Daftar Nama & Jadwal Kegiatan Bok 2017

DAFTAR NAMA DAN JADWAL KEGIATAN PERJALANAN DINAS JA
SKPD DINAS KESEHATAN

FKTP CIPEUNDEUY
PROGRAM BOK
TAHUN 2017
Bulan Januari
NO NAMA NIP PANGKAT /GOL JABATAN
1 Nurhayati 197910032008012008 Penata Muda / III a Bidan

2 Risma Resminingsih TKK Bidan
3 Neneng Siti Maryati 196509101990032004 Penata / III c Bidan
8 Neng Hapsoh TKK Bidan
9 Chika Yudiana TKK Bidan
10 Lilis Halimah 1040477712 PTT Bidan
11 Dewi Nurobiah 1040484162 PTT Bidan
12 Yuliansah TKK Bidan
13 Neneng Nurlela 1040484152 PTT Bidan
14 Uken Sukeni 196609291987032007 Penata TK I / III d Bidan
15 Nenden Rahayunngsih TKK Petugas Kesling
21 Sri Sutari 197606082002122005 Penata Muda / III a Bidan
24 Dadang Kurnia TKK Pemeliharaan
26 Lilis Halimah 1040477712 TKK Bidan
27 Odih 196809081989031000 Penata TK I / III d Kepala Puskesmas
30 Nenden Rahayuningsih TKK Petugas Kesling
36 Tantan Wahyudi TKK Supir Ambulan

43 Yuliansah Penata TK I / III d Bidan
44 Nurhayati 197910032008012008 Penata TK I / III d Bidan
47 Imma Hani Yunita 196906071989022001 Penata TK I / III d Bidan

60 Tirsnisari Teja W 198208182005012009 Penata TK I / III d Perawat
65 lilis halimah 1040477712 PTT Bidan
69 Tantan Wahyudi TKK Supir Ambulan

75 Hendi Hoer Apandi 198104202010011000 Penata Muda / III a Perawat
Jumlah
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM DAERAH PUSKESMAS CIPEUNDEUY
LAMA PERJALANAN WAKTU

DINAS PELAKSANAAN
UNTUK TEMPAT TUJUAN
TANGGAL
JUMLAH HARI
BERANGKAT
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/3/2017 Desa Cipeundeuy
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/3/2017 Desa Cipeundeuy
pendataan lansia 1 (satu) hari 1/3/2017 Desa Cipeundeuy
pendataan lansia 1 (satu) hari 1/4/2017 Desa Nyenang
pendataan lansia 1 (satu) hari 1/5/2017 Desa Bojongmekar
pendataan lansia 1 (satu) hari 1/6/2017 Desa Jatimekar
pendataan sasaran KIA KB 1 (satu) hari 1/3/2017 Desa Cipeundeuy
pendataan sasaran KIA KB 1 (satu) hari 1/3/2017 Desa Nyenang
pendataan sasaran KIA KB 1 (satu) hari 1/3/2017 Desa Bojongmekar
pendataan sasaran KIA KB 1 (satu) hari 1/3/2017 Desa Jatimekar
pendataan sasaran KIA KB 1 (satu) hari 1/3/2017 Desa Nanggeleng
pendataan sasaran KIA KB 1 (satu) hari 1/3/2017 Desa Sirnaraja
pendataan sasaran KIA KB 1 (satu) hari 1/3/2017 Desa Margaluyu
laporan w1 w2 1 (satu) hari 1/4/2017 Dinas Kesehatan
is ttu 1 (satu) hari 1/4/2017 Desa Cipeundeuy
is ttu 1 (satu) hari 1/5/2017 Desa Nyenang
is ttu 1 (satu) hari 1/6/2017 Desa Bojongmekar
is ttu 1 (satu) hari 1/7/2017 Desa Jatimekar
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/5/2017 Desa Nyenang
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/5/2017 Desa Nyenang
pengiriman laporan dan konsult 1 (satu) hari 1/5/2017 Dinas Kesehatan
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/7/2017 Desa Bojongmekar
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/7/2017 Desa Bojongmekar
1 (satu) hari 1/7/2017 Lab Cikalong Wetan
pengiriman spesimen
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/9/2017 Desa Jatimekar
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/9/2017 Desa Jatimekar
rapat kordinasi 1 (satu) hari 1/9/2017 Dinas Kesehatan
pencegahan kecacatan kusta 1 (satu) hari 1/9/2017 Desa Nanggeleng
pencegahan kecacatan kusta 1 (satu) hari 1/10/2017 Desa Nanggeleng
is rumah 1 (satu) hari 1/9/2017 Desa Sirnaraja
is rumah 1 (satu) hari 1/10/2017 Desa Nanggeleng
is rumah 1 (satu) hari 1/11/2017 Desa Margaluyu
pendataan lansia 1 (satu) hari 1/9/2017 Desa Sirnaraja
pendataan lansia 1 (satu) hari 1/10/2017 Desa Nanggeleng
pendataan lansia 1 (satu) hari 1/11/2017 desa Margaluyu
pengambilan logistik 1 (satu) hari 1/9/2017 Dinas Kesehatan
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/11/2017 Desa Sirnaraja
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/11/2017 Desa Sirnaraja
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/13/2017 Desa Nanggeleng
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/13/2017 Desa Nanggeleng

pengiriman spesimen
pemeriksaan kasus baru kusta 1 (satu) hari 1/16/2017 Desa Sirnaraja
pemeriksaan kasus baru kusta 1 (satu) hari 1/16/2017 Desa Sirnaraja
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/16/2017 Desa Margaluyu
pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 1/16/2017 Desa Margaluyu
pendampingan penderita kusta 1(satu) hari 1/18/2017 Desa Sirnaraja
supervisi suportif 1 (satu) hari 1/20/2017 Desa Cipeundeuy
supervisi suportif 1 (satu) hari 1/21/2017 Desa Nyenang
supervisi suportif 1 (satu) hari 1/23/2017 Desa Bojongmekar
supervisi suportif 1 (satu) hari 1/24/2017 Desa Jatimekar
deteksi dini bumil bupas 1 (satu) hari 1/21/2017 Desa Cipeundeuy
deteksi dini bumil bupas 1 (satu) hari 1/21/2017 Desa Nyenang
deteksi dini bumil bupas 1 (satu) hari 1/21/2017 Desa Nanggeleng

pengiriman spesimen
rapat kordinasi 1 (satu) hari 1/23/2017 Dinas Kesehatan
is rumah 1 (satu) hari 1/23/2017 Desa Cipeundeuy
is rumah 1 (satu) hari 1/24/2017 Desa Nyenang
is rumah 1 (satu) hari 1/25/2017 Desa Bojongmekar
is rumah 1 (satu) hari 1/26/2017 Desa Jatimekar
kunjungan rumah kontak TB 1 (satu) hari 1/23/2017 Desa Jatimekar
kunjungan rumah kontak TB 1 (satu) hari 1/24/2017 Desa Bojongmekar
kunjungan rumah kontak TB 1 (satu) hari 1/25/2017 Desa Sirnaraja
kunjungan rumah kontak TB 1 (satu) hari 1/26/2017 Desa Nyenang
deteksi dini bumil bupas 1 (satu) hari 1/24/2017 Desa Bojongmekar
deteksi dini bumil bupas 1 (satu) hari 1/25/2017 Desa Jatimekar
supervisi suportif 1 (satu) hari 1/25/2017 Desa Sirnaraja
supervisi suportif 1 (satu) hari 1/26/2017 Desa Nanggeleng
supervisi suportif 1 (satu) hari 1/27/2017 Desa Margaluyu
pengambilan logistik 1 (satu) hari 1/26/2017 Dinas Kesehatan
deteksi dini bumil bupas 1 (satu) hari 1/26/2017 Desa Sirnaraja
kunjungan rumah penderita kus 1 (satu) hari 1/26/2017 Desa Nanggeleng
kunjungan rumah penderita kus 1 (satu) hari 1/26/2017 Desa Nanggeleng

