lupenur unanasupanpr ot
einmenj adi0, 8g/ kgBB
perhar iat au10% dar ikebut uhanener gidan65% hendakny aber nil
aibiol ogis
ti
nggi .
7. Nat r
ium
1) Anj ur kanasupannat rium unt ukpeny andangdi abet essamadengananj ur an
untukmasy arakatumum y aitut i
dakl ebihdar i3000mgat ausamadengan6- 7g
(1sendokt eh)gar am dapur
2) Mer ekay anghi per tensi , pembat asannat ri
um sampai 2.
400mggar am dapur .
3) Sumbernat ri
um ant ar al ain adal ah gar am dapur ,vetsin,soda,dan bahan
pengawetseper t
i nat rium benzoatdannat r i
um ni trit
.
8. Serat
1) Seper ti hal nya masy arakat umum peny adang di abetes di anjur kan
mengkonsumsicukupser atdar ikacang- kacangan,buah,dansay uranser t
a
sumberkar bohi dr aty angt inggi ser at..olehkar enamengandungv it
ami n,mi ner al
,
serat ,danbahanl ainy angbai kunt ukkesehat an.
2) Anj ur ankonsumsi ser atadal ahkur angl ebi h25g/ 1000kkal /hari
.
9. Pemani sal ternat if
1) Pemani sdi kelompokkanmenj adipemani sber gizidant akber gi
zi.Ter masuk
pemani sber giziadal ahgul aal kohol danf r
ukt osa.
2) Gul aal kohol ant aral aini somal t,lact i
tol,mal t
itol, manni t
ol,sor bi
tol,danxy lit
ol .
3) Penggunaanpemani sber gi ziper ludi perhi tungkankandungankal orinyasebagai
bagiandar ikebut uhankal or isehar i
.
4) Pemani stakber gizi ter masukar past am, sakar in, sukr al
ose, danneot ame.

c. Daft
arPenakaranBahanMakanan( DPBM)
Daft
arpenukaran bahan makanan (DPBM)bert
ujuan untukmemper mudh penderit
a
di
abetesdalam memv ar
iasi
kanmakanandanj umlahmakany angharusdikonsumsi .
Bahan makanan padaset i
ap gol
ongan dal
am j
uml ah yang di
nyat
akan padadaftar,
ber
nil
aigizihampirsama.Ol ehkarenai
tusatusamal ai
ndapatmenukarsi ngkat
nya
di
sebutdenganist
il
ahsatupenukaran.

25
Keter
angan:
Bh=buah gr=garam Bsr=besar ptg=pot
ong
Btg=batang kel
=keci lBtr=but
ir sdg=sedang
Bj=bi
ji smd=sendokmakan Gls=gelas(240ml
) sdt =sendokt
hea

GOLONGANI:SUMBERKRBOHI DRAT
1sat
uanpenukar=175kalor
i,4gr
am pr
otei
n,dan40gr
am kar
bohi
drat
Tabel8.
3penakar
ansumberkar
bohidr
at

Bahan Ber
at(gr
) Ukuranrumah Bahan Berat Ukuranrumah
makanan tangga(URT) makanan (gr
) tangga(URT)
Beras 50 ½ gl
s Nasi 100 ¾ glssdm
Bihun 50 ½ gl
s Nasi ti
m 200 1gls
Bubur 400 2gls Rotiputi
h 70 3ptgsdg
Bi
skuit 40 4bhsdg Singkong 120 1ptg
kentang 210 2bjsdg Tepungsagu 50 8sdm
Cracker 50 5bjbsr Talas 50 1ptg
Macaroni 50 ½ gl
s Tepung 50 1osdm
mai zena
Mi i
nstan 50 ½ gl
s Tepungber as 50 8sdm
Mi basah 200 2gls Ubi 135 1bj
sdg
Tepung 50 10sdm
hunkwee
Sumber
,(NurAi
ni,
LedyMar
t AskepSi
haA, stem Endokr
in)

GOLONGANII:SUMBERPROTEI
NHEWANI
Rendahl
emak
1sat
uanpenukar
an=50kal
ori
,7gr
am pr
otei
n,dan2gr
am l
emak
8.
4penakar
anmakananr
endahl
emak
Bahan Berat Ukuranrumah Bahan Ber
at(gr
) Ukuranrumah
makanan ( gr
) tangga(URT) makanan tangga(URT)
Ay am 40 1pt
gsdg I
kanasi
n 15 1ptgkcl
tanpakulit
Babat 40 1pt
gsdg Ter
iker
ing 15 1sdm
Daging 35 1pt
gsdg Udangsegar 35 5ekorsdg
kerbau
Ikan 40 1pt
gsdg
Sumber
,(NurAi
ni,
LedyMar
t AskepSi
haA, stem Endokr
in)

26
Lemaksedang
1satuanpenukar
an=75kal
ori
,7gr
am protei
n,dan5gr
am lemak
Tabel8.
5Penakaranmakananlemaksedang
Bahanmakanan Berat(gr) Ukuranrumah Bahan Berat Ukuran
tangga(URT) makanan (gr
) rumahtangga
(URT)
Bakso 170 10bjsdg Otak 60 1ptgbsr
Dagingkambi ng 40 1ptgsdg Telurayam 55 1btr
Dagingsapi 35 1ptgsdg Telurbebek 55 1btr
Hat
i ayam 30 1ptgsdg Usussapi 50 1ptgbsr
Hati sapi 35 1ptgsdg
Sumber,(
NurAi ni
,LedyMart AskepSi
haA, st
em Endokri
n)
LemakTinggi
1satuanpenukar
an=50kal ori,
7gr am protei
n,dan2gram lemak
Tabel8.6Penakar anmakananLemakTi nggi
Bahan Berat(
gr) Ukur anr umah Bahan Ber at Ukuranr
umah
makanan tangga( URT) makanan (gr) tangga(
URT)
Ayam 55 1pt gsdg Kuni
ngtelur 45 4btr
dengankuli
t ayam
Bebek 45 1pt gsdg Sosis 50 ½ pt
gsdg
Daging 45 2sdm
kor
net
Sumber,(
NurAi ni
,LedyMart AskepSi
haA, st
em Endokri
n)

GOLONGANI II: SUMBERPROTEI NNABATI

1sataunpenukar=70kalor
i,5gram protei
n,3gr
am lemak, dan7gram karbohidrat.
Tabel8.
7Penakar anMakananSumberPr ot
einNabati
Bahan Ber
at(gr) Ukur anr umah Bahan Berat Ukuranr umah
makanan tangga(URT) makanan (gr
) tangga(URT)
Kacanghij
au 20 2½ sdm Oncom 40 2ptgkcl
Kacang 25 2sdm Sarikedelai 25 2sdm
kedel
ai bubuk
Kacang 20 2sdm Tahu 110 1bj bsr
merahsegar
Kacangtanah 15 2sdm Tempe 50 2ptgsdg
Kacangtol
o 20 2sdm Sel
ai kacang 15 1sdm

GOLONGANI
V:SAYURAN
sayur
anA
bebasdimakan,kandungankal
ori
dapatdi abai
kan
Tabel8.8Say
uranA
-Bal
igo -ment i
mun -
sel
ada
-Gambas/onyom -l
abuai r -
tomat
-Jamurkupi
ngsegar -
lobak

Sumber
,(NurAi
ni,
LedyMar
t AskepSi
haA, stem Endokr
in)

27
SayurB
1satuanpenukar +/
-1gl s( 100gr)=25kalori
,1gram, pr
otei
n,dan5gram karbohi
drat
Tabel8.
9Sayur anB
-
Bayam -brokoli -daunwal uh -kucai
-
Bit -sai si
m -genjer -
kacangpanjang
-
Buncis -daunpakis -kangkung -keci
pir
-
Labusiam -par e -jagungmuda -kol
-
Labuwuluh/kuni
ng - papay amuda -jantungpisang -kembangkol
-
Kaprimuda -rebung -sawi
-
Terong -wor tel -taogekacanghij
au

Sumber
,(NurAi
ni,
LedyMar
t AskepSi
haA, stem Endokr
in)
SayurC
1sat uanpenukar +/ -1gls(100gr )=50kalori,3gr am, prot
ei n,dan10gr am karbohidrat
.
Tabel8.10Say uranC
- Bay am mer ah -daunmel i
njo -daunsi ngkong -kacang
kapri
- daunkat uk -daunpapay a -
daunt al
as -
kluwek
- mel injo -nangkamuda -teoge -kacang
kedelai
Sumber,(NurAi
ni,
LedyMar thaA, AskepSistem Endokri
n)
GOLONGANV:BUAHDANGULA
Satuanpenukar an+/- 50kal ori
,12gram karbohi drat
Tabel8.11PenakaranGol onganBuahdanGul a
Bahan Berat Ukur anrumah Bahan Berat(gr
) Ukur anr umah
makanan (gr) t angga( URT) makanan t
angga( URT)
Anggur 165 2bhsdg Dur ian 35 2bhbsr
Ape 85 1bh Gul a 13 1sdm
Belimbing 140 1bhsdg Jerukmani s 110 2bh
Belewah 70 1bhsdg Jambuai r 110 2bhbsr
Duku 80 9bh Jambubi ji 100 1bhbsr
Jambubol 90 1bhkcl Kemang 105 1bhbsr
Kol angkali
ng 25 5bhsdg Kur ma 15 3bh
Kedondong 120 2bhsdg Leci 75 10bh
Mangga 90 ¾ bhbsr Pisang 50 1bh
Mel on 190 1bhbsr Papay a 110 1pt gbsr
Madu 15 1sdm Peach 115 1bhkcl
Nanas 95 ¼ bhsdg Rambut an 75 8bh
Nangkamasak 45 3bjsdg Sawo 55 1bhsdg
semangka 180 1 pt gbsr salak 65 2bhsdg
Sirsak 60 ½ gl s
Sumber,(NurAi
ni,
LedyMar thaA, AskepSistem Endokri
n)
GOLONGANVI:SUSU
Susut anpalemak
Satuanpenukar an+/- 75kal ori
,7gram protein,dan10gr am kar bohidrat

28
 Tabel8.
12Penakar
ansusutanpal
emak
Bahan Bera Ukuranr
umah Bahan Ber
at(gr
) Ukuranrumah
makanan t(gr
) tangga(
URT) makanan tangga(URT)
Sususki
m cai
r 200 1gls Yogur
tnon-f
at 120 2/3gl s
Tepungsusu 20 5sdm
ski
m
Sumber,(NurAini,LedyMar t
haA, AskepSi st
em Endokri
n)
Susur endahl emak
Satuanpenukar an+/ - 125kalori,7gram pr otein,6gr am l emak, dan10gr am kar bohidrat
Tabel8. 13Penakar ansusur endahl emak
Bahan Berat Ukur anrumah Bahanmakanan Ber at Ukur anrumah
makanan (gr) tangga( URT) (gr) tangga( URT)
Keju 35 1pt gklc Sususapi 200 1gl s
Susukambi ng 165 ¾ gl s Susukent altak 100 ½ gl s
mani s
Yogur tsusu 200 1gls
fullcr
eam
Sumber,(NurAini,LedyMar t
haA, AskepSi st
em Endokri
n)
Susut inggilemak
Satuanpenukar an+/ - 150kalori,7gram pr otein,10gr am lemak, dan10gr am karbohidrat
Tabel8.14Penakar ansusudenganl emakt i
nggi
Bahan Berat(gr) Ukur anr umah Bahan Berat( gr
) Ukur anr umah
makanan tangga( URT) makanan t
angga( URT)
Susu 100 ½ gl s susuf ullcrem 30 6sdm
kerbau
Sumber,(NurAini,LedyMar t
haA, AskepSi st
em Endokri
n)
GOLONGANVI I:MI NYAK
Lemakt i
dakj enuh
Satuanpenukar an=75kal ori
,7gr ampr oteindan10gr am kar bohidrat
Tabel8.15penakar anmi ny akdenganl emakt idakjenuh
Bahan Berat Ukuranr umah Bahan Berat(gr) Ukur anrumaht angga
makana ( gr) tangga( URT) makanan (URT)
n
Alpukat 60 ½ bhbsr Mi nyak 5 1sdt½ sdm
j
agung
Kacang 10 7bj Mi nyak 5 1sdt½ sdm
al
mon kedel ai
Mar garin 5 1sdt½ sdm Mi nyak 5 1sdt½ sdm
jagung kacang
tanah
Mi nyak 5 1sdt½ sdm Mi nyak 5 1sdt½ sdm
bij
i zait
un
bunga
mat ahari
Sumber,(NurAini,LedyMar t
haA, AskepSi st
em Endokri
n)

