BABI

PENDAHULUAN
A. LATARBELAKANG
Kel
ainan t
ir
oid mer
upakan kel
ainan endokr
int
erser
ing kedua y
ang di
temukan sel
ama kehami
l
an.
Ber
bagaiper
ubahanhor
monaldanmet
abol
i
cter
jadisel
amakehami
l
an,meny
ebabkanper
ubahankompl
eks
padaf
ungsit
ir
oidmat
ernal
.Hi
per
ti
roi
dadal
ahkel
ainany
angt
erj
adiket
ikakel
enj
art
ir
oidmenghasi
l
kan
hor
monet
ir
oidy
angber
lebi
handar
ikebut
uhant
ubuh.Wani
tahami
ldenganeut
ir
oidmemuncul
kanbeber
apa
t
andat
idakspesi
fi
kyangmi
ri
pdengandi
sfungsit
ir
oidsehi
nggadi
agnosi
skl
i
nissul
i
tdi
tegakkan.Sebagai
cont
oh,wani
tahami
ldenganeut
ir
oiddapatmenunj
ukkankeadaanhi
per
dinami
kseper
tipeni
ngkat
ancur
ah
j
ant
ung,
taki
kar
dir
ingan,
dant
ekanannadi
yangmel
ebar
,suat
utanda-
tanday
angdapatdi
hubungkandengan
keadaanhi
per
ti
roi
d.
Di
sfungsit
ir
oid aut
oimunumumny
ameny
ebabkanhi
per
ti
roi
dismedanhi
pot
ir
oidi
smepadawani
ta
hami
l
.Kel
ainanendokr
ini
niser
ingt
erj
adipadawani
tamudadandapatmemper
sul
i
tkehami
l
an,demi
ki
an
pul
asebal
i
kny
a.Peny
aki
tGr
avest
erj
adiseki
tarl
ebi
hdar
i85%dar
isemuakasushi
per
ti
roi
d,di
manaTi
roi
dit
is
Hashi
mot
oadal
ahpeny
aki
tyangpal
i
ngser
ingunt
ukkasushi
pot
ir
oidi
sme.Ti
roi
dPospar
tum adal
ahpeny
aki
t
t
ir
oidaut
oimuny
angt
erj
adisel
amat
ahunper
tamaset
elahmel
ahi
rkan.Peny
aki
tinimember
ikangej
ala
t
ir
otoksi
kosi
str
ansi
eny
angdi
i
kut
idenganhi
pot
ir
oidi
smey
angbi
asany
ater
jadipada8-
10%wani
taset
elah
ber
sal
i
n.
Peny
aki
tat
aukel
ainant
ir
oidadal
ahsuat
ukel
ainanpadaseseor
angaki
batadany
agangguankel
enj
ar
t
ir
oi,bai
kber
upaper
ubahanbent
ukmaupunmender
it
akel
ainant
ir
oid,namunl
ebi
hdar
iset
engahny
ati
dak
meny
adar
iny
a.I
ndi
amer
upakanNegar
adenganpender
it
akel
ainant
ir
oidpal
i
ngbany
ak,y
ait
useki
tar42j
uta
or
ang.Kel
i
anan kel
enj
art
ir
oidj
uga menj
adimasal
ah kesehat
an ut
ama diNepaldengan pr
eval
ensi
mendekat
i30% dar
ipopul
asi
.DiPaki
stan,8 j
uta or
ang penduduk mengal
amikel
ainan t
ir
oid aki
bat
kekur
angany
odi
um.Kel
ainant
ersebutj
ugabany
akt
erj
adidiNegar
a-negar
aseper
tiBangl
adesh,Bhut
an,
Bur
ma,
Sril
anka,
danThai
l
and.DiAmer
ikaSer
ikatdenganj
uml
ahpendudukl
ebi
hdar
i275j
uta,
diper
kir
akan
seki
tar20j
utaor
angmengal
ami
ber
bagai
kel
ainant
ir
oiddanpal
i
ngbany
akt
erj
adi
padaper
empuan.
Kel
ainanpadat
ir
oidmencakupkondi
siy
angber
kai
tanbai
kdenganpengel
uar
anber
lebi
hanhor
mon
t
ir
oidmaupuny
angber
kai
tandengandef
isi
ensihor
monet
ir
oid,ser
tal
esimassat
ir
oid.Menur
utpenel
i
tidi
SaudiAr
abi
a,kel
ainant
ir
oidy
angser
ingt
erj
adii
alahst
ruma,peny
aki
tGr
aves,t
ir
oidi
ti
sHashi
mot
o,dan
neopl
asmat
ir
oid.Duadar
ikel
ainanut
amakel
enj
art
ir
oidt
ersebutmer
upakangangguanaut
oimuny
ait
u
t
ir
oidi
ti
s Hashi
mot
o dan peny
aki
tGr
aves.Gangguan aut
oimun t
ir
oid mengenalseki
tar2-
4% popul
asi
per
empuandanl
ebi
hdar
i1%popul
asil
aki
-l
akididuni
a,denganj
uml
aht
ercat
att
erbany
akdiNegar
aAmer
ika
Ser
ikatSer
ikatdanJepang.Menur
utkepust
akaanBar
at,seki
tar50% or
angdal
am masy
arakatmemi
l
iki
noduly
angsangatkeci
l
,15%denganst
r augoi
umaat ter
,dan3,
5%dengankar
sinomapapi
l
ar.Dar
ikel
ainan
t
ersebut
,st
ruma mer
upakan kel
ainan y
ang pal
i
ng ser
ing di
temukan.Seki
tar201 j
uta or
ang diduni
a
mengal
amikel
ainani
ni.Kar
sinomat
ir
oidmer
upakankeganasandenganangkamor
ti
li
tasy
angl
ebi
hti
nggi
.
Angkakemat
ianaki
batkankert
ir
oidber
kisar0,
6per100.
000pendudukpadal
aki
-l
akidan1,
2per100.
000
pendudukpadaper
empuan.
DiI
ndonesi
a,dat
ast
ati
sti
cmengenaikel
ainant
ir
oidmasi
hsangatkur
ang.Ber
dasar
kanhasi
lsur
veydi
sel
uruhI
ndonesi
amengenaist
rumamenunj
ukkanpeni
ngkat
anpr
evel .Tot
ensi alGoi
tr
eRat
e(TGR)dar
i9,
8%
1
padat
ahun1998menj
adisebesar11,
1%padat
ahun2003.AngkaTGRdiI
ndonesi
ater
sebutmasi
hmenj
adi
masal
ahkesahat
anmasy
arakat
,kar
enaWHOmember
ibat
asmaksi
mal5%.Ber
dasar
kanl
apor
andar
iBadan
Regi
str
asiKankerI
kat
anDokt
erAhl
iPat
ologiI
ndonesi
a(I
API
)tahun1998kankert
ir
oidmenempat
iur
utanke
enam t
erbany
akdar
ikankerl
ainny
a.Angkakej
adi
ankankert
ir
oidi
nicender
ungmeni
ngkatdar
i85kasus
kankert
ir
oidpadat
ahun2010menj
adi
147kasuspadat
ahun2013.
Pr
evel
ensikel
ainant
ir
oiddi
pengar
uhiol
ehj
eni
skel
ami
ndanusi
a.Kel
ainankel
enj
art
ir
oidpadawani
ta
t
erj
adi4hi
ngga10kal
ilebi
hser
ingdi
bandi
ngkandenganpr
ia.Hasi
lpemer
iksaanTSHpadaRi
skesdas2007
mendapat
kan 12,
8% l
aki
-l
akidan 14,
7% per
empuan memi
l
ikidasarTSH r
endah y
ang menunj
ukkan
kecur
igaanadany
ahi
per
ti
roi
d.Namunmenur
un:hasi
lRi
skesdas2013,hany
ater
dapat0,
4% penduduk
I
ndonesi
ayangber
usi
a15t
ahun,dengankej
adi
an1.
300kel
ahi
ranmakat
erdapatl
eni
hdar
i16.
000bay
i
denganhi
pot
ir
oidcongeni
talper
tahuny
angakant
erakumul
asiset
iapt
ahunny
a.PadaKal
i
mant
anTi
mur
t
epat
nyadiSamar
indakel
ainant
ir
oidhany
ater
dapat0,
3% pendudukKal
i
mant
anTi
murdengankej
adi
an
t
erdapat2.
753.
491t
erakumul
asi
set
iapt
ahunny
a.

B. Tuj
uanpenul
isan
Adapunt
ujuanpenul
i
sanmakal
ahi
niadal
ah:
a. Unt
ukmenget
ahui
konsepdasarSi
stem Endokr
in
b. Unt
ukmenget
ahuimanaj
emenaskeppadapasi
eny
angmengal
amigangguant
ir
oid(
Hipot
ir
oidi
sme
danHi
per
ti
roi
disme)
c. Unt
ukmenget
ahuipemer
iksaandi
agnost
ikdankompl
i
kasiy
angakant
erj
adipadapasi
endengan
“
gangguant
ir
oid”
d. Unt
ukmenget
ahuiEv
idanceBasedNur
singt
erkai
tkeper
awat
anpadapasi
eny
angmengal
ami
gangguant
ir
oid(
Hipot
ir
oidi
smedanHi
per
ti
roi
disme)

C. Manf
aat
Adapunmanf
aatdar
ipenul
i
sanmakal
ahi
niadal
ah:
a. Mahasi
swamenget
ahui
danmemahami
konsepdasarSi
stem Endokr
in.
b. Mahasi
swamenget
ahui
,memahami
,mampumel
aksanakanasuhankeper
awat
anpasi
endengan
“
gangguant
ir
oid”
.
c. Mahasi
swamenget
ahuidanmemahamipemer
iksaandi
agnost
icdankompl
i
kasipada“
gangguan
t
ir
oid”
d. Mahasi
swamenget
ahui
,menger
ti
,mampumel
aksanakanpengkaj
i
ankeper
awat
andanmembuat
asuhankeper
awat
anpadapasi
endengan“
gangguant
ir
oid”
.

2
 BABI
I
TI
NJAUANTEORI
A. KONSEPDASAR
1. ANATOMIKELENJARTI
ROI
D
Kel
enj
art
ir
oidt
erl
etakpadal
eherbagi
andepan,
tepatdibawahkar
ti
lagokr
ikoi
d,di
sampi
ngki
ridan
kanant
rakhea.Padaor
angdewasaber
atny
alebi
hkur
ang18gr
am.
Kel
enj
ari
nit
erdi
riat
asdual
obus
y
ait
ulobuski
rikanany
angdi
pisahkanol
ehi
sthmus.Masi
ng-
masi
ngl
obuskel
enj
ari
nimempuny
ai
ket
ebal
anl
ebi
hkur
ang2cm,
lebar2,
5cm danpanj
angny
a4cm.Ti
ap-
ti
apl
obusmempuny
ail
obul
iyang
dimasi
ng-
masi
ngl
obul
iter
dapatf
oli
keldanpar
afol
i
kul
er.Didal
am f
oli
keli
nit
erdapatr
onggay
ang
ber
isikol
oid di
mana hor
mon-
hor
mon di
si
ntesa.
kel
enj
art
ir
oid mendapatsi
rkul
asidar
ah dar
iar
ter
i
t
ir
oideasuper
iordanar
ter
iti
roi
deai
nfer
ior
.Ar
ter
iti
roi
deasuper
iormer
upakanper
cabanganar
ter
i
kar
oti
sekst
ernaldanar
ter
iti
roi
deai
nfer
iormer
upakanper
cabangandar
iar
ter
isubkl
avi
a.Lobuskanan
kel
enj
art
ir
oidmendapatsupl
aidar
ahy
angl
ebi
hbesardi
bandi
ngkandenganl
obuski
ri
.Di
per
sar
afiol
eh

3
sar
afadr
ener
gikdankol
i
ner
gik.sar
afadr
ener
gikber
asaldar
igangl
i
aser
vikal
i
sdankol
i
ner
gikber
asal
dar
iner
vusv
agus.
Kel
enj
art
ir
oidmenghasi
l
kant
igaj
eni
shor
mony
ait
uT3,T4dansedi
ki
tkal
sit
oni
n.Hor
monT3dan
T4di
hasi
l
kanol
ehf
oli
kelsedangkankal
si
toni
ndi
hasi
l
kanol
ehpar
afol
i
kul
er.Bahandasarpembent
ukan
hor
mon-
hor
mon i
niadal
ah y
odi
um y
ang di
per
oleh dar
imakanan dan mi
numan.Yodi
um y
ang
di
komsumsiakandi
ubahmenj
adii
ony
odi
um (
yodi
da)y
angmasuksecar
aakt
ifkedal
am selkel
enj
ar
dandi
but
uhkanATPsebagai
sumberener
gi.Pr
osesi
nidi
sebutpompai
odi
da,
yangdapatdi
hambatol
eh
ATP-ase,
ionkl
oratdani
onsi
anat
.
Self
oli
kelmembent
ukmol
ekulgl
i
kopr
otei
nyangdi
sebutTi
rogl
obul
i
nyangkemudi
anmengal
ami
pengur
aian menj
adimonoi
odot
ir
oni
n (
MIT) dan Di
odot
ir
oni
n (
DIT)
. Sel
anj
utny
ater
jadir
eaksi
penggabunganant
araMI
TdanDI
Tyangakanmembent
ukTr
iiodot
ir
oni
nat
auT3danDI
TdenganDI
T
akanmembent
ukt
etr
aiodot
ir
oni
nat
aut
ir
oksi
n(T4)
.Pr
osespenggabungani
nidi
rangsangol
ehTSH
namundapatdi
hambatol
eht
iour
ea,t
iour
asi
l
,sul
fonami
d,danmet
ilkapt
oimi
dazol
.Hor
monT3danT4
ber
ikat
andenganpr
otei
npl
asmadal
am bent pr
ukPBI( ot
einbi
ndi
ngI
odi
ne)

