ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

Pengkajian oleh :

Tanggal/pukul :

1. PENGUMPULAN DATA

A.BIODATA

Nama : suami:
Umur : umur :
Suku/kebangsaan : suku/kebangsaan
Agama : agama :
Pendidikan : pendidikan :
Pekerjaan : pekerjaan :
Alamat : Alamat :

B. DATA SUBJEKTIF

Keluhan Utama :

...................................................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

A. Data Kebidanan

1. Riwayat menstruasi
Menarche : sifat :
Siklus : teratur/tidak :
Lamanya : warna :
Jumlah : dismenorhe :

2. Riwayat Perkawinan
Status perkawinan :

Umur waktu kawin :

Lamanya :
 Perkawinan yang :

3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

n Tahun Usia Jenis Tempat Komplikasi Anak Keadaan

o lahir kehamilan persalinan/ bersalin kehamilan, Jenis anak
penolong persalinan dan kelamin sekarang
nifas BB/PB
1

4. Riwayat Kehamilan sekarang

HPHT :
TP :
ANC :
Tablet Fe :
Imunisasi :
Keluhan selama hamil : Trismester I :
Trimester II :
Trimester III :

B. Data Kesehatan
1. Riwayat penyakit yang diderita :
2. Riwayat penyakit keluarga :
3. Riwayat penyakit menular :
4. Riwayat operasi yang pernah dialami :

C. Riwayat kehamilan kembar dalam keluarga :

D. Data Kebiasaan sehari-hari

1. Nutrisi
Terakhir Makan :
Minum :
Pantangan :
2. Eliminasi
BAK BAB
Frekuensi : terakhir :
Warna : warna :
Penyulit : konsistensi :
3. Pola istirahat
Istirahat/tidur : Istirahat siang
 4. personal hygine

kebersihan badan :

E. Data psikososial
1. pribadi dan keluarga

Kehamilan yang direncanakan :

Harapan terhadap persalinan :

Persiapan yang dilakukan :

Rencana perawatan anak :

Pengambilan Keputusan :

II . Data objektif

A. Pemeriksaan umum

KU : RR :

Kesadaran : BB : kg

TD : TB :

Temperatur : Pulse :

B. Pemeriksaan kebidanan

1. inspeksi

Muka :

mata :

leher :

Payudara :

Abdomen :

Pembesaran :

genetalia eksterna : -Vulva :

-vagina :

ekstermitas bawah : - tungkai simetris/tidak

-oedema :
 -Varices :

2. palpasi Uterus

Tinggi fundus uteri :

Letak punggung :

Presentasi :

Penurunan :

-His :

-TBJ :

3. Auskultasi

- Djj :

- frekwensi :

- Sifat :

4. perkusi

5.pemeriksaan dalam

vulva/vagina :

portio :

pendataran :

pembukaan :

ketuban :

presentasi :

penurunan :

Penunjuk :

6. pemeriksaan penunjang :

III. ANALISA

IIV. PENATALAKSANAAN