29
Lemakj
enuh
Tebel8.16 Penakar
anminy akdenganl
emakjenuh
Bahan Berat Ukuranrumah Bahanmakanan Ber at(gr
) Ukuranrumah
makanan (gr
) tangga(URT) t
angga(URT)
Kelapa 15 1ptgkcl Minyakkelapa 5 1sdt½ sdm
Kelapa 15 2½ sdm miny aki
nti 5 1sdt½ sdm
parut kelapasari
Lemak 5 1ptgkcl santan 40 1/3gl
s
sapi
ment ega 5 1sdt½ sdm
Sumber
,(NurAi
ni,
LedyMar
t AskepSi
haA, stem Endokr
in)
d. Ol
ahr
aga
Olahr agasel ainunt ukmenj agakebugar anj ugadapatmenur unkanber atbadan
danmemper bai ki sensi ti
v it
asi nsul in, sehinggaakanmemper baiki kendal igl
ukosadar ah.
Lati
hanj asmaniy angdi anjurkanber upal ati
hanj asmaniy angber sifataer obikseper ti
j
alan kaki ,ber sepeda sant ai,j oggi ng,dan ber enang.Lat ihan j asmanisebai knya
di
sesuaikandenganumurdanst atuskesegar anj asmani .Prinsipol ahr agapadapasi en
DM adalahCRI PE, y aitusebagai ber i
kut :
a) Cont inous( t
er us- mener us)
Lat ihan har us ber kesi nambungan t er us-mener us t anpa ber hent idal am
wakt ut er tent u, cont ohny aseper ti berl
ar i
,ist i
r ahat ,lalumul ai ber lari l
agi
.
b) Rhy tmi cal( ber irama)
Ol ahr agahar usdi pili
hy angber irama,y aituot otber kont raksidanr elaksasi
secar at er atur .Cont ohny a, jalankaki ,berlar i
, ber enang.
c) Interval( ber sel ang)
Lat ihandi l
akukansecar aber selang- sel ingant ar ager akl ambatdancepat .
Cont ohny a, lari dengandi iri
ngi j
alancepat .
d) Pr ogressi ve( meni ngkat )
Lat ihandi lakukameni ngkatsecar aber tahapsesuaikemampuandar iri
ngan
sampai sedang.
e) Endur ance( day at ahan)
Lat ihanhar usdi tunjukkanpadal at ihanday at ahanunt ukmeni ngkat kan
kemampuanper napasandanj ant ung.Cont ohny a,jal
ankaki ,ber sepeda, danber lari.
e. I
ntervensi farmakol ogi s
I
nt erv ensif ar makol ogisdi tambahkanj i
kasasar anglukosadar ahbel um t ercapai
denganpengat uranmakandanl at i
hanj asmani .I nter v
ensif armakol ogisterdiriat as
pember i
anobathi pogl ikemi kor al(OHO)dani nj eksi insul i
n.
a) Obathi pogl i
kemi kor al(OHO) .
Berdasar kancar aker jany a, OHOdi bagi menj adi empatgol onganber i
kut:
1. Pemi cusekr esii nsul in
1)Sul f
oni lurea
Obatgol ongani nimempuny aief ekut amameni ngkatkansekr esi
insul inol ehselbet apankr easdanmer upakanpi l
ihanut amaunt ukpasi en
dengan ber atbadan nor maldan kur ang,namun masi lbol eh di berikan
kepadapasi endenganbadanl ebih.
2)Gl inid
Gl i
nidmer upakanobaty angcar aker j
anyasamadengansul foni l
ur ea,
denganpenekananpadameni ngkat ankansekr esi insul i
nf aseper tama.

30
 2. Penambahsensi tivitast erhadapi nsul in.
Tiazol idindi on ( rosi gli
tazon dan pi oglitazon) ber ikat an pada
per oxisomepr oliferat oract iv ated( PPAR- y )
,suat ur esept ori ntidiselot otdan
sell emak.Gol ongan i nimempuny aief ek menur unkan r esist ensii nsulin
denganmeni ngkat kanj uml ahi nsul i
n, sehi nggameni ngkat kanambi l
angl ukosa
di perifer.
3. Penghambatgl ukoneogenesi s(met f or mi n)
Obati nimempuny aief ekut amamengur angipr oduksigl ukosahat i
(glukoneogenesi s) ,di sampi ngj ugamemper bai kiambi l
angl ukosaper i
fer.Obat
iniut amany a di pakaipada peny andang di abet es y ang ber tubuh gemuk.
Met f
or mi ndapatmember ikanef eksampi ngmual ,unt ukmengur angikel uhan
tersebutdapatdi ber ikanpadasaatsesudahmakan.
4.Pengahambatgl ukosi daseal fa( acar bose)
Obati nibeker jadenganmengur angiabsor psigl ukosadiusushal us,
sehi ngga mempuny aief ek menur unkan kadargl ukosa dar ah sesudah
makan.Acar bose t idak meni mbul kan ef ek sampi ng hi poglikemi a.Ef ek
sampi ngy angpal i
ngser ingdi temukani alahkembungdanf lat
ul ens.
b) Insulin
Ber dasar kanber bagaipenel i
tiankl inis,i nsul insel ai ndapatmemper bai ki
statusmet abol i
kdengancepat( terutamakadargl ukosadar ah),jugamemi li
kief ek
l
ainy angber manf aat ,ant ar al ainper baikani nflamasi .Padapasi enDM- 1,t erapi
i
nsul i
ndapatdi berikanseger aset elahdi agnosi sdi tegakkan.Sement ar apadaDM- 2
dapatmenggunakanhasi lkonsensusPERKENI2006y aitujikakadargl ukosadar ah
ti
dakt erkont roldenganbai k( A1C>6, 5%)dal am j angkawakt ut i
gabul andengan2
obator al
,maka sudah ada i ndi kasiunt uk memual ait erapikombi nasiobat
ant i
diabetik or aldan i nsul in.Lebi hj elas menur utPB PABDI( 2013)i nsulin
diperlukanpadakeadaan- keadaanber i
kut:
1. Penur unanber atbadany angcepat .
2. Kendal ikadargl ukosadar ah y ang bur uk( A1C>6, 5% at au kadargl ukosa
darahpuasa>250mg/ dl) .
3. DM l ebihdar i 10t ahun.
4. Hi per gli
kemi a ber at y ang di ser taiket osi s,hi pergli
kemi a hi perosmol ar
non- ketotik, danhi per gli
kemi adenganasi dosi slakt at.
5. Gagal dengankombi nasi OHOdosi shampi rmaksi mal .
6. St ressber at( infeksi si stemi k,oper asi besar ,IMA, danst r
oke) .
7. Kehami landenganDM y angt idakt erkendal i denganper encanaanmakan.
8. Gangguanf ungsi gi njal at auhat iyangber at.
9. Kont raindikasi danat aual er giterhadapOHO.

31
 Gambar6,
lokasii
njeksii
nsul
in

Sumber
,ht
tp:
//www.
ti
psdi
et.
net/
ter
api-
insul
i
n-al
ter
nat
if
-pengobat
an-
pende
r
it
a-di
abet
es-meli
tus/

Gambar7,
lokasii
njeksii
nsul
in

Sumber
,ht
tps:
//i
nter
nist
.bl
og/2015/07/
20/injeksi
-i
nsul
i
n-t
ekni
k-t
epat
-unt
u
k-dosi
s-y
ang-akurat/

32
 Tebel8.
17Dosi
spember
iani
nsul
insubkut
an
Gl
argi
ne 10Usebel um t
idur
5 U pada keadaan y ang dikhawatir
kan terj
adi
hipogli
kemi a
15Upadapasi enDM tipe2,obesi
tas,i
nfeksi
,luka
terbuka,dalam tr
apiset
eroi
d,danpasca-
CABG

I
nsul
i
nshor
t/r
api
dact
ing 0,1U/ kgt iapmal am
Sesuai kanat auber ikanset elahmakanpadapol a
makany angt i
dakt eratur
Peri
ksagl ukosasaatmakandansebel um t idur-ti
duri nsul int ambahan
Sumber ,(
NurAi ni,
LedyMar thaA, AskepSi stem Endokr i
n)
200-299mg/ dL Tambahi nsul inr apidact ing0, 075U/ kgBB
300mg/ dL Tambahi nsul in r api dact ing0, 1U/ kgBB
Sesuai dosisgl ardi neunt ukmemper tahankangl ukosadar ahpuasa80- 110mg/ dL
Ji
kat ercapai Sesuai kani nsul inr apidact i
ngunt ukmencapaikadar
glukosadar ahsebel um makandansebel um tidur
120-200mg/ dL
(NurAini,LedyMar t
haA, AskepSi stem Endokr i
n)
c) Jeni sI nsuli
n:
Saati nidiI ndonesi at ersedi aber bagaij enisi nsul indandapatdi kelompokkan
berdasar kan:
1. Asal
1) I nsulinmanusi a
2) I nsulinanal og
2. Lamaker ja(pember iansubkut an)
1) I nsulinker j
apendek/ cepat( insul int erkai tdenganmakan) :
Lama ker ja 4- 8j am,di gunakan unt uk mengendal ikan gl ukosa dar ah
sesudahmakan,dandi ber i
kansesaatdi ber ikansebel um makan.Cont oh:i nsul i
n
manusi ar egul arker j
a pendek( diber i
kan sel ama 30- 45 meni tsebel um makan
dengan car a ker j
a 6- 8j am) ,i nsul in anal og ker j
a cepat( diber i
kan 5- 15 meni t
sebelum makandenganl amaker ja4- 6j am) .
2) I nsulinker j
amenengah
Lamaker j
a8- 12j am,di absor psil ebi hl ambat ,danmeni rukanpol asekr esi
insuli
nendogen( insulinpuasa) .di gunakanunt ukmengendal i
kangl ukosadar ah
basal (saatt i
dakmakanat au/puasa) .cont oh: insulinmanusi aNPH
3) I nsulinker j
apanj ang
Lamaker j
a12- 24j am,di absor psil ebihl ambat ,mengendal ikangl ukosa
darahbasal .Di gunakan1kal i(mal am har isebel um t idur)at au2kal i( pagidan
mal am har i).cont oh:i nsul inanal ogker japanj ang.Unt ukmemenuhikebut uhan
pasien t ertent u,j uga t er sediai nsul in campur an ( pr emi xed) ,y ang mer upakan
campur anant arai nsulinker japendekat anker j
amenengah( insul i
nmanusi a)at au
insuli
nker j
acepatdanker j
amenegah( insul inanal og).i nsulincampur ant ersedia
dalam per bandi ngant etapant ar ainsul i
nker japendekat auker j
amenengah.
Dengankar akterist i
ky angdi mi l
likiny a( Tabel8. 18danGambar8) .setiap
insuli
ndapatdi pili
hdandi gunakansesuai dengankebut uhanpeny andangDM.

33
 Tabel8.
18.Kar
akt
eri
sti
ksedi
aani
nsul
in
Jeni
sinsul
in Awit
an Puncak Lama kemasan
(
onset) efek kerj
a
Kerj
a pendek ( insul
i
n manusi
a, 30-45menit 2-
4j am 6-
8 Vi
al
i
nsuli
nr egular)Humul in ® R j
am Penf
il
l
Actr
apid® I nsuman®*
Kerj
a cepat ( i
nsul
in anal
og) 5-15menit 1-2j am 4-
6 Vi
al/
pen
i
nsuli
nlispro( Humalog®)i
nsul
in j
am Fl
expen
aspart ( Nov or
apid®) insul
in Pen/v
ial
glul
i
sin(Apidra®)

Ker
ja menengah (i
nsul
i
n 1,
5-4j
am 4-
10j
am 8-12 Vi
al
manusia,NPH) jam Penf
il
Humuli
nN® Vi
al
I
nsul
atard® Insumanbasal
®*

Ker
ja panj
ang (i
nsul
in anal
og) 1-
3jam Hampir 12-
24 Pen/
vial
I
nsuli
nglargi
ne(l
ant
us®)Insul
in t
anpa j
am 100I
U/ ml
det
ermir(
Levermi
r®) puncak Pen100U

Kerj
a ul tra-
panjang ( i
nsul
i
n 30-60meni
t Hampir Sampa Pen
anal
og) Degludec ( Tr
esi
ba®)* 1-3j
am t
anpa i 48 Pen
Glar
gineU300(LantusXR) puncak j
am 24 300U/
ml
jam
Ker j
acepat 5-
15meni
t 1-
2jam 4-
6 Vi
al/
pen
(insul
inanalog) j
am Fl
expen
Insuli
nlispr
o( Humalog®)I
nsul
i
n Pen/v
ial
aspar t(
Novorapid®)
Insuli
ngluli
sin(Apri
da®)

Campuran ( pr
emixed, insul
i
n 30-
60meni
t 3-
12j
am Vi
al30/70
manusia)Humuli
n® 30/70(30％ Penf
il
l
regul
er,
70％ NPH)

Campur an (premixed insuli

n 12-
30meni
t 1-
4jam Vial 10
anal
ogue) Humalog® mL,
Mix75/25™(75% pr
otaminli
spro, Pen3mL
25% li
spro)NovoMix® 30( 30% Penfi
l
l/f
le
aspart
,70%prot
aminaspart) xpen

Tabel
8..