GAMBARNORMALDANTI
DAKNORMALKELENJARTI
ROI
D

Gambar1.
1Abnor
mal Gambar1.
2Nor
mal

2. FI
SIOLOGIHORMONTI
ROI
D
a. Ef
ekpadal
ajumet
abol
i
sme
4
 Hor
mont
ir
oidmeni
ngkat
kanbasalt
ubuhkesel
uruhan.Hor
moni
niadal
ahr
egul
atort
erpent
ing
bagit
ingkatkonsumsiO₂danpengel
uar
anener
gyt
ubuhpadakeadaani
sti
rahat
.Di
bandi
ngkan
denganhor
mone-
hor
monl
ain,ef
ekhor
mont
ir
oidber
sif
at“
lamban”
.Set
elaht
ert
undabeber
apa
j
am bar
ulah r
espons met
abol
i
kter
hadap hor
mon t
ir
oid dapatdi
det
eksi
,dan r
espons
maksi
mum bel
um t
erj
adisampaibeber
apahar
i.Dur
asir
esponsj
ugacukuppanj
ang,sebagi
an
kar
enahor
monet
ir
oidt
idakcepatmengal
amipengur
aian,t
etapij
ugakar
enar
esponst
erus
ber
langsungsel
amabeber
apahar
iat
aubahkanmi
ngguset
elahbeber
apahar
iat
aubahkan
mi
ngguset
elahkonsent
rasi
hor
monet
ir
oidpl
asmakembal
ikenor
mal
.
b. Kal
ori
geni
k
Yang ber
kai
tan er
atdengan ef
ekmet
abol
i
ckesel
uruhan dar
ihor
mone t
ir
oid adal
ah ef
ek
kal
ori
geni
k(penghasi
lpanas) peni
ngkat
an l
aju met
abol
i
sm meny
ebabkan peni
ngkat
an
pr
oduksi
panas.
c. Ef
ekpadamet
abol
i
smeper
ant
ara
Sel
ainmeni
ngkat
kanl
ajumet
abol
i
sm basal
,hor
monet
ir
oidmenodul
asikecepat
anbany
ak
r
eaksispesi
fi
kyangt
eli
batdal
am met
abol
i
sm bahanbakar
.Ef
ekhor
monet
ir
oidpar
abahan
bakarmet
abol
i
kber
sif
atmul
ti
faaset;
hor
monei
nit
idaksaj
adapatmempengar
uhisi
ntesi
sdan
pengur
aiankar
bohi
drat
,lemakdanpr
otei
n,t
etapi
bany
aksedi
ki
tny
ajuml
ahhor
monej
ugadapat
mengi
nduksief
eky
angber
tent
angan.Sebagaicont
oh,per
ubahangl
ukosamenj
adigl
i
kogen
bent
uksi
mpanangl
ukosa,di
per
mudahol
ehkeber
adaanhor
monet
ir
oiddal
am j
uml
ahkeci
l
,
t
etapikebal
i
kanny
a-pengur
aiangl
i
kogenmenj
adigl
ukosat
erj
adiapabi
l
ater
dapathor
mone
t
ir
oiddal
am hor
monet
ir
oiddal
am j
uml
ahbesar
.Demi
ki
anj
uga,sej
uml
aht
ert
ent
uhor
mone
t
ir
oiddi
per
lukan unt
uk si
ntesipr
otei
nyang di
per
lukan unt
uk per
tumbuhan t
ubuh,namun
hor
monet
ir
oid dal
am dosi
sti
nggimeny
ebabkanpengur
aianpr
otei
n.Secar
aumum kadar
hor
monet
ir
oiddal
am pl
asmay
angber
lebi
han,mi
sal
nyapadahi
per
sekr
esit
ir
oid,akanl
ebi
h
meni
mbul
kan ef
ek peni
ngkat
an konsumsi bahan bakar
,seper
tit
ermani
fest
asi dal
am
pengur
angan si
mpanan gl
i
kogen,penur
unan si
mpanan l
emak,dan penci
utan ot
otaki
bat
pengur
aianpr
otei
n.Sel
-selot
otsangatbany
akmengandungpr
otei
nst
ruct
uralsebabmer
eka
penuhber
isi
unsur
e-unsurkont
rakt
ily
angt
erbuatdar
ipr
otei
nfi
l
amentakt
indanmy
osi
n.
d. Ef
eksi
mpat
omi
met
ik
Set
iapef
eky
angser
upadengany
angdi
hasi
l
kanol
ehsi
stem sar
afsi
mpat
isdi
sebutsebagai
ef
eksi
mat
omi
met
ik(
“mi
ri
p-si
mpat
is”
).Hor
mont
ir
oidmeni
ngkat
kanket
anggapanselsasar
an
t
erhadapkat
ekol
ami
n(epi
nef
ri
ndannor
epi
nef
ri
n),zatper
ant
araki
miawiy
angdi
gunakanol
eh
si
stem sar
afsi
mpat
is dan hor
mone dar
imedul
l
a adr
enal
.Hor
mone t
ir
oid di
per
kir
akan
meni
mbukanef
ekper
misi
finidenganmeny
ebabkanpr
ofi
l
asir
esept
orspesi
fi
kkat
ekol
ami
ndi
selsasar
an.Kar
enai
tu,bany
aky
angdi
j
umpaipadasaatsekr
esihor
monet
ir
oidmeni
ngkat
ser
upadenganef
eky
angmeny
ert
aipeni
ngkat
anakt
ivi
tassi
stem sar
afsi
mpat
is(
suat
uef
ek
si
mpat
omi
met
ik)
.
e. Ef
ekpadasi
stem kar
diov
askul
ar
Mel
aluief
ekny
apadapeni
ngkat
anket
anggapanj
ant
ungt
erhadapkat
ekol
ami
ndal
am dar
ah,
hor
monet
ir
oidmeni
ngkat
kankecepat
andeny
utdankekuat
ankont
raksij
ant
ung,sehi
ngga
5
 cur
ahj
ant
ungmeni
ngkat
.Sel
aini
tusebagair
esponst
erhadapbebanpanasy
angdi
ti
mbul
kan
l
ehef
ekkal
ori
geni
khor
monet
ir
oid,t
erj
adiv
asodi
l
atasiper
if
erunt
ukmeny
alur
kankel
ebi
han
panast
ersebutkeper
mukaant
ubuhunt
ukdi
eli
minasi
kel
i
ngkungan.
f
. Ef
ekpadaper
tumbuhandansi
stem sar
af
Hor
mont
ir
oidpent
ingunt
ukper
tumbuhany
angnor
mal
.Ef
ekhor
monet
ir
oiddal
am mendor
ong
per
tumbuhant
ampakny
amer
upakanef
eksekunderdar
ief
ekny
apadahor
moneper
tumbuhan.
Hor
monet
ir
oidt
idaksaj
amer
angsangsekr
esihor
moneper
tumbuhan,t
etapij
ugamendor
ong
ef
ekhor
moneper
tumbuhan(
atausomat
omedi
n)padasi
ntesipr
otei
nst
ruct
uralbar
udanpada
t
umbuhanr
angka.Anaky
angmengal
amidef
isi
ensit
ir
oidmengal
amigangguanper
tumbuhan,
y
ang r
ever
sibl
eji
ka anakt
ersebutdi
ber
ihor
mone t
ir
oid penggant
i.Namun,t
idakseper
ti
kel
ebi
hanhor
moneper
tumbuhan,kel
eni
hanhor
monet
ir
oidt
idakmeny
ebabkanper
tumbuhan
ber
lebi
han.

Hor
mont
ir
oidber
per
anpent
ingdal
am per
kembangannor
mal
sist
em sar
aft
erut
amaSSP,
suat
u
ef
eky
angt
erganggupadaanaky
angmengi
dapdef
isi
ensit
ir
oidsej
akl
ahi
r.Hor
monet
ir
oidj
uga
sangatpent
ingunt
ukakt
ivi
tasnor
malSSPpadaor
angdewasa.Kadarhor
monet
ir
oidy
ang
abnor
mal ber
kai
tan dengan per
ubahan per
il
aku. Sel
ain i
tu, kecepat
an sar
af per
if
er
menghant
arkani
mpul
sber
kai
tansecar
alangsungdenganket
ersedi
aanhor
monet
ir
oid.

3. SI
FATFI
SIKAHORMONTI
ROI
D
Thy
roi
dSt
imul
ati
nghor
mone(
TSH)
,hor
monet
ropi
cti
roi
ddanhi
pof
isi
sant
eri
or,adal
ahr
egul
ator
f
isi
ologi
ster
pent
ingbagisekr
esihor
monet
ir
oid.Hampi
rsemual
angkahdal
am pembent
ukandan
pengel
uar
anhor
monet
ir
oiddi
rangsangol
ehTSH.Sel
ainmeni
ngkat
kani
ntegr
it
asst
ruct
uralkel
enj
ar
t
ir
oid.TSH ber
tangguangj
awabunt
ukmemper
tahankani
ntegr
it
asst
ruct
uralkel
enj
art
ir
oid.Tanpa
adany
a TSH,t
ir
oid mengal
amiat
rof
i ukur
.( annya mengeci
l
)dan sekr
esihor
monny
a ber
kur
ang.
Sebal
i
kny
a,kel
enj
ari
nimengal
amihi
per
trof
i(peni
ngkat
an ukur
an set
iap f
oli
kel
)dan hy
per
plasi
a
(
peni
ngkat
anj
uml
ahsel
fol
i
kel
)sebagai
responst
erhadapst
imul
asi
TSHy
angber
lebi
han.
Hor
monet
ir
oiddenganmekani
smeumpanbal
i
knegat
ive“
memat
ikan”sekr
esiTSH,sement
ara
t
hyr
otr
opi
nrel
easi
nghor
mone(
TRH)dar
ihi
pot
alamussecar
atr
opi
c“menghi
dupkan”sekr
esiTSHol
eh
hi
pof
isi
sant
eri
or.
Padasumbuhi
pot
alamus-
hipof
isi
s-t
ir
oid,i
nhi
bisit
erut
amaber
langsungdit
ingkat
hi
pof
isi
sant
eri
or.Seper
til
engkungumpanbal
i
knegat
ifl
ainny
a,l
engkunganant
arahor
monet
ir
oiddan
TSHcender
ungmemper
tahankanst
abi
l
itaskel
uar sekr
an( esi
)hor
monet
ir
oid.
Penget
ahuan sehar
i-
har
i kadar hor
mone t
ir
oid bebas t
ampakny
a di
l
aksanakan ol
eh
umpan-
bal
i
k-negat
ifant
arat
ir
oid dan hi
pof
isi
s ant
eri
or,sement
ara peny
esuai
an j
angka-
panj
ang
di
per
ant
araiol
ehhi
pot
alamus.Ti
dakseper
tisebagi
anbesarsi
stem hor
monall
ain,padaor
angdewasa
hor
mone-
hor
mondisumbut
ir
oidsecar
anor
malt
idakmengal
amiper
geser
ansekr
esiy
angmendadak
danl
ebar
.Kecepat
ansekr
esihor
monet
ir
oidy
angr
elat
ivest
abi
lsesuaidenganr
esponst
erhadap
hor
money
angber
sif
atpenur
unankadarhor
monet
ir
oiddal
am pl
asmay
angmendadakt
idakmemi
l
iki
ni
l
aiadat
if
.Sat
u-sat
uny
afakt
ory
angdi
ket
ahuimeni
ngkat
kansekr
esiTRH(
dandengandemi
ki
an,TSH
danhor
monet
ir
oid)adal
ahpaj
anankedi
ngi
npadabay
i;keadaani
nimer
upakanmekani
smey
ang
6
sangatadapt
ifpadabay
ibar
ulahi
r.Peni
ngkat
andr
ast
icsekr
esihor
monet
ir
oid penghasi
lpanas
di
per
kir
akanmendadaksuhul
i
ngkunganpadasaatl
ahi
r,sewakt
ubay
iber
pindahdar
itubuhi
buny
ayang
sangatkeudar
ayangl
ebi
hdi
ngi
n.Padaor
angdewasa,r
esponTSH ser
upat
erhadappaj
anandi
ngi
n
t
idakt
erj
adi
,wal
aupunhali
nisecar
afi
si
ologi
smasukakaldanmemangt
erj
adipadabebr
apaj
eni
s
hewanpencobaan.Ber
bagaij
eni
sst
ressdi
ket
ahuimenghambatsekr
esiTSH danhor
monet
ir
oid,
di
per
kir
akanmel
alui
pengar
uhsar
afpadahi
pot
alamus,
wal
aupunmaknaadapt
ifi
nhi
bisi
ini
bel
um j
elas.

4. SI
FATKI
MIAHORMONTI
ROI
D
Hor
mont
ir
oid(
bahasai
nggr
is:t
hyr
oidhor
mone,TH)adal
ahkl
asi
fi
kasihor
mony
angmengacu
padat
urunanseny
awaasam ami
not
ir
osi
nay
angdi
sint
esi
sol
ehkel
enj
art
ir
oiddenganmenggunakan
y
odi
um.Ter
dapatduaj
eni
shor
mondar
ikl
asi
fi
kasii
niy
ait
uter
a-i
odot
ir
oni
na.Keduaj
eni
shor
moni
ni
mempuny
aiper
any
ang snagatv
italdi
dal
am met
abol
i
smet
ubuh.I
sti
l
ahhor
mont
ir
oidj
ugaser
ig
di
gunakanunt
ukmer
ujukpadaasupanseny
awaor
gani
kpadat
erapihor
monalber
upal
evot
ikr
osi
n,at
au
i
sof
ormt
erkai
t:meski
punt
erhadapduahor
mont
ir
oidy
angl
aini
tuCT.DanPTH.
Hor
mont
ir
oidmer
upakanpengendal
iut
amamet
abol
i
smedanper
tubuhnandengan,dei
donasi
t
ert
a-i
odot
ir
oni
nay
angmemi
cur
espi
rasipadakompl
eksIr
ant
aiper
naf
asanmi
tokondr
iay
angmenj
adi
sal
ah sat
ufakt
or l
aju met
abol
i
sme basal
,dan modul
asit
raskr
ipsi
genet
ik mel
aluipencer
ap
t
ri
-i
odot
ir
oni
nay
angt
erdapatpadai
ntisel
.Pent
ingny
aper
anTHmul
aidi
kenal
ipadaabadke19saat
sebuah kasus pmebesar
an kel
enj
art
ir
oid dengan si
mtoma hi
per
ti
roi
disme mengaki
bat
kan gagal
j
ant
ung.Exophal
mosdanper
cepat
anl
ajumet
abol
i
smebasal
.
St
udil
ebi
hlanj
uty
angkemudi
andi
l
akukan,member
ikanpenget
ahuanbahwakeduahor
mont
ir
oid
T4danmol
ekul
nyay
nagl
ebi
hreakt
if
,yai
tuT3mempuny
aief
ekpl
eiot
ropi
k.Konv
ersi
T4menj
adi
T3,
pad
apl
asmadar
ahdi
sebutmonodei
odi
nasi
,ter
jadiol
ehenzi
mID-
Iyangbany
akt
erdapatpadahat
idan
gi
njal
,danI
D-2y
angt
erdapatpadaot
ak,hi
pof
isi
sdanj
ari
nganadi
posacokel
at.Keduaj
eni
senzi
m
dei
donaset
ersebutmengandungseny
awasel
eni
um,
dangl
ukokor
ti
koudsebagai
seny
awapr
omot
er.
Ekspr
esi
genet
iki
sof
orm mi
osi
nsepet
iNa⁺ATPase,
danCa⁺ATPasey
angt
erdapatpadar
eti
kul
um
sar
kopl
asma,j
ugadi
kendal
i
kanol
ehsi
mtomahi
pot
ir
oidi
sme,mer
upakanaki
baty
angdi
ti
mbul
kandar
i
t
erhambat
nyal
i
ntasanoksi
dat
ifmi
sal
nyar
eaksioksi
dasiasam pr
ivat
,sedangkankonsent
rasiTHy
ang
ber
lebi
h akan memper
cepatl
ajul
i
ntasan gl
i
kol
i
sis seper
tiy
ang di
tengar
aipada hi
per
ti
roi
disme.
Konsent
rasiTH y
angber
lebi
hat
aukekur
angandapatmeny
ebabkanhi
pot
oni
aaki
batpenumpukan
asam l
akt
aty
angdi
sebutl
akt
ikassi
demi
a.THj
ugamemi
l
ikisi
fathi
pokol
est
rol
emi
kyangmenur
unkan
r
asi
oasam kenodeoksi
l
at.Wakt
upar
uhT4seki
ta5-
9har
isedangkanunt
ukT3hany
aseki
tar1har
i.
Homoni
nidi
ket
ahuij
ugaber
per
andal
am si
stem kekebal
andal
am kompl
emenpadapeni
ngkat
anl
aju
l
i
ntasanMBL,
peni
ngkat
anpr
otei
nkompl
emenC3,
C4danCH50danpeni
ngkat
anpr
otei
npl
asmadar
ah
seper
ti:t
ransf
eri
n,pr
otr
ombi
n,angi
otensi
nogen,hapt
ogl
obi
n,r
ant
aial
fa dan bet
a dar
ial
pha
-
2-HS-
gly
copr
otei
n,l
i
popr
otei
ndanf
ibr
inogendanpenur
unankadarpr
otei
nser
upa,
ant
aral
ain:
klust
eri
n,
pr
ekur
sormakr
ogl
obul
i
nɑ2,
prot
imosi
n-ɑdanf
etopr
otei
n-ɑ.
7
B. GANGGUANPADAKELENJARTI
ROI
D(HI
POTI
ROI
DISME)
1. Def
ini
si
Suat
ukeadaankl
i
nisy
angdi
aki
bat
kany
angdi
aki
bat
kankar
enakekur
anganhor
monet
ir
oidapapun
sebabny
adandampakpadaper
lambat
ansemuapr
osesmet
abol
i
sm.Di
sfungsit
ir
oidy
angdi
sebabkan
ol
ehkegagal
ankel
enj
arhi
pof
isi
sdanhi
pot
alamusdi
sebuthi
pot
ir
oidi
smesent
ral
.Apabi
l
adef
isi
ensi
t
ir
oidt
erj
adiaki
bataut
oi sebutt
mundi ir
oidi
ti
sHashi
mot
o.Ji
kat
erj
adisej
akl
ahi sebutkr
rdi eat
ini
sme.
Kr
eat
ini
smedapatt
erj
adikar
enadef
isi
ensiy
odi
um sel
amakehami
l
an,obatant
it
ir
oidy
angdi
gunakan
sel
amakehami
l
andandef
ekpadaper
kembanganembr k(
oni Kowal
ak,J.
P.,
dkk.
,
2011;gr
eenspan,E.
S.
danGar
dner
,D.
G.,
2004)
.

2. Kl
asi
fi
kasi
Menur
utAr
iSut
jahj
o(2006)hi
pot
ir
oidi
smedi
kl
asi
fi
kasi
kanmenj
adi
pri
mer
,sekunder
,dant
ersi
er.

Tabel2.
0Kl
asi
fi
kasiHi
pot
ir
oidi
sme
1 Pr
imer (
kar
ena kegagal
an a.Goi
ter
: t
ir
oidi
ti
s hashi
mot
o, f
ase
. kel
enj
art
ir
oid)
. peny
embuhan set
elah t
ir
oidi
ti
s, def
isi
ensi
y
odi
sium
b.Non-
goi
ter
:dest
ruksipembedahan,kondi
si
set
elah pember
ian y
odi
um r
adi
oakt
if
atau
r
adi
asi ekst
ernal
, dan obat ant
iar
it
mia
ami
dodar
on.
2 Sekunder Kegagal
an hi
pof
isi
s(menur
unkan TSH dan T₄
. bebas)
.
3 Ter
sier Di
sfungsi
hipot
amal
us(
menur
unkanTRH)
.

