PEDOMAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWA

PERTEMUAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2 3 4 5 S.D 12
1. Identifikasi penyebab 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan latihan
isolasi sosial: siapa yang berkenalan (berapa orang). berkenalan (berapa latihan berkenalan, berkenalan, berbicara
serumah, siapa yang Beri pujian orang) & bicara saat bicara saat melakukan saat melakukan kegiatan
dekat, yang tidak dekat, 2. Latih cara berbicara saat melakukan dua kegiatan empat kegiatan harian dan sosialisasi.
dan apa sebabnya melakukan kegiatan harian harian. Beri pujian harian. Beri pujian Beri pujian
2. Keuntungan punya (latih 2 kegiatan) 2. Latih cara berbicara saat 2. Latih cara bicara 2. Latih kegiatan harian
teman dan bercakap- 3. Masukkan pada jadual melakukan kegiatan sosial: meminta 3. Nilai kemampuan yang
cakap kegiatan untuk latihan harian (2 kegiatan baru) sesuatu, menjawab telah mandiri
ISOLASI
1 PASIEN 3. Kerugian tidak punya berkenalan 2 - 3 orang 3. Masukkan pada jadual pertanyan 4. Nilai apakah isolasi sosial
SOSIAL
teman dan tidak pasien, perawat dan tamu, kegiatan untuk latihan 3. Masukkan pada jadual teratasi
bercakap-cakap berbicara saat melakukan berkenalan 4-5 orang, kegiatan untuk latihan
4. Latih cara berkenalan kegiatan harian berbicara saat berkenalan >5 orang,
dengan pasien dan melakukan 4 kegiatan orang baru, berbicara
perawat atau tamu harian saat melakukan
5. Masukan pada jadual kegiatan harian dan
kegiatan untuk latihan sosialisasi
berkenalan
1. Diskusikan masalah yg 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
dirasakan dalam dalam merawat/melatih keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam
merawat pasien pasien berkenalan dan merawat/melatih merawat/melatih merawat/melatih
2. Jelaskan pengertian, berbicara saat melakukan pasien berkenalan, pasien berkenalan, pasien berkenalan,
tanda & gejala, dan kegiatan harian. Beri berbicara saat berbicara saat berbicara saat
proses terjadinya isolasi pujian melakukan kegiatan melakukan kegiatan melakukan kegiatan
sosial (gunakan 2. Jelaskan kegiatan rumah harian. Beri pujian harian/RT, berbelanja. harian/RT, berbelanja &
booklet) tangga yang dapat 2. Jelaskan cara melatih Beri pujian kegiatan lain dan follow
3. Jelaskan cara merawat melibatkan pasien pasien melakukan 2. Jelaskan follow up ke up. Beri pujian
KELUARGA isolasi sosial berbicara (makan, sholat kegiatan sosial seperti RSJ/PKM, tanda 2. Nilai kemampuan
4. Latih dua cara merawat bersama) di rumah berbelanja, meminta kambuh, rujukan keluarga merawat
berkenalan, berbicara 3. Latih cara membimbing sesuatu dll 3. Anjurkan membantu pasien
saat melakukan pasien berbicara dan 3. Latih keluarga pasien sesuai jadual 3. Nilai kemampuan
kegiatan harian memberi pujian mengajak pasien kegiatan dan keluarga melakukan
5. Anjurkan membantu 4. Anjurkan membantu belanja saat besuk memberikan pujian kontrol ke RSJ/PKM
pasien sesuai jadual dan pasien sesuai jadual saat 4. Anjurkan membantu
memberikan pujian saat besuk pasien sesuai jadual
besuk dan berikan pujian saat
besuk
 PERTEMUAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2 3 4 5 S.D 12
1. Identifikasi masalah 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
perawatan diri: kebersihan diri. Beri pujian kebersihan diri dan kebersihan diri, latihan perawatan diri:
kebersihan diri, 2. Jelaskan cara dan alat berdandan. Beri pujian berdandan, makan & kebersihan diri,
berdandan, untuk berdandan 2. Jelaskan cara dan alat minum. Beri pujian berdandan, makan &
makan/minum, 3. Latih cara berdandan makan dan minum 2. Jelaskan cara BAB dan minum, BAB & BAK.