34
Sumber
,NPH:
Neut
ral
Prot
ami
neHagedor
n;*
Bel
um t
ersedi
adi
Indonesi
a

35
 Gambar8,
Dosi
spember
ianI
nsul
i
nSubcut
anpadaDMT-
1

Hi
tungi
nsul
i
nhar
iant
otal
(IHT)=0,
5uni
txber
atbadan(
kg)

At
au

(
penj
uml
ahandosi
ster
akhi
r)misal
nya:
BB60kg.I
HT=30
uni
t
I
nsul
inbasaltot
al (
IBT)
I
nsuli
npradial
total
( I
PT)
(
NPH,glar
gine,ul
tral
ente)
(
Lispr
o,aspart
,atau
=40%dariI
HTcont oh:
r
egular
)=60%dar iIHT
40%x30uni t=12uni t
contoh:60%x30uni t=18
unit

Dosi
ssara[pan Dosismakan Dosi
smakan Dosissebel
um t
idur
1/3dariI
PT siang=1/3dar
i malam 1/
3dari =I
PTMi sal40%x30
Misal1/
3x18 IPTMi sal
1/3x I
PTMi sal1/
3x uni
t=12unit
uni
t=6uni t 18unit=6unit 18unit=6unit

36
 1) Hi tungi nsul inhar iant ot al(IHT)0, 5uni txBB( kg)ATAU( penjuml ahandosi ster akhi r
)
mi sal ny a: BB60kg, I
HT30uni t
2) I nsul i
npr andi altotal( IPT)( li
spr o,aspar t,ataur egul ar )=60%dar iIHTcont oh: 60%x
30uni t=28uni t
3) I nsul i
nbasalt ot al(IBT)( NPH, glargine,ultralent e)=40%dar iIHTcont oh:40%x30
uni t=12uni t
4) Dosi shar apan=1/ 3dar iIPT, misal nya1/ 3x18=6uni t
5) Dosi smakansi ang=1/ 3dar iIPT,mi salny a1/ 3x18=6uni t
6) Dosi smakanmal am =1/ 3dar iI
PTmi salny a1/ 3x18=6uni t
7) Dosi ssebel um t i
dur=I BT, mi salny a40%x30uni t=12uni t
d) Konsepi nsul inbasaldanpr andi al
Padai ndiv i
dunor mal ,insul indi sekr esikanol ehselbet apadakondi sibasal
(puasa)unt ukmengendal ikangl ukosadar ahbasal .I nsul injugadi sekresi kanpadasaat
makanunt ukmengendal i
kangl ukosadar ahsesudahmakan.Padapeny andangdi abet es
kekur angan i nsul in basal meny ebabkan hi per glikemi basal , kekur angan i nsul i
n
post-pr andi almeny ebabkan hi per gli
kemipost -prandi al.Pada peny andang di abet es
subst it
usii nsul in basalber tujuan unt ukmengendal i
kan kadargl ukosa dar ah basal ,
subst it
usii nsul inpr andi alber tuj uanunt ukmengendal i
kankadargl ukosadar ahoada
postpr andi al.Pemahamani nidi sebutsebagaikonsepbasaldanpr andi al.Sedi aan
insuli
ny angt ersedi amengi kut ikonsepbasal danpr andi al.Penggunaanj enisi nsulibasal
danat aupr andi aldi sesuai kandengankondi sikr i
sisset iapi ndi vi
du,di ant arany arespon
terhadapi nsul i
n,j uml ahmakananj enisakt i
v i
tasset i
aphar i,stres(f isik,psi ki
s)dan
kemampuanekskr esi.
e) I
nsui nbi osi mi l
ar
Insul inbi osi mi lardi buatsagatmi ri
pdenganpr oduki nsulinor igi
nalat aur ujukan
dengandi gunakanol ehpemegangpat enoi rginal.Jadimeski punmemi likiasam ami no
yangsamanamunkar akter istikdanpr of i
lkli
nisny asedi kitber bedadenganor ginator ny a.
Imunogeni si t
as,pembuat an,r egul asi,dansubt i
tusimer upakanaspek- aspeky angper l
u
dipertimbangkan dal am menggunakan i nsul i
n bi osi mi lar.Pr odusen bi osimi l
art idak
harusmengel uar kanbi ay ar i
setdanpengembanganmaupunuj ikl i
nisskal apenuh,
sehinggahar gany amungki nl ebi hmur ahdar ioiginat or ny a.Hal iinidapatmengur angi
biaya pengobat an di abet es, memper l
uas kompet isi pasar , ser ta meni ngkat kan
akset abi l
itasdanmenambahal ternat i
finsul i
nbagi peny andangdi abet es.

I
. PENGKAJI AN
Data-datapengkaj i
any angser ingdi j
umpaipadapender i
tadiabetesmi l
it
usyait
u
sebgaiaberikut(Sukar mi ndanS.Ri adi
, 2008; Camacho, PM etal.
,2007;Baradero,M dkk.
2009):
a. Pol i
uri(peni ngkat anpengel uaranur in)terjadikarenadiuri
sisdanhi pergli
kemia.
Poli
ur imeny ebabkanhi l
angny agl ukosa,elektr
oli
t(Na,Kl ori
da,dankalium)
danai rsehinggapasi enmer asaser inghaus.
b. Pol i
dipsi(peni ngkat anr asahaus) .
c. Pol i
fagi(peni ngkat anr asalapar ).
Sel-selt ubuhmengal amikekur anganener gikarenagl ukosat idakdapat
masukkesel ,akibatny apasi enmer asaser i
nglapar .
Gej
ala1-3adal ahgej al
aKhasDM.
d. Rasal elahdankel emahanot ot.
Kekur anganener giselmeny ebabkanpasi encepatlelahdanl emah,selai
n
it
ukondi siinij ugat erjadikar enakat abolismepr oteindankehi l
angankal ium l
ewat
uri
n.

37
e. Kelai nangi nekol ogi s( keput ihandenganpeny ebabt erser ingy aituj amurt erut ama
kandi da) .
Kelai nangi nekol ogi s( keput ihandenganpeny ebab t erser ing y aituj amur
terutamakandi da) .Di abetesakanmenur unkansi stem kekebal ant ubuhsecar a
umum, sehinggat ubuhr ent ant erhadapi nfeksi .Sel ai nituj amurdanbakt erimampu
ber kembangbi akpesatdi l
ingkungany angt inggi gul a( hi per glikemi a).
f. Kepal a
Rambutt ipisdanmudahr ont ok,t elingaser ingmendengi ng( berdesi ng)dan
ji
kakeadaani nitidakseger adi obat i dapatmenj adi tul i
.Mat adapatmenj adi katar ak,
glaukoma ( peni ngkat an bol a mat a),pr oduksiai r mat a menur un dan r eti
nopat i
diabet i
k( peny empi t
an pembul uh dar ah kapi ler y ang di sertaieksudasidan
per dar ahanpadar etinasehi nggamat apender i
tamenj adikaburdant i
dakdapat
sembuhdengankacamat abahkanmenj adi buta.
g. Ronggamul ut
Lidaht er asamembesarat aukebal ,kadang- kadangt i
mbugangguanr asa
pengecapan.Li dah pender ita di abet esmi li
tusser i
ng kal imenj adil ebi h kent al
,
sehi nggamul utny at er asaker ingy angdi sebutxer otami adi abet ik.Keadaanl udah
kent ali nidapatmengganggu kesehat an r ongga mul utdan mudah mengal ami
infeksi . Kadang- kadang t erasa l udah y ang amat ber l
ebi han y ang di sebut
hiper salivasi diabet ik.
Jaringan y ang mengi katgi gipada r ahang/ per iodont i
um mudah r usak
sehi nggagi gipender itadi abet esmel it
usmudahgoy anhbahkanmudahmudah
lepas.Gusipender i
t aDM mudahmengal amii nf eksi ,kadang- kadangber nanahdan
karenaser ingmengal amii nfeksi ,r onggamul utdanl idahpender i
taDM semaki n
mengant alsehi ngga bau mul utpender ita ser ing kur ang enak ( Foetorex or is
diabet i
c).
h. Par u- par udanj ant ung
Pender itaDM bi labat ukbi asany aber langsungl amakar enaper t
ahanan
tubuhmenur undanpender itaDM l ebihmudahmender i
taTBC.Pender i
tai nidisebut
denganpeny akitper l
emakanhat inonal kohol ,y angt er j
adidal am kur unwakt u5
tahunset el
ahmender itaobesi tasat auDM t i
pe2.mekani smet erjadi nyapeny aki tini
karenaakumul asil emakhepat osi tmel aluimekani smel iolisisdanhi perinsulinisme
(Romadhona,S. ,2009) .pender i
taDM j ugal ebihmudahmengi dappeny akitradang
hat ikar enav i
rushepat i
tiBdanCdi bandi ngkandenganpender itanondi abet es.
i
. Hat i
Pender ita DM y ang t idak di rawatdengan bai k,akan mengal amiat au
mender it
a peny aki tl iver aki bat dar idi abet esny a,bukan kar ena kekur angan
glukosadal am di etny a.Peny akiti nidi sebutdengan peny aki tper l
emakan hat i
nonal kohol,y angt erjadidal am kur um wakt u5t ahunset elahmender itaobesi tas
atau DM t ipe 2.mekani sme t erjadi nya peny aki ti nikar ena akumul asil emak
hepat ositmel aluimekani smel ipolisisdanhi per i
nsul i
nisme( Romadhona,S. ,2009) .
pender ita DM j uga l ebi h mudah mengi dap peny akitr adang hat ikar ena v i
rus
hepat it
isBdanCdi bandi ngkandenganpender itanondi abet es.
j
. Sal ur anpencer naan
a) Lambung

Serabutsarafyangmemel ihar
alambungakanr usaksehinggafungsi
l
ambungunt ukmenghancur kanmakananmenj adilemah,kemudianlambung
menggelembung sehingga proses pengosongan lambung t
erganggu dan
makanan lebihl ama t er
ti
nggaldidal am l ambung.Keadaan i niakan
menimbulkanrasamual ,perutt
erasapenuh,kembung,makanant idaklekas

38
 turun,kadang- kadangt i
mbulr asasaki t
diul uhat i
,ataumakanant erhentidi
dalam dada.
b) Usus
Gangguanpadaususy angpal i
ngser ingdi alamipender itaDM adal ah
sukarBAB,per utkembung,kot oranker as,BABhany asekal idal am 2- 3har i
.
Kadangt er j
adisebal i
knyay aitupender i
tamenunj ukankeluhandi are4- 5kal i
sehar i,kot oran bany ak mengandung ai r,ser ing t i
mbulpada mal am har i
.
Semuai niakibatkompl i
kasisar afpadaususbesar .
k. Ginj
aldanKndungKemi h
a) Gi njal
Dibandi ngkandengangi njalorangnor mal ,penderitaDM mempuny ai
kecender ungan 17 kal ilebih mudah mengal amigangguan f ungsigi njal.
Semuany ai nidi sebabkanol ehf aktorinfeksiber ulangy angser i
ngt imbuldan
adany a f aktor peny empi t
an pembul uh dar ah kapi l
er y ang di sebut
mi kroangi opat idiabet ikdiginjal.
b) Kandungkemi h
Pender itaser i
ngmengal amii nfeksisal ur ankemi h(ISK)y angber ulang.
Sar afy angmemel i
har akandungkemi hser ingr usak.Sehi nggadi dingkandung
kemi h menj adi l emah. Kandung kemi h akan menggel embung dan
kadang- kadangpender it
atidakdapatBAKsecar aspont an,ur i
net ertimbundan
tertahandi kandungkemi h.Keadaani nidi sebutr etensiourin.Sebal ikny
a,bi l
a
kont rolsar after ganggu,pender itaseringngompolat auur i
nkel uarseni dri
yangdi sebuti nkont inensiaur ine.
l
. Impot ensi
Peny ebab ut ama t erj
adiny ai mpot ensipada di abetik adal ah neur opat i
(kerusakan sar af)sehi ngga t i
dak t erj
adir elaksasipada A.Hel icina Peni s.I ni
meny ebabkansal urandar ahdalam peni st i
dakl ancarsehi nggapeni st idakdapat
ereksi.
m. Keadaansar af
Peni ngkat ankadargl ukosadal am dar ahakanmer usakur atsar afpender ita.
Keadaani nidisebutneur opati
cdi abet i
k.Ber i
kuti niadal ahgejala-gejalaneur opat ic
di
abet
ik:
a) Kesemut an
b) Rasapanasat aut et
usuk-tusukjar
um
c) Rasat ebaldi
teapakkakisehinggapenderit
amer asaberj
alandiat
askasur
d) Kram
e) Keseluruhantubuhterasasakitteutamapadamal am har
i
f) Kerusakany angt er
jadipadabany akserabutsarafyangdisebutpol
ineur
opati
diabetik.Padakeadaani nijal
anpenderi
taakanpi ncangdanot ot
-ot
otkakiny
a
mengeci l
(at
rofi
)

n. Pembul uhdarah
Kompl i
kasiDM y angpalingber bahayaadalahkompl ikasipadapembul uh
dar ah.Pembul uh darah penderita DM mudah meny empitdan t ersumbatol eh
gumpal andarah.Peny empi t
anpembul uhdarahpadapenderitaDM di sebutangipat
i
diabet i
k.Angi opatidiabetik pada pembul uh darah besarat au sedang disebut
makr oangiopati di
abetik,sedangkan pada pembul uh darag kapi ler di
sebut
mi kroangiopatidi
abet i
k.
o. Kulit
Pada umumny a kuli
tpender i
ta DM kur ang sehatat au kuatdal am hal
pertahananny a,sehinggamudaht erkenainfeksi
danpeny aki
tjamur .
(
NurAi
ni,
LedyMar
t AskepSi
haA, stem Endokr
in)