3. Et
iol
ogi
Ber
ikutadal
ahbeber
apakel
ainanpadahi
pot
ir
oidi
smedanf
act
ory
angmenj
adi
peny
ebabny
a.
a. Ti
roi
dit
isHashi
mot
o/t
ir
oidi
ti
saut
oimun.
Ti
roi
dit
isHashi
mot
odi
ambi inamaDr
ldar .Hakar
uHashi
mot
o,or
angy
angper
tamakal
i
menj
elaskanmengenaikel
ainani
nidit
ahun1912.Ti
roi
dit
isHashi
mot
oter
jadiaki
batadany
a
ant
ibodyy
angmer
usakj
ari
ngankel
enj
art
ir
oid.Ker
usakant
ersebutmeny
ebabkanpenur
unanHT
di
ser
taipeni
ngkat
ankadarTSH danTRH aki
batumpanbal
i
knegat
ify
angmi
nimal
.Ti
roi
dit
is
Hashi
mot
omenj
adipeny
ebabhi
pot
ir
oidpal
i
ngumum diAmer
ikaSer
ikat
.Kebany
akankar
ena
f
akt
orgenet
iky
angdiwar
iskan.Sement
arapeny
ebabt
ir
oidi
ti
saut
oimunt
idakdi
ket
ahui
,tet
api
t
ampakny
ater
dapatkecender
ungan genet
ik unt
uk mengi
dap peny
aki
tini
.Pada t
ir
oidi
ti
s

8
 Hashi
mot
o,kel
enj
art
ir
oidser
ingkal
imembesardanhi
pot
ir
oidt
erj
adibeber
apabul
ankemudi
an
aki
batr
usakny
adaer
ahkel
enj
ary
angmasi
hber
fungsi
.
b. Peny
ebabkeduat
erser
ingadal
ahpengobat
ant
erhadaphi
per
ti
roi
d.
Bai
kyodi
um r
adi
oakt
ifmaupunpembedahanpadakel
enj
art
ir
oidcender
ungmeny
ebabkan
penur
unanpr
oduksi
hor
mont
ir
oidsehi
nggaakhi
rny
amemi
cuhi
pot
ir
oidi
sme.
c. Gondok/
goi
ter
/st
ruma.
Goi
teradal
ahpembesar
ankel
enj
art
ir
oid.Goi
tery
angdi
ser
taidenganhi
per
ti
roi
ddi
sebut
goi
tert
oksi
k,sedangkanj
i
kat
idakdi
ser
taipeni
ngkat
anhor
monet
ir
oiddi
sebutgoi
ternont
oksi
k.
Peny
aki
tini t
erj
adi aki
bat def
isi
ensi y
odi
um dal
am makanan at
au mi
numan. Dal
am
pembent
ukanhor
mont
ir
oiddi
per
lukanj
uml
ahy
angcukup ±50mgy
odi
um/
pert
ahunat
au1
mg/mi
nggu.Padadef
isi
ensiy
odi
um t
erj
adigoi
ter(
pembesar
ankel
enj
art
ir
oid/
gondok)kar
ena
sel
-selt
ir
oidmenj
adiakt
ifber
lebi
handanhi
per
trof
ikdal
am usahaunt
ukmeny
erapsemua
y
odi
um y
angt
ersi
sadal
am dar
ah.KadarHTy
angr
endahakandi
ser
taikadarTSHdanTRHy
ang
t
inggikar
ena mi
nimalumpan bal
i
k.Kekur
angan y
odi
um j
angka panj
ang dal
am makanan
meny
ebabkanpembesar
ankel
enj
art
ir
oidy
angkur
angakt
if(
hipot
ir
oidi
smegoi
tr
osa)
.Gondok
endemi
kdi
diagnosi
sdandi
deskr
ipsi
kansebagaikel
ainandenganci
rikhaspembesar
andar
i
kel
enj
argondoky
angmengenai
sebagi
anbesardar
imasy
arakatdansecar
aumum di
hubungkan
dengankur
anganny
aasupany
odi am makanan.Menur
um dal utWHO danUNI
CEF,sebuah
daer
ahdi
kat
akangondokendemi
kji
kadi
dapat
kanl
ebi
hdar
i5%dar
ianak-
anakusi
a6-
12t
ahun
mender
it
agondok.Kebut
uhannor
malsehar
i-
har
iyodi
um di
per
kir
akanant
ara100-
150μg/
har
i.
(
Pamono,
W.danS.Mur
ti
wi.
,
2006)
.
Masal
ahgondokendemi
cinit
ermasukdal
am pr
ogr
am gi
zii
nter
vensidiI
ndonesi
a.Kadar
y
odi
um r
endahdapatt
erj
adipadat
anahber
kapurt
anaht
erl
aluasam/
basa,t
anahy
angser
ing
er
osi
,danpemakai
anpupuky
angber
lebi
han.Goi
tery
angbesardapatmeni
mbul
kanmasal
ah
kompr
esimekani
kdi
ser
taiper
geser
anl
etakt
rakeadanesophagusdi
ser
taidengangej
ala-
gej
ala
obst
ruksi
.Bi
l
agangguanf
ungsit
ir
oidber
at,makagoi
terdapatdi
ser
taihi
pot
ir
oid.
Ter
apigoi
ter
ant
aral
aindenganpenekananTSHol
ehhor
monet
ir
oid.
Goi
tery
angbesarmungki
nper
ludi
beda
unt
ukmenghi
l
angkangangguanmekani
smedankosmet
iky
angdi
aki
bat
kanny
a.Ji
kagoi
tert
erj
adi
aki
batkekur
angangar
am y
odi
um,
makagar
am dapurhar
usdi
ber
ikant
ambahany
odi
um.

Ber
ikutr
inci
ander
ajatpembesar
ankel
enj
art
ir
oid(
Issel
bacher
,dkk.
,
2000dal
am Gr
eenspan,
F.
S.danGar
der
,D.
G.,
2004)
.
Tabel2.
1Gr
adeHi
pot
ir
oidi
sme
No GRADE KETERANGAN

9
 1 Gr
ade0:
Nor
mal Dengan i
nspeksit
idak t
erl
i
hat
,bai
k dat
ar
maupun t
enadah maksi
mal
,dengan pal
pasi
(
dir
aba)t
idakt
eraba.
2 Gr
adeI
A Kel
enj
art
ir
oidt
idakt
erl
i
hatbai
kdat
armaupun
t
engadahmaksi
mal
denganpal
pasi
ter
aba.
3 Gr
adeI
B Kel
enj
ar t
ir
oid t
erl
i
hat dengan t
engadah
maksi
mal
,dengan pal
pasil
ebi
h besardar
i
gr
adeI
A.
4 Gr
adeI
I Dengan i
nspeksit
erl
i
hatdal
am posi
sidat
ar,
denganpal
pasi
ter
abal
ebi
hbesardar
igr
adeI
B.
5 Gr
adeI
II Kel
enj
art
erl
i
hatdar
ijar
akenam met
er.

4. Ter
apikar
sinomat
ir
oid
Ter
apiat
aupengobat
ankar
sinumat
ir
oidj
ugadapatmeny
ebabkanhi
pot
ir
oidi
sme,namunhali
ni
t
idaksel
alut
erj
adi
.Ter
apikar
sinomat
ir
oidseper
tit
ir
oidekt
omi
,pember
ianobatpenekanTSH,at
au
t
erapii
odi
um r
adi
oakt
ifdapatmengahancur
kanj
ari
ngant
ir
oidsehi
nggakadarhor
moneTSH akan
menur
undanmeny
ebabkanhi
pot
ir
od.Kar
sinomat
ir
oiddapatdi
sebabkankar
enadef
isi
ensiy
odi
um,
y
angmer
angsangpr
oli
fer
asidanhi
per
plasi
aselt
ir
oiddanpaj
ananr
adi
asit
erut
amapadasaatmasa
anak-
anak.

5. Pat
ofi
siol
ogi
Sekr
esihor
mont
ir
oid(
T₃danT₄
)di
pengar
uhiol
ehTSH danTRH.Bi
l
ater
jadipenur
unankadar
hor
monet
ir
oid(
T₃danT₄t
urun)
,makat
idakadaumpanbal
i
knegar
ifdar
ikel
enj
art
ir
oidkeTSH.
Aki
bat
nyaTSH akant
etapdi
produksidal
am j
uml
ahber
lebi
hdankel
enj
art
ir
oidber
ker
jaker
asunt
uk
mengat
asikekur
angan T₃dan T₄sehi
ngga akhi
rny
ater
jadihi
per
trof
i/pembesar
an kel
enj
art
ir
oid.
Penur
unanhor
mont
ir
oidakanber
dampakpadasel
uruhpr
osesmet
abol
i
smet
ubuh.
Hi
per
ti
roi
dismedapatt
erj
adiaki
batmal
fungsikel
enj
art
ir
oid,makakadarhor
monet
ir
oid(
HT)y
ang
r
endahakandi
srt
aiol
ehpeni ankadarThy
ngkat roi
dst
imul
ati
nghor
mone(
TSH)danThy
roi
drel
easi
ng
hor
mone (
TRH)kar
ena t
idak adany
a umpan bal
i
k negat
ive ol
eh HT pada hi
pof
isi
s ant
eri
ordan
hi
pot
alamus.

Apabi
l
ahi
pot
ir
oidi
smet
erj
adiaki
batmal
fungsihi
pof
isi
s,makakadarHTy
angr
endahdi
sebabkan
ol
ehr
endahny
akadarTSH.TRHdar
ihi
pot
alamust
inggi
kar
enat
idakadany
aumpanbal
i
knegat
ifbai
kdar
i
TSH maupun HT.Hi
pot
ir
oidi
sme y
ang di
sebabkan ol
eh mal
fungsihi
pot
alamusakan meny
ebabkan
r
endahny
akadarHT,
TSH,
danTRH.Lebi
hjel
asny
adapatdi
l
ihatpadat
abel
ber
ikuti
ni.
Sebel
um membahashi
pot
ir
oidi
sme,makaki
taper
lumenget
ahuimekani
smeker
jahor
mont
ir
oid.
Mekani
smeker
jahor
mont
ir
oidadal
ahsebagai
ber
ikut
.

Hi
pot
alamus:TSH

10
 Kel
enj
arpi
tui
tar
i/hi
pof
isi
sant
eri
or:
TSH

Kel
enj
art
ir
oidT₃danT₄ Umpanbalik
negat
if
Bi
l
aT₃danT₄

Umpanbali
k(-
)ti
dak
Dibawaolehdarah
ada
keselur
uhjar
ingan

TSH>>

Ker
jakel
enj
art
ir
oid>>

Hi
per
trofikel
enj
ar
tir
oid
Mekani
smeKer
jaHor
monTi
roi
dSumber
:Cr
owi
n,E.
,2001;
Sheer
wood,
L.,
2010

Tabel2.
2Di
sfungsi
padaHi
pot
ir
oidi
smedanHor
mony
angDi
hasi
lkan
Peny
ebab TRH TSH T₃danT₄ Goi
ter
Hi
pot
alamus Rendah Rendah Rendah Ti
dakada(
kar
ena
kel
enj
art
ir
oidt
idak
Hi
pof
isi
s Ti
nggi Rendah Rendah
di
sti
mul
asi
secar
a
ant
eri
or
ber
lebi
han)
Kel
enj
art
ir
oid Ti
nggi Ti
nggi Rendah Ada

Kur
ang Ti
nggi Ti
nggi Rendah Ada
y
odi
um
Sumber
:Mackenna,
B.RdanR.Cal
l
ander
,1990,
Sheer
wood,
L.,
2001

6. Kompl
ikasi
Menur
ut(
Ber
ber
,E.danK.
M Rehan2013)beber
apakompl
i
kasbi
sat
erj
adi
kar
enahi
pot
ir
oidi
sme.
Kompl
i
kasi
kompl
i
kasi
ter
sebutdi
ant
aray
aseper
tiber
ikut:

Tabel2.
3Kompl
ikasiHi
pot
ir
oid
1 Cacatpadabay
ibar
ulahi
r I
buhami
ldenganhi
pot
ir
oidi
smey
angt
idakl
ahi
rcacat
ment
aldanmengal
ami
per
kembanganf
isi
kkar
ena
hor
monet
ir
oidsangatber
per
andal
am pengembangan
ot
ak.

2 Komami
ksedema Mi
ksedemaadal
ahst
adi
um akhi
rdanhi
pot
ir
oidi
sme
t
idakbi
sadi
obat
i.

11
 3 Gagal
jant
ung Hi
pot
ir
oidi
smedapatmeni
ngkat
kankol
est
rol
dan
t
ekanandar
ah,
mempengar
uhi
kont
raksi
jant
ung,
ser
ta
meny
ebabkanef
usi
per
icar
dium y
angmembuatj
ant
ung
har
usbeker
jal
ebi
hker
asunt
ukmemompadar
ah.
4 I
nfer
ti
li
tas Ji
kakadarhor
monet
ir
oidt
erl
alur
endahmakaakan
mempengar
uhi
ovul
asi
danmeny
ebabkanwani
tasul
i
t
hami
l
.
5 Neur
oli
gis Hi
pot
ir
oidi
smedapatmeny
ebabkandepr
esi
dan
demensi
a

7. Penat
alaksanaan
Pengobat
anhi
pot
ir
oidi
smedapatdi
l
akukandengancar
aseper
tiber
ikuti
ni.
a. Pember
ianLev
oti
roksi
n
Ber
ikutadal
ahal
gor
it
mapember
ianl
evot
ir
oksi
npadahi
pot
ir
oidi
smepr
i utGoi
mermenur tonde,
D.
Y.,
K.D.Rowl
ey.
,danL.
B.Sweeney(
2012)
.
b. Oper
asi
/pembedahan
Oper
asipengangkat
ant
ir
oid(
ti
roi
dekt
omi
)tepatunt
ukpar
apasi
enhi
pot
ir
oidi
smey
angmenol
ak
pengobat
an y
odi
um r
adi
oakt
if dan t
idak dapat di
ter
apidengan obat
-obat
an ant
i-
ti
roi
d.
Ti
roi
dekt
omiumumny
adi
l
akukanpada(
a)pender
it
adengant
ir
otoksi
kosi
syangt
idakr
esponsi
f
dengan t
erapimedi
kamet
osa/
yang kambuh,(
b)t
umorj
i
nak dan ganas t
ir
oid,(
c)gej
ala
penekanan aki
bat t
onj
olan t
ir
oid y
ang meni
mbul
kan kecemasan pender
it
a
(
Reksopr
awi
ro,
S.,
2006)

c. Yodi
um r
adi
oakt
if
Yodi
um r
adi
oakt
ifmember
ikanr
adi
asidengandosi
syangt
inggipadakel
enj
art
ir
oidsehi
ngga
menghasi
l
kanabl
asij
ari
ngan.Pasi
eny
angmenol
akunt
ukdi
oper
asimakapember
iany
odi
um
r
adi
oakt
ifdapatmengur
angi
gondokseki
tar50%.
d. Hi
pot
ir
oidi
smeber
atdankomami
ksedema.
Penat
alaksanaany
amencakuppemel
i
har
aanber
bagaif
ungsiv
italmel
i
put
ipember
ianO₂dan
kol
apsv
ascul
ar,i
nfusegl
ukosabi
l
ater
jadihi
pogl
i
kemi
a,danbi
l
apasi
enmengal
amikoma
ber
ikani
nfusehor
monet
ir
oi Synt
d( hroi
d)sampaikesadar
anpul
i i(
hkembal Smel
tzerdanBar
e,
2002)
.

Label2.
4Pet
unj
ukDosi
sLev
oti
roksi
npadaPasi
enHi
pot
ir
oidi
smeDewasa
No. Popul
asi Dosi
s
1. Pasi
ent
idakhami
l 1,
6mcg/
kgBBperhar
ipadadosi
sawal
2. Pasi
en usi
a l
anj
ut; pasi
en Mul
aidosi
s25at
au50mcgperhar
i.Ti
ngkat
kan25mcgset
iap
dengan suspect peny
aki
t 3-
4mi
nggusampai
semuadosi
ster
capai
.
j
ant
ung

12
3. Pasi
enhami
l Ti
ngkat
kanmenj
adi9dosi
spermi
nggu(
sat
udosi
sekst
rapada
2 har
i dal
am semi
nggu) pada awal kehami
l
an, l
i
hat
endokr
inol
ogi
.
4. Pasi
en dengan hi
pot
ir
oidi
sme TSH <10ml
UperL:50mcgperhar
i,t
ingkat25mcgperhar
i
subkl
i
nik set
iap6mi
nggusampai
TSH=0,
35-
5,5ml
UperL.
TSH≥10ml
UperL:
1,6mcg/
kgBBperhar
i.

Sumber
:Gai
tonde,
D.Y.
,
K.D.
Rowl
ey.
,danL.
B.Sweeney
,2012

Tabel2.
5Dosi
sLev
oti
roksi
nBer
dasar
kanBer
atBadan
No. Usi
a Dosi
sperKg/
BB
1. 0-
3bul
an 10-
15mcg/
kg/
har
i
2. 3-
6bul
an 8-
10mcg/
kg/
har
i
3. 6-
12bul
an 6-
8mcg/
kg/
har
i
4. 1-
5tahun 5-
6mcg/
kg/
har
i
5. 6-
12t
ahun 4-
5mcg/
kg/
har
i
6. >12 t
ahun t
etapiper
tumbuhan puber
tas bel
um 2-
3mcg/
kg/
har
i
kompl
et
7. Per
tumbuhandanpuber
taskompl
et 1,
7mcg/
kg/
har
i
Sumber
:Gai
tonde,
D.Y.
,
K.D.
Rowl
ey.
,danL.
B.Sweeney
,2012

Tabel2.
6Peny
ebabKeabnor
mal
anLev
elTSHpada
Dosi
sHor
monTi
roi
dyangSebel
umny
aSt
abi
l
No. Peny
ebab
1. Pasi
ent
idakpat
uhdenganpengobat
anhor
monet
ir
oid
2. Penur
unanabsopsi
hor
mont
ir
oid.
a. Pasi
enmenggunakanhor
mont
ir
oiddenganmakanan
b. Pasi
en mendapatpengobat
an hor
mon t
ir
oid dal
am wakt
u4j
am ber
sama
kal
sium, besi
, pr
oduk kedel
ai (
seper
ti susu kedel
ai, t
empe at
au
makanan/
minuman y
ang ber
bahan dasar kedel
ai) at
au ant
aci
d y
ang
mengandungal
umuni
um.
c. Pasi
enmendapatobatl
ainy
angmenur
unkanabsor
psihor
mont
ir
oidseper
ti
chol
est
yrami
ne(
Quest
ran)
,col
est
ipol(
Col
est
id)
,or
li
stat(
Xeni
cal
),at
ausucr
alf
ate
(
Car
afat
e).
3. Pasi
ensaati
nisedanghami
lat
aubar
usaj
amemul
ai/
menghent
ikankont
rasepsior
al
y
angmengandungest
rogenat
aut
erapi
hor
mone
4. enmenggunakanset
Pasi ral
i
ne(
Zol
fot
,ser
ot nr
oni e-
upt
akei
nhi
bat
orl
ainny
a, aut
at ri
cli
c
ant
idepr
esan.
5. enmenggunakanobatCar
Pasi bamazepi
ne(
Tegr
etol
)at
auPheny
toi
n(Di
l
ati
n)
Sumber
:Gai
tonde,
D.Y.
,K.
D.Rowl
ey.
,danL.
B.Sweeney
,2012

13
 Beber
apapencegahany
angdapatdi
l
akukanagart
idakt
erj
adihi
pot
ir
oidi
smeadal
ahsebagai
ber
ikut
.
1) Member
ikan edukasikepadamasy
arakatdal
am halmengubah pol
aper
il
aku makan dan
memasy
arakat
kanpemakai
angar
am y
odi
um.
2) Mengkonsumsi
makanany
angmer
upakansumbery
odi
um seper
tii
kanl
aut
.
3) Mengkonsumsiy
odi
um dengancar
amember
ikangar
am ber
yodi
um set
elahdi
masak,t
idak
di
anj
urkanmember
ikangar
am sebel
um masakunt
ukmenghi
ndar
ihi
l
angny
ayodi
um dar
i
makanan.
4) Lodi
sasiai
rmi
num unt
uk wi
l
ayah t
ert
ent
u dengan r
isi
ko t
inggi
.Car
ainimember
ikan
keunt
ungany
angber
lebi
hdi
bandi
ngkandengangar
am kar
enadapatmenj
angkaudaer
ahl
uas
dant
erpenci
l
.
5) Member
ikankapsulmi
nyakber
y um (
odi Lipi
odol
)padapendudukdidaer
ahendemi
kber
atdan
endemi
ksedang.