pengiriman spesimen
kunjungan rumah kontak TB 1 (satu) hari 1/27/2017 Desa Nanggeleng
entri laporan hiv 1 (satu) hari 1/27/2017 Dinas Kesehatan
is ttu 1 (satu) hari 1/27/2017 Desa Sirnaraja
is ttu 1 (satu) hari 1/30/2017 Desa Nanggeleng
is ttu 1 (satu) hari 1/27/2017 Desa Margaluyu
deteksi dini bumil bupas 1 (satu) hari 1/27/2017 Desa Margaluyu
laporan konsultasi imunisasi 1 (satu) hari 1/30/2017 Dinas Kesehatan
TOTAL UANG
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 7,200,000
Kepala Dinas
……………………………………..
DAFTAR NAMA DAN JADWAL KEGIATAN PERJALAN

FKTP CIPEUNDEUY
PROGRAM BOK
TAHUN 2017
Bulan Pebruari
NO NAMA NIP PANGKAT /GOL JABATAN

2 Naufal N Misbah TKK Analis
7 Nenden Rahayu Ningsih TKK Sanitarian
11 Dadang Kurnia TKK Sanitarian
13 Dadang Kurnia TKK Pemeliaharaan
15 Tantan Wahyudi TKK Sopir Ambulance
17 Nunung Kurniawati TKK Perawat
18 Trisnisari Teja W 198208182005012009 Pengatur TK I / II d Perawat
21 Wati Sumiati 197509152007012011 Penata Muda / III a Bidan
23 Neneng Siti Maryati 196509101990032004 Penata /III c Bidan
39 Naufal TKK Analis
40 Uken sukeni 196609291987032007 Penata TK I / III d Bidan
41 Nunung Kurniawati tkk Perawat
50 Sri Sutari 197606082002122005 Penata Muda / III a Bidan
53 Faizah 196907061990032010 Penata /III c Bidan
63 Imma Hani Hunita 196906071989022001 Penata TK I / III d Bidan
66 Dadang Kurnia TKK Pemeliaharaan
73 Wati Sumiati 197509152007012011 Penata Muda / III a Bidan
77 Nunung Kurniawati TKK Perawat
80 Risma Resminingsih tKK Bidan
84 Dadang Kurnia TKK Bidan
91 Tantan Wahyudi TKK Sopir Ambulance
Jumlah
AL KEGIATAN PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM DAERAH PUSKESMAS CIPEUNDEUY
LAMA PERJALANAN WAKTU

DINAS PELAKSANAAN
UNTUK
TANGGAL
JUMLAH HARI
BERANGKAT
MOBIL VCT 1 (satu) hari 2/1/2017
Distribusi Vit A 1 (satu) hari 2/1/2017
Is Rumh 1 (satu) hari 2/1/2017
Pengambilan Pengiriman spesimen dahak 1 (satu) hari 2/2/2017
laporan w1 w2 1 (satu) hari 2/5/2017
supervisi suportif 1 (satu) hari 2/2/2017
pengambilan logistik 1 (satu) hari 2/3/2017
Pencegahan kecacatan kusta 1 (satu) hari 2/3/2017
Pencegahan kecacatan kusta 1 (satu) hari 2/3/2017
pelacakan kontak serumah TB 1 (satu) hari 2/3/2017
sdidtk 1 (satu) hari 2/4/2017
posbindu lansia 1 (satu) hari 2/4/2017
pemeriksaan kasus baru kusta 1 (satu) hari 2/11/2017
pemeriksaan kasus baru kusta 1 (satu) hari 2/11/2017
supervisi suportif 1(satu) hari 2/6/2017
pengiriman laporan dan konsultasi 1 (satu) hari 2/6/2017
rakor 1 (satu) hari 2/7/2017
is ttu 1 (satu) hari 2/11/2017
Pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari 2/13/2017
sdidtk 1 (satu) hari 2/18/2017
kunjungan baru kusta 1 (satu) hari 2/18/2017
kunjungan baru kusta 1 (satu) hari 2/18/2017
deteksi bumil 1 (satu) hari 2/22/2017
rakor 1 (satu) hari 2/22/2017
pengambilan logistik 1 (satu) hari 2/24/2017
monitoring pelaksanaan imunisasi wsasta 1 (satu) hari 2/27/2017
laporan konsultasi 1 (satu) hari 28/2/20173
entri laporan hiv 1 (satu) hari 2/28/2017
umlah
UY
TEMPAT TUJUAN
TOTAL UANG
Desa Nyenang RW 7 Rp 75,000

Desa Cipeundeuy Rp 75,000
Desa Nyenang Rp 75,000
Desa Bojongmekar Rp 75,000
Desa Jatimekar Rp 75,000
Desa Bojong Mekar Rp 75,000
Lab PKM Cikalong Wetan Rp 175,000
dinas kesehatan Rp 175,000
Posyandu Dahlia Ds Cipeundeuy Rp 75,000
Dinkes KBB Rp 175,000
Desa Bojong Mekar Rp 75,000
Desa Sirnaraja Rp 75,000
Desa nanggeleng Rp 75,000
Desa Margaluyu Rp 75,000
Posyandu Mangga Ds Nyenang Rp 75,000
Desa Nanggeleng Rp 75,000
Dinas Kesehatan Rp 175,000
Posyandu Cempaka Ds Sirnaraja Rp 75,000
Desa cipeundeuy Rp 75,000
Desa jatimekar Rp 75,000
Posyandu Cempaka Ds Bojong Mekar Rp 75,000
Posyandu Melati 4 Ds Margaluyu Rp 75,000
Posyandu Mentari Ds Jati Mekar Rp 75,000
Dinkes KBB Rp 175,000
Posyandu Cibanen Ds Nanggeleng Rp 75,000
BPS Esa Medika Rp 75,000
Rp 8,300,000
Kepala Dinas
……………………………………..
…………………………..
DAFTAR NAMA DAN JADWAL KEGIATAN PERJAL

FKTP CIPEUNDEUY
PROGRAM BOK
TAHUN 2017
Bulan Maret
NO NAMA NIP PANGKAT /GOL
1 Imma hani yunita 196906071989022001 Penata TK I / III d