39
B. DIAGNOSAKEPERAWATAN
a. Domai n:2Nut ri
si
Kelas: 4Met abolisme
00179
Risi
ko ket i
dakst abil
an kadar gl ukosa darah b/d kurang pengetahuan tentang
manaj emendi abetes
b. Domai n:2Nut ri
si
Kelas: 1Makan
00002
Ketidaksei mbangannut risikur angdarikebut
uhantubuhb/df akt
orbi
ologi
s(penurunan
si
nt esipr otein)
c. Domai n:11keamanan/ per l
indungan
Kelas: 1Infeksi
00004
Risi
koi nfeksib/ dpeny akitkr onisDM
d. Domai n:4Akt ivit
as/Ist
irahat
Kelas: 3Kesei mbanganener gi
00093
Kelet i
hanb/ df i
siol
ogisst at uspeny aki
t(di
abetesmeli
tus)
e. Domai n:2Nut ri
si
Kelas: 5Hi drasi
00027
Kekur anganv olumecai ranb/ dkehi l
angancairanakt
if
f. Domai n:9kopi ng/ t
oler
ansi stress
Kelas: 2Responkopi ng
00146
Ansi etasb/ dst atuskesehat an
g. Domai n:12Keny amanan
Kelas: 1Keny amananf isik
00134
Mualb/ dbi ofisi
k:gangguanbi oki
mi a(ket
oasi
dosisdiabet
ik)

40
C. NURSI NGCAREPLAN
NANDA NOC NI C
Resiko ketidakstabil
an kadar KadarGl ukosaDar ah Manaj emenhi per glikemi a
glukosadarah Def inisi: Defi
nisi :
Defini
si: Ti ngkatkadargl ukosa dal am Pencegahan dan per awat an
Kerentanan t er
hadap v ariasi plasma dan ur iny ang ber ada kadargl ukosadi at asnor mal
kadarglukosaat augul adarah dal am r entangnor mal
darir entang nor mal,y ang Set elah di l
akukan t i
ndakan Akt i
v i
tas- akt ivitas:
dapat mengganggu keper awat an, di dapat kan a. Pant au kadar gul a dal am
kesehatan. kr it
eriahasi lsebagaiber i
kut: dar ah.
1.Lev elgl ukosadal am dar ah b. Pant au t anda dan gej ala
Batasankar akteristik: normal (
4) hiper gl ikemi a seper tipol i
uri
,
1.Asupandi ettidakcukup 2.Hemogl obinglikosi l
atdalam polifagi ,pol i
di psi ,kel emahan,
2.Pemant auangl ukosadar ah batasnor mal (
4) l
at ergi , pandanagn mat a
ti
dakadekuat 3.Gl ukosadal am ur i
nedal am kabur , pusi ng.
3.Ti dakmener imadi agnosis batasnor mal (
4) c. Pant auket ondal am ur ine.
4.Kur angpenget ahuan 4.Ket on dal am ur i
n dal am d. Pant au anal isis gas dar ah,
tentangmanaj emen batasnor mal (
4) elekt rol it, dan kadar
peny akit 5.Fr uktosemi n dal am bat as bet ahi dr oksi but i
rat .
5.St ressber lebihan normal (
4) e. Pant au tekanan dar ah
6.Penambahanber atbadan ortost at i
kdannadi .
berlebihan Ket erangan: f. Ber ikani nsul i
nsesuai dosi s.
7.Manaj emendi abet estidak ( 1)Dev i
asiber atdar iki saran g. Anj ur kan pasi en unt uk
tepat normal mengkonsumsimi numanai r
(2)Dev i
asiy ang cukup besar put i
hy angcukup.
Faktory angber hubungan: darikisarannor mal h. Pant au st atus cai ran
kurangpenget ahuant entang (3)Dev i
asisedangdar ikisaran (mel i
put i i
nputdanout put ).
manaj emendi abet es normal i
. Jaga kepat enan akses
(4)Dev i
asir ingan sedang dar i i
nt rav ena.
ki
sar annor mal j
. Ber ikan cai ran i trav ena ( j
ika
(5)Ti dak ada dev i
asi dar i diper lukan) .
ki
sar annor mal k. Ber ikan kal ium ( pot asium,
j
ikadi per lukan) .
Kepar ahanHi perglikemi a l
. Ber konsul tasidengandokt er
j
ika t anda dan gej ala
Def inisi: hiper gl ikemi amembur uk.
Kepar ahan t anda dan gej al
a m.Ber ikan bant uan keber si
han
kar ena peni ngkat an kadar mul utj ikadi per lukan.
glukosadar ah n. Ident ifikasi kemungki nan
Set elah di l
akukan t i
ndakan yang meny ebabkan
keper awat an, di dapat kan hiper gl iemi a.
kr it
eriahasi lsebagaiber i
kut: o. Ant isipasi si tuasi y ang
1. Peni ngkat anur nout
i put(4) memer lukan peni ngkat an
2. Peni ngkat anhaus( 4) i
nsul in.
3. Laparber lebihan( 4) p. Bat asil atihan/ olahr aga j ika
4. Mal ai se(4) kadar gl ukosa dar ah l ebih
5. Kel elahan( 4) dar i250 mg/ dl,t erlebi hj ika
terdapatket ondal am ur ine.
Ket erangan: q. Instr uksi kan pasi en dan
(1)Ber at keluar ga unt uk mel akukan
(2)Besar pencegahan,mengenal i
,dan
(3)Sedang mel akukan pengel olaan
(4)Ri ngan hiper gl ikemi a.
(5)Ti dakada r. Dor ong pasi en unt uk
memant audi risendi rikadar
glukosadar ahny a.
s. Bant u pasi en unt uk
mengar tikan kadar gl ukosa
dar ahny a.

41
t. Tinjau ul ang dat a-dat a hasil
pemer i
ksaan gl ukosa dar ah
denganpasi en/ keluar ga.
u. Instruksikan kepada pasi en
untuk memer iksakan ket on
dalam ur inej i
kadi per lukan.
v.I nstruksikan kepada pasi e
untuk mel apor kan kadar
keton dalam uri
ne
sedang/ tinggikepadat enaga
kesehat anpr ofesi onal .
w.I nstruksikan kepada pasi en
atau or ang t erdekatpasi en
untukmel akukanpengeol aan
diabetes sel ama saki t
,
mel i
putipenggunaan i nsulin
atau obat or al,memant au
pemasukan cairan,
penggant iankar bohi drat,dan
kapan har us per gikepada
tenaga kesehat an
profesional .
x. Fasilit
asi pengel ol aan di et
danl ati
hanf isiky angaman.
y. Ajarkan kepada anggot a
keluarga car a memer i
ksa
kadargl ukosadar ah.

Manaj emenHi pogl ikemi a

Definisi:
Pencegahan dan penanganan
kadar gl ukosa dar ah y anng
rendah.
Aktivitas-akt i
v itas:
1. I dent ifikasi pasi en y ang
ber isi
ko mengal ami
hipogl ikemi a.
2. Kenal it anda dan gej ala
hipogl ikemi a.
3. Moni torkadargl ukosadar ah
sesuai denggani ndikasi.
4. Ber ikan sumberkar bohi drat
kompl ekssesuai i
ndikasi .
5. Ber ikan gl ukosa secar a
i
nt rav ena, sesuai indikasi .
6. Kaj iul angkej adiansebel um
terjadi ny ahi pogl i
kemi aunt uk
menget ahui penyebab.
7. Bant u pasien dal am
menent ukan keput usan
dal am r angka pencegahan
hipogl ikemi a (misal ny a,
mengur angi i nsuli
n/ terapi
oral ant i di abetik at au
meni ngkat kani ntakemakan
sebel um ol ahraga) .
8. Modi fikasi t arget kadar
glukosa darah unt uk
mencegah hipoglikemi a,

42
 disaat hi pogli
kemi a t i
dak
terj
adi.
9. Informasikan pasien
mengenai meni ngkatnya
risi
ko hipoglikemi a dengan
terapi y ang i ntensif dan
kadargl ukosay angdibuat
nor mal
.

Peningkat anEf i
kasiDi ri
Defi
ni si:
Penguat an keper cayaan di r
i
i
ndividu ter kait dengan
kemampuanny a unt uk
melaksanakanper il
akusehat .
Akti
vitas-akt ifitas:
1. Ekspl or asipr esepsii ndividu
mengenai kemampuanny a
unt uk melaksanakan
per il
aku- per il
aku y
ang
di i
nginkan.
2. Ident ifikasiper sepsii ndividu
mngenai r esiko tidak
mel aksanakan
per il
aku- per il
aku y
ang
di i
nginkan.
3. Ident ifikasihambat an unt uk
mer ubahper il
aku.
4. Ber ikani nfor masimengenai
per il
akuy angdi inginkan.
5. Bant u individu unt uk
ber komi tmen terhadap
rencana t i
ndakan unt uk
mer ubahper il
aku.
6. Ber ikan penguat an
keper cay aan di ri dal am
membuatper ubahanper i
laku
danmengambi lti
ndakan.
7. Ber ikan l ingkungan y ang
mendukung per il
aku y ang
di i
nginkan unt uk
mempel ajari penget ahuan
dan ket erampi l
an y ang
di perlukanunt ukber pril
aku.
8. Si apkan i ndi vidu mengenai
kondi sif i
sikdanemosiy ang
mungki n akan di al
ami
sel ama ber usaha unt uk
mel akukanper ilakubar u.