8. Pemer
iksaanLabor
ator
ium
a) Pemer
iksaanl
abor
ator
ium y
angut
amaadal
ahTSH,T₄
,danT₃
.TSHmer
upakani
ndi
kat
ory
ang
sensi
ti
fdany
akel
ainant
ir
oid.Peni
ngkat
anhor
mont
ir
oidmeny
ebabkant
erj
adi
nyaumpanbal
i
k
negat
ifpadakel
enj
arpi
tui
tar
isehi
nggakadarTSHt
urun.Namundenganpemer
iksaanTSHsaj
a
bel
um cukupsehi
nggat
etaphar
usdi
pri
ksaket
igany
a.

Tabel2.
7Ni
lainor
malpadapemer
iksaanf
ungsi
tir
oid
Pemer
iksaan Ni
laiNor
mal(
PadaDewasa)
TSH 0,
5-5mI
U/L
T₄ 4,
5-11,
5µg/
(58,
5-150nmol
/L)
T₃ 70-
220ng/
dl(
1,15-
3,10nmol
/L)

Tabel2.
8Int
erpr
etasiHasi
lPemer
iksaanFungsi
Tir
oid
TSH T3 T4 I
nter
pret
asi
N N N Nor
mal
↓ N N Hi
per
ti
roi
dsubkl
i
nis
↓ ↑ ↑ Hi
per
ti
roi
d
↑ N N Hi
pot
ir
oidsubl
i
kli
nis
↑ ↓ ↓ Hi
pot
ir
oid

b) Pemer
iksaandi
agnost
ikl
ainny
aunt
ukmenengakkandi
agnosi
sikel
ainant
ir
oidat
aumendet
eksi
ef
ekpeny
aki
tti
roi
dadal
ahEKG,r
efl
ekst
endonAchi
l
le,Kol
est
rol
,
LDH,
SGPT,
danSGOT,ser
ta
kr
eat
ini nase(
nki Greenspan,
F.S.danD.
GGar
dner
,2000;
Smel
tzerdanBar
e,2002)
.

14
9. AsuhanKeper
awat
anHi
pot
ir
oidi
sme
a. Pengkaj
ian
Pasi
enhi
pot
ir
oidi
smepadasaatdi
l
akukanpengkaj
i
anakandi
temukant
anda-
tandaseper
ti
ber
i ni(
kuti Greenspan,F.
S.danD.
G.Gar
dner
,2004;Anwar
,ruswana,2005;KOwal
ak,J.
P.,dkk.
,
2011;Khandel
wal
,D.danN.Tandon,
2012)
.
Padakr
eat
ini
smedi
dapat
kant
andandangej
alaseper
tir
etar
dasiment
al,t
ubuhpendek,
bent
uk waj
ah dan t
angan bengkak/
gemuk aki
bati
nfi
l
trasikul
i
tdengan ai
rdan mol
ekul
kar
bohi
drat
.
1) Si
stem neur
ologi
s.
Padasi
stem neur
ologi
sdi
dapat
itanda-
tandal
etar
gi,
bicar
alambat
,suar
akasardanpar
au,
monot
on,bi
car
ati
dakj
elas,ker
usakanmemor
i,kogni
sil
ambat
,per
ubahankepr
ibadi
an
(
puas dengan di
risendi
ri
,tumpul
,apat
is)
,mudah t
ersi
nggung,ni
gtamus,ni
ktal
opi
a,
kehi
l
anganpendengar
anper
spekt
if
,tr
emor
,ref
lext
endonpr
ofundal
ambat
,pr
est
esi
a,
at
aksi
a,somnol
en,
dansi
nkop.
2)Si
stem muskol
oskel
etal
.
Ot
otkaku/
saki
t,ny
erisendi
,kel
emahanot
o,kr
am,par
est
esi
a,l
eti
h,cepatl
elah(
kar
ena
unanbasalmet
penur abol
i
crat
e[BMRI
])bi
asany
aser
ingdi
j
umpaisebagait
anda-
tanda
kel
ainanpadasi
stem muscul
oskel
etal
.
3) Si
stem kar
diov
askul
ar.
Pada si
stem kar
diov
askul
ar di
dapat
i adany
a i
ntol
eransi t
erhadap di
ngi
n,
ker
ingat
ber
kur
ang,t
ekanandar
ah-
nadidansuhur
endah,t
ekanannadimeny
empi
t,buny
i
j
ant
ung ber
kur
ang,ny
eripr
akor
dial
,pembesar
an j
ant
ung,di
str
it
mia,hi
pot
ensi
,dan
penur
unancur
ahj
ant
ung.
4) Si
stem per
napasan.
Suar
aser
akdansesaknapaspadasaatmel
akukanakt
ivi
tasmer
upakangej
alakel
ainan
si
stem per
napasany
angbany
akdi
j
umpai
.

15
5) Si
stem gast
roi
ntest
inal
.
Peni
ngkat
anber
atbadany
angt
idakj
elaspeny
ebabny
a,anor
eksi
a,konst
ipasi
,di
stensi
abdomen,
asi
tes,
ser
tal
i
dahbesardant
ebal
.
6) Si
stem r
epr
oduksi
.
Pada si
stem r
epr
oduksiakan di
j
umpait
anda-
tanda seper
timenor
agi
a,met
ror
agi
a,
amenor
e(t
idakmenst
ruasi
),penur
unanl
i
bido,penur
unanf
ert
il
it
as,abor
sispont
an,dan
i
mpot
ensi
.
7) Si
stem i
ntegumen
Kul
i
tpender
it
ahi
pot
ir
oidi
smeser
ingt
erl
i
hatpucat
,di
ngi
n,ker
ing,kasar
,danber
sisi
k.
Ser
ingj
ugadi
t aedemanon-
emuiadany pit
ti
ng(
tangan,
kaki
,pr
eor
bit
al)
,rambutkasardan
t
ipi
s,kaku y
ang r
apuh,t
umbuh l
ambat
,dan t
ebal
,kebaspadaj
ari
-j
arit
angan,ser
ta
si om car
ndr palt
unel
.
8) Padahi
pot
ir
oidber
atdi
ser
tai
miksedema.
Hi
pot
ir
oidber
aty
angdi
ser
taimi
ksedemaakandi
temuit
andaseper
tikul
i
tmenj
adit
ebal
kar
ena penumpukan mukopol
i
sakar
ida,ber
atbadan nai
ktanpa peni
ngkat
an asupan
makan,waj
aht
anpaekspr
esidanmi
ri
ptopeng,muka-
tangandankakisembap,kul
i
t
kasar
-ker
ing,edemaper
ior
bit
al,r
ambutker
ingt
ipi
s,kukut
ebaldanr
apuh,mengel
uh
di
ngi
nwal
aupundal
am l
i
ngkungany
anghangat
,peni
ngkat
ankol
est
rol
,ar
ter
oskl
erosi
s,
penur
unanf
rekuensideny
utj
ant
ung,pembesar
anj
ant
ung(
jant
ungmi
ksedema)
,ser
ta
penur
unancur
ahj
ant
ungdananemi
a.
Padahi
pot
ir
oidl
anj
utt
erj
adidemensi
aat
augangguankogni
ti
f,gangguankepr
ibadi
an,
kel
emahanot
otper
napasan,
bicar
alambat
,koma,
depr
esi
,danemosi
labi
l
.
9) Anemi
a
Ada empat mekani
sme y
ang meny
ebabkan anemi
a pada hi
pot
ir
odi
sme, y
ait
u
(
a)gangguansi
ntesi
shemogl
obi
naki
batdef
isi
ensiT₄(
ti
roksi
n);(
b)def
isi
ensibesiaki
bat
menor
agi
a;(
c)def
isi
ensif
olataki
batgangguanabsor
psif
olatol
ehusus;(
d)anemi
a
per
nisi
osadanmegal
obl
ast
ikaki
bataut
oimunat
aumi
ksedema.

16
b. Di
agnosaKeper
awat
an
1) Domai
n4:Akt
ivi
tas/
ist
rahat
Kel
as4ResponKar
diov
askul
ar/
pul
monal
00029
Penur
unancur
ahj
ant
ungber
hubungandenganper
ubahanaf
ter
load
2)Domai
n4:Akt
ivi
tas/
ist
ir
ahat
Kel
as4ResponKar
diov
askul
er/
pul
monal
00092
I
ntol
eransi
ber
hubungandenganket
idaksei
mbanganant
arasupl
aidankebut
uhanoksi
gen.
3)Domai
n12:Keny
amanan
Kel
as1Keny
amananFi
si
k
00132
Ny
eriakutber
hubungandenganagensci
der
abi
ologi
s.
4)Domai
n4:Akt
ivi
tas/
ist
ir
ahat
Kel
as4ResponKar
diov
askul
ar/
pul
monal
00032
Pol
anapast
idakef
ekt
ifber
hubungandengansi
ndr
om hi
pov
ent
il
asi
.
5)Domai
n4:Akt
ivi
tas/
ist
ir
ahat
Kel
as3Kesei
mbanganNut
ri
si
00093
Kel
eti
hanber
hubungandenganf
isi
ologi
s:st
atuspeny
aki
t(hi
pot
ir
oidi
sme)
.
6) Domai
n3:El
imi
nasidanPer
tukar
an
Kel
as2Fungsi
Gast
roi
ntest
inal
00011
Konst
ipasi
ber
hubungandenganpenur
unant
rakt
usgast
roi
ntest
inal
7)Domai
n8:Seksual
it
as
Kel
as2Fungsi
Seksual
00059
Di
sfungsiseksualber
hubungandenganpr
osespeny
aki
t(hi
pot
ir
oidi
sme)

8) Domai
n6:Per
sepsidi
ri
Kel
as3Ci
tr
aTubuh
00118
GangguanCi
tr
aTubuhber
hubungandenganpeny
aki
thi
pot
ir
oid

c. I
mpl
ement
asi
danI
nter
vensiKeper
awat
an

17
NO Di
agnosaKeper
awat
an NOC NI
C
1 Penurunancurahjant
ung Kef
ekt
if
anpompaj
ant
ung Per
awat
anj
ant
ung
berhubungandengan
aft
erload Definisi: Defini
si:
Kecukupan v olume dar ah y ang Keterbatasan dar i kompl i
kasi
Defi
ni si: dipompakandar iv entr
ikelkiriuntuk sebagai hasi
l dari
Rentan t
er hadap mendukungt ekananper fusisist
emi k. keti
dakseimbangan ant ar
a suplai
keti
dakadekuat anj antung oksigen pada ot ot j
ant
ung dan
memompa dar ah unt uk Krit
eriaHasi l: kebutuhan seor ang pasi
en yang
memenuhi kebut uhan Setelah dilakukan tindakan memi li
ki gejal
a gangguan fungsi
metabol ismet ubuh,y ang keperawat an,pompaj antungef ektif j
antung.
dapat mengganggu dengankr i
teri
ahasi lsebagai beri
kut.
keselahan. 1.Tekanan dar ah si stol
ik dalam Akt
ivi
t as-aktivit
as:
batasnor mal.( 4) 1.Pant aupasi ensecar ar utin,baik
Batasankar akter i
stik: 2.Tekanan dar ah diastoli
k dalam fisikdanpsi kologis.
1.Taki kar di
a batasnor mal.( 4) 2.Past ikant i
ngkatakt i
vitasy ang
2.Penur unanf rekuensi 3.Deny ut j antung api kal dalam tidak member atkan cur ah
vascul ar si stemik batasnor mal.( 4) jantung at au memengar uhi
(syst emi c vascul ar 4.Denyut per ifer dal am bat as ker j
aj antung.
resist ence, SUR) normal .(4) 3.Dor ong peni ngkatan akt iv
itas
3.Penur unan t ekanan 5.Ukur an j antung dal am bat as secar a ber t
ahap pada kondi si
darah normal .(4) fisikst abil.
4.Kel et ihan 6.Kel uarkan ur i
ne dal am bat as 4.Anj urkan pasi en untuk seger a
normal .(4) mel apor kan j
ika terj
adi
Faktor berhubungan ket i
dakny amanandi dada.
dengan perubahan Ket erangan: 5.Ev aluasiny eridada( intensi t
as,
aft
erload (1) Ber at lokasi , r adiasi, dur asi , dan
(2) Cukupber at pengendapan,ser tafakt oryang
(3) Sedang mengur angi nyeridada).
(4) Ri ngan
(5) Ti dakada

2 Int
oleransiakti
vitas Tol
eransit
erhadapakt
ivi
tas Manaj
emenener
gi
berhubungandengan
ketidakseimbangan Defini
si: Defini
si:
antara suplaidan Respon f
isiol
ogi
s ter
hadap Pengatur
an ener
giyang di
gunakan
kebutuhan oksi gen pergerakan yang memerl
ukan untuk menanganiatau mencegah
akt
iv i
tassehar
i-sehar
i. kelel
ahan dan mengopt i
malkan
D e f in is i : fungsi
.
Ket idakcukupanener gi
Kri
teriaHasi l:
psikologisat aufisi
ologis
Setelah dil
akukan tindakan Akt
ivi
tas-akti
vitas:
unt ukmemper tahankan
keperawat an, pasien dapat 1.Kaj istatusf i
silogispasi eny ang
at au menyel esai kan
menol eransiaktivi
tasdengankr i
teri
a meny ebabkankel elahansesuai
akti vitas kehi dupan
hasilsebagai beri
kut . dengan kont ek usi a dan
sehar i-har iyanghar us
1.Sat urasi Oksigen saat perkembangan
atauy angi ngindil
akukan. berkativ
itasdal am bat asnormal . 2.Anjurkan pasi en untuk
Bat asankar akteristi
k: (4) mengungkapkan per
asaan
1.K e le tih a n 2.Deny ut nadi saat ber akti
vi
tas secara verbal mengenai
2.Ket idaknyamanan dalam bat asnor mal.(4) keterbatasany angdi al
ami
set elahakt ivit
as
3.Rat a-rat
a per nafasan saat 3.Pi l
ih int
er vensi unutk
beraktiv
itasdal am bat asnormal . mengur angi kel elahan bai k
Faktor ber
hubungan (4) secara f armakol ogi s maupun
dengan 4.Ber aktivi
tasdal am bat asnormal . non f armakol ogi s, dengan
keti
daksei
mbangan (4) tepat.
antara supl
ai dan 5.Tekanan dar ah si stoli
k saat 4.Moni tor intake at au asupan
kebutuhanoksi
gen. beraktiv
itasdal am bat asnormal . nutri
s untuk mengetahui
(4) sumberener gyy angadekuat
18
 6.Tekanan darah diastol
i
k saat 5.Eval
uasi secar
a ber tahap
berkat
ivi
tasdal
am batasnor
mal. kenai
kanl
evel
akt
ivi
taspasi
en.
(4)

Keter
angan:
(
1)Sangatt erganggu
(
2)Bany akt erganggu
(
3)Cukupt erganggu
(
4)Sedikitterganggu
(
5)Tidakt erganggu

3 Ny er iAkutber hubungan Kont r

olNy er i Manaj
emenNy
eri
dengan agens ci der a
biologi s Definisi: Defi
nisi:
Tindakanpr ibadiunt ukmenghi ndari Pengurangan atau reduksi nyer
i
Def inisi : nyeri. sampaipada t i
ngkatkeny amanan
Pengal aman sensor idan yangdapatdit
eri
mapasien.
emosi onal tidak Krit
eriaHasi l:
meny enangkan yang Set elah dil
akukan ti
ndakan Akt
ivi
tas-akt i
v i
tas:
munculaki bat ker uskan keper awat an,ny eriterkont roldengan 1.Kajiny erisecar a kompr ehensi f
j
ar i
ngan akt ual at au kri
teriahasi lsebagai berikut. meliputi( lokasi ,kar kterist
ik,dan
pot ensi al at au y ang 1.Mengenal ifaktorpeny ebab.(4) onset,dur asi,f rekuensi ,kual i
tas,
digambar kan sebagai 2.Mengenal ionset( l
amany asakit
). danf aktorpeny ebabny eri)
kerusakan ( internatioanl (4) 2.Obser vasi r espons nonv er
bal
associ ati
on f
or t he 3.Menggunakan metode kl
ien y ang menunj ukkan r asa
study ofpai n) :Kai tan pencegahan unt uk mengur ai keti
dakny amanan.
yangt iba-ti
baat aulambat ny eri.(4) 3.Yakinkan pasi en dengan penuh
i
nt ensi tas ringan hi ngga 4.Mengunakan metode perhatian bahwa di a akan
ber atdengan akhi ry ang pencegahan nonanal getikuntuk dil
akukan per awat an unt uk
dapat di antisipasi at au mengur angi nyeri
.(4) mengur angi ny eri.
dipredi ksi. 5.Menggunakan anal gesi k sesuai 4.Gunakan komuni kasit erapeut i
k
dengankebut uhan.(4) untuk mengkaj i pengal aman
Bat asanKar akt eristi
k: nyeridanper hat ikanr esponny eri
1.Ekspr esiwaj ah ny er
i Keterangan: pasien.
(mi s. Mat a kur ang ( 1)Ti dakper nahdi t
unjukkan 5.Gali penget ahuan pasi en dan
ber cahay a tampak ( 2)Jar angdi tunjukkan kepercay aant ent aangny eri
.
kacau,ger akan mat a (3)Kadang- kadangdi t
unj ukkan
ter pencarat au tet ap (4)Ser ingdi tunj ukkan
sat uf ocus, mer i
ngi s). (5)Secar akonsi stenditunj ukkan

2.Mengekspr esi
kan
pril
aku (mis.Gelisah,
mer engek,
waspada)
3.Perubahan posisi
untuk mengur angi
nyeri.
4.Sikap tubuh
mel i
ndungi
.