2 Hendi 198104202010011009 Penata Muda / III a
3 Naufal TKK
4 Uken Sukeni 196609291987032007 Penata / III c
5 nurhayati 197910032008012008 Penata Muda / III a
6 chika yudiana TKK
8 lilis halimah 1040477712 PTT
9 kiki barlian 197708072011011002 pengatur muda TK I, II/b
10 hendi 198104202010011009 Penata Muda / III a
11 nunung TKK
12 neng hapsoh TKK
13 Nenden tkk
15 Naufal TKK
17 dewi nurobiah 1040484162 PTT
19 Naufal TKK
21 yuliansah TKK
22 trisnisari 198208182005012009 pengatur TK I, II/d
23 neneng sm 196509101990032004 penata, III/c
24 neneng nurlela 1040484152 PTT
25 Dadang KD TKK
26 Nenden tkk
27 risma TKK
28 chika yudiana TKK
29 imma hani yunita 196906071989022001 Penata TK I / III d
31 Naufal TKK
33 neneng nurlela 1040484152 PTT
34 neng hapsoh TKK
35 lilis halimah 1040477712 PTT
36 Nenden TKK
37 sri sutari 197606082002122005 Penata Muda / III a
38 Uken Sukeni 196609291987032007 penata, III/c
41 Naufal TKK
43 neng hapsoh TKK
44 dewi nurobiah 1040484162 PTT
45 yuliansah TKK
46 Nenden tkk
49 risma TKK
50 Nenden tkk
52 Naufal TKK
53 Nenden tkk
55 Naufal TKK
56 Nenden tkk
58 Dadang KD TKK
60 Naufal TKK
62 faizah 196907061990032010 penata, III/c
65 Naufal TKK
71 nunung
73 odih 196809081989031008 Penata TK I, III/d
77 Naufal TKK
79 Dadang KD TKK
89 Dadang KD TKK
92 tantan TKK
94 tantan TKK
95 Wati 197509152007012011 Penata Muda / III a
Jumlah
R NAMA DAN JADWAL KEGIATAN PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM DAERAH PUSKESMAS CIPEUNDEUY
LAMA PERJALANAN
DINAS
JABATAN UNTUK
JUMLAH HARI
Bidan supervisi suportif 1 (satu) hari

Perawat mobil vct 1 (satu) hari
Analis mobil vct 1 (satu) hari
Bidan kunjungan rumah kusta 1 (satu) hari
Bidan pelacakan gizi buruk 1 (satu) hari
Farmasi konsultasi 1 (satu) hari
Perawat entry HIV 1 (satu) hari
Perawat kunjungan rumah kusta 1 (satu) hari
Bidan otposi verbal 1 (satu) hari
Sanitarian Is rumh 1 (satu) hari
Perawat kontak tb 1 (satu) hari
Perawat posbindu nyenang 1 (satu) hari
Perawat deteksi dini bumil 1 (satu) hari
Pemeliharaan pengiriman specimen 1 (satu) hari
Bidan deteksi dini bumil 1 (satu) hari
Bidan konsultasi dan laporan 1 (satu) hari
Bidan laporan w1w2,w3 1 (satu) hari
Bidan laporan konsultasi 1 (satu) hari
Sanitarian Is rumh 1(satu) hari
Bidan sweeping vit a 1 (satu) hari
Bidan is ttu 1 (satu) hari
Bidan pencegahan kecacatan 1 (satu) hari
Perawat pencegahan kecacatan kusta 1 (satu) hari
Kepala Puskesmas rapat koordinasi 1 (satu) hari
Bidan pemeriksaan pasien kusta baru 1 (satu) hari
Bidan pemeriksaan pasien kusta baru 1 (satu) hari
Sopir Ambulance pengambilan logistik 1 (satu) hari
Sopir Ambulance pengambilan logistik 1 (satu) hari
Bidan SDIDTK 1 (satu) hari
Jumlah
SMAS CIPEUNDEUY
WAKTU
PELAKSANAAN
TEMPAT TUJUAN
TANGGAL
TOTAL UANG
BERANGKAT
3/1/2017 Posyandu Seruni Ds Cipeundeuy Rp 75,000
3/1/2017 Desa Bojongmekar RW 9 Rp 75,000
3/1/2017 Desa Sirnaraja Rp 75,000
3/1/2017 Desa Bojong Mekar Rp 75,000
3/2/2017 Desa Jati Mekar Rp 75,000
3/2/2017 Desa Jati Mekar Rp 75,000
3/2/2017 Dinas Kesehatan Rp 175,000
3/3/2017 Desa Nyenang Rp 75,000
3/3/2016 Desa Cipeundeuy Rp 75,000
3/3/2017 Desa Nanggeleng Rp 75,000
3/4/2017 Desa Margaluyu Rp 75,000
3/4/2017 Lab PKM Cikalongwetan Rp 175,000
3/4/2017 Posyandu Dukuh Ds Nyenang Rp 75,000
3/6/2017 Desa Bojongmekar Rp 75,000
3/8/2017 Desa BojongmekarRW 2 Rp 75,000
3/8/2017 Desa Jatimekar Rp 75,000
3/8/2017 Posyandu Mawar Ds Mekar Saluyu Rp 75,000
3/11/2017 Lab PK Cikalongwetan Rp 175,000
3/15/2017 Posyandu Melati 8 Ds Margaluyu Rp 75,000
3/16/2017 Posyandu Sedap Malam Ds Sirnaraja Rp 75,000
3/17/2017 Posyandu Citumpeng Ds Nanggeleng Rp 75,000
3/20/2017 Posyandu Adenium Ds Jati Mekar Rp 75,000
3/27/2017 Dinkes KBB Rp 175,000
Rp 8,550,000
Kepala Dinas
……………………………………..

FKTP CIPEUNDEUY
PROGRAM BOK
TAHUN 2017
Bulan April
1 Tantan TKK
2 Risma R TKK
3 Imma Hani Yunita 196906071989022001 Penata TK I / III d
4 Trisnisari T 198208182005012009 Pengatur TK I, II/d
5 Risma R TKK
6 Lilis Halimah 1040477712 PTT
7 Tin Sulastini 196603221987012001 Penata TK I / III d
8 Rezki Merlianti TKK
9 Nenden Rahayu N TKK
11 chika yudiana TKK
12 Odih 196839081989031008 Penata TK I, III/d
14 Nia TKK
15 Sri Sutari 197606082002122005 Penata Muda, III/a
16 Neneng nurlela 1040484152 Pengatur, II/c
17 Uken S 196609291987032007 Penata TK I, III/d
19 Neneng SM 196509101990032004 Penata,III/c
20 Naufal TKK
22 Hesti TKK
24 Nia TKK
26 Neng hapsoh TKK
29 Nia TKK
30 yuliansyah TKK
39 Naufal TKK
40 Faizah 196907061990032010 Penata/IIIc
46 Nurhayati 197910032008012008 Penata Muda, III/a
47 Risma R TKK
51 Neng Hapsoh TKK
53 Wati sumiati 197509152007012011 Penata Muda, III/a
56 Chika Yudiana TKK
61 Lilis halimah 1040477712 PTT
62 Naufal TKK
65 Dewi Nurobiah 1040484162 PTT
69 Yuliansyah TKK
72 Tantan TKK
74 Neneng Nurlela 1040484152 Pengatur, II/c
78 Naufal TKK
79 Hendi H 198104202010011009 Penata Muda, III/a
Jumlah
LAMA PERJALANAN
DINAS
JABATAN UNTUK
JUMLAH HARI
Sopir Ambulance Pengambilan Logistik 1 (satu) hari