Keti
dakseimbangannut ri
si: StatusNut ri
si Manaj emenNut ri
si
kur
angdar ikebutuhant ubuh Definisi:
p Defi
nisi:
Defi
nisi: Sejauhmananut r
isidi
cernadan Meny ediakandanmeni ngkat
kan
Asupannut r
isiti
dakcukup diserap unt uk memenuhi i nt
akenut risiyangsei
mbang
unt
ukmemenuhi kebutuhan kebut uhanmet aboli
k Akti
v i
tas-aktiv
itas:
metabolik Setelah di l
akukan t i
ndakan a. Kaji st atus nutri
si dan
Batasankarakteri
stik: keper awatan, di dapat kan kemampuan pasi en unt uk
1.Ber atbadan20%at aul ebi
h krit
eriahasilsebagaiberikut
: memenuhi kebut
uhannut
risi.
di bawahr ent
angber at 1.Asupangi zi (
4) b. Identif
ikasi aler
gi makanan

43
 badanideal 2.Asupanmakanan( 4) padapasi en.
2.Bisi
ngusushiperakti
f 3.Asupancai r
an( 4) c. Kaj imakananpi lihanpasi en.
3.Cepatkenyangsetelah 4.Ener gi (4) d. Inst ruksi kan pada pasi en
makan 5.Rasi o ber at badan/ ti
nggi tent angkebut uhannut risiny a
4.Gangguansensasi r
asa badan( 4) (diskusit ent angpanduandi et
5.Penurunanberatbadan yang t epat bagi di abet es
denganasupanmakan Ket erangan: mi li
tus) .
adekuat (1)Sangat meny i
mpang dar i e. Bant u pasi en unt uk
r
ent angnor mal menent ukan pedoman at au
Faktoryangberhubungan: (2)Bany ak meny impang dar i pirami damakanan( mi sal ny a
Faktorbi
ologi
s(penurunan r
ent angnor mal veget arianf ood)unt ukl ansi a
si
ntesisprot
ein) (3)Cukup meny impang dar i diat as70t ahuny angpal i
ng
r
ent angnor mal set ara dal am pemenuhan
(4)Sedi kit meny impang dar i kebut uhannut risi.
r
ent angnor mal f. Tent ukan j uml ah kal or idan
(5)Ti dak meny i
mpang dar i tipenut rienunt ukmemenuhi
r
ent angnor mal kebut uhannut risi.
g. Sedi akan pi li
han makanan
StatusNut risi:Energi yangsehat .
Definisi: h. At urdi etsesuaikebut uhan
Sejauh mana nut r
isi peny akitdi abet esmel itus.
meny edi akanener gi untuksel 1) Ener gi cukup unt uk
Setelah di l
akukan t indakan mencapai dan
keper awat an, di dapat kan memper tahankan ber at
kri
teriahasi lsebagaiber ikut: badannor mal .
1.St ami na( 4) 2) Kebut uhanpr ot ei
nnor mal
2.Day at ahan( 4) yaitu 10- 15% dari
3.Kekuat an cengkr aman kebut uhan ener gi t otal
tangan( 4) (rendahl emak: ikan,ay am
4.Bent ukt onus(4) tanpa kul it, susu ski m,
5.Peny embuhanj aringan( 4) tempe, tahu, dan
kacang- kacangan) .
Keterangan: 3) Kebut uhanl emaksedang
(1)Sangat meny impang dar i yaitu 20- 25% dari
rent angnor mal kebut uhan ener gi t otal
(2)Bany ak meny impang dar i (makanan di olah dengan
rent angnor mal dipanggang, dikukus,
(3)Cukup meny i
mpang dar i diset up, di rebus, dan
rent angnor mal dibakar ).
(4)Sedi ki t meny impang dar i 4) Asupankol est roldi bat asi
rent angnor mal yaitu kur ang dar i 300
(5)Tidak meny impang dar i mg/ har i.
rent angnor mal 5) Kebut uhan kar bohi dr at
60- 70% ( nasi ,r oti, mi ,
kent ang, si ngkong, ubi ,
dansagu) .
6) Penggunaan gul a mur ni
dal am mi numan dan
makanan tidak
diper bol ehkan kecual i
sedi kitsebagai bumbu.
7) Penggunaan gul a
alternat if dal am j uml ah
terbat as.
8) Asupan ser at di anj ur kan
25 g/ har i dengan
mengut amakansay urdan
buah.
9) Cukup vitami n dan

44
 mi ner al.
10)DM tanpa hi pertensi
diper bol ehkan
mengonsumsi nat r i
um
dal am bent uk gar am
dapurseper t
i orangsehat .
i
. Sedi akan l i
ngkunagn y ang
mendukung saat
mengonsumsi makanan.
j
. Bant u pasi en unt uk
member sihkan mul ut
sebel um dan sesudah
makan.
k. Jika di per l
ukan ber ikan
pengobat an dahul u sebel um
makan seper ti,pengur angan
nyeri.
l
. Ji ka memungki nkan
posisikanpasi enunt ukber diri
tegakdi kur si.
m.Dukung kel uar ga unt uk
member ikan makanan
kesukaaan pasi en ser ta
memf asi l
itasiny a sel
ama
proses per awat an dir umah
sakit.
n. Bant u pasi en membuka
kemasan makanan,
memot ong makanan, dan
membant u meny uapi j ika
diperlukan.
o. Ajarkan kepada pasi en
perluny amengat urmakanan
sesuai dengan kondi si
peny akitny a.
p. Ajarkanpasi ensecarspesi f i
k
untuk memenuhikebut uhan
diet sesuai dengan
perkembanganusi any a.
q. Pemasukan di et makanan
yang t inggi ser at unt uk
pencegahan konstipasi
pant aukal oridanpemasukan
diet.
r. Pant au penur unan dan
peningkat anber atbadan.
s. Instruksikan pasi en unt uk
memant au kal ori dan
pemasukanmakanan.

Pengajar an:PeresepanDiet
Defi
nisi:
Memper siapkan pasi en agar
dapatmengi kutidietyangt el
ah
di
sarankan.
Akti
vitas-aktivi
tas:
1. Kaj i t i
ngkat penget ahuan
pasien mengenaidi ety ang
disar ankan

45
 2. Kaj ipolamakanpasi ansaat
i
ni dan sebelumny a,
termasuk makanan y ang
disukaidanpol amakansaat
i
ni
3. Kaj i adany a ket erbatasan
finansial yang dapat
mempengar uhi pember i
an
makanany angdi sarankan
4. Jelaskan pada pasi en
mengenait uj
uan kepat uhan
terhadap diet yang
disarankan
5. Informasi kankepadapasi en
pada j angka wakt u pasien
har us mengi kutidi et yang
disarankan
6. Instruksikan pasi en unt uk
menghi ndar imakanan y ang
dipantang dan
mengkonsumsi makanan
yangdi per bolehkan
7. Bant upasi enunt ukmemi li
h
makanan kesukaan y ang
sesuai dengan di et y ang
disarankan

Manajemenber atbadan
Defi
nisi:
Memf asi l
itasi pasi en unt uk
memper tahankan ber at badan
danper sent asel emakt ubuhy ang
opt
imal
Akti
vitas- aktivi
tas:
a. Mendi skusikan ber sama
pasi en mengenaihubungan
ant ara i ntake makanan,
latihan,peni ngkat anBB,dan
penur unanBB.
b. Diskusi kan ber sama pasi en
mengenai kondi si peny aki
t
diabet esmel i
tusy angdapat
memengar uhi BB.
c. Diskusi kan ber sama pasi en
mengenai kebi asaan, gay a
hidup,dan f akt orher editer
,
yangdapatmemengar uhiBB.
d. Diskusi kan ber sama pasi en
mengenai r esiko yang
ber hungan dengan BB
ber lebihdanpenur unanBB.
e. Dor ong pasi en untuk
mengubahkebi asaanmakan
sesuai dengan status
peny akitdiaetesmel i
tus.
f. Per kirakan BB badan i deal
pasi en.
Ri
sikoi
nfeksi Kontr
olRisi
ko Kont r
ol i nf
eksi ( infection
Def
ini
si: Defi
nisi
: control)

46
Rentanmengal amiinv asidan Tindakan i
ndi vidu unt uk Def i
nisi :
multi
plikasi organisme menger ti, mencegah, Memi ni mal kan pener i
maan dan
patogeni k yang dapat mengel i
mi nasi , at au transmi si ageni nf eksi
mengganggukesehat an mengur angi ancaman Akt i
v i
tas- akt ivitas:
Faktorrisiko: kesehat an yang telah a. ber sihakan l ingkungan dan
1.Kur angpenget ahuanunt uk dimodi fikasi per al atan y ang ada set elah
menghi ndar ipemajanan Set elah di l
akukan t i
ndakan dipakai pasi enl ai
n.
patogen keper awat an, di dapat kan b. Gant i per alatan unt uk
2.Pr oseduri nvasif kriter i
ahasi lsebagaiber i
kut : mer awatpasi enbar u.
3.Peny akitkronis 1.Mencar iinfor masi ter kait c. Bat asi pengunj ungbi l
aper l
u.
gangguanl ipid( 4) d. I nst ruksi kan pada
2.Mengi dent i
fikasi fakt or pengunj ung unt uk mencuci
risikogangguanl i
pi d( 4) tangan saatber kunj ung dan
3.Mengenal ifakt orrisiko set elah ber kunjung
indi vidut erkaitgangguan meni nggal kanpasi en.
lipid( 4) e. Gunakan sabun ant imikroba
4.Memodi fi
kasi gay ahi dup unt ukcuci tangan.
unt ukmengur angi risiko( 4) f . Cucit angan set iap sebel um
5.Mengembangkanst r at egi dan sesudah tindakan
y angef ekt i
fdal am keper awat an.
mengont rolrisiko( 4) g. Gunakan baj u dan sar ung
Ket er angan: tangan sebagai alat
(1)Ti dakper nahmenuj ukkan pel i
ndung.
(2)Jar angmenunj ukkan h. Per tahankan lingkungan
(3)Kadang- kadang asept i
ksel amapemasangan
menunj ukkan alat .
(4)Ser ingmenunj ukkan i
. Gant il etakI Vper iferdanl ine
(5)Secar akonsi st en cent ralser tadr essi ngsesuai
menunj ukkan denganpet unj ukumum.
j
. Gunakan kat et er i ntermi ten
Kont rolRi siko: ProsesI nf eksi unt uk menur unkan i nfeksi
Def inisi: kandungkemi h.
Tindakan i
ndi vidu unt uk k. Ti ngkat kani nt akenut r i
si
menger ti, mencegah, l . Dor ong pasi en unt uk
mengel i
mi nasi , at au meni ngkat kani ntakecai r
an.
mengur angiancaman t er kena m.Dor ong pasi en unt uk
i
nf eksi ber ist i
rahatdengancukup.
Set elah di l
akukan t i
ndakan n. Ber ikan t erapiant ibiot i
kbi l
a
keper awat an, di dapat kan per lu.
kriter i
ahasi lsebagaiber i
kut : o. Aj ar kan kepada pasi en dan
6.Mencar iinfor masi ter kait keluar ga t ent ang t anda dan
kont rol i
nf eksi ( 4) gej ala i nf eksi dan kapan
7.Mengi dent i
fikasi fakt or pasi en/ kel uar ga har us
risikoi nf eksi (
4) mel apor kan kepada pet ugas
8.Mengenal ifakt orrisiko kesehat an.
indi vidut erkaiti nfeksi (4) p. Aj ar kan kepada pasi en dan
9.Menget ahui konsekuensi keluar ga car a mencegah
ter kaitinf eksi (4) terjadi ny ai nf eksi .
10. Mengi dent i
fikasi tandadan
gej alai nf eksi (4) Perli
ndungani nf eksi
Ket er angan: Definisi:
(1)Ti dakper nahmenunj ukkan Pencegahan dan det eksi di ni
(2)Jar angmenunj ukkan i
nfeksi padapasi enber i
siko
(3)Kadang- kadang Aktivitas:
menunj ukkan a. Pant au t anda dan gej ala
(4)Ser i
ngmenunj ukkan i
nf eksi si stemi kdanl okal.
(5)Secar akonsi sten b. Pant auhi tunggr anul osi tdan
menunj ukkan l
eukosi t.
c. Pant au ker ent anan t erhadap

47
 i
nf eksi .
d. Bat asi pengunjung.
e. Sar i
ng pengunj ung t er hadap
peny akitmenul ar.
f. Pet ahankan t ekni k asepsi s
padapasi enyangber esi ko.
g. Per tahankan t ekni k i sol asi
j
ikaper lu.
h. Ber i
kanper awat ankul itpada
areay angber esikoi nfeksi .
i
. I nspeksikul itdan membr an
mukosat er
hadapkemer ahan
danpanas.
j
. I nspeksi kondisi l
uka.
k. Dor ongmasukannut risiy ang
cukup.
l
. Dor ongmasukancai r
an.
m.Dor ong pasi en untuk
i
st i
rahat .
n. Instruksi kan pasi en unt uk
mi num ant ibiotik sesuai
resep.
o. Ajar kanpasi endankel uarga
tandadangej alai nf
eksi .
p. Lapor kankecur igaani nfeksi .
q. Lapor kankulturposi ti
f.

Kont rolInf eksi:Intraoper ati

f
Definisi:
Mencegahi nfeksinosokomi aldi
ruangoper asi.
Aktivitas-akt i
vitas:
1. Ber sihkan debu dan
per mukaan mendat ar
denganpencegahandir uang
oper asi .
2. Moni t or dan j aga suhu
ruangan ant ara 20 der ajat
dan24der ajatcelcius.
3. Moni t ordanj agaaliranudar a
yanngber l
api s.
4. Past ikan bahwa per sonil
yang akan mel akukan
ti
ndakan operasi
mengenakan pakai an y ang
sesuai .
5. Moni t or tekni ki sol asiy ng
sesuai .
6. Ver if
ikasikeut uhankemasan
steril
.
7. Buka per sedi aan per al
atan
sterildengan menggunakan
teknikasept ik.