Faktoryangber
hubungan
dengan agen ci dera
bi
ologis.

4 Pol
a napas t
idak ef
ekti
f StatusPernafasan Ter
apiOksi
gen
ber
hubungan dengan
si
ndrom hi
povent
il
asi Defi
nisi
: Def
ini
si:
Proses keluarmasukny
a udar
a ke Pemberi
anoksi
gendanpemant
auan

19
 Defi
nisi: paru- par u ser t
a per t
ukaran mengenai efekt i
v itasny a.
i
nspirasidan/
atau karbondi oksi da dan oksi gen di
ekspi
rasi y
angtidak alveol i
. Akt
ivi
tas- akt i
vitas:
member ikanventi
lasi 1.Ber si hkan mul ut,hi dung,dan
adekuat. KriteriaHasi l: sekr esi padat rakea.
Setel ah dil
akukan ti
ndakan 2.Hent ikan kebi asaan mer okok
BatasanKarakteri
sti
k: keper awat an st atus per napasan pasi en.
1.Penggunakanot ot adekuatdengankr iteri
ahasi lsebagai 3.Jagakepat enanj al
anpasi en.
bantupernafasan berikut . 4.At urper alat anoksi genasi .
2.Pernapasanbibir 1.Rat a-rata per napasan dal am 5.Pant au al iran oksi gen secar a
3.Pernapasancuping bat asnor mal.(4) per iodi k sesuai dengan
hidung 2.Ri tme per napasan dal am bat as kebut uhanpasi en.
nor mal .(4) 6.Pant auposi si al i
ranoksi gen.
Faktorberhubungan 3.Kedal aman per napasan dal am 7.Jel askan pada pasi en t ent ang
dengansindrom bat asnor mal.(4) pent ingny a pember ian oksi gen
hi
pov ent
il
asi. 4.Auskul t
asisuar anapas dal am dan j angan bi arkan pasi en
bat asnor mal.(4) mel epaskansl angoksi gen.
5.Jal annapaspat en.( 4) 8.Pant au ef ektifi
tas ter api
6.Vol ume t idal dal am bat as oksi gen dengan memant au
nor mal .(4) hasi l gasdar ahar t
er i.
7.Kapasi t
as v ital dal am bat as
nor mal .(4) MonitorPer napasan.
8.Sat urasioksi gen dal am bat as 1.Pant au r
at a-rat a, ritme,
nor mal .(4) kedal aman, dan usaha saat
ber napas.
Keter angan: 2.Cat at per ger akan dada,l i
hat
(1)Dev i
asi beratdar ikisar annormal kesi met ri
san dan penggunaan
(2)Dev i
asi yangcukupber atdari ot ot-ot ottambahan.
kisarannor mal 3.Moni torpol anapas( bradi pnea,
(3)Dev i
asi sedangdar ikisar an taki pnea,hi per vent ilasi,napas
nor mal kusmaul ,danapnes) .
(4)Dev i
asi ri
ngandar ikisar an 4.Pant aut i
ngkatsat ur asi oksi gen.
nor mal 5.Pal pasi kesaman ekspansi
(5)Ti dakadadev iasidar i ki
saran par u.
nor mal 6.Per kusibagi an dada ant erior
danpost erior .
7.Pant au kel elahan ot ot
diaf ragma.
8.Auskul tasisecar anapas,cat at
areav entilasi yangmenur un.

5 Keleti
han ber hubungan Ti
ngkatKel
elahan Manaj
emenEner
gi
denganf i
siol
ogis:Status
penyakit(
hipoti
roi
disme); Defi
nisi
: Defini
si:
Peningkat
an kel elahan Keparahan kel
elahan secar
a umum Pengatur
an ener
giyang di
gunakan
fi
sik ber
dasarkan pengamat an at au untuk menanganiatau mencegah
l
aporan. kelel
ahan dan mengopt i
malkan
Def
inisi
: fungsi
.
Kel
eti
han t er
us-menerus Kri
teriaHasi l:
danpenurunankapasitas Setelah dilakukan ti
ndakan Akt
ivi
tas-akt
ivi
tas:
unt
uk ker j
a f isi
k dan keperawat an, t ingkat kel et
ihan 1. Kaj ist at
us fisi
ologis pasien
mentalpadatingkatyang berkurang dengan kr it
eri
a hasil yangmengaki batkankelelahan
l
azi
m. sebagai beri
kut . dalam kont eks usi a dan
1.Ti dak t erdapat kel el
ahan atau perkembangan.
Bat
asanKar akter
ist
ik: keleti
han.( 4) 2. Dorong pasien untuk
1.Gangguan 2.Ti dak tedapatkel emahan atau mengungkapkan perasan
konsentr
asi kelesuan.( 4) tentang ket
erbatasan

20
 2.Kel
elahan 3.Tidakdapatpenur unanmood.( 4) aktivitasny a
3.Kurangener
gi 4.Tidakter dapatkehi l
angannaf su 3. Kajiper sepsipasi en/ orangl ain
4.Kebutuhani
sti
rahat makan.( 4) peny ebabkel elahan.
5.Tidakter dapatpenur unanli
bido. 4. Konsul tasikandenganahl igi zi
Faktor berhubungan (4) tentang car a-car a unt uk
dengan fi
siologis:Status 6.Tidak t
er dapat ker usakan meni ngkat kan asupan
penyakit(hi
pot i
roi
disme); konsentrasi .(4) makananener git i
nggisesuai
Peningkat
an kel elahan 7.Tidak tedapat penur unan dengan st atus penyaki t
fi
sik mot i
vasi.(4) hipot iroidi
sme.
8.Tidakterdapatsaki tkepalaat au 5. Pant au respons
pusing.(4) kardi orespi rasi terhadap
9.Tidak terdapat sakit aktivitas ( taki kardi,di sri
tmi a,
tenggorokan.( 4) dispnea, di af or
esi s, pucat ,
10.
Tidakterdapatny er
ipadatulang. hemodi nami k, dan j uml ah
(4) respi rasi).
6. Pant au dan cat atpol at idur
Keter
angan: danj uml aht idurpasi en.
(
1)Berat 7. Pant au lokasi
(
2)Cukupberat ketidakny amanan at au ny eri
(
3)Sedang selamaber ger akdanakt i
vit
as.
(
4)Dingi
n 8. Pant aui ntakenut r
isi.
(
5)Tidakada 9. Intr
uksi kanpadapasi enunt uk
mencat at t anda- tanda dan
gejalakel elahan.
10.Mer encanakankegi at anket ika
pasi en memi li
kiener giy ang
l
ebi h.

6 Konst ipasi ber hubungan Kont i

nensiUsus Manaj
emenKonst
ipasi
/I
mpaksi
dengan penur unan
traktusgast roint esti
nal Definisi: Defi
nisi:
Mengont r
olpengel ur an f eses dar i Pencegahan dan menghi
l
angkan
Def i
nisi : usus. konst
ipasi/
impaksi
.
Penur unan fr
ekuensi
normal def ekasi y ang Kri
teriaHasi l: Akt
ivi
tas- akt ivitas:
disertai kesul itan at au Setelah dilakukan t
indakan 1. Pant au t anda dan gej ala
pengel uaran f eses t idak keperawat an,el iminasif ekaladekuat konst ipasi .
tuntsdan/ atauf esesy ang dengankr iteri
ahasi lsebagai beri
kut: 2. Pant au f eses y ang mel iputi
keras, keri
ng, danbany ak. 1.Mengenal i kei ngi nan unt uk frekuensi ,konsi stensi ,bentuk
def ekasi.(4) volume, danwar na.
Bat asanKar akt er i
sti
k: 2.Memper tahankan control 3. Pant auf rekuensi bisingusus
1.Fesesker as pengel uar an f eses y ang bi sa 4. Konsul tasi dengan dokt er
2.Mengej an pada saat dipredi ksi
.( 4) tent angadany apenur unandn
def ekasi 3.Memper tahankan control peni ngkat anbisi ngusus.
3.Penur unan volume pengel uar anf eses.( 4) 5. Jel askan peny ebab dar i
fases 4.Mengel uar kanf esespal ingt i
dak konst ipasidan j elaskan pul a
4.Per ubahan pola 3perkal isehar i
.(4) rasi onal isasi t indakan y ang
def ekasi 5.Tekanansf lingterf ungsi onal. akandi lakukan.
6.Mer espon kei nginan unt ukBAB 6. Ident ifikasi f aktor y ang
Fakt or ber hubungan secar at epatwakt u.( 4) meny ebabkankonst i
pasi .
denganpenur unant raktus 7.Mi num cai ran secar a adekuat . 7. Anj ur kanunt ukmeni ngkatkan
gast rointest i
nal (4) i
nt akecai ran.
8.Memant au j
umal ah dan 8. Ev aluasi penggunaan obat
konsi stensi feses.( 4) yang memi li
kief ek sampi ng
padagast roi
nst estinal.
Ket
erangan: 9. Anj ur kan pasi en/ kel
uarga

21
 (
1)Tidakpernahmenunjukkan untuk mencat at war na,
(
2)Jarangmenunjukkan volume, dankonsi stensi f
eses.
(
3)Kadang-kadangmenunjukkan 10.Anjurkan pasi en/ kel
uarga
(
4)Seringmenunjukkan untukdiett i
ngi serat.
(
5)Secarakonsist
enmenunj ukkan 11.Jelaskan pada
pasien/keluarga hubungan
antara asupan ol ahr aga,dan
konsumsi cai ran dengan
ter
jadinyakonst i
pasi
12.Konsul t
asikan dengan dokt er
j
ika konstipasi masi h
ada/semaki nmembur uk.
13.Kolaborasi dengan dokt er
untukpember ianlaksat i
f.
14.Timbang ber atbadan pasi en
secarat erat
ur.

7 Disf ungsi seksual Fungsiseksual Konsel

ingSeksual
ber hubungan dengan
proses peny akit Def inisi
: Definisi
:
(hipot iroidisme) Integr asi aspek f i
sik, si osi al Menggunakanpr osesint
erakti
fyang
emosi onal dan i ntel
ekt ual pada memf okuskan pada kebut uhan
Def inisi: ekspr esi danpr il
akuseksual . untuk mel akukan peny esuai
an
Suat u kondi si ket i
ka dalam pr akti
k seksualatau untuk
i
nidv i
dumengal amisuat u Kr i
teriaHasi l: meni ngkatkan kopi ng t erhadap
per ubahan fusngsi Set elah dilakukan t
indakan kej
adi any angberhubungandengan
seksual sel ama f ase keper awat anf ungsiseksualadekuat aktivi
tas seksual at au kel ai
nan
respons seksualber upa dengankr i
ter i
ahasi lsebagai beri
kut: seksual.
hasr at, t
erangsang, 1.Dapatmencapaigai r
ahseksual .
dan/ atau or gasme,y ang (4) Akti
vi
tas- akti
vit
as:
dipandang ti
dak 2.Peni s dapat er eksi unt uk 1.Bangun hubungan t rapeut i
k
memuaskan, ti
dak mencapai or gasme.( 4) berdasar kan keper cay aan dan
ber makna, at au t i
dak 3.Mendapat kan gai r
ah mel al
ui rasahor mat.
adekuat . orgasme.( 4) 2.Ber i
kan pr iv
asidan menj ami n
4.Mampumenggunakanal atbant u kerahasi aanpasi en.
Bat asankar atersi
tik: ji
kadi per l
ukan.( 4) 3.Informasi kan kepada pasi en
1.Gangguan akt iv
itas 5.Mampu menahan di ri dar i bahwa seksual it
as adal ah
seksual penggunaanzaty angmer ugikan. bagi anpent i
ngdar i
kehi dupan.
2.Mer asa ket erbatasan (4) 4.Dor ong pasien unt uk
seksual 6.Menggunakan hor mone t erapi mengungkapkan secar av erbal
3.Penur unan hasrat yangdi per lukan. ( 4) ketakut an dan dor ong pasi en
seksual 7.Mampu mengungkapkan mau ber t
any at entang f ungsi
kemmapuan unt uk mel akukan seksual .
Fakt or berhubungan seksual .(4) 5.Mul ailah dengan t opic-topik
dengan: sensi ti
fdandi l
anjutkankel ebih
Proses penyakit Ket erangan: sensi ti
ve.
(hipot ir
oidi sme) (1)Ti dakper nahmenunj ukan 6.Kumpul kan r iwayat seksual
(2)Jar angmenunj ukan kli
en.
(3)Kadang- kadangmenunj ukan 7.Bant u pasien unt uk
(4)Ser ingmenunj ukan mengekspr esikan kesedi han
(5)Secar akonsi tenmenunuj ukan dan kemar ahan t
entang

22
 perubahan dal
am f
ungsi
seksual.

8 Gangguan Ci t
ra Tubuh Ci tr
aTubuh Peni
ngkat
anCi
tr
aTubuh
berhubungan dengan
peny aki
thipotir
oid Definsi: Defi
nisi
:
Persepsit er
hadap penampi l
an dan Meningkatkan persepsidan si kap
Definisi
: fungsitubuhsendiri
. pasi
en baiky ang disadarimaupun
Konf usidalam gambar an ti
dakdisadari
terhadapt ubuhny
a.
ment alt entang diri-
fi
sik Krit
eriaHasil:
i
ndiv i
du. Setelah di
lakukan tindakan Aktiv
itas-aktivitas:
keperawatan,citratubuhmeni ngkat 1. Tent ukanhar apanpasi enakan
Batasankar ateri
sti
k: dengankr i
teri
ahasilsebagai
ber i
kut: cit
rat ubuhny a sesuaidengan
1.Gangguan fungsi 1.Gambardi riinter
nalmeni ngkat
. tahapper kembanganny a.
tubuh (4) 2. Gunakan panduan ant i
sipatif
(antici
pat ory gui dance) unt uk
2.Gangguan struktur 2.Adany a kesesuai an ant ara memper siapkan pasi en dal am
tubuh reali
tas t ubuh i deal dan mener i
ma per ubahan ci t
ra
3.Per asaan negat i
f presentasi t
ubuh.( 4) tubuhny a.
tentangt ubuh. 3.Pasi en dapat mendeskr i
psikan 3. Kajiadany apr asaant i
daksuka
bagian tubuh y ang ber masalah padabeber apabagi ant ubuhny a
Faktor berhubungan (4) yang dapat ber aki bat pada
dengan: 4.Pasi en ber sedia menunj ukan terhambat nyahubungansosi al
Penyaki t hipot i
roid sikap meny entuh bagi an t
ubuh padapasi enr emaj a.
(miksedema : kul i
t bermasal ah.( 4) 4. Bant u pasi en untuk
menj adit ebal,BB nai k, 5.Pasi enmenunj ukansi kapunt uk mendi skusi kanper ubahanpada
wajaht anpaekspr esidan memper baiki penampilan.(
4) tubuhny ay angdi sebabkanol eh
mirip t openg, muka peny akit.
tangandankakisembab, Ket erangan: 5. Tent ukanper ubahanf isiky ang
kuli
tkasarker i
ng,ser ta (1) Tidakper nahposi ti
f baru saj a t erjadi dan t elah
edema( peri
orbi
tal) (2) Jarangposi ti
f menj adigambar andi ri
ny asaat
(3) Kadang- kadangposi tif i
ni.
(4) Seringposi tifkonsi
stenposi t
if 6. Bant u pasi en untuk
Konsistenposi t
if memi sahkanant arpenampi l
an
fi
siky angadadenganper asaan
personal ny a.
7. Bant upasi enunt ukmembahas
stressy angmepengar uhici t
ra
tubuh.
8. Pant au ber apa kal i pasi en
mengkr i
tikdir isendi ri.
9. Pant au adany a per nyataan
pasien yang
mnegi dent ifi
kasi kan per sepsi
cit
rat ubuh ber kai tan dengan
bentukt ubuhny a.
10.Kaji car a pasi en mer espons
reaksi keluarga.