BAB/BAK setelah kebersihan diri: 3. Latih cara makan dan BAK yang baik Beri pujian
2. Jelaskan pentingnya sisiran, rias muka untuk minum yang baik 3. Latih BAB dan BAK 2. Latih kegiatan harian
kebersihan diri perempuan; sisiran, 4. Masukkan pada jadual yang baik 3. Nilai kemampuan yang
3. Jalaskan cara dan alat cukuran untuk pria kegiatan untuk latihan 4. Masukkan pada jadual telah mandiri
kebersihan diri 4. Masukkan pada jadual kebersihan diri, kegiatan untuk latihan 4. Nilai apakah
4. Latih cara menjaga kegiatan untuk kebersihan berdandan dan makan kebersihan diri, perawatan diri telah
PASIEN
kebersihan diri: mandi diri dan berdandan & minum yang baik berdandan, makan & baik
dan ganti pakaian, minum dan BAB&BAK
sikat gigi, cuci rambut,
potong kuku
5. Masukan pada jadual
kegiatan untuk latihan
mandi, sikat gigi (2 kali
DEFISIT per hari), cuci rambut
2 PERAWATAN (2 kali per minggu),
DIRI potong kuku (satu kali
per minggu)
1. Diskusikan masalah yg 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
dirasakan dalam dalam merawat/melatih keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam
merawat pasien pasien kebersihan diri. Beri merawat/melatih merawat/melatih pasien merawat/melatih pasien
2. Jelaskan pengertian, pujian pasien kebersihan diri kebersihan diri, dalam perawatan diri:
tanda & gejala, dan 2. Latih dua (yang lain) cara dan berdandan. Beri berdandan, makan & kebersihan diri,
proses terjadinya merawat : Makan & pujian minum. Beri pujian berdandan, makan &
defisit perawatan diri minum, BAB & BAK 2. Bimbing keluarga 2. Bimbing keluarga minum, BAB & BAK. Beri
(gunakan booklet) 3. Anjurkan membantu merawat kebersihan merawat BAB dan BAK pujian
KELUARGA 3. Jelaskan cara merawat pasien sesuai jadual dan diri dan berdandan dan pasien 2. Nilai kemampuan
defisit perawatan diri memberi pujian makan & minum pasien 3. Jelaskan follow up ke keluarga merawat pasien
4. Latih dua cara 3. Anjurkan membantu RSJ/PKM, tanda kambuh, 3. Nilai kemampuan
merawat : kebersihan pasien sesuai jadual rujukan keluarga melakukan
diri dan berdandan dan berikan pujian 4. Anjurkan membantu kontrol ke RSJ/PKM
5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan
pasien sesuai jadual memberikan pujian
dan memberikan
pujian
 PERTEMUAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2 3 4 5 S.D 12
1. Identifikasi halusinasi: 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan latihan
isi, frekuensi, waktu menghardik. Beri pujian menghardik & obat. Beri menghardik & obat & menghardik & obat &
terjadi, situasi pencetus, 2. Latih cara mengontrol pujian bercakap-cakap. Beri bercakap-cakap &
perasaan, respon halusinasi dengan obat 2. Latih cara mengontrol pujian kegiatan harian. Beri
2. Jelaskan cara (jelaskan 6 benar: jenis, halusinasi dg bercakap- 2. Latih cara mengontrol pujian
mengontrol halusinasi: guna, dosis, frekuensi, cara, cakap saat terjadi halusinasi dg melakukan 2. Latih kegiatan harian
hardik, obat, bercakap- kontinuitas minum obat) halusinasi kegiatan harian (mulai 2 3. Nilai kemampuan yang
PASIEN cakap, melakukan 3. Masukkan pada jadual 3. Masukkan pada jadual kegiatan) telah mandiri
kegiatan kegiatan untuk latihan kegiatan untuk latihan 3. Masukkan pada jadual 4. Nilai apakah halusinasi
3. Latih cara mengontrol menghardik dan minum obat menghardik, minum kegiatan untuk latihan terkontrol
halusinasi dg obat dan bercakap- menghardik, minum obat,
menghardik cakap bercakap-cakap dan
4. Masukan pada jadual kegiatan harian
kegiatan untuk latihan
menghardik
1. Diskusikan masalah yg 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan
3 HALUSINASI
dirasakan dalam dalam merawat/melatih keluarga dalam dalam merawat/melatih keluarga dalam
merawat pasien pasien menghardik. Beri merawat/melatih pasien pasien menghardik, merawat/melatih pasien
2. Jelaskan pengertian, pujian menghardik dan memberikan obat & menghardik &
tanda & gejala, dan 2. Jelaskan 6 benar cara memberikan obat. Beri bercakap-cakap. Beri memberikan obat &
proses terjadinya memberikan obat pujian pujian bercakap-cakap &
halusinasi (gunakan 3. Latih cara memberikan/ 2. Jelaskan cara bercakap- 2. Jelaskan follow up ke melakukkan kegiatan
booklet) membimbing minum obat cakap dan melakukan RSJ/PKM, tanda kambuh, harian dan follow up.