Keleti
han TingkatKelel
ahan ManajemenEnergi
Defini
si: Defini
si: Defi
nis:
Keleti
han ter
us-
menerus dan Keparahan kel el
ahan secara Pengatur
an energi yang
penurunan kapasi
tas untuk umum ber
dasar
kan di
gunakanunt
ukmenanganiatau
kerj
af isi
k dan ment
alpada pengamat anataulapor
an mencegah kelel
ahan dan

48
ti
ngkaty anglazim Setel
ah di l
akukan t indakan mengopt imal kanf ungsi
Batasankar akter
isti
k: keperawat an, di dapat kan Akt
ivit
as- akt iv itas:
1.Kel elahan kri
ter
iahasi lsebagaiberikut: a. Kaj ist at usf i
si ologi spasi en
2.Kur angener gi 1.Kel el
ahan( 4) yang mengaki bat kan
3.Gangguankonsent rasi 2.Kel esuan( 4) kelel ahan dal am kont eks
4.Mengant uk 3.Al am per asaandepresi(4) usiadanper kembangan.
5.Mer asaber salahkar ena 4.Kehi langanseleramakan( 4) b. Dor ongv erbal i
sasiper asaan
ti
dakdapatmenj alankan 5.Gangguankonsent r
asi (4) tent ang ket erbat asan
tanggungj awab aktiv itaspasi en.
6.Peni ngkatankebut uhan Keter
angan: c. Tent ukan per sepsi
i
st i
rahat (1)Berat pasi en/ or ang l aint er hadap
7.Peni ngkatankeluhanf i
sik (2)Cukupber
at peny ebabkel el ahan.
8.Penur unanper forma (3)Sedang d. Tent ukan j eni s dan ber apa
9.Ti dakmampu (4)Ringan beny ak akt ivitas y ang
memper tahankanakt i
vit
as (5)Ti
dakada diper lukan unt uk
fi
sikpadat i
ngkaty ang membangunket ahanan.
biasany a Konser
vasiEner
gi e. Konsul tasi kan dengan ahl i
10.Tidakmampu gizit ent angcar a- car aunt uk
memper tahankanr utini
tas Definisi: meni ngkat kan asupan
yangbi asany a Tindakan i
ndivi
du dalam makananener gi tinggi .
mengel ola ener gi unt uk f. Pant au pasi en unt uk
Fakt
ory angber
hubungan: memul aidanmemper tahankan menget ahui kelebi han,
1.Stresor aktivi
tas kelel ahan fi
si k, dan
2.Kelesuanfi
sik Setelah di l
akukan t i
ndakan emosi onal .
keperawat an, di dapat kan g. Pant au respons
krit
eriahasi lsebagaiber ikut: kar dior espi rasi terhadap
1.Meny ei
mbangkanakt ivit
as aktiv itas( taki kar di,di st ri
mi a,
dani stir
ahat( 4) dipsnea, di af oresi s, pucat
2.Menggunakant i
dursiang tekanan hemodi nami k,dan
unt ukmemul ihkanener gi (
4) j
uml ahr espi r
asi .
3.Meny adar i
keterbatasan h. Pant au dan cat atpol a dan
ener gi(4) j
uml aht idurpasi an.
4.Menggunakant eknik i
. Pant au lokasi
konser vasi energi(4) ketidakny amanan atau
5.Meny esuaikangay ahidup nyer isel ama ber ger ak dan
dengant ingkatener gi(4) aktiv itas
j
. Pant aui nt akenut ri
si.
Keter
angan: k. Pant aupember iandanef ek
(1)Tidakpernahmenunj ukkan sampi ngobat .
(2)Jarangmenunjukkan l
. I nst ruksi kan pada pasi en
(3)Kadang-kadang unt ukmencat att anda- tanda
menunjukkan dangej al akel el ahan.
(4)Seringmenunjukkan m.Kol abor asidengan ahl igi zi
(5)Secara konsist
en tent ang car a meni ngkat kan
menunjukkan i
nt ake makanan t inggi
ener gi .
n. Dor ongpasi endankel uar ga
mengekspr esi kan
per asaany a.
o. Cat atakt i
v it
as y ang dapat
meni ngkat kankel elahan.
p. Anj ur kan pasi en mel akukan
kegi at an y ang dapat
meni ngkat kan relaksasi
(membaca atau
mendengar kanmusi k.
q. Tingkat kan pembat asan
bedr est dan akt ivi
tas
(disei mbangkan) .

49
r. Bat asist imulasil i
ngkungan
unt uk memf asil
itasi
relaksasi/ kenyamanan
pasi en.
s. Per timbangkan komuni kasi
elekt r
onik untuk
memper tahankan kontak
dengankel uar
gadant eman.
t. Ber ikan akt ivi
tas y ang
menandakan sebagai
pengal ihanunt ukrelaksasi.
u. Rencanakan kegi atan ket i
ka
pasi enmemi l
ikienergiy ang
l
ebi h.

Peningkat an Tidur ( Sleep

Enhancement ).
Defi
nisi:
Memf asi li
tasi t
idur
/siklus
banguny angt eratur
Akti
vitas- akti
vitas
a. Tent ukan pol a t i
dur dan
akt ivit
aspasi en.
b. Pant au/catatpol at i
durdan
juml ah j am t idurpasien.
c. Pant au pat isipasi pasi en
dal am kegiatan untuk
mencegah kel elahan y ang
ber lebih.
d. Pant au pol at idur,makan,
dan asupan mi numan y ang
memf asil
itasi atau
mengganggut i
durpasi en.

Manaj emenLi ngkungan

Definisi:
Mani pul asi l i
ngkungan pasi en
untuk kepent i
ngan t erapi,day a
tar
iksensor ik,dankesej ahtraan
psi
kol ogi s
Aktivitas-akt i
vit
as:
1. Ci ptakan l i
ngkungan y ang
amanbagi pasien
2. I dent i
fikasi kebut uhan
kesel amat an pasi en
ber dasar kanf ungsif i
sikdan
kogni tif ser ta riway at
per i
lakudi masal alu
3. Si ngki rkan bahay a
l
ingkungan( mi sal nyakar pet
yangl onggardankeci l)
4. Si ngki rkan benda- benda
ber bahay adar ili
ngkungan
5. Li ndungi pasi en dengan
peganganpadasi si/bant alan
disisi ruangany angsesuai
6. Dampi ngi pasi en sel ama
tidakada kegi atan bangsal ,
dengant epat

50
 7. Sediakan t empat t
idur
dengan ket i
nggian y
ang
rendah,y
angsesuai

Kekur anganv olumecai ran Kesei mbanganCai ran Manaj emenCai ran
Definisi: Definisi: Defi
nisi:
Penur unancai ran Keseimbangancai randi dalam Pengat uran dan pencegahan
i
ntrav askular,i
nt erst i
sial, ruangi ntr
aselul
erdan kopl
ikasidar iper ubahan cai ran
dan/ atauintrasel ular.Ini ekstraselul
ertubuh dan/atauel ektrol i
t
mengacupadadehi drasi, Setelah di l
akukan t indakan Akti
vitas- aktivitas:
kehilangancai ransaj atanpa keper awatan, di dapat kan a. Pant au ber atbadan set i
ap
perubahankadarnat ri
um kri
teriahasilsebagaiber ikut: har i.
Batasankar akter istik: 1.Tekanandar ah( 4) b. Per tahankan i nput dan
1.Haus 2.Tekanannadi radial(
4) out putyangadekuat .
2.Kel emahan 3.Tekananar t
erirata-
rata( 4) c. Pant au st atus dehi dr asi
3.Kul i
tkering 4.Kesei mbangani ntakedan (kel embapan membr an
4.Penur unanber atbadan out putdalam 24j am (4) mukosa,ndiadekuat ,dan
ti
ba- ti
ba 5.Ber atbadanst abil(
4) tekanandar ah.
5.Peni ngkatansuhut ubuh d. Pant au hasi ll aborat or i
um
Keter
angan: sesuaidenganr etensicai ran
Faktory
angberhubungan: (1)Sangatt erganggu yang t erjadi ( incr eased
1.Kegagalanmekanisme (2)Banyakt erganggu speci fic gr avity,peni ngkt an
r
egul
asi (3)Cukupt erganggu BUN,penur unan hemat okr it
,
2.Kehil
angancair
anakti
f (4)Sedi
kitterganggu danpeni ngkat anosmol ali
tas
(5)Ti
dakt erganggu urine) .
e. Pant aust at ushemodi nami k
Hidrasi (termasuk CVP,MAP,PAP,
Defini si
: danPCWPj ikaada) .
[ketersedi aan]ai ry ang cukup f. Pant aut anda- t
andav i
t al.
dalam kompartemen g. Pant aust at usnut r
isi.
i
nt r
asel uler dan ekst raselul
er h. Pember i
ancai ranintrav ena.
tubuh i
. Di st ribusikan cai r
an masuk
Setel ah di l
akukan t i
ndakan lebi h24j m.
keper awat an, di dapat kan j
. Ber ikan r esep di uretiky ang
krit
er iahasi lsebagaiberikut: sesuai .
1.Haus( 4) k. Ber ikan pr oduk dar ah y ang
2.War naur i
neker uh(4) sesuai .
3.Bol amat acekungdanl unak l
. Konsul t
asi dengan dokt er
(4) ji
kaadat andadangej aladar i
4.Font anel cekung( 4) kel ebi han at au kekur angan
5.Penur unan t ekanan dar ah cai ranpasi en.
(4) m.Pant au r esponspasi en dar i
terapi el ektrolit yang
Keter
angan: diber ikan.
(1)Berat n. Ber imakananr ingan( mi num
(2)Cukupberat seser ing mungki n, j us
(3)Sedang segar / j
usbuah,y angsesuai
(4)Ringan dengansar anahl igizi
.
(5)Tidakada
Manaj
emenEl
ekt
rol
it

Defi
nisi:
Peningkatan keseimbangan
el
ektroli
t dan pencegahan
komplikasiyangdiakibatkanol
eh
adanya abnor mal
itas maupun
ti
ngkat ser um el ektr
olityang
ti
dakdiinginkan.

51
 Akt
ivitas-akt ivi
t as:
1. Moni torni laiser um el ektrolit
yangabnor mal .
2. Moni tor mani festasi
ket i
daksei mbangan
elekt r
olit.
3. Ber ikancai ransesuair esep,
j
ikadi perlukan.
4. Per tahankan pember ian
cairan i nt ravenous ber isi
elekt r
olitdengan l ajuy ang
l
ambat .
5. Moni tor kehi l
angan cai ran
yang kay a dengan el ektrolit
(mi salny a, suksion
nasogast r
ik, drainase
i
leost omy , di are, dr ainase
l
ukadandi aphor essis.
6. Ajar kanpasi endankel uarga
mengenaij enis ,peny ebab
dan pengobat an apabi l
a
terdapatket idakseimbangan
elekt r
olity angsesuai .
7. Moni tor r espon pasi en
terhadap t erapi el ektrolit
yangdi resepkan.