23
C. KONSEPDASARKELENJARTI
ROI
D(HI
PERTI
ROI
DISME)
1. Def
ini
si
Hi
per
ti
roi
disme mer
upakan keadaan at
au si
ndr
om kl
i
nis ar
ena adany
a kel
ainan-
kel
ainan at
au
per
ubahan-
per
ubahanf
isi
ool
ogi
sdanbi
oki
miay
angkompl
eksdar
ijar
ingan,sebagaiaki
batkenai
kan
kadarhor
monkel
enj
art
ir
oiddal
am si
rkul
asi
hiper
ti
roi
dismedant
ir
otoksi
tosi
sser
ingdi
anggapsi
noni
m,
padahalkeduai
sti
l
aht
ersebutber
bedadal
am kondi
sit
ert
ent
u.Hi
per
ti
rodi
smemenunj
ukanakt
ivi
tas
kel
enj
ar t
ir
oid y
ang ber
lebi
han dal
am meny
int
osi
si hor
mon t
ir
oid, sehi
ngga meni
ngkat
kan
met
abol
i
sme di
j
ari
ngan per
if
er.Sement
arat
ir
otoksi
tosi
s mer
ujuk pada beber
apa pengar
uh dar
i
hor
mon t
ir
oid bebas, dengan at
au t
anpa kel
enj
ar t
ir
oid sebagai sumber
nya.
(
Mansj
oer
,A.
,
2001;
Fir
daus,
I
.,
2007)
.
Dal
am keadaan nor
mal
,hor
mon t
ir
oid ber
pengar
uh t
erhadap met
abol
i
sme j
ari
ngan,
proses
per
tumbuhan,dansi
ntesi
spr
otei
n.Hor
mon-
hor
mont
ir
oidi
niber
pengar
uht
erhadapsemuasel
-sel
dal
am t
ubuhmel
aluimekani
smet
ransporasam ami
nodanel
ekt
rol
i
tdar
icai
ranekst
rasel
ulerkedal
am
sel
,al
ti
vi
tassi
ntesi
spr
otei
nenzi
m dal
am sel
danpeni
ngkat
anpr
oses-
prosesi
ntr
asesl
uler(
Her
mawan,
G.
,
2014)
.

2. Et
iol
ogi

Peny
ebabhi
per
ti
roi
dyangpal
i
ngser
igadal
ahpeny
aki
taut
oimunpadat
ir
oid(
biasany
apeny
aki
t
gr
ave)
,st
raumat
oksi
nnodul
ar,
danadenomat
oksi
t.

a. Peny
aki
tgr
aves
Peny
aki
tinidi
teukanol
ehRober
tGr
aves1835.mer
upakansebuahkel
ainanaut
oimunaki
bat
i
ntr
aksiant
araant
ibodit
erhadapr
esept
orTSH i
munogl
obul
i
nIgGdenganr
esept
orTSH pada
kel
enj
art
ir
oid,y
angmeny
ebabkanst
imul
asikel
enj
art
ir
oid,
sekr
esit
ir
oksi
n(T4)y
angmeni
ngkat
,
dan akan mer
agsang selB unt oduksiTSH r
uk mempr ecept
orant
ibodi
es.TSH r
ecept
or
ant
ibodi
esakanber
ikat
andenganTSHr
esept
orpadakel
enj
art
ir
oid,meni kancy
ngkat cli
cAMP
dependentdanmer
angsangt
erj
adi
nyahi
per
ti
roi
ddanhi
per
plasikel
enj
art
ri
oid.Ber
i akt
kat yroi
d
st
imul
ati
ng ant
ibody dengan r
esept
or TSH akan mer
angsang pr
oses i
nfl
amasidengan
pengel
uranf
akt
or-
fakt
ori
nfl
amasi(
sit
oksi
n)i
nter
leuki
n-1.t
umornecr
osi
sfact
oradani
nter
fer
on
yy
angakanmer
angsangekspr
esimol
ekuladhesiCD45danmol
ekulr
egul
atorCD40danHLA
cl
assI
Isehi
nggaselakanmengal
amipr
osesi
nfl
amasi(
minant
i,
B.R.danHer
ndr
omar
tono,
2006)
.
peny
aki
tgr
avesdi
tandaiol
eht
igamani
fest
asikl
i
nisut
amay
ait
ust
raumadi
fusa,of
tal
mopat
i,

24
 dander
mopat
i.

b. St
raumat
oksi
tmul
ti
nodul
ar(
15%kasus)
St
raumay
angber
kepanj
angandapatmeny
ebabkanhi
per
ti
roi
d.Ser
ingt
erj
adir
elapsset
elah
t
erapi
denganant
it
ir
oid,
sehi
nggaper
ludi
l
akukanpembedahanat
aur
adi
oter
api
.
c. Adenomat
oksi
t(st
raumanodul
art
unggal
)(5%kasus)
.
Suat
u noduly
ang hi
per
fungsisecar
a ot
onom meny
ebabkan kel
ebi
han hor
mon t
ir
oid dan
menekansekr
esi
TSH.
d. Tr
ioi
dit
ishashi
mot
o
Ber
sif
ataut
oimun(
ber
hubungandenganant
ibodiper
oksi
daset
ir
oid)
,pembesar
ant
ir
oidy
ang
l
i
cinpadaper
abaandapatmeny
ebabkanhi
perdanl
aluhi
pot
ir
oid.
e. Ti
roi
dpasca-mel
ahi
rkan
Bi
asany
asembuhdengansendi
ri
nya.
f
. Peny
ebabl
ainy
angj
arangt
ermasuk
Ti
roi
dit
isol
ehv
irus(
deQuer
vai
n),obat
-obat
anseper
tiami
dar
on,t
erapipenggant
ianT4y
ang
bel
ebi
han,kel
ebi
han i
odi
n(ef
ek j
od-
basdow)
,peny
aki
thi
pof
isi
s hi
pot
alamus (
tumory
ang
meny
ekr
esiTSHat
auhi
pof
isi
syangr
esi
tant
erhadaphor
mont
ir
oid)at
auhi
per
emesi
sgr
vidar
um
st
( i
mul
asit
ir
oidol
ehhumangonadot
ropi
n(hCG)
.

3. Mani
fest
asiKl
ini
s
Ol
eh kar
ena hi
per
ti
roi
disme di
sebebkan kel
ebi
han TH,gambar
an kl
i
nik peny
aki
tGr
aves akan
ber
kebal
i
kandenganhi
pot
ir
oid.Pengkaj
i
anmenunj
ukkankl
i
eny
angagi
tasi
,lekasmar
ah,dengan
t
remorpadasaati
sti
rahat
.Meski
punnaf
sumakanny
aamatt
inggi
,namunhi
l
angny
aber
atbadan
t
erj
adi aki
bat st
atus hi
per
met
abol
i
sme. Mani
fest
asi
nya t
ermasuk l
emahny
a per
ist
alt
ik usus,
i
ntol
eransipanas,ker
ingatbany
ak,t
aki
kar
di,dani
nkoor
dinasiber
hubungandengant
remor
.Kul
i
t
menj
adi
hangat
,lembut
,danl
embab,
sedangkanr
ambutt
erasat
ipi
sdanl
embut
.
Sebagait
ambahan,emosikl
i
enmenj
adikur
angbai
k,aki
batgangguanakt
ivi
tasgangguanakt
ivi
tas
padasi
stem t
ubuhny
a.Suasanahat
ibi
saber
ubah-
ubah;mul
aieuf
ori
ari
ngankesangathi
per
akt
if
sampait
erj
adidel
i
rium.Hi
per
akt
ify
angber
lebi
hanber
aki
batkepenat
andandepr
esi
,kemudi
andi
i
kut
i
kembal
iol
ehhi
per
akt
if
.
Goi
ter
,tandakeduapeny
aki
tGr
avest
erj
adiaki
bathi
per
plasi
adanhi
per
trof
isel
-selr
ir
oid.Kel
enj
ar
dapatmembesarhi
ngga3-
4kal
idar
ikel
enj
arnor
mal
.Per
tumbuhany
angber
lebi
hanmeny
ebabkan
sekr
esi
THmeni
ngkat
kandal
am dar
ah.
Di
agnosi
speny
aki
tGr
avesdi
l
andaskanpadapenampi
l
anf
isi
k(pembesar
anl
eher
,pr
otusimat
a
[
eksof
tal
mos]
,ekspr
esiagi
tat
if
),mani
fest
asiagi
tat
if
,ti
dakbv
isadi
am,kehi
l
anganber
atbadan,dan
t
emuan,pada t
esLabor
ator
ium.KadarTH ser
um bi
asany
a meni
ngkat
,wal
aupun kadang masi
h
ber
sif
ateut
ir
oid.Kadarkol
est
rol
ser
um umumny
amenur
un.
4. Pat
ofi
sol
ogi
25
 Peni
ngkat
anhor
mont
ir
oidkar
enabeber
apapeny
ebab(
padaet
il
ogidi
atas)akanber
dampakpada
sel
uruhsi
stem t
ubuh.Peni
ngkat
anhor
mont
ir
oidj
ugameny
ebabkanhi
per
plasi
aselsehi
nggaukur
an
kel
enj
art
ir
oidakanmembesar2-
3kal
idar
ipadaukur
annor
mal
.
Hi
per
ti
roi
disme pada peny
aki
t gr
aves di
ser
taidengan eksof
t amus (
al oft
almopat
i)
. Hali
ni
di
sebabkan kar
ena ot
ot-
ototekst
raoukul
ermengal
amiedema kar
ena peni
ngkat
an pr
oduksidar
i
hi
drof
il
ikgl
ycosami
nogl
ycans (
GAGs) pada j
ari
ngan or
bit
a. Ter
jadij
uga i
nfi
l
trasidar
isel
-sel
i
munokompet
en(
yangdi
domi
asiol
ehl
i
mfosi
tT,
makr
ofag,
danol
i
mfosi
tB)
,yaknigol
onganl
i
mfosi
tT
t
ersei
ngadal
ahCD4+.l
i
mfosi
tTakanmengenal
iant
igeny
angdi
kel
uar
kanol
eht
ir
oiddanor
bit
a,l
alu
mel
akukani
nfi
l
trasipadaj
ari
nganj
ari
nganob-
rbi
tadanpr
emi
sium ot
otdenganakt
ivi
tasdar
ipeny
aki
t.
St
elah i
nfi
l
trasidar
ili
mfosi
tT,makar
esept
orl
i
fosi
tT padaCD4+ akan mengenal
iant
igey
ang
mney
ekr
esikansi
toki
niny
angakanmemeper
kuatr
eaksii
muny
angt
erj
adidenganmengakt
if
kan
l
i
mfosi
tTCD4+danmempr
oduksi
ant
ibodi
sel
B.
Si
toki
ninsendi
rimer
angsangt
erbent
ukny
amol
ekul
- ekulmaj
mol orhi
stocompabi
l
itycompl
excl
assI
I
(
MHCcl
assI
I)danheatshockpr
otei
n72(
HSP72)y
angber
per
anpent
ingpadapengenal
anant
igen.
I
toki
ninj
ugamer
angsangf
ibr
olasunt
ukmembent
ukdanmeny
ekr
esi
kanGAGsy
angakanmenar
ik
cai
ranker
uangr
etr
o-or
bit
a,sehi
nggat
erj
adipembengkakanper
ior
bit
a,pr
opt
osi
s,
danpembengkakan
ot
ot-
otot ekst
raokul
er.Fi
brool
as di
orboi
ta dar
iter
jadi
nya apopt
osi
s.Sel
-selpr
eadi
posi
tyang
mer
upakanabgi
andar
ifi
brol
asor
bit
ainidi
bawahpengar
uhhor
monakanmnegal
amidi
fer
ensi
asi
menj
adi
sel
-sel
adi
posi
tdanmeny
ebabkanpeni
ngkat
anv
olumej
ari
nganl
emakr
etr
o-or
bit
a.
Gej
alapadaof
tal
mopat
iGr
avesadal
ahper
ubahanpadakel
ompakmat
a(r
etr
asipadakel
ompok
mat
aat
as)dapatt
erj
adiol
ehbeber
apamekani
sme,
diant
ar aov
any eract
iondar
iot
otl
evat
or,
inf
lamasi
padaar
inganl
unakmat
a(epi
for
a,f
otof
obi
a,nyer
iret
roor
bit
a),pr
opt
iosi
s>2mm)
,gangguanpada
kor
neadandi
sfungsiner
vusopt
ikus(
eksof
tal
mus,D.Dkk.
,
2006)
.hor
mony
angdi
hasi
l
kanaki
bat
di
sfungsi
hiper
ti
roi
disme.

Tabel2.
9Di
sfungsi
padahi
per
ti
rodi
smedanhor
mony
angdi
hasi
lkan
Peny
ebab TRH TSH T3danT4 Goi
ter
Peny
aki
tGr
aves Rendah Rendah Ti
nggi Ada
Seker
esiy
angber
lebi
handar
i Ti
nggi Ti
nggi Ti
nggi Ada
hi
pot
alamus at
au hi
pof
isi
s
ant
eri
or
Tumor Rendah Rendah Ti
nggi Ti
dakada
Sumber
:Mackenna,
B.R.
danR.Cal
l
ander
,1990;
Sheer
wood,
L,.
2010

TSH T3 T4 I
nter
pret
asi
N N N Nor
mal
↓ N N Hi
per
ti
roi
dsubkl
i
nis
↓ ↑ ↑ Hi
per
ti
roi
d
↑ N N Hi
pot
ir
oidsubl
i
kli
nis

26
 ↑ ↓ ↓ Hi
pot
ir
oid
Sumber
:ht
tp:
//endocr
ineweb.
com/
condi
ti
ons/
thy
roi
d/t
hyr
oid-
funct
ion-
test
s

5. Kompl
ikasi
a. Kr
isi
sti
roi
d/t
ir
otoksi
kosi
s
Suat
ukondi
sikeadaanket
ikat
iba-
ti
bat
erj
adiakt
ivi
taskel
enj
art
ir
oidy
angsangatber
lebi
han.
Kr
isi
sti
ori
d mer
upakan suat
u keadaan dar
uraty
ang sangatber
bahay
a dan memer
lukan
t
indakanseger
a.
b. Hi
per
ter
mia
c. Gagal
jant
ung
d. Edemapar
u
e. Sy
ok

6. Penat
alaksanaan

Gangguankel
enj
art
ir
oidber
upahi
per
ti
roi
dismedapatdi
obat
idenganbeber
apacar
aber
ikut:
a. Ter
api
obat
Kar
bimazolmenur
unkansi
ntesi
shor
mont
ir
oid.Dosi
sawal40-
60mg/
har
i,kemudi
andi
kur
angi
sampait
ercapaidosi
s peml
i
har
aan.Dosi
sny
a di
ti
tr
asi
kan sesuaidengan f
ungsit
ir
oid dan
di
l
anj
utkansel
ama18bul
an.Pendekat
anal
ter
nat
ifadal
ahmember
ikankar
binazoldosi
sti
nggi
ber
samaT4unt
ukmenghi
ndar
ihi
pot
ir
oi t
d(echni
cbl
ockandr
epl
ace)
.Kar
binazolmeny
ebabkan
agr
anul
osi
tosi
s.Pada0,
1%kasushar
usseger
adi
hent
ikanapabi
l
amunculsaki
ttengor
okanat
au
demam.
b. Pengobat
andengany
odi
um
I
ndi
kasi
nyaunt
ukpasi
enumur35t
ahun/
lebi
h,hi
per
ti
roi
dismey
angkambuhset
elahdi
oper
asi
,
goi
termul
ti
nodul
ar,
toksi
k,dant
idakmampu/
ti
dakmaupengobat
andenganobatant
it
ir
oid.
c. Pembedahan
Ti
roi
dekt
omiunt
uk st
rauma mul
ti
nodul
ar,adenoma t
oksi
t at
au r
elaps peny
aki
t Gr
aves
set
elaht
erapiant
it
ir
oid.Ri
si
kony
akeci
ltapit
ermasukkel
umpuhanpi
tasuar
a,hi
pot
ir
oid,dan
hi
popar
ati
roi
d.

d. Ter
api
oft
almopat
iaki
batt
ir
oid
1) Supor
ti
f:posi
sikepal
alebi
hti
nggidar
ipadakaki
,ai
rmat
abuat
an,kacamat
apr
ismaunt
uk
mengat
asi
dipl
opi
a.
2) Def
ini
ti
f:t
erapidenganst
eroi
ddosi
sti
nggidani
munosupr
esanl
ain(
unt
ukdekompr
esibol
a
mat
a),
dekompr
esi
bol
amat
adenganbedahat
aur
adi
oter
api
bol
amat
a.

7. Pemer
iksaanLabor
ator
ium
a. Pemer
iksaanl
abor
ator
ium y
angut
amaadal
ahTSH,T₄
,T₃
.TSH mer
upakani
ndi
kat
ory
ang
sensi
ti
fadany
akel
ainant
ir
oid.Peni
gkat
anhor
mont
ir
oidmeny
ebabkant
erj
adi
nyaumpanbal
i
k
negat
ifpadakel
enj
arpi
tui
tar
isehi
nggakadarTSHt
urun,namundenganpemer
iksaanTSHsaj
a
27
 bel
um cukupsehi
nggat
etaphar
usdi
per
iksaket
igany
a.

