KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BALONGBENDO

Nomor : 440 / 149 / 404.5.2.1.16 / 2017

TENTANG
RENCANA KEGIATAN UKM

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA UPT PUSKESMAS BALONGBENDO,

MENIMBANG : a. bahwa rencana kegiatan yang berupa kebutuhan dan

harapan masyarakat / sasaran program diperlukan untuk
melakukan perbaikan baik dalam pengelolaan maupun
pelaksanaan program agar sesuai dengan kebutuhan dan
harapan masyarakat atau sasaran program.
b. bahwa rencana kegiatan ukm yang berupa kebutuhan dan
harapan masyarakat atau sasaran program dapat diperoleh
secara pasif,yaitu masyarakat atau sasaran program
menyampaikan langsung dengan kehendak sendiri kepada
kepala puskesmas, penanggung jawab program, atau
pelaksana program
c. bahwa kebutuhan dan harapan masyarakat dapat diperoleh
dengan cara survey oleh puskesmas, kotak saran ataupun
temu muka dengan tokoh masyarakat;

MENGINGAT : 1. Undang Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 112 dan
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5038);
2. Peraturan Pemerintah No 23 Tahun 2014 tentang organisasi
Perangkat Daerah;
3. Peraturan Presiden Nomor 81 Tahun 2010 tentang Grand
Design Reformasi Birokrasi 2010 – 2025;
4. Perpres Republik Indonesia No.72 tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.75 tahun 2014 tentang
Puskesmas;
6. Peraturan Daerah Propinsi Jawa Timur Nomor : 11 Tahun
2005 tentang Pelayanan Publik di Propinsi Jawa Timur;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

BALONGBENDO TENTANG RENCANA KEGIATAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Kesatu : a. Kepala UPT Puskesmas Balongbendo memutuskan tentang

rencana kegiatan masyarakat berdasarkan kebutuhan dan
harapan masyarakat seperti ada lampiran pada surat
keputusan ini;
b. Menentukan rencana kegiatan upaya kesehatan masyarakat
c. Program dapat dilakukan dengan menyediakan media
komunikasi melalui rencana usulan kegiatan kebutuhan dan
harapan masyarakat, pertemuan dengan tokoh masyarakat,
maupun Forum komunikasi dengan masyarakat.

Kedua : Tindak lanjut terhadap rencana kegiatan, kebutuhan dan harapan

yang disampaikan masyarakat

Ketiga : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya

Keputusan ini dibebankan pada Dana Pelayanan kesehatan
masyarakat UPT Puskesmas Balongbendo;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan

Ditetapkan di : Balongbendo
Tanggal : 05 Januari 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS BALONGBENDO,

dr.TITIK SRI HARSASIH

Penata TK.I
NIP. 197505092007012020