PenguranganPerdar ahan:Luka
Defi
nisi
:
Pembatasanj umlahdar ahy ang
kel
uardar iluka sebagaiaki bat
dari t rauma, i nsisi at au
pengganti
anselangat aukateter

Akt
ivi
tas-akt ivit
as:
1. Gunakan t ekanan manual
pada ar ea per dar ahan at au
area yang berpotensi
perdar ahan
2. Gunakan kant ong es pada
areay angsaki t
3. Gunakanbal ut
ant ekanpada
bagiany angber darah
4. Ganti at au t ambahkan
balutant ekanj ikadi perl
ukan
5. Moni tort anda-tandav it
aljika
diperl
ukan
6. Moni tor i ntake dan out put
secaraakur at
7. Tempat kan ar ea y ang
mengal amiper dar ahanpada
posisi yangl ebiht inggi

Ansietas TingkatKecemasan Pengurangankecemasan

Defini
si: Defini
si: Defini
si:
Perasaan ti
dak nyaman atau Keparahandarit
anda-t
anda Mengur angit
ekanan,ketakutan,
kekhawatir
an y ang samar ketakut
an,ket
egangan,at
au fi
rasat,
maupun
disert
ai r espons ot onom kegeli
sahanyangberasal
dari keti
dakny amananter
kaitdengan
(sumber ser i
ng kali tidak sumbery angti
dakdapat sumber -
sumberbahay ay ang

52
spesifi
k atau tidak di ket
ahui dii
denti
f i
kasi ti
dakter ident ifi
kasi
olehindivi
du);per asaant akut Setel
ah di l
akukan t indakanAkti
vitas- aktiv i
tas:
yang di
sebabkan oleh keperawat an, di dapat kana. Gunakan pendekat an y ang
anti
sipasi terhadap bahay a. kri
ter
iahasi lsebagaiber ikut
: menenangkan.
Hal i ni mer upakan i sy
arat 1.Ti dakdapatber ist
irahat(4) b. Ny at akan dengan j el
as
kewaspadaan yang 2.Ber jalanmondar -mandi r(
4) har apan t er hadap t i
ngkah
memper i
ngatkanindividuakan 3.Mer emas- r
emast angan( 4) lakupasi en.
adanya bahay a dan 4.Per asaangel i
sah( 4) c. Jelaskan semua pr osedur
memampukan i ndivi
du unt uk 5.Ot ott egang( 4) per awat an di sbet es mel it
us
bert
indak menghadapi 6.Waj aht egang( 4) yangakandi l
akukan.
ancaman. d. Pahami per spekt if pasi en
Keterangan: terhadap si tuasist res yang
Bat
asankar akt
eri
stik: (1)Ber at dialami .
1)Per ubahandalam: (1)Cukupber at e. Temani pasi en untuk
a. St at
uskesehat an; (2)Sedang member ikan keamanan dan
b. Pol aint
eraksi; (3)Ringan unt ukmengur angi t akut.
c. Fungsi peran; (4)Tidakada f. Dor ong kel uar ga unt uk
d. St at
usper an; menemani pasi en.
2)Infeksi Kont r
olKecemasanDi ri g. Gosok/ pijat pada bagi an
3)Krisismat ur
asi Definisi
: leherdanpunggungkl i
en.
4)Krisissit
uasional Tindakan per sonal unt uk h. Dengar kan dengan penuh
5)Stress mengur angi per asaan t akut
, per hat ian.
6)Kebut uhan y ang t i
dak tegang, at au gel i
sah dar ii. I dent ifikasi ti
ngkat
dipenuhi sumber -sumber y ang t i
dak kecemasan.
dapatdi identifi
kasi j
. Dengar kan dengan penuh
Setelah di l
akukan t indakan per hat ian
keperawat an, di dapat kan k. Ber ikan puj ian at as pr il
aku
krit
eriahasi lsebagaiber ikut: yangbai k.
1. Memant aui ntensitas
kecemasan( 4) TeknikMenenangkan
2. Mengur angi peny ebab Defi
nisi:
kecemasan( 4) Mengur angi ansi et aspada
3. Mengur angi rangsang pasi
eny angmengal ami distr
es
li
ngkunganket i
kacemas akut
(4)
4. Mencar iinf ormasi untuk Akti
vitas- aktiv i
tas:
mengur angi kecemasan 1. Per tahankansi kapy ang
(4) tenangdanhat i-hat i
5. Mer encanakanst rategi 2. Per tahankankont akmat a
kopi ngunt uksi tuasi yang 3. Kur angi stimul iyang
meni mbul kanst res( 4) menci ptakanper asaant akut
Keterangan: maupuncemas
(1)Ti dakper nahdi lakukan 4. Ber adadi sisi klien
(2)Jar angdi lakukan 5. Yaki nkankesel amat andan
(3)Kadang- kadangdi l
akukan keamanankl ien
(4)Ser ingdilakukan 6. Ident ifikasi orang- or ang
(5)Di lakukan secara terdekatkl i
eny angbi sa
konsi sten membant uklien
7. Ber ikanwakt udant empat
unt ukmeny endi ri jika
diper lukan

Peningkat anKoping
Defini
si:
Fasili
tasi usaha kogniti
f dan
pri
lakuunt ukmengelol
ast r
essor
yangdi rasakan,per
ubahan,atau
ancaman y ang menggangu
dalam r
angka memenuhi

53
 kebut
uhanhi
dupdanper
an

Akti
vitas- akt ivi
tas:
1. Bant upasi endal am
mengi dent ifi
kasi tujuan
jangkapendekdanj angka
panj angy angt epat
2. Bant upasi endal am
memer iksasumber -sumber
yangt ersedi aunt uk
memenuhi tujuan- tujuanny a
3. Bant upasi enunt uk
memecaht ujuany ang
kompl eksmenj adi lebi heci l,
denganl angkahy angdapat
dikel ola
4. Dukunghubungan( pasi en)
denganor angy angmemi l
iki
ket ertar ikandant uj uany ang
sama
5. Bant upasi enunt uk
meny elesai kanmasal ah
dengancar ay angkonst rukt i
f
6. Ber ikanpeni laian
(kemempuan)peny esuai an
pasi ent erhadap
per ubahan- per ubahandal am
citrat ubuh, sesuai dengan
indikasi
7. Ber ikanpeni laianmengenai
dampakdar i situasi
kehi dupanpasi ent er hadap
per andanhubungany ang
ada
Mual Kont r
olMual&Munt ah Pengelol anmual
Definisi
: Definisi: Defi
nisi:
Suat ufenomenasubj ekt
if Tindakan per sonal unt uk Pencegahandan
tentangr asat i
dakny aman mengont rol mual , penanggul anganmual
padabagi anbel akang munt ah- munt ah, dan gej al
a Akt i
vitas- akt ivi
tas :
tenggor okat aul ambung, yang munt ah a. Dor ong pasi en unt uk
dapatat aut idakdapat Setelah di l
akukan t i
ndakan memant au sendi ri j ika
mengaki batkanmunt ah keperawat an, di dapat kan mengal ami mual .
Batasankar akt eri
stik: krit
eriahasi lsebagaiber ikut: b. Kaj iriway atdi etkl ient ent ang
1.Mual 1.Mengenal ionsetmual (
4) sesuat uy ang di sukai ,t idak
2.Peni ngkat ansal i
va 2.Mendeskr ipsi
kan disukai ,dan makanan y ang
3.Rasaasam di dalam mulut fakt or-f
akt orpeny ebab( 4) menj adi kebi asanny a.
4.Sensasi munt ah 3.Mengenal ipencet us c. Ev aluasi dampak ket ika
stimul us( 4) mengal ami mual pada
Faktory angber hubungan: 4.Menggunakan kual itas hi dup ( mi sal ny a,
Biofisi
k; gangguanbi okimia langkah- langkah naf su makan, akt iv i
tas,
(ketoasidosisdi abet i
k) pencegahan( 4) peker jaan,t anggung j awab
5.Menghi ndar ifaktor-f
aktor padaper an, danpol at idur ).
peny ebabbi lamungki n(4) d. Kont rol f akt or l ingkungan
yang dapat meni mbul kan
mual .
Keterangan: e. Ident ifikasi st r
at egi y ang
(1)Tidakper nahdi tunjukkan ber hasi l dal am
(2)Jar angdi tunjukkan membebaskanmual .
(3)Kadang- kadangdi tunj
ukkan f . Dor ong pasi en unt uk

54
 (
4)Ser ingdi tunjukkan mempel ajar ist rat egiunt uk
(
5)Secar a konsisten mengel ol amual sendi ri
.
ditunjukkan g. Lakukan pengkaj i
an y ang
l
engkap t ent ang mual ,
Mual& Munt ah :Ef ek Yang termasuk f rekuensi ,dur asi ,
Menggangu kepar ahan, dan f akt or
Definisi: pencet us.
Kepar ahan ef
ek yang h. Ber ikan i nf ormasi t ent ang
menggangu dar imualkr onis, mualy ang di al amipasi en,
munt ah- munt ah ser t
a munt ah seper tipeny ebab mualdan
yang menggangu f ungsihi dup ber apal amaakanber t
ahan.
sehari-hari i
. Dor ongpasi enunt ukmakan
Setelah di l
akukan t i
ndakan dalam j uml ah keci lt et api
keperawat an, di dapat kan ser i
ng.
kri
teriahasi lsebagaiber i
kut: j
. I nst ruksi kan pada pasi en
1. Asupancai ranmenur un(4) tent angmakanany angt inggi
2. Asupanmakananber kurang kar bohi dr at dan makanan
(4) yang r endah l emak, y ang
3. Out putur i
nemenur un(4) sesuaidengandi etpany aki t
4. Per ubahan kesei mbangan diabet esmel itus.
cai r
an( 4) k. Ber ikansesuat uy angdi ngi n,
5. Per ubahan el ektr
olitserum cairan y ang beni ng, t idak
(4) ber bau, dan makanan
bewar na, y ang sesuai
Keterangan: dengan diet peny aki t
(
1) Par ah diabet esmel itus.
(
2) Bany ak l
. Pant aucat at anasupanunt uk
(
3) Cukup kandungannut risi dankal or i
.
(
4) Sedi kit m.Pant au per kembangan
(
5) Ti dakada manaj emenmual .
n. Bant upasi enunt ukmencar i
dan ber ikan dukungan
emosi onal .
o. Past i
kan bahwa obat
ant i
emet i
k y ang ef ekt if
diber ikan unt uk mencegah
mual .
p. Ident ifikasi st r ategi y anng
telah ber hasi l dalam
mengur angi mual .
q. Per timbangakan pengar uh
buday a pada r espons mual
saat impl ement asi
manaj emenmual .
r. Ajar kan penggunaan t ekni k
nonf armakol ogi ( mi salny a
bio-umpan bal ik, hi pnosi s,
relaksasi , di pandu ci tr a,
terapi musi k, di straksi ,
akupr esur e)unt ukmengel ola
mual .

Manajemenmunt ah
Defi
nisi:
Pencegahandan
penanggulanganmunt ah
Akti
vitas-
aktivi
tas:
a. Identi
fikasi faktor-
faktor
(obat-obatan dan pr osedur)

55
 yang dapat meny ebabkan
munt ah.
b. Past ikan obat ant i
emet ik
yangef ekt ifdiber i
kanunt uk
mencegahmunt ah.
c. Pengendal i
an f
akt or
l
ingkungan y ang dapat
meni mbul kan munt ah ( bau
ti
dak sedap,suar a bi sing,
danber i
kanst i
mul asiv i
sual
yangmeny enangkan) .
d. Kurangi at au hi l
angkan
faktor -f
akt or pr ibadi y ang
memi cu at au meni ngkat kan
munt ah (
kecemasan,
ketakut an,dan kur angny a
penget ahuan) .
e. Posi sikan unt uk mencegah
aspirasi .
f. Jaga j alan napas mel alui
mul ut .
g. Berikan dukungan f isik
selama pasi en munt ah
(membant u
membungkukkan atau
menundukkan kepal a
seseor ang yang i
ngi n
munt ah) .
h. Sediakan keny amanan pada
pasien ( sapu t angan at au
meny edi akan baj u ber sih
yang ker ing) sampai f ase
munt ahsel esai.

TerapiRel aksasi
Definisi:
Penggunaan t ekni k-t
ekni kunt uk
mendor ong dan memper oleh
rel
aksasi demi tujuan
mengur angi t anda dan gej ala
yang t idak di i
ngi nkan seper t
i
nyeri,kakuot otdanansi etas.
Akti
v itas- aktiv
itas:
1. Gambar kanr asional isasidan
manf aatrelaksasiser tajeni s
relaksasi y ang t ersedi a
(mi sal nya,musi k,medi tasi,
ber naf as r itme, r elaksasi
rahang dan r elaksasiot ot
progr esif
).
2. Tent ukan apakah ada
i
nt er vensir elaksasidi masa
l
aluy angsudahmember ikan
manf aat.
3. Ber ikan deskr ipsi det ai
l
tent ang t erkai t i ntervensi
relaksasi yangdi pil
ih.
4. Dor ong klien untuk
mengambi l posi si y ang

56
 nyaman dengan pakai an
l
onggardanmat atert
utupp.
5. Mint akli
enunt ukr i
leksdan
mer asakan sensasi y ang
ter
jadi.
6. Dorong kli
en unt uk
mengul ang pr aktik t eknik
rel
aksasi, j
ika
memungki nkan.
7. Berikan i nfor
masi t ertuli
s
mengenai per si
apan dan
keterl
ibatandidal am t eknik
rel
aksasi.

57
 BABI
II

PENUTUP

A. KESI
MPULAN:

Globalstat
usr eporton NCD Wor l
d Healt
h Organizat
ion (
WHO)t ahun 2010
melaporkanbahwa60%peny ebabkematiansemuaumurdiduni aadalahkar
enaPTM.
DM mendudukiper i
ngkatke-6 sebagaipenyebab kemati
an.Sekitar1,3jut
a orang
meninggalaki
batdiabetesdan4%meni nggalsebel
um usia70tahun.PadaTahun2030
di
perki
rakanDM menempat iurut
anke-7penyebabkematiandunia.