Tabel2.
10Pemer
iksaanFungsiTi
roi
ddani
nter
pret
asihasi
l
Pemer
iksaan Ni
lainor
mal(
padadewasa)
TSH 0,
5-5mI
U/L
T₄ser
um 4,
5-11µg/
dl(
58,
5-150nmol
/L)
T₃ser
um 70-
220ng/
dl(
1,15-
3,10nmol
/L)
Sumber:
Mal
arkey
,L.
M danM.
EMcMor
row,
2012;
Smel
tzerdanBar
e,
2002;
htt
p:/
/my
.cl
evel
andcl
i
nic.
org/
hear
t/di
agnost
ics-
test
ing/
labor
ator
y-t
est
s/t
hyr
oid-
blood-
test
s.aspx

TSH T₃ T₄ I
nter
pret
asi
N N N Nor
mal
N N Hi
per
ti
roi
dsubkl
i
nis

Hi
per
ti
roi
d

N N Hi
pot
ir
oidsubkl
i
nis

Hi
pot
ir
oid

Sumber:
htt
p:/
/www.
endocr
ineweb.
com/
condi
ti
ons/
thy
roi
d/t
hyr
oid-
fuct
ion-
test
s

b. Pemer
iksaandi
agnost
ikl
ainny
aunt
ukmenengakandi
agnosi
skel
ainant
ir
oidat
aumendet
eksi
ef
ek peny
aki
tti
roi
d adal
ah EKG,r
efl
eks t
endon Achi
l
les,D.
G Gar
der
.2000;Smel
tzerdan
Bar
e,2002)
.

8. AsuhanKeper
awat
an
a. Pengkaj
ian
Pengkaj
i
anpadapasi
enhi
per
ti
roi
dismeakandi
dapat
ibeber
apagej
alaber
bedapada
set
iapsi
stem.
Ber
ikutadal
ahgej
ala-
gej
alay
angdi
maksud(
mansj
oer2001)
.
1) Si
stem neur
ologi
Padahi
per
ti
roi
dismeakandi
dapat
igej
alat
remor
,insomni
a,l
abi
l
itasemosi
,di
plopi
a,
r
efl
ekst
endonpr
ofundacepat
,kel
elahanber
at,bi
car
acepatdanpar
au,
konf
usi
,gel
i
sah,
angsang (
peka r hiper
eksi
tabi
l
itas)
,mudah mer
asa khawat
ir
/gel
i
sah,hi
l
ang i
ngat
an,
mudaht
erdi
ktr
aksi
,eksof
tal mat
amus( amenonj
olseper
tior
angt
erkej
ut)
,danpr
il
aku
mani
k.Sement
arapadakr
isi
sti
ori
dter
jadigel
ajaber
upakegel
i
sahany
angekst
rem,
konf
usi
,
psi
kosi
s,
apat
is,
stupor dan koma.Gej
ala pada mat
a ber
upa i
ri
tasipada
konj
ungt
iva,mat ol(
a besardan menonj eksof
tal
amus)
,edema pr
eor
bit
al,t
remor
kel
opakmat
a,kel
emahanpar
ali
sisot
otekst
rasokul
erdanf
otf
obi
a.
28
2) Si
stem kar
diov
askul
ar
Padahi
per
ti
roi
dismeakandi
dapat
igej
alapal
pit
asi
,nadicepatdankuat
,peni
ngkat
an
nadidi
ser
taidekompensasikor
dis,t
ekanannadil
ebar
,nadit
idakt
erat
ur,ny
eridada,
mur
murj
ant
ungsi
stol
i
k,edema,i
ramagal
l
op,si
rkul
asikol
aps.Kemudi
anpadakr
isi
s
t
ir
oid akandi
dapat
idi
afor
esi
s,ker
ingatber
lebi
han,t
aki
kar
dia,f
ibr
il
asiar
tri
um,nadi
l
emah,
danhi
pot
ensi
.
3) Si
stem per
naf
asan
Padahi
per
ti
roi
dismegej
alany
aber
upadi
spnea,
peni
ngkat
ankedal
aman,
dankecepat
an
per
naf
asan.Sement
arapadakr
isi
tir
oidbi
sat
erj
adi
edemapar
u.
4) Si
stem muskul
oskel
etal
Edemanon-
pit
ti
ngt
erut
amapadadaer
ahpr
eti
bial
,at
rof
iot
ot,
ost
eopor
osi
s,danf
rakt
ur,
ser
takel
emahanot
ot.
5) Si
stem gast
roi
ntest
inal
Gej
alaber
upapeni
ngkat
annaf
sumakant
etapiber
atbadant
urun,di
are,konst
ipasi
,
bi
si
ngusushi
per
kakt
if
,ur
indal
am j
umahbany
ak,
kehausan,
mual
,danmunt
ah.
6) Si
stem met
abol
ik
Ber
ker
ingkat ber
lebi
han,sensi
ti
vi
tas,t
erhadap panas,t
idak t
ahan panas,susah
meni
ngkatdi
atas37-
40℃,peni
ngkat
ant
oler
ansit
erhadapdi
ngi
n,pembesar
an,kel
enj
ar
t
ir
oid,
danbr
uitdi
l
eher
.

7) Si
stem i
ntegumen
Pada kul
i
takan di
dapat
igej
ala ber
upa kul
i
tyang t
eraba hal
us,hangat
,lembab,
ber
cahay
a,hi
per
pigment
asit
elapak t
angan,dan pr
uri
tus.Pada r
ambut
kan t
erj
adi
r
ambutr
ambutmeni
pis,hal
us,l
urus,dan kul
i
tkepal
a ber
miny
ak.Pemi
sahan dar
i
bant
alankuku.
8) Si
stem r
epr
oduksi
/seksual
Ol
i
gomenor
e,amenor
e,l
i
bido,ber
kur
ang,f
ert
il
it
asmenur
un,genokomast
ianpadapr
ia,
i
mpot
ensi
,mer
upakangej
alay
angser
ingmuncul
padasi
stem r
epr
oduksi
.

b. Di
agnosaKeper
awat
an
1) Domai
n2:
Nut
ri
si
Kel
as1Makan
00002
Ket
idaksei
mbangannut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhant
ubuhber
hubungandenganf
act
or
bi
ologi
s(met
abol
ismebasalmeni
ngkat
)
2) Domai
n3:
Eli
minasidanper
tukar
an
Kel
as2Fungsi
gast
roi
ntest
inal
00013
29
 Di
areber
hubungandenganf
isi
ologi
s:mal
absor
psi
3) Domai
n12:
Keny
amanan
Kel
as1Keny
amananFi
sik
00134
Mualber
hubungandenganbi
ofi
sik:gangguanbi
oki
mia
4) Domai
n2:
Nut
ri
si
Kel
as5Hi
drasi
00195
Ri
sikoket
idaksei
mbanganel
ekt
rol
itdenganf
act
orr
isi
kodef
isi
ensi
vol
umecai
ran
5) Domai
n4:
Akt
ivi
tas/
ist
ir
ahat
Kel
as4Responkar
diov
askul
er/
pul
monal
00032
Pol
anapast
idakef
ekt
ifber
hubungandenganhi
per
vent
il
asi

6) Domai
n12:Keny
amanan
Kel
as1Keny
amananFi
sik
00132
Ny
eriakutber
hubungandenganagenceder
abi
ologi
s
7) Domai
n12:Keny
amanan
Kel
as1ResponKar
diov
askul
er/
pul
monal
00092
I
ntol
eransiakt
ivi
tas ber
hubungan dengan ket
idaksei
mbangan ant
ara supl
aidan
kebut
uhanoksi
gen
8) Domai
n4:
Akt
ivi
tas/
ist
ri
rahat
Kel
as1Ti
dur
/i
sti
rahat
00095
I
nsomni
aber
hubungandenganf
akt
orper
ubahanhor
mon

30
 c. I
mpl
ement
asi
danI
nter
vensiKeper
awat
an

No Di
agnosakeper
awat
an NOC NI
C

1. Ket
idaksei
mbangan Nutri
si StatusNut ri
si:Asupannut ri
si ManagemenNut
ri
si
berhubungan dengan f aktor
biol
ogi s( metabol i
sme basal Def inisi: Defi
nisi
:
meni ngkat ). Asupan gi zi untuk memenuhi Menyediakan dan meningkat
kan
kebutuhan- kebutuhanmet aboli
k. i
ntakenutri
siy
angsei
mbang.
Definisi:
Asupan nut ri
si tidak cukup Kr it
eriaHasi l: Akti
vi
tas- akt i
v i
tas:
untuk memenuhi kebut uhan Set elah di l
akukan t indakan 1. Kaj i nut risi pasi en dan
met abolik. keperawat an, st atus nut r
isi kemampuanunt ukmemenuhi
adekuat dengan kr iteri
a hasi l kebut uhannut risi.
Batasankar akteri
stik: sebagai ber i
kut. 2. Ident ifi
kasi nut r
isi.
1.Kesal ahaninformasi 1.I nt akenut ri
sibaik.(4) 3. Kaj imakanpi li
hanpasi en.
2.Kesal ahanper sepsi 2.I nt akemakananbai k.(4) 4. Inst ruksikan pada pasi en
3.Ket idakmampuaanmakan 3.Asupancai rancukup.( 4) tent ang kebut uhan nut risinya
4.Ener gi meningkat.(4) (diskusit ent angpanduandi et
Faktor y ang ber hubungan 5.Ber atbadannor mal .(4) yang t epat bagi pasi en
dengan faktor bi ologis 6.Hi dr asiadekuat.(4) hiper tir
oid) .
(met abolisme basal 5. Tent ukan j uml ah kal oridan
meni ngkat ). Keterangan: tipezatgi ziunt ukmemenuhi
(1) Sangat meny i
mpang dar i kebut uhannut risi.
rent angnor mal 6. Sedi akan pi l
ihan makanan
(2) Bany ak meny impang dar i yangsehat .
rent angnor mal 7. Kol abor asidengan ahl igi zi
(3) Cukup meny i
mpang dar i unt ukpengat ur andi etsesuai
rent angnor mal kebut uhanpeny akithipertiroi
d.
(4) Sedi kit meny i
mpang dar i 8. Sedi akan l ingkungan y ang
rent angnor mal mendukung saat
(5) Ti dak meny i
mpang dar i mengkonsumsi makanan
rent angnor mal (cont oh: v ent i
l
asi y ang
memadai ,r i
leks,dant erbebas
dar ibauy angmeny engat).
9. Bant u pasi en unt uk
member sihkanmul utsebel um
danset elahmakan.
10.Jikamemungki nkan, posisikan
pasi en unt ukdudukt egakdi
kur si.
11.Dukung kel uarga unt uk
31
 member ikan makanan
kesukaan pasi en agardapat
memf asil
itasiselama proses
perawatandi rumahsakit.
12.Bantu pasi en membuka
kemasan makanaan,
memot ongmakanan

32
2. Di
are ber
hubungan dengan Kont
inensiUsus ManajemenDi are
f
isi
ologi:mal
absor
psi
. Defi
nisi :
Definisi: Manajemen dan peny embuhan
Defi
nisi
: Mengont rol pengel uaran f eses diare.
pasasefesesyangl
ukadan dariusus.
ti
dakberbentuk. Akti
vitas- akt i
vitas:
Krit
er iaHasi l: 1. Kaj il atarbel akang t er j
adi ny a
Bat
asankar akteri
sti
k: Setelah di lakukan t indakan diar e.
1.Ny eriabdomen keper awat an,t er
jadikont inensia 2. Ev aluasiadany aef eksampi ng
2.Bisingusushi perakt
if fekal dengan kr i
teri
a hasi l dar iobat -obat an pada si stem
3.Def ekasifeses sebagai ber i
kut . gast rointest inal ny a.
1.Mampu mengenal i 3. Ajar kan pasi en car a
Faktorber
hubungandengan keingi nan unt uk buang ai r penggunaan obat -obat an
fi
siol
ogi:mal
absorbsi besar .(4) ant idiare.
2.Mampu mempr ediksipol a 4. I nst ruksi kan pasi en/ keluar ga
keluar ny af eses.(4) unt ukmencat atwar na,j uml ah,
3.Sf ingt er mampu unt uk frekuensi ,dan konsi st ensidar
mengont roldefekasi.(4) feses.
4.Dapatper giket oil
etket i
ka 5. Ev aluasii nt akemakanany ang
mer asaseger ai nginbuang masuk.
airbesar .( 4) 6. Ajar kan pasi en unt uk
5.Li ngkungan t erbebas dar i menghi ndar i makanan y ang
gangguan untuk bi as mengandunggasdanmakanan
mel akukan t oil
et ket i
ka pedas.
mer asaseger ai nginbuang 7. Jel askanpadapasi endampak
airbesar .( 4) dar i peny akit hi per ti
r oid
6.Konsumsi cai r
an y ang terhadapt erjadi nyadi are.
adekuat .( 4) 8. Inst ruksi kan kepada pasi en
unt uk mel apor kan f rekuensi
Keter angan: diar edal am sehar i.
(1)Ti dakper nahdi tunjukkan 9. Obser vasit ur gorkul i
tsecar a
(2)Jar angdi tunjukkan terat ur
(3)Kadang- kadangdi t
unjukkan 10.Pant aukondi sikul i
tdidaer ah
(4)Ser ingdi tunjukkan per ianal ,kaj iadany airitasi.
(5)Secar akonsi st
en 11.Ukur ber apa out put dar i
ditunjukkan BAB/ diare.
12.Timbang ber atbadan pasi en
secar at erat ur .
13.Lapor kan kepada dokt er j ika
ada peni ngkat an per istalt i
c
usus.
14.Konsul tasikanpadadokt erj ika
terdapatt andadangej aladi ar e
yangsemaki nmembur uk.

3
33
Mual ber hubungan dengan Kont rolMual&Munt ah ManagemenMual
biofisi
k; gangguanbi oki
mia.
Def i
nisi : Defi
nisi
:
Definisi: Tindakan per sonal unt uk Pencegahan dan penanggul
angan
Suat ufenomenasubj ekt
if mengont rol mual , mual.
tentangr asat idakny aman munt ah-munt ah dan gej al
padabagi anbel akang munt ah. Akt
ivit
as-aktivi
tas:
tenggor okat aul ambungy ang 1.Dorongpasi enunt ukmemant au
dapatat aut idakdapat KriteriaHasi l: sendiriji
kamengal amimual
mengaki batkanmunt ah. Setelah di lakuakn t i
ndakan 2.Kajir i
way atdi etkl i
en tentang
keper awat an,mualdanmunt ah sesuat uyangdi sukai,t
idaksuka,
Batasankar akt eri
sit
ik: terkont r
oldengan kr it
er i
a hasi l dan makan y ang menj adi
a.Mual sebagai ber ikut. kebiasaanny a
b.Rasaasam dal am mulut a.Pasi enmengenalper mul aan 3.Evaluasi dampak ketika
c.Sensasi munt ah terj
adi ny amual .(4) mengal amimualpada kual i
t as
b.Pasi en dapat hidup ( misalnya,naf su makan,
Factor ber hubungan dengan mendeskr ipsi kan peny ebab aktiv
itas, peker j
aan, t anggung
biofi
sik;gangguanbi okimia. mual .(4) j
awabpadaper andanpol ati
dur )
c.Pasi en dapat menj elaskan 4.Kontrolf aktorl i
ngkungan y ang
hal-hal yang dapat dapatmeni mbul kanmual
mer angsangmunt ah.( 4) 5.Identi
fikasistrategi y
angber hasil
d.Pasi en mampu mencegah dalam membebaskanmual
mual .(4)
e.Pasi en menghi ndar if aktor 6.Dorong pasi
en untuk
peny ebabmualdanmunt ah. mempel aj
ari st rategi unt uk
(4) mengelolamual sendiri
f. Pasi en menggunakan obat 7.Lakukan pengkaji
an yang
antiemet iksesuai resep l
engkapt entangmual ,ter
masuk
dokt er.(4) fr
ekuensi,durasi
,keparahan,dan
g.Pasi en melapor kan paktorpencetus.
kegagal ant erapiant i
munt ah.
(4) ManajemenMunt ah
h.Pasi en mel apor kan ef ek
1.Identifi
kasi f
akt or -
fakt or
sampi ngobatant iemet ic.(4)
(obat-obatandanpr osedur )y ang
i. Pasi en mel apor kan gej ala
dapatmeny ebabkanmunt ah
yang t ak-t erkont r
ol pada2.Past i
kan obatant i
emet i
ky ang
petugaskesehat an.( 4) efektif di ber i
kan unt uk
j. Pasi enmel apor kanmualdan mencegahmunt ah.
munt ahny asudaht erkont rol.
3.Pengendal ian f akt orl ingkungan
(4) yang dapat meni mbul kan
munt ah ( bau t i
dak sedap dan
Keterangan: suara bi sing) dan ber ikan
(1)Tidakpernahditunj
ukkan sti
mul asi v isual y ang
(2)Jarangditunj
ukkan meny enangkan.
(3)Kadang-kadangditunjukkan 4.Kurangi at au hilangkan
(4)Seringdi
tunjukkan faktor-f
aktor pr ibadi y ang
(5)SecaraKonsi st
enditunjukkan memi cu at au meni ngkat kan
munt ah( kecemasan,ket akut an,
dankur angny apenget ahuan)
5.Posisikan unt uk mencegah
aspirasi.
6.Jagaj alannaf asmel alui mul ut.
7.Berikan dukungan f isik sel ama
pasien munt ah ( membant u
membungkukkan atau
menundukkankepal aseseor ang
yangi nginmunt ah)

34
 8.Sediakan keny amanan pada
pasi
en (
sapu t
angan,
meny edi
akan baju ber
sihyang
keri
ng) sampai f ase muntah
sel
esai.

