YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI NERS
JalanBeliang No. 110 Telp/Fax.(0536) 3227707Palangka Raya

LAPORAN KASUS SINGKAT

Nama Mahasiswa :

NIM :

Tempat Praktik :

Tanggal :

I. DATA UMUM PASIEN

Nama(Inisial) :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Agama :
Suku/Bangsa :
Diagnosa Medis :
II. GAMBARAN KASUS
III. RESUME KASUS
No. Proses Keperawatan Hasil
1. Pengkajian Fokus

2. Diagnosa
3. Intervensi

4. Implementasi
5. Evaluasi

Surabaya,

Pembimbing, Mahasiswa,

................................................ ...................................................