Diabet
esmelitusadal
ahsuatukeadaanketikat
ubuhtidakmampumenghasi lkan
atau menggunakan insuli
n( hor
mon y ang membawa glukosa darah ke sel
-seldan
meny impannyasebagaigli
kogen).dengandemikian,t
erj
adihiper
gli
kemiay angdisertai
berbagai kelai
nan met aboli
k akibat gangguan hormonal , meli
batkan kelainan
met abol
ismekarbohidrat
,protei
ndanl emakser tamenimbulkanberbagaikompl i
kasi
kronispadaorgantubuh(mansjoerdkk.
,2000;Sukarmi
ndanS.Ri y
adi,2008;Tambay ong,
J.2000).

Manif
estasikl
i
nisDM adalahPeningkat
anfrekuensibuangairkeci
l( pol
iuri
),
Dehi
drasiber
lebi
h(pol
idi
psi
),Penur
unanberatbadanmeskipunlapardanpeningkatan
makan

B. PERANPERAWAT:

a. Member
iter
apii
nsul
inTer
apii
nsul
in

kli
en dengan DM t ipe1 tidakmenghasi lkan cukup i
nsul
in unt
ukmenopang
kehi
dupan.Klienber gant
ungpadapember i
aninsuli
neksogenhar i
an.Sebali
knya,kli
en
denganDM tipe2t idakbergant
ungpadai nsul
i
neksogenunt ukber
tahanhidup.Namun
kl
iendenganDM t ipe2mungki nbut uhmemakaii nsul
inuntukmengendalikanglukosa
adekuat
,khususnyapadasaatst res/ saki
t.Permulaandosi si
nsuli
n0,5unit/
kg/hari
.2/3
dosisumumny adiber i
kanpadapagi hari,
danseper ti
gadiberi
kanmalam hari
.

b. Mengat
urdi
et(
pol
amakan)pender
it
adi
abet
esmel
it
us

Pedoman r ekomendasiNut ri
siunt uk kli
en dengan DM Kal oriCukup unt uk
mencapaidanmenj agaBB i dealPr oteinAdekuatunt ukmenj amint ubuhklienDM,
memi li
kisimpananpr otei
nt ubuh,kli
enDM memi l
i
kiper sy ar
atanpr otei
nsamaseper ti
orangt anpaDM umumny a10- 20% kaloritotalhari
ansehar usny aberasaldaripr otei
n
(samadengan0, 8g/kg/har
i)LemakKur angdar i30%kalor iharusny adarilemak,dengan
&lt;10% berasaldarisumberl emakj enuh,jikafaktorr
isikoi ndividualmengindikasikan
peningkatanHDLdanLDL,Kal orit
otaldar ilemakjenuhdi kurangi7%,asupankol estrol
seharusnyadibatasisampai&lt;300mg/ hari

58
 LEMBARKONSULMAKALAH

KONSULDOSENPEMBI
MBI
NGUTAMA(
FASI
LITATOR)
HARI
/TANGGAL
NO
JAM
MASUKAN TTD

1. Ukur
anl
ogokekeci
l
an

2. Tuj
uandanr
umusanmasal
ahpada
makal
ah

3. Pi
l
ihangi
zimakanpadapasi
enDM

Rabu,01 Nov 4. Membuatl

ember embarkonsul
1.
2017 5. EBNdiper
bai
kil
agimengikut
iint
erv
ensi
yangdi
ambil

6. Menambahkandi
abet
icf
oot

7. Menambahkankompl
i
kasi

8. Memper
bai
kipadabagi
anNOC

1. Penambahanl
ampi
ran:
Glosor
ium

2. Per
bai
kil
embarpengesahan
Rabu,29 Nov
ember
2. 3. Per
bai
kicov
er
2017
4. Penambahandi
agnosakeper
awat
an

5. Per
bai
kikat
apengant
ar

1. Penambahanl
abel
noc,
nic

2. Penambahansumberset
iapgambar
Rabu,06 Desember
3. Penambahannamapadatabel
3
2017
4. Daft
art
abel,
dangambar

5. Jur
nalsesuaidengani
nter
vensi
yangdi
ambil
sertaessai

1. PenambahanSl
Rabu,13 Desember edi
ngScal
e
4
2017 2. Perbai
kanEBN

59
 GLOS
GA
LR
OI
U
SM
ORI
UM

No I
sti
lah Penger
ti
an

1 Adi
posi
t adal
ahsely angberfungsisebagailumbunglemaky
angt
erdapat
di
dalam t
ubuhmanusi a.
2 Adi
ponekt
in Prot
einyangdisekr
esikanolehjar
inganlemak.

3 Akr
omegal
i Kel
ainan saatkelenj
arhi
pof
isi
s menghasi
l
kan t
erl
alu bany
ak
hor
monper tumbuhan.

4 Ant
ioksi
dan Anti
okksidanadal
ahreaksi
kimiayangdapatmencegaht
erj
adi
nya
radi
kalbebasyangdapatmerusaksel
.

5 Angl
ogenesi
s adal
ahprosespembent ukanpembuluhdar
ahbarudalam t
ubuh
manusi
a,danmer upakanprosesalami
ahyangber
peranpenti
ng
dal
am penyembuhanlukadanrepr
oduksi
.

6 At
eroskl
erosi
s adal
ahradangpadapembuluhdar
ahmanusi
ayangdi
sebabkan
penumpukanpl
akdar
ilemak.

7 Def
ormi
tas Kel
ainanat
aut
erauma.

8 Di
slokasisendi ceder
apadasendi (Cederainit
erj
adiket
ikat
ulangber
geserdan
kel
uardar
iposi
sinor
mal padasendi
).

9 Embr
iol
ogi
s adalah i
lmu yang mempel
ajar
isel
uruh pr
oses t
umbuh dan
berkembang.

10 Fl
atul
ens adal
ahkeadaandimanaseseor
angmemi
l
ikigasber
lebi
handi
l
ambungdan/atauusus(
kembung)
.

11 Fr
ukt
osami
n adal
ah t
es yang di
gunakan untuk mengukurjuml
ah molekul
gl
ukosadar
ahy angt
erkai
tdenganmolekulpr
otei
ndal
am dar
ah.

12 Gi
gant
isme kondi
siseseorangyangkel
ebi
hanhormonper
tumbuhan,dengan
ti
nggidanbesarnyadiat
asbat
asnor
mal.

13 Gl
ukagon
Hormon glukagon adal
ah hormon yang di
gunakan unt
uk
meningkat
kankadarguladalam dar
ahy angdi
hasi
lkanol
ehsel
al
papankreas.

14 Gl
ikogen Si
mpanan/
cadangan kar
bohi
draty
angadadi
dal
am t
ubuh.

15 Gl
ikogenesi
s Adal
ah li
ntasan metabol
isme y
ang mengkonv
ersi gl
ukosa
menj
adi
glikogenunt
ukdisi
mpandidal
am hat
i.

60
 Gl
ukoneogenesi
s Ber
fungsiuntukmenj
agakesei
mbangankadargl
ukosadidal
am
16 pl
asmadar ah.
17 Glokol
isis adal
ahpr osespemecahangl
ukosapadatingkatsel
.
18 Gl
ikosi
lase Merupakansalahsatumodif
ikasipr
otei
nset el
ahsint
esi
spr
otei
n
sel
esai.

19 Hemi
par
esi
s Adal
ahist
il
ahmedisunt
ukmenggambarkansuat
ukondi
siadany
a
kel
emahanpadasal
ahsatusi
sit
ubuh.

20 Hi
per
gli
kemi
a keadaandimanakadargul
adal
am dar
ahl
ebi
hti
nggidar
ini
l
ai
normal.

21 Hi
pogl
ikemi
a Keadaandi
manakadardul
adi
dal
am dar
ahl
ebi
hrendahdar
ini
l
ai
normal.

22 I
munol
ogi pert
ahanan/ kekebal
an t
ubuh terhadap benda yang dianggap
asi
ngoleht ubuh.
23 I
skemi
k adal
ahketidakcukupansupl
aidarahkejar
inganatauorgantubuh.

24 Ket
ogenesi
s dal
ahpembent
ukanket
ondar
ipr
osespemecahanasam l
emak.

25 Kemokt
asi Adalahgerakandariseltubuh,bakteriatauorgani
smesebagai
responaki
batter
paparzatkimiawit
ertentuataubendaasi
ng.
26 Konduksisar
af Penghant
aranI sSar
mpul afmel
alui
Membr asma(
anPl )
Konduksi.

27 Kor
ti
sol Adal
ah hormon yang diproduksioleh kel
enj
aradr
enaly
ang
ber
fungsidal
am mengaturt
ingkatst
rees.
28 Makr
oangi
opat
i Penyaki
ty angter
jadi padapembuludarah.

29 Mi
kroangi
opat
i Sal
ahsat
ukompl
i
kasi
dar
ipeny
aki
tdi
abet
esmel
i
tus.

30 Neur
ogi
kopeni
k Merupakanhasi
llangsungdar
ikur
angny
agl
ukosapadasi
stem
sar
afpusat.

31 Pl
asmanogen Merupakan pr
otei
nyang ber
tanggung j
awab pada pemecahan
bekuandar
ah.

32 Pl
ant
ar Merupakansekelompokjaringanpadatdankuat(
li
gamen)y ang
aponer
usi
s ber
adadisepanj ang tel
apakkakidan menghubungkan t
ulang
j
ari
-j
arikakiket
ulangtumit.
33 Pol
iur
i Meningkatnyaf
rekuensi buangai
rkecil
.
34 Pol
idi
psi Dehi
drasiyangberlebi
hany
angdi
aki
bat
kanol
ehmeni
ngkat
nya
fr
ekuensibuangai
rkecil
.
35 Pol
if
agi Peni
ngkatanrasal
apar.
36 Reabsobsi Peny
erapankembal
i
.

37 Resi
stensi Adal
ahsuatusi
fatdariselbakt
eriy
angmanaunt
ukkehi
dupanny
a
ti
dakdi
gangguolehantibakt
eri
.

61
38 Somat
otat
in Somat ost
ati
nadal
ahhormonpepti
day
angmengendal
i
kansist
em
endokrindanberpengar
uhter
hadaptr
ansmi
sisi
nyalsar
afdan
perkembanganselt
ubuh.
39 Somogy
i Dosi
sinsul
i
nyangber
lebi
han.

40 St
arv
asi Adalah suatukeadaandimanaterj
adikekur
anganasupanenergi
danunsur-unsurnutri
siessensi
alyangdiperl
ukantubuhdal
am
beberapa har
isehingga mengakibat
kan terj
adi
nya per
ubahan
perubahan pr
oses met abol
isme unsur-
unsur ut
ama didal
am
tubuh.

41 Sukr
osa Sukr
osa merupakan suat
u disakar
ida yang di
bentuk dari
monomer
-monomer ny
ayangber
upaunitgl
ukosadanfr
uktosa.

42 sul
foni
lur
ea Adal
ahmeningkat
kansekr
esiinsul
insehi
nggaef
ekt
ifhany
aji
ka
masi
hadaakti
vit
assel
betapankreas.

43 Vasomot
or Adal
ah si
stem sar
af dan ot
ot y
ang mengont
rol di
amet
er
pembul
uhdarah.

Sumber
,El
i
zabet
hA.Mar
tnKamusKeper
i awat
an2016

62
 DAFTARPUSTAKA

Ai
ni,
Nur
,AsuhanKeper
awat
anPadaSi
stem Endokr
inDenganPendekat
anNANDA,NOC,NI
C,
Jakar
ta,
Sal
embaMedi
ka:2016

Al
mat
sier
,Suni
ta,Penunt
unDi
etedi
sibar
uinst
alasigi
ziper
janRSDr
.Ci
ptomangunkusumo
danAsosi
asiDi
etsi
enI
ndonesi
a,Jakar
ta,
KOMPASGRAMEDI
A:2004.

Bl ce.Hawks,Hokanson,Jane,Keper
ack,M Joy awat
anMedi
kalBedahManaj
emenKl
i
nis
Unt
ukHasi
lYangdiHar
apkan,
edi
siBahasaI
ndonesi
a,Edi
si8,
Buku1El
sev
ier
:2014

ht
tp:
//www.
depkes.
go.
id/
art
icl
e/v
iew/
2383/
diabet
es-
mel
i
tus-
peny
ebab-
kemat
ian-
nomor
-6-
di-
duni
a-kemenkes-
tawar
kan-
sol
usi
-cer
dik-
mel
alui
-posbi
ndu.
html

Mar
ti
nA.El
i hKamusKeper
zabet awat
anEdi
siBahasaI
ndonesi
a,Jakar
ta:
EGC,
2016.

63