4 Resi
ko Ket i
daksei
mbangan Kesei
mbanganEl
ekt
rol
it ManagemenEl
ekt
roi
t
El
ektroli
t dengan r esi
ko
defi
siensiv
olumecairan Defi
nisi
: Def inisi:
Konsentr
asi i
on serum y ang Peni ngkat an keseimbangan
Definisi : penti
ng unt
ukmemper tahankan elekt roli
t dan pencegahan
kerent ananmengal ami kesei
mbanganelekt
oli
t. kompl i
kasiy ang di akibatkan ol eh
perubahankadarel ektr
oli
t adany a abnor mal i
tas maupun
serum, yangdapat Kr it
er iaHasi l: ti
ngkatser um el ektrolity angt i
dak
mengganggukesehat an Set elah mel akukan t indakan di ingi nkan.
keper awat an, dihar apkan
Fakt orber hubungandengan t ercapaikesei mbanganel ektroli
t Akt iv i
tas-akt ivi
tas:
resiko def i
siensi v ol
ume dengan kr i
t er i
a hasi l sebagai 1.Pant au t i
ngkat ser um cai ran
cairan ber i
kut elektroit
1.Ser um Nat r
ium Dalam Bat as 2.Pant au ket i
daksei mbangan
Nor mal .( 4) asam basa
2.Ser um Kal i
um Dal am Bat as 3.I dent i
fikasi peny ebab
Nor mal .( 4) ket i
daksei mbangan cai
ran
3.Ser um Kl oridaDal am Bat as elektroit
Nor mal .( 4) 4.Kenal i dan laporkan
4.Ser um Kal sium Dalam Bat as ket i
daksei mbangan cai
ran
Nor mal .( 4) elektroit
5.Ser um Magnesi um Dal am 5.Pant au cai ran y ang hi l
ang dan
Bat asNor mal (4) l
akukan kor eksidengan t epat
6.Ser um Fosf orDal am Bat as terhadapcai ran el ektroity ang
Nor mal .( 4) hilang
6.Pant au t anda dan gej al
a
Ket er angan: neur ologi dari
(1)Ti dakper nahdi tunjukkan ket i
daksei mbangan cai
ran
(2)Jar angdi tunjukkan elektrolit( per ubahan sensor i
k
(3)Kadang- kadangdi t
unj ukkan danadany akel emahan)
(4)Ser ingdi tunjukkan 7.Pant auv entilasi yangadekuat
(5)Secar akonsi st
en 8.Pant au t ingkat ser um dan
ditunj ukkan osmol alitasur ine
9.Pant au gambar an EKG y ang
terkaitdengan ket i
daknor malan
tingkat kal i
um, kal sium, dan
magnesi um.
5 Pola naf as t i
dak ef ektif St atusper napasanv entilasi Ter apioksi gen
berhubungan dengan
hiper venti
lasi Def inisi: Def inisi:
Kel uarmasukny audar adar idan Pember ian oksi gen dan
Definisi : kedal am par u. pemant auan mengenai
Inspirasi dan/ atau ekspirasi efekt i
fi
tasny a.
yang t i
dak member iventi
lasi Kr it
er iaHasi l:
adekuat . Set elahdi l
akukankeper awat an, Akt iv i
tas-akt ivi
tas:
stat us per naf asan adekuat 1.Ber sihkan mul ut ,hi dung,dan
Batasankar ateri
sti
k: dengan kr i
ter uia hasi lsebagai sekr esi padat rakea
1.Penur unan tekanan ber i
kut: 2.Jagakepat enanj al
annaf as
ekspi r
asi 1. Rat a-r
at a per nafasndal am 3.Pant au al iran oksi gen secar a
2.Per nafasancupinghidung bat asnor mal .(4) per i
odi ksesuai kebut uhan
3.Pol a naf as abnor mal 2. Ri tme per nafasan dal am 4.Pant auposi si aliran

35
 (
misalnya i r
ama dan batasnor mal.(
4) 5.Jelaskan pada pasien tentang
f
rekuensikedal
aman) 3. Kedalaman pernaf asan pent i
ngnya pasi en diber i
kan
dalam batasnor mal .(4) al
iran oksi gen dan j angan
Fakt
or berhubungan dengan 4. Auskultasi suar a naf as mel epaskanslangoksigen.
hi
pervent
il
asi dalam batasanor mal .( 4) 6.Ajarkan pada pasi en car a
5. Jalannafaspat en.( 4) menj agakepat enanoksigenasi
6. Volumet i
daldal am bat as saatmel akukanmobi l
i
tas.
normal.(4)
7. Kapasitasv i
taldal abat as Monitorper naf asan
normal.(4) 1.Pant au rat a-rat
a, r i
tme,
8. Saturasi oksigen dal am kedal aman, dan usaha saat
batasnor mal.(
4) bernaf as.
9. Tes f ungsi par u dal am 2.Cata per ger akan dat a, lihat
batasannor mal.( 4) kesimet risan,dan penggunaan
10.Tidak menggunakan ot ot otot-ot ott ambahan.
bantuan.(4) 3.Moni torpol anaf as( bradi
pnea,
11.Tidak t erdapat r etraksi takipnea,hi per venti
lasi
,naf as
dada.(4) kusmul , danapnea) .
12.Tidak t erdapat naf as 4.Pant au ti
ngkat saturasi
cupinghidung.(4) oksigen.
13.Tidakterdapatsianosi s.(4) 5.Palpasi unt uk kesamaan
14.Tidakterdapatdi afosis.( 4) ekspansi par u.
15.Tidak t erdapat di spnea 6.Perkusibagi an dada ant eror
saatisti
rahat.(
4) danpost er i
or.
7.Pant au kel el
ahan otot
Keterangan: diafragma.
(
1)Dev i
siasi
ber atdariki
saran 8.Auskul tasisuar a nafas,cat at
normal areav ent i
lasiy angmenur un.
(
2)Dev i
siasi
yangcukupbesar
darikisar
annor mal
(
3)Dev i
siasi
sedangdar i
kisarannor mal
(
4)Dev i
siasi
ringanki sar
an
normal
(
5)Ti dakadadev i
siasidari
kisarannor mal

6. Nyer
iakutber
hubungandengan Kont
rolny
eri Manaj
emenny
eri
agenceder
abi
ologi
s
Def
ini
si: Defi
nisi:
Defini
si : Ti
ndakan pr
ibadi unt
uk Pengurangan atau reduksi ny
eri
Pengal aman sensor i dan mengontr
olny
eri
. sampaipada t i
ngkatkenyamanan
emosi onal tidak yangdapatdit
eri
maolehpasien.
meny ebabkan yang muncul Kri
teri
aHasi l:
akibat kerusakan j ar
ingan Setel
ah dilakukan ti
dakan Akt
ivi
tas-aktivitas:
actualat au potensi
alat au keperawatan,nyeri terkontrol 1. Kajinyer isecar akompher ensi f
yang di gambarkan sebagai dengan kr i
teria hasil sebagai meliputi( l
okasi ,karaterisktik,
kerusakan (i
nter
nasional beri
kut: danonset ,durasi mf rekuensi ,
Associ at
ionf orthestudyof 1.Mengenal ifaktorpenyebab. kualit
as,i ntensitasny eri,serta
pai n);awit
an y ang ti
ba-ti
ba (4) faktorpeny ebabny eri
).
at au lambatdar iintensit
as 2.Mengenal ionset( l
amany a 2. Obser vasir espons nonv erbal
ringan hingga beratdengan saki
t).(4) kli
en y ang menunj ukan r asa
akhi ryangdapatdi anti
sipasi 3.Menggunakan metode keti
dakny amanan.
at audipr
ediksi. pencegahan menggunakan 3. Yakinkan pasi en dengan
nyeri
.(4) penuh per hati
an bahwa di a
Bat asankarakteri
sti
k: 4.Menggunakan analgesik akanl akukanper awatanunt uk
a.Ekspr esiwajahnyeri(mis, sesuaidengan kebut uhan. mengur angi nyeri

36
 mat a kurang ber cahay a, (4) 4. Gunakankomuni kasit rapeut i
k
tampak kacau,ger akan 5.Mencar i bant uan t enaga untuk mengkaj ipengal aman
mat a ber pencar at au kesehatan.(
4) nyer idan bagai mana r espon
tetap pada suatu 6.Mel aporkan ny eri y ang nyer ipasien.
fokus,mer ingis) sudahterkontr
ol.(4) 5. Galipenget ahuanpasi endan
b.Mengekspr esi
kan pr il
aku keper cayaant ent angny eri
(mi s, gel isah,mer engek, Keterangan: 6. Kajief ekdar iny er i(polat i
dur ,
menangi s,waspada) (1)TidakpernahMenunj ukkan nafsu makan, akt i
v i
tas,
c.Si kap mel indungi ar ea (2)Jarangmenunj ukkan kogni si,
mood, hubungan)
nyer i (3)Kadang-kadang 7. Kaji f aktor y ang dapat
menunjukkan memper buruk ny eri y ang
Faktor y ang ber hubungan (4)Seringmenunjukkan dialami pasien.
denganagenceder abi ologis (5)Secarakonsist
en 8. Evaluasi pengal aman ny er i
menunjukkan pasi en
9. Bant upasi enunt ukmendapat
dukungandar ikeluar ga.
10.Berikani nformasipat ofisiologi
nyer idaday angdi alamipasi en
akibatdaipeny akithi pertiroid
danj el
askanber apal amahal
i
ni akan t erjadi bagai mana
mengant isi
pasi kan.

7 Int
olerasi Akti
vi
tas Tol
eransit
erhadapakt
ivi
tas Per
awat
anJant
ung:Rehabi
li
tat
if
berhubungan dengan
keti
dakseimbangan ant ara Defini
si: Defini
si:
suplai dan kebutuhan Respon fisi
ologi ter
hadap Peningkatant i
ngkatfungsiaktiv
itas
oksigen pergerakan y ang memerl
ukan yangpalingmaksi mum padapasi en
energi dalam akti
vit
as yang t elah mengal ami episode
Definisi: sehari
-hari
. gangguan f ungsi j ant
ung y ang
Rent an mengal ami ter
jadikar ena ketidakseimbangan
ketidakcukupan energi suplaioksigenkeot otjantungdan
psikologis at au f isi
ologisKri
teri
aHasi l: kebutuhannya.
untuk mel anjutkan at au Setel
ah di l
akukan t i
ndakan
meny el
esai
kan akti
vit
as keperawat an, pasi en dapat Akt i
vit
as- aktivi
tas:
kehidupan sehar i
-hariy ang menol er
ansi akt ivitas dengan 1.Pant au t ol
eransi t erhadap
harus at au ingin dilakukan,kri
ter
iahasi lsebagai berikut: aktivitaspasien.
yang dapat mengganggu 1.Sat urasi oksi gen saat 2.Pertahankanj adwal ambul asi.
kesehat an. aktiv
itasdal am bat asnor mal. 3.Anjur kan pada pasi en at au
(4) keluar ga untuk memi l
iki
2.Deny utnadisaatakt iv
itas harapany angr eali
sti
s.
Batasankarakteri
st i
k: dalam bat asnor mal .(4) 4.Instruksikan pada pasi en dan
1.Di psneasetelahber akti
vi
tas 3.Rat a-rata per napasan saat keluar ga unt uk menghent ikan
2.Kel eti
han aktiv
itasdal am at asnor mal . kebiasaanmer okok,mel akukan
3.Per ubahan( EKG) (4) diet sesuai dengan kondi si
4.Respi n t ekanan dar ah 4.Kemudahan dalam jantungny a,danl ati
hanakt ivi
tas
abbir
mal terhadapaht i
vit
as bernapas saat akt iv
itas sesuai dengan kemampuan
dalam bat asnor mal .(4) jantungny a.
Faktorberhubungandengan 5.Tekanan dar ah si stoli
k 5.I nstruksikanpadapasi enunt uk
keti
dakseimbangan ant ara dengan akt i
v i
tas dal am mel apor kan pada t enaga
suplai dan kebutuhan batasnor mal .(4) kesehat ansaatny eridada.
oksigen. 6.Tekanan dar ah di astoli
k 6.I nstruksikan pada pasi en dan
dengan akt i
v i
tas dal am keluar gaunt uklatihanakt ivi
tas

37
 batasnormal.(4) secar at eraturmeliputi(
ber l
ati
h
7.War na kuli
t dalam batas pemanasan, ket
ahanan,
normal.(
4) pendi ngi nan).
8.Pasien dapat mel angkah 7.Instruksi kan pada pasien dan
saatberj
alan.(
4) keluar ga unt uk membat asi
9.Jarak berjal
an bert
ambah aktivitasmengangkatber at.
j
auh.(4) 8.Instruksi kan pada pasien dan
keluar gaunt ukmemper hati
kan
Keterangan: secar a khusus dal
am
(1)Sangatt erganggu mel akukan akt i
vit
as hi dup
(2)Bany akt erganggu sehar i-hari.
(3)Cukupt erganggu 9.Anjur kan pasi
en untuk
(4)Sedikitterganggu mengat ur pol a di et dan
(5)Ti
dakt erganggu mel akukant erapif
isi
k.

Terapilati
han:Ambul asi
1.Konsul tasi
kanpadadokt erdan
fi
siot
er apis tentang r encana
ambul asi y
angakandi l
akukan
2.Pakai kanpakai anpasi eny ang
ti
dakket at
3.Bant u pasi en menggunakan
al
askakiunt uklatihanberjal
an
agarter bebasdaricedera.
4.Tur unkant empatt i
durpasien.

8 Insomnia berhubungan Ti dur Peni

ngkat
ant
idur
denganper ubahanhor mon
Def i
nisi: Defi
nisi
:
Defini
si: Per i
ode alamimengi stirahat kan Mefasil
i
t asi t
idur
/si
kl
us bangun
Gangguanpadakuant itasdan kesadar an dal am memul i
hkan yangteratur
kualit
as ti
dur yang tubuh
menghambatf ungsi Akt
ivitas-akti
v i
tas:
Kr i
teri
aHasi l: 1.Kaj ipolatidurpasien.
Batasankar at
eristi
k: Setelah di l
akukan t indakan 2.Jelakan pent ingnyat i
dury ang
1.Gangguanpol ati
dur keper awatan, t i
dur pasi en adekuatsel amapasi ensakit
2.Kesulit
anmemul ai t
idur adekuat dengan kr iteria hasi l 3.Jelakanef ekat aupengar uhef ek
3.Kesulit
ant i
durny eny ak sebagai ber i
kut : hiper t
iroi
d t erhadap t erj
adinya
1.Jam t idury angdiobser v asi
. i
nsomni apadapasi en
Faktorberhubungandengan (4) 4.Pant auber apaj am pasi enti
dur
Perubahanhor mon. 2.Pol a t i
dur dal am bat as 5.Bant u pasi
en untuk
normal .(4) mney elesaikan si tuasi st ress
3.Kual it
ast idurmeni ngkat .(4) sebel um wakt u ist r
ahat at au
4.Ti dursecar aefi
sien.( 4) ti
dur
5.Dapatt idursecar ar utin.(4) 6.Anj urkan pasi
en untuk
6.Dapat t idur dimal am har i menghi ndar i makan atau
secarakonsi st
en.( 4) mi numany angmenganggupol a
7.Pasi ent erasasegarset elah ti
dur
bangunt idur.(
4)
8.Dapatbangun pada wakt u
yangt epat .(4)

Keterangan:
(1)Sangatt erganggu
(2)Bany akterganggu
(3)Cukupt erganggu
(4)Sedikitt
erganggu

38
 (
5)Ti
dakt
erganggu

BABI
II
PENUTUP
A. KESI
MPULAN

Kel
enj
art
ir
oidt
erl
etakdiant
eri
orbagi
anat
ast
rakeadant
epatdi
bawahl
ari
ng.Kel
enj
arber
bent
uk
kupu-
kupui
nimel
i
li
kidual
obusy
angt
erhubungol
ehsebuahst
rukt
ury sebuti
angdi stmus.(
Keper
awat
an
medi
kalbedah,
Pri
sci
ll
aLemonedkkv
ol.
2edi
si5)
.

Kel
enj
art
ir
oidj
ugamengel
uar
kankal
si
toni
n,sebuahhor
mony
angmengur
angikadarkal
sium y
ang
ber
lebi
handal
am dar
ahdenganmemper
lambatakt
ivi
taspel
epasankal
sium dar
isel
-selt
ulang,ber
fungsi
sebagaipenandat
erj
adi
nyasepsi
s,dandiper
cay
asebagaiper
ant
arar
esponsi
nfl
amasi
.Fungsit
ir
oid
Sekr
esit
ir
otr
opi
n,at t
au TSH (hyr
oid-
sti
mul
ati
ng hor
mone)
,ol
eh kel
enj
arhi
pof
isi
sakan mengendal
i
kan
kecepat
anpel
epasnhor
mont
ir
oiddal
am dar
ah.Fungsihor
mont
ir
oidFungsi
utamahor
mont
ir
oidT3danT4
adal
ahmengendal
i
kanakt
if
it
asmet
abol
i
ksel
uler
.Keduahor
moni
nibeker
jasebagaial
atpacuumum
denganmemper
cepatpr
osesmet
abol
i
sme.Kal
sit
oni
n at
aut
ir
okal
sit
oni
n mer
upakanhor
monepent
ing
l
ainny
ayangdi
sekr
esi
olehkel
enj
art
ir
oid.Sekr
esi
kal
si
toni
nti
dakdi
kendal
i
kanol
ehTSH.

39