Bidan OVP 1 (satu) hari
Bidan Supervisi Suportif 1 (satu) hari
Perawat Kontak TB 1 (satu) hari
Bidan kunjungan bumil resti 1 (satu) hari
Perawat Penjaringan pemeriksaan berkala 1 (satu) hari
Bidan Penjaringan pemeriksaan berkala 1 (satu) hari
Sanitarian IS rumah 1 (satu) hari
Kepala Puskesmas Rapat Koordinasi 1 (satu) hari
Dokter Gigi Penjaringan pemeriksaan berkala 1 (satu) hari
Bidan pengiriman laporan dan konsultasi 1 (satu) hari
Bidan pengiriman laporan W1 dan W2 1 (satu) hari
Bidan pelayanan posbindu 1 (satu) hari
Analis Pengiriman dan pengambilan specimen 1 (satu) hari
Bidan IS TTU DAN TPM 1 (satu) hari
Bidan PELACAKAN GIZI BURUK 1(satu) hari
Bidan PELACAKAN GIZI BURUK 1 (satu) hari
Bidan Konsultasi imunisasi 1 (satu) hari
Kepala Puskesmas Rapat dan Konsulatasi 1 (satu) hari
Perawat PELACAKAN GIZI BURUK 1 (satu) hari
Perawat IS TTU DAN TPM 1 (satu) hari
Perawat Entry laporan dan konsultasi 1 (satu) hari
Jumlah
SMAS CIPEUNDEUY
WAKTU
PELAKSANAAN
TEMPAT TUJUAN
TANGGAL
TOTAL UANG
BERANGKAT
4/3/2017 SMPN 1 Cipeundeuy Rp 75,000
4/6/2017 Lab PKM Cikalong Wetan Rp 175,000
4/7/2017 SMP Annaja Rp 75,000
4/7/2017 SMP Annaja Rp 75,000
4/8/2017 MTS Muslimin Rp 75,000
4/8/2017 MTS Muslimin Rp 75,000
8 APRIL 2017 Desa Sirnaraja Rp 75,000
8 Apr 2017 Desa Nanggeleng Rp 75,000
4/10/2017 SDN 2 Cipeundeuy Rp 75,000
4/10/2017 SDN 2 Cipeundeuy Rp 75,000
4/11/2017 MI Nanggeleng 1 Rp 75,000
4/13/2017 SD Negri Ciptakarya Rp 75,000
4/15/2017 SD Negri Banjarsari Rp 75,000
17 APRIL 2017 Desa Nyenang Rp 75,000
4/18/2017 SD Rawasari Rp 75,000
4/19/2017 MI Nurul Iman Rp 75,000
4/20/2017 MI Citatah Rp 75,000
4/20/2017 desa jatimekar Rp 75,000
4/21/2017 MI Cibungur Rp 75,000
4/22/2017 MI Bojongmekar Rp 75,000
26 APRIL 2017 Desa Nanggeleng Rp 75,000
27 APRIL 2017 Desa Margaluyu Rp 75,000
4/26/2017 MI Nanggeleng 2 Rp 75,000
27Apr 2017 Lab PKM Cikalong Wetan Rp 175,000
28 Apr 2017 Dinkes KBB Rp 175,000
4/29/2017 SD Kamulyan Rp 75,000
Rp 7,275,000
Kepala Dinas
……………………………………..

FKTP CIPEUNDEUY
PROGRAM BOK
TAHUN 2017
Bulan Mei 2
1 Iin Honorer
5 Naufal TKK
9 Uken Sukeni 196609291987032007 Penata TK I, III/d
11 Risma Resmningsih TKK
12 Chika yudiana TKK
13 Lilis halimah 1040477712 PTT
15 Hesti Widiani TKK
16 Neng hapsoh TKK
17 Yuliansyah TKK
18 Trisnisari Tejawinangsih 198208182005012009 Pengatur TK I, II/d
25 Naufal TKK
35 Neneng SM 196509101990032004 penata,III/c
38 Neng Hapsoh TKK
39 Naufal TKK
43 Faizah Penata/IIIc
52 Yuliansyah TKK
55 Iin Honorer
56 ODIH 196809081989031000 Penata TK I, III/d
57 Naufal TKK
Jumlah
LAMA PERJALANAN
DINAS
JABATAN UNTUK
JUMLAH HARI

Bidan Laporan dan konsultasi program imunisasi 1 (satu) hari
Sanitarian Is rumah 1 (satu) hari
Analis Pengiman dan pengambilan specimen 1 (satu) hari
Bidan Pengiriman Laporan 1 (satu) hari
Bidan Pengiriman laporan C1 dan STP 1 (satu) hari
Perawat Kontak serumah TB 1 (satu) hari
Bidan OVP 1 (satu) hari
Kepala Puskesmas Supervisi Suportif 1 (satu) hari
Sanitarian Rapat Koordinasi 1 (satu) hari
Analis Is rumah 1 (satu) hari
Sanitarian Pengiman dan pengambilan specimen 1 (satu) hari
Bidan Is rumah 1 (satu) hari
Perawa Supervisi Suportif 1 (satu) hari
Sanitarian Kontak serumah TB 1 (satu) hari
Bidan Pelacakan Gizi Buruk 1 (satu) hari
Bidan pelayanan posbindu 1 (satu) hari
Bidan Pengiman dan pengambilan specimen 1 (satu) hari
Bidan Pengambilan Logistik 1 (satu) hari
Bidan Rapat Koordinasi 1 (satu) hari
Perawat Pelacakan Gizi Buruk 1(satu) hari
Bidan Kontak serumah TB 1 (satu) hari
Sopir Ambulance Pelacakan Gizi Buruk 1 (satu) hari
Kepala Puskesmas Pelacakan Gizi Buruk 1 (satu) hari
Analis Pengiman dan pengambilan specimen 1 (satu) hari
Perawat Kontak serumah TB 1 (satu) hari
perawat Kontak serumah TB 1 (satu) hari
Perawat Entry laporan HIV 1 (satu) hari
sanitarian Verifikasi Stop BABS 1 (satu) hari
Sanitarian Verifikasi Stop BABS 1 (satu) hari
Jumlah
SMAS CIPEUNDEUY
WAKTU
PELAKSANAAN
TEMPAT TUJUAN
TANGGAL
TOTAL UANG
BERANGKAT
5/6/2017 Desa Sirrnaraja Rp 75,000
5/13/2017 Desa Nyenag Rp 75,000
Rp 5,850,000
Kepala Dinas
……………………………………..