KELUARGA 3. Jelaskan cara merawat 4. Anjurkan membantu pasien kegiatan untuk rujukan Beri pujian
halusinasi sesuai jadual dan memberi mengontrol halusinasi 3. Anjurkan membantu 2. Nilai kemampuan
4. Latih cara merawat pujian 3. Latih dan sediakan pasien sesuai jadual dan keluarga merawat pasien
halusinasi: hardik waktu bercakap-cakap memberikan pujian 3. Nilai kemampuan
5. Anjurkan membantu dengan pasien terutama keluarga melakukan
pasien sesuai jadual dan saat halusinasi kontrol ke RSJ/PKM
memberi pujian 4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadual dan
memberikan pujian

NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
1. Identifikasi penyebab,
tanda & gejala, PK yang
dilakukan, akibat PK
2. Jelaskan cara
mengontrol PK: fisik,
obat, verbal, spiritual
PASIEN 3. Latihan cara mengontrol
PK secara fisik: tarik
nafas dalam dan pukul
kasur dan bantal
4. Masukan pada jadual
kegiatan untuk latihan
fisik
1. Diskusikan masalah yg
dirasakan dalam
4 RISIKO PK
merawat pasien
2. Jelaskan pengertian,
tanda & gejala, dan
proses terjadinya PK
(gunakan booklet)
3. Jelaskan cara merawat
KELUARGA PK
4. Latih satu cara merawat
PK dengan melakukan
kegiatan fisik: tarik nafas
dalam dan pukul kasur
dan bantal
5. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadual dan
memberi pujian
PERTEMUAN
3 4 5 S.D 12
1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan latihan
fisik. Beri pujian fisik & obat. Beri pujian fisik & obat & verbal. Beri fisik1,2 & obat & verbal &
2. Latih cara mengontrol PK 2. Latih cara mengontrol PK pujian spiritual. Beri pujian
dengan obat (jelaskan 6 secara verbal (3 cara, 2. Latih cara mengontrol 2. Nilai kemampuan yang
benar: jenis, guna, dosis, yaitu: mengungkapkan, spiritual (2 kegiatan) telah mandiri
frekuensi, cara, kontinuitas meminta, menolak 3. Masukkan pada jadual 3. Nilai apakah PK terkontrol
minum obat) dengan benar) kegiatan untuk latihan
3. Masukkan pada jadual 3. Masukkan pada jadual fisik, minum obat, verbal
kegiatan untuk latihan fisik kegiatan untuk latihan dan spiritual
dan minum obat fisik, minum obat dan
verbal
1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih dalam merawat/melatih dalam merawat/melatih dalam merawat/melatih
pasien fisik. Beri pujian pasien fisik dan pasien fisik, memberikan pasien fisik, memberikan
2. Jelaskan 6 benar cara memberikan obat. Beri obat, latihan bicara yang obat, cara bicara yang
memberikan obat pujian baik & kegiatan spiritual. baik & kegiatan spiritual
3. Latih cara 2. Latih cara membimbing: Beri pujian dan follow up. Beri pujian
memberikan/membimbing cara bicara yang baik 2. Jelaskan follow up ke 2. Nilai kemampuan
minum obat 3. Latih cara membimbing RSJ/PKM, tanda kambuh, keluarga merawat pasien
4. Anjurkan membantu pasien kegiatan spiritual rujukan 3. Nilai kemampuan
sesuai jadual dan memberi 4. Anjurkan membantu 3. Anjurkan membantu keluarga melakukan
pujian pasien sesuai jadual dan pasien sesuai jadual dan kontrol ke RSJ/PKM
memberikan pujian memberikan pujian

NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
1. Identifikasi kemampuan
melakukan kegiatan dan