FKTP CIPEUNDEUY
PROGRAM BOK
TAHUN 2017
Bulan Juni

4 Iin Honorer
7 Uken Sukeni Penata TK I, III/d
10 Odih Penata TK I, III/d
13 Naufal TKK
25 Naufal TKK
33 Chika yudiana TKK
34 Lilis halimah PTT
36 Hesti Widiani TKK
37 Neng hapsoh TKK
38 Yuliansyah TKK
43 Naufal TKK
45 Neng Hapsoh TKK
48 Iin Honorer
55 Yuliansah TKK
56 Naufal TKK
Jumlah
LAMA PERJALANAN
DINAS
JABATAN UNTUK
JUMLAH HARI
Pengiriman Laporan 1 (satu) hari

MONGAR 1 (satu) hari
Pengambilan Logistik 1 (satu) hari
Laporan dan konsultasi program imunisasi 1 (satu) hari
Pengiriman laporan C1 dan STP 1 (satu) hari
Supervisi Suportif 1 (satu) hari
Rapat Koordinasi 1 (satu) hari
Pengiriman dan pengambilan specimen 1 (satu) hari
Kontak Kusta 1 (satu) hari
Monitoring pelayanan imunisasi praktek swasta 1 (satu) hari
Rapat Koordinasi 1 (satu) hari
kunjungan bumil resti 1 (satu) hari
PELACAKAN GIZI BURUK 1 (satu) hari
PELACAKAN GIZI BURUK 1(satu) hari
Pengambilan Logistik 1 (satu) hari
Entry HIV 1 (satu) hari
Jumlah
SMAS CIPEUNDEUY
WAKTU
PELAKSANAAN
TEMPAT TUJUAN
TANGGAL
TOTAL UANG
BERANGKAT
DinasKesehatan Rp 175,000
Bojong Mekar Rp 75,000
Desa Jati Mekar Rp 75,000
Desa Margaluyu
Desa Margaluyu
Rp 5,400,000
Kepala Dinas
……………………………………..
REKAPITULASI PERJA

FKTP CIPEUNDEUY
PROGRAM BOK
TAHUN 2017
bulan Februari
SURAT TUGAS SPPD
NO
NOMOR TUJUAN NOMOR
1 800/61/pkm/II/2017 Desa Nyenang RW 7 800/61/pkm/II/2017
3 800/62/pkm/II/2017 Desa Cipeundeuy 800/62/pkm/II/2017
4 800/62/pkm/II/2017 Desa Nyenang 800/62/pkm/II/2017
5 800/62/pkm/II/2017 Desa Bojongmekar 800/62/pkm/II/2017
6 800/62/pkm/II/2017 Desa Jatimekar 800/62/pkm/II/2017
9 800/63/pkm/II/2017 Desa Bojong Mekar 800/63/pkm/II/2017
11 800/64/pkm/II/2017 Lab PKM Cikalong Wetan 800/64/pkm/II/2017
12 800/65/pkm/II/2017 dinas kesehatan 800/65/pkm/II/2017
14 800/67/pkm/II/2017 Posyandu Dahlia Ds Cipeundeuy 800/67/pkm/II/2017
15 800/68/pkm/II/2017 Dinkes KBB 800/68/pkm/II/2017
22 800/73/pkm/II/2017 Desa Bojong Mekar 800/73/pkm/II/2017

40 800/83/pkm/II/2017 Desa Sirnaraja 800/83/pkm/II/2017
43 800/85/pkm/II/2017 Desa nanggeleng 800/85/pkm/II/2017
45 800/87/pkm/II/2017 Desa Margaluyu 800/87/pkm/II/2017
46 800/88/pkm/II/2017 Posyandu Mangga Ds Nyenang 800/88/pkm/II/2017
48 800/89/pkm/II/2017 Desa Nanggeleng 800/89/pkm/II/2017
50 800/90/pkm/II/2017 Dinas Kesehatan 800/90/pkm/II/2017
52 800/92/pkm/II/2017 Posyandu Cempaka Ds Sirnaraja 800/92/pkm/II/2017
54 800/94/pkm/II/2017 Desa cipeundeuy 800/94/pkm/II/2017

61 800/94/pkm/II/2017 Desa jatimekar 800/94/pkm/II/2017
63 800/96/pkm/II/2017 Posyandu Cempaka Ds Bojong Mekar 800/96/pkm/II/2017
78 800/105/pkm/II/2017 Posyandu Melati 4 Ds Margaluyu 800/105/pkm/II/2017
79 800/106/pkm/II/2017 Posyandu Mentari Ds Jati Mekar 800/106/pkm/II/2017
92 800/119/pkm/II/2017 Posyandu Cibanen Ds Nanggeleng 800/119/pkm/II/2017
94 800/121/pkm/II/2017 BPS Esa Medika 800/121/pkm/II/2017


Jumlah
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS

NAMA SKPD : DINAS KESEHATAN
No
SURAT TUGAS SPPD
Nomor Tujuan Nomor
1 2 3 4

94 800/67/pkm/II/2017 Posyandu Dahlia Ds Cipeundeuy 800/67/pkm/II/2017
98 800/70/pkm/II/2017 desa nyenang 800/70/pkm/II/2017
102 800/73/pkm/II/2017 desa bojongmekar 800/73/pkm/II/2017
126 800/88/pkm/II/2017 Posyandu Mangga Ds Nyenang 800/88/pkm/II/2017
132 800/92/pkm/II/2017 Posyandu Cempaka Ds Sirnaraja 800/92/pkm/II/2017
141 800/94/pkm/II/2017 Desa jatimekar 800/94/pkm/II/2017
143 800/96/pkm/II/2017 Posyandu Cempaka Ds Bojong Mekar800/96/pkm/II/2017
158 800/105/pkm/II/2017 Posyandu Melati 4 Ds Margaluyu 800/105/pkm/II/2017
159 800/106/pkm/II/2017 Posyandu Mentari Ds Jati Mekar 800/106/pkm/II/2017
172 800/119/pkm/II/2017 Posyandu Cibanen Ds Nanggeleng 800/119/pkm/II/2017
174 800/121/pkm/II/2017 BPS Esa Medika 800/121/pkm/II/2017
TOTAL
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
LAMA PERJALANAN DINAS

NAMA PANGKAT /GOL TANGGAL
TANGGAL JUMLAH HARI
BERANGKAT
2/1/2017 Hendi Hoer Apandi Penata Muda / III a 1 (satu) hari 2/1/2017
2/1/2017 Naufal N Misbah TKK 1 (satu) hari 2/1/2017
2/1/2017 Nurhayati Penata Muda / III a 1 (satu) hari 2/1/2017
2/1/2017 Nenden Rahayu Ningsih TKK 1 (satu) hari 2/1/2017

2/2/2017 Dadang Kurnia TKK 1 (satu) hari 2/2/2017
2/2/2017 Uken Sukeni Penata TK I / III d 1 (satu) hari 2/5/2017
2/3/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 2/2/2017
2/3/2017 Tantan Wahyudi TKK 1 (satu) hari 2/3/2017
2/3/2017 Nunung Kurniawati TKK 1 (satu) hari 2/3/2017
2/3/2017 Trisnisari Teja W Pengatur TK I / II d 1 (satu) hari 2/3/2017
2/4/2017 Wati Sumiati Penata Muda / III a 1 (satu) hari 2/4/2017
2/4/2017 Neneng Siti Maryati Penata /III c 1 (satu) hari 2/4/2017
2/20/2017 Naufal TKK 1 (satu) hari 2/20/2017
2/11/2017 Uken sukeni Penata TK I / III d 1 (satu) hari 2/11/2017
2/11/2017 Nunung Kurniawati tkk 1 (satu) hari 2/11/2017

2/6/2017 Sri Sutari Penata Muda / III a 1 (satu) hari 2/6/2017
2/7/2017 Odih Penata TK I / III d 1 (satu) hari 2/7/2017
2/11/2017 Faizah Penata /III c 1 (satu) hari 2/11/2017

2/13/2017 Risma Resminingsih TKK 1 (satu) hari 2/13/2017
2/13/2017 Neng Hapsoh TKK 1 (satu) hari 2/14/2017
2/13/2017 Chika Yudiana TKK 1 (satu) hari 2/15/2017

2/13/2017 Lilis Halimah PTT 1 (satu) hari 2/16/2017

2/15/2017 Imma Hani Hunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 2/15/2017

2/17/2017 Dewi Nurobiah PTT 1 (satu) hari 2/17/2017
2/17/2017 Yuliansah TKK 1 (satu) hari 2/18/2017
2/17/2017 Neneng Nurlela PTT 1 (satu) hari 2/20/2017

2/18/2017 Nunung Kurniawati TKK 1 (satu) hari 2/18/2017
2/22/2017 Risma Resminingsih tKK 1 (satu) hari 2/22/2017
2/22/2017 Odih Penata TK I / III d 1 (satu) hari 2/22/2017



Jumlah
Nama
Pangkat/Gol Jabatan
(TANPA GELAR)
Tanggal Jumlah Hari
5 6 7 8 9
2/1/2017 Hendi Penata Muda, III/a Fungsional 1 (satu) hari

2/1/2017 Naufal TKK Fungsional 1 (satu) hari
2/1/2017 nurhayati penata muda, III/a Fungsional 1 (satu) hari
2/1/2017 Nenden TKK Fungsional 1 (satu) hari
2/2/2017 DADANG KD TKK Fungsional 1 (satu) hari
2/2/2017 uken sukeni penata tk I, III/d Fungsional 1 (satu) hari
2/3/2017 imma hani yunita Penata TK I / III d Fungsional 1 (satu) hari
2/3/2017 tantan TKK Fungsional 1 (satu) hari
2/3/2017 Nunung K tkk Fungsional 1 (satu) hari
2/3/2017 Trisnisari T Pengatur TK I, II/d Fungsional 1 (satu) hari
2/4/2017 wati penata muda, III/a Fungsional 1 (satu) hari
2/4/2017 neneng SM penata, III/c Fungsional 1 (satu) hari
2/6/2017 sri sutari penata muda, III/a Fungsional 1 (satu) hari
2/7/2017 odih penata tk I, III/d Fungsional 1 (satu) hari
2/11/2017 Faizah Penata/IIIc Fungsional 1 (satu) hari
2/13/2017 risma tkk Fungsional 1 (satu) hari
2/13/2017 neng hapsoh tkk Fungsional 1 (satu) hari
2/13/2017 chika tkk Fungsional 1 (satu) hari
2/13/2017 lilis halimah PTT Fungsional 1 (satu) hari
2/17/2017 dewi nurobiah PTT Fungsional 1 (satu) hari
2/17/2017 yuliansah tkk Fungsional 1 (satu) hari
2/17/2017 neneng nurlela PTT Fungsional 1 (satu) hari
2/18/2017 wati penata muda, III/a Fungsional 1 (satu) hari
2/22/2017 risma tKK Fungsional 1 (satu) hari
2/22/2017 odih penata tk I, III/d Fungsional 1 (satu) hari
2/22/2017 dewi nurobiah PTT Fungsional 1 (satu) hari
2/23/2017 neng hapsoh TKK Fungsional 1 (satu) hari
2/23/2017 chika TKK Fungsional 1 (satu) hari
2/23/2017 yuliansah tKK Fungsional 1 (satu) hari
2/24/2017 lilis halimah PTT Fungsional 1 (satu) hari
2/24/2017 neneng nurlela PTT Fungsional 1 (satu) hari
2/24/2017 tantan TKK Fungsional 1 (satu) hari
2/28/2017 Hendi Hoer Penata muda, III/a Fungsional 1 (satu) hari
DINAS
TANGGAL
TOTAL UANG
KEMBALI
2/1/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/1/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/1/2017 Rp 75,000 Distribusi Vit A

2/1/2017 Rp 75,000 Is Rumh
2/2/2017 Rp 75,000 Is Rumh
2/3/2017 Rp 75,000 Is Rumh
2/4/2017 Rp 75,000 Is Rumh
2/2/2017 Rp 175,000 Pengambilan Pengiriman spesimen dahak

2/5/2017 Rp 175,000 laporan w1 w2
2/2/2017 Rp 75,000 supervisi suportif
2/3/2017 Rp 175,000 pengambilan logistik
2/3/2017 Rp 75,000 Pencegahan kecacatan kusta

2/3/2017 Rp 75,000 Pencegahan kecacatan kusta
2/3/2017 Rp 75,000 pelacakan kontak serumah TB
2/4/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/4/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/4/2017 Rp 75,000 sdidtk

2/4/2017 Rp 75,000 posbindu lansia
2/6/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/6/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/10/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT

2/10/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/11/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/11/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/13/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/13/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/15/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/15/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/17/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/17/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/18/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/18/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/20/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/20/2017 Rp 75,000 MOBIL VCT
2/11/2017 Rp 75,000 pemeriksaan kasus baru kusta

2/11/2017 Rp 75,000 pemeriksaan kasus baru kusta
2/8/2017 Rp 75,000 Is Rumh
2/9/2017 Rp 75,000 Is Rumh
2/10/2017 Rp 75,000 Is Rumh
2/6/2017 Rp 175,000 pengiriman laporan dan konsultasi

2/7/2017 Rp 175,000 rakor
2/11/2017 Rp 75,000 is ttu
2/13/2017 Rp 75,000 Pelacakan gizi buruk

2/13/2017 Rp 75,000 is ttu
2/15/2017 Rp 75,000 is ttu
2/16/2017 Rp 75,000 is ttu

2/18/2017 Rp 75,000 sdidtk
2/18/2017 Rp 75,000 is ttu

2/18/2017 Rp 75,000 kunjungan baru kusta
2/18/2017 Rp 75,000 kunjungan baru kusta
2/22/2017 Rp 75,000 deteksi bumil

2/22/2017 Rp 175,000 rakor
2/22/2017 Rp 75,000 is ttu

2/24/2017 Rp 75,000 is ttu


2/27/2017 Rp 75,000 monitoring pelaksanaan imunisasi wsasta
28/2/20173 Rp 75,000 laporan konsultasi
2/28/2017 Rp 175,000 entri laporan hiv

Rp 8,300,000
RJALANAN DINAS RINCIAN JUMLAH (Rp.)