aspek positif pasien
(buat daftar kegiatan)
2. Bantu pasien menilai
kegiatan yang dapat
dilakukan saat ini (pilih
dari daftar kegiatan) :
buat daftar kegiatan
yang dapat dilakukan
PASIEN saat ini
3. Bantu pasien memilih
salah satu kegiatan yang
dapat dilakukan saat ini
untuk dilatih
4. Latih kegiatan yang
dipilih (alat dan cara
melakukannya)
5. Masukan pada jadual
HARGA DIRI kegiatan untuk latihan
5
RENDAH dua kali per hari
1. Diskusikan masalah yg
dirasakan dalam
merawat pasien
2. Jelaskan pengertian,
tanda & gejala, dan
proses terjadinya harga
diri rendah (gunakan
booklet)
3. Diskusikan kemampuan
KELUARGA atau aspek positif pasien
yang pernah dimiliki
sebelum dan setelah
sakit
4. Jelaskan cara merawat
harga diri rendah
terutama memberikan
pujian semua hal yang
positif pada pasien
5. Latih keluarga memberi
PERTEMUAN
3 4 5 S.D 12
1. Evaluasi kegiatan pertama 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan latihan
yang telah dilatih dan pertama dan kedua yang pertama, kedua, dan dan berikan pujian.
berikan pujian telah dilatih dan berikan ketiga yang telah dilatih 2. Latih kegiatan
2. Bantu pasien memilih pujian dan berikan pujian dilanjutkan sampai tak
kegiatan kedua yang akan 2. Bantu pasien memilih 2. Bantu pasien memilih terhingga
dilatih kegiatan ketiga yang kegiatan keempat yang 3. Nilai kemampuan yang
3. Latih kegiatan kedua kedua akan dilatih akan dilatih telah mandiri
(alat dan cara) 3. Latih kegiatan ketiga 3. Latih kegiatan keempat 4. Nilai apakah harga diri
4. Masukkan pada jadual (alat dan cara) (alat dan cara) pasien meningkat
kegiatan untuk latihan: dua 4. Masukkan pada jadual 4. Masukkan pada jadual
kegiatan masing2 dua kali kegiatan untuk latihan: kegiatan untuk latihan:
per hari tiga kegiatan, masing- empat kegiatan masing-
masing dua kali per hari masing dua kali per hari
1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
dalam membimbing pasien keluarga dalam keluarga dalam keluarga dalam
melaksanakan kegiatan membimbing pasien membimbing pasien membimbing pasien
pertama yang dipilih dan melaksanakan kegiatan melaksanakan kegiatan melakukan kegiatan yang
dilatih pasien. Beri pujian pertama dan kedua yang pertama, kedua dan dipilih oleh pasien. Beri
2. Bersama keluarga melatih telah dilatih. Beri pujian ketiga. Beri pujian pujian
pasien dalam melakukan 2. Bersama keluarga 2. Bersama keluarga 2. Nilai kemampuan
kegiatan kedua yang dipilih melatih pasien melatih pasien keluarga mmbimbing
pasien melakukan kegiatan melakukan kegiatan pasien
3. Anjurkan membantu pasien ketiga yang dipilih keempat yang dipilih 3. Nilai kemampuan
sesuai jadual dan memberi 3. Anjurkan membantu 3. Jelaskan follow up ke keluarga melakukan
pujian pasien sesuai jadual dan RSJ/PKM, tanda kambuh, kontrol ke RSJ/PKM
berikan pujian rujukan
4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadual dan
memberikan pujian
 PERTEMUAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2 3 4 5 S.D 12
tanggung jawab kegiatan
pertama yang dipilih
pasien: bimbing dan beri
pujian
6. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadual dan
memberikan pujian