Uang
Tanggal
Tgl Kembali Total Uang Harian Represen
Berangkat Nama,
tasi
HOTEL/PENGINAPAN
alamat, Tipe
No tlp Kamar
Hotel
10 11 12 13 14 15
2/1/2017 2/1/2017 Rp 75,000

2/1/2017 2/1/2017 Rp 75,000
2/1/2017 2/1/2017 Rp 75,000
2/2/2017 2/2/2017 Rp 75,000
2/3/2017 2/3/2017 Rp 75,000
2/4/2017 2/4/2017 Rp 75,000
2/1/2017 2/1/2017 Rp 75,000
2/2/2017 2/2/2017 Rp 75,000
2/3/2017 2/3/2017 Rp 75,000
2/4/2017 2/4/2017 Rp 75,000
2/2/2017 2/2/2017 Rp 175,000
2/5/2017 2/5/2017 Rp 175,000
2/9/2017 2/9/2017 Rp 175,000
2/2/2017 2/2/2017 75,000
2/3/2017 2/3/2017 175,000
2/3/2017 2/3/2017 Rp 75,000
2/3/2017 2/3/2017 Rp 75,000
2/3/2017 2/3/2017 Rp 75,000
2/4/2017 2/4/2017 Rp 75,000
2/4/2017 2/4/2017 Rp 75,000
2/4/2017 2/4/2017 Rp 75,000
2/4/2017 2/4/2017 Rp 75,000
2/4/2017 2/4/2017 Rp 75,000
2/6/2017 2/6/2017 Rp 75,000
2/6/2017 2/6/2017 Rp 75,000
2/10/2017 2/10/2017 Rp 75,000
2/10/2017 2/10/2017 Rp 75,000
2/11/2017 2/11/2017 Rp 75,000
2/11/2017 2/11/2017 Rp 75,000
2/13/2017 2/13/2017 Rp 75,000
2/13/2017 2/13/2017 Rp 75,000
2/15/2017 2/15/2017 Rp 75,000
2/15/2017 2/15/2017 Rp 75,000
2/17/2017 2/17/2017 Rp 75,000
2/17/2017 2/17/2017 Rp 75,000
2/18/2017 2/18/2017 Rp 75,000
2/18/2017 2/18/2017 Rp 75,000
2/20/2017 2/20/2017 Rp 75,000
2/20/2017 2/20/2017 Rp 75,000
2/11/2017 2/11/2017 Rp 75,000
2/11/2017 2/11/2017 Rp 75,000
2/11/2017 2/11/2017 Rp 75,000
2/6/2017 2/6/2017 Rp 75,000
2/7/2017 2/7/2017 Rp 75,000
2/8/2017 2/8/2017 Rp 75,000
2/6/2017 2/6/2017 75,000
2/8/2017 2/8/2017 Rp 75,000
2/9/2017 2/9/2017 Rp 75,000
2/10/2017 2/10/2017 Rp 75,000
2/6/2017 2/6/2017 Rp 175,000
2/7/2017 2/7/2017 Rp 175,000
2/11/2017 2/11/2017 75,000
2/11/2017 2/11/2017 Rp 75,000
2/13/2017 2/13/2017 Rp 75,000
2/13/2017 2/13/2017 Rp 75,000
2/14/2017 2/14/2017 Rp 75,000
2/14/2017 2/14/2017 Rp 75,000
2/15/2017 2/15/2017 Rp 75,000
2/15/2017 2/15/2017 Rp 75,000
2/16/2017 2/16/2017 Rp 75,000
2/16/2017 2/16/2017 Rp 75,000
2/13/2017 2/13/2017 Rp 75,000
2/15/2017 2/15/2017 75,000
2/15/2017 2/15/2017 Rp 75,000
2/16/2017 2/16/2017 Rp 75,000
2/16/2017 2/16/2017 Rp 175,000
2/17/2017 2/17/2017 Rp 75,000
2/17/2017 2/17/2017 Rp 75,000
2/18/2017 2/18/2017 Rp 75,000
2/18/2017 2/18/2017 Rp 75,000
2/20/2017 2/20/2017 Rp 75,000
2/20/2017 2/20/2017 Rp 75,000
2/18/2017 2/18/2017 Rp 75,000
2/18/2017 2/18/2017 Rp 75,000
2/18/2017 2/18/2017 Rp 75,000
2/18/2017 2/18/2017 Rp 75,000
2/18/2017 2/18/2017 Rp 75,000
2/21/2017 2/21/2017 75,000
2/22/2017 2/22/2017 75,000
2/22/2017 2/22/2017 Rp 75,000
2/22/2017 2/22/2017 Rp 175,000
2/22/2017 2/22/2017 Rp 75,000
2/22/2017 2/22/2017 Rp 75,000
2/23/2017 2/23/2017 Rp 175,000
2/23/2017 2/23/2017 Rp 75,000
2/23/2017 2/23/2017 Rp 75,000
2/23/2017 2/23/2017 Rp 75,000
2/24/2017 2/24/2017 Rp 75,000
2/24/2017 2/24/2017 Rp 75,000
2/24/2017 2/24/2017 Rp 75,000
2/24/2017 2/24/2017 175,000
1/25/2017 1/25/2017 75,000
2/25/2017 2/25/2017 Rp 75,000
2/27/2017 2/27/2017 75,000
28/2/20173 28/2/20173 175,000
2/28/2017 2/28/2017 Rp 175,000
UNTUK PERJALANAN DINAS DENGAN PESAWAT
Nama Nomor Kode

Maskapai Tiket Booking
Total BBM SewaPlat
Kendaraan
No Total
No. Tgl dan
Harga No. SPBU Jumlah Kendaraa Harga
Transaksi Jam
Kamar n Sewa
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Mengetahui,
Kepala Dinas
……………………………
Menggun
akan
TOTAL JUMLAH
Jasa
BIAYA
Travel
Agent
Harga
Tiket
Pesawat
27 = 12 + 13 +
26 16 + 20 + 22 28
+26
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 175,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
-->
Rp 175,000 "TOTAL"
harus
sama
Rp - dengan
jumlah
pada LRA
Rp 8,400,000
Mengetahui,
Kepala Dinas
……………………………………..
REKAPITULASI PERJAL

FKTP CIPEUNDEUY
PROGRAM BOK
TAHUN 2017
Bulan Maret
SURAT TUGAS SPPD
NO
NOMOR TUJUAN NOMOR
177 800/123/pkm/III/2017 Posyandu Seruni Ds Cipeundeuy 800/123/pkm/III/2017
178 800/124/pkm/III/2017 Desa Bojongmekar RW 9 800/124/pkm/III/2017
180 800/125/pkm/III/2017 Desa Sirnaraja 800/125/pkm/III/2017
181 800/126/pkm/III/2017 Desa Bojong Mekar 800/126/pkm/III/2017
183 800/127/pkm/III/2017 Desa Jati Mekar 800/127/pkm/III/2017
184 800/127/pkm/III/2017 Desa Jati Mekar 800/127/pkm/III/2017
185 800/128/pkm/III/2017 Dinas Kesehatan 800/128/pkm/III/2017
188 800/131/pkm/III/2017 Desa Nyenang 800/131/pkm/III/2017
189 800/132/pkm/III/2017 Desa Cipeundeuy 800/132/pkm/III/2017
192 800/134/pkm/III/2017 Desa Nanggeleng 800/134/pkm/III/2017
200 800/139/pkm/III/2017 Desa Margaluyu 800/139/pkm/III/2017
201 800/140/pkm/III/2017 Lab PKM Cikalongwetan 800/140/pkm/III/2017
205 800/144/pkm/III/2017 Posyandu Dukuh Ds Nyenang 800/144/pkm/III/2017
212 800/149/pkm/III/2017 Desa Bojongmekar 800/149/pkm/III/2017
217 800/153/pkm/III/2017 Desa BojongmekarRW 2 800/153/pkm/III/2017
220 800/155/pkm/III/2017 Desa Jatimekar 800/155/pkm/III/2017
223 800/158/pkm/III/2017 Posyandu Mawar Ds Mekar Saluyu 800/158/pkm/III/2017
234 800/166/pkm/III/2017 Lab PK Cikalongwetan 800/166/pkm/III/2017
239 800/170/pkm/III/2017 Posyandu Melati 8 Ds Margaluyu 800/170/pkm/III/2017
245 800/175/pkm/III/2017 Posyandu Sedap Malam Ds Sirnaraja 800/175/pkm/III/2017
251 800/181/pkm/III/2017 Posyandu Citumpeng Ds Nanggeleng 800/181/pkm/III/2017
260 800/189/pkm/III/2017 Posyandu Adenium Ds Jati Mekar 800/189/pkm/III/2017
268 800/197/pkm/III/2017 Dinkes KBB 800/197/pkm/III/2017
271 Desa Sirnaraja
272 Desa Sirnaraja
273 Desa Bojong Mekar
Jumlah

NAMA SKPD :
No
SURAT TUGAS SPPD
Nomor Tujuan Nomor
1 2 3 4
1 800/123/pkm/III/2017 Posyandu Seruni Ds Cipeundeuy 800/123/pkm/III/2017
4 800/125/pkm/III/2017 sirnaraja 800/125/pkm/III/2017
5 800/126/pkm/III/2017 desa bojongmekar 800/126/pkm/III/2017
7 800/127/pkm/III/2017 desa jatimekar 800/127/pkm/III/2017
9 800/128/pkm/III/2017 dinas kesehatan 800/128/pkm/III/2017
12 800/131/pkm/III/2017 desa nyenang 800/131/pkm/III/2017
16 800/134/pkm/III/2017 desa nanggeleng 800/134/pkm/III/2017
22 800/137/pkm/III/2017 desa nyenang 800/137/pkm/III/2017
23 800/138/pkm/III/2017 Desa nyenang 800/138/pkm/III/2017
25 800/140/pkm/III/2017 Lab Cikalong 800/140/pkm/III/2017
29 800/144/pkm/III/2017 Posyandu Dukuh Ds Nyenang 800/144/pkm/III/2017
41 800/153/pkm/III/2017 Desa BojongmekarRW 2 800/153/pkm/III/2017
47 800/158/pkm/III/2017 Posyandu Mawar Ds Mekar Saluyu 800/158/pkm/III/2017
63 800/170/pkm/III/2017 Posyandu Melati 8 Ds Margaluyu 800/170/pkm/III/2017
69 800/175/pkm/III/2017 Posyandu Sedap Malam Ds Sirnaraja 800/175/pkm/III/2017
75 800/181/pkm/III/2017 Posyandu Citumpeng Ds Nanggeleng 800/181/pkm/III/2017
84 800/189/pkm/III/2017 Posyandu Adenium Ds Jati Mekar 800/189/pkm/III/2017
95 Sirnaraja
96 Sirnaraja
97 Bojongmekar
98 Bojongmekar
TOTAL

TANGGAL JUMLAH HARI
BERANGKAT
3/1/2017 Uken Sukeni Penata / III c 1 (satu) hari 3/1/2017
3/2/2017 Kiki Barlian pengatur muda TK I, II/b1 (satu) hari 3/2/2017
3/1/2017 Nunung Kurniawati 1 (satu) hari 3/1/2017
3/3/2016 Nenden Rahayu Ningsing tkk 1 (satu) hari 3/3/2016
3/4/2017 Trisnisari Teja W pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari 3/4/2017
3/4/2017 Neneng Siti Maryati penata, III/c 1 (satu) hari 3/4/2017
3/6/2017 Sri sutari Penata Muda / III a 1 (satu) hari 3/6/2017
3/6/2017 Uken Sukeni penata, III/c 1 (satu) hari 3/6/2017
3/13/2017 Faizah penata, III/c 1 (satu) hari 3/13/2017
3/16/2017 Nunung Kurniawati 1 (satu) hari 3/15/2017
3/16/2017 Odih Penata TK I, III/d 1 (satu) hari 3/16/2017
Jumlah
Nama
Pangkat/Gol Jabatan
(TANPA GELAR)
Tanggal Jumlah Hari
5 6 7 8 9
3/1/2017 imma hani yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari
3/1/2017 Hendi Penata Muda, III/a 1 (satu) hari
3/1/2017 Naufal TKK 1 (satu) hari
3/1/2017 Uken Sukeni penata, III/c 1 (satu) hari
3/1/2017 nurhayati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari
3/1/2017 chika yudiana TKK 1 (satu) hari
3/2/2017 lilis halimah PTT 1 (satu) hari
3/2/2017 kiki barlian pengatur muda TK I, II/b 1 (satu) hari
3/2/2017 hendi Penata Muda, III/a 1 (satu) hari
3/1/2017 nunung 1 (satu) hari
3/3/2017 neng hapsoh TKK 1 (satu) hari
3/3/2016 Nenden tkk 1 (satu) hari
3/3/2017 dewi nurobiah PTT 1 (satu) hari
3/4/2017 yuliansah TKK 1 (satu) hari
3/4/2017 trisnisari pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari
3/4/2017 neneng sm penata, III/c 1 (satu) hari
3/4/2017 neneng nurlela PTT 1 (satu) hari
3/4/2017 Dadang KD TKK 1 (satu) hari
3/4/2017 risma TKK 1 (satu) hari
3/4/2017 chika yudiana TKK 1 (satu) hari
3/6/2017 neneng nurlela PTT 1 (satu) hari
3/6/2017 lilis halimah PTT 1 (satu) hari
3/6/2017 sri sutari Penata Muda, III/a 1 (satu) hari
3/8/2017 dewi nurobiah PTT 1 (satu) hari
3/8/2017 yuliansah TKK 1 (satu) hari
3/9/2017 risma TKK 1 (satu) hari
3/13/2017 faizah penata, III/c 1 (satu) hari
3/16/2017 nunung 1 (satu) hari
3/16/2017 odih Penata TK I, III/d 1 (satu) hari
3/27/2017 tantan TKK 1 (satu) hari
3/31/2017 tantan TKK 1 (satu) hari
3/9/2017 Wati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari
DINAS
TANGGAL
TOTAL UANG
KEMBALI
3/1/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/1/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/1/2017 Rp 75,000 kunjungan rumah kusta Penata Muda / III a
3/1/2017 Rp 75,000 pelacakan gizi buruk
3/2/2017 Rp 175,000 konsultasi
3/2/2017 Rp 175,000 entry HIV
3/1/2017 Rp 75,000 kunjungan rumah kusta
3/3/2017 Rp 75,000 otposi verbal
3/3/2016 Rp 75,000 Is rumh
3/3/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/3/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/4/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/4/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/4/2017 Rp 75,000 kontak tb
3/4/2017 Rp 75,000 posbindu nyenang
3/4/2017 Rp 75,000 deteksi dini bumil
3/4/2017 Rp 175,000 pengiriman specimen
3/4/2016 Rp 75,000 Is rumh
3/6/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/6/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/6/2017 Rp 75,000 Is rumh
3/6/2017 Rp 175,000 konsultasi dan laporan
3/6/2017 Rp 175,000 laporan w1w2,w3
3/7/2017 Rp 175,000 laporan konsultasi
3/8/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/8/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/8/2017 Rp 75,000 Is rumh
3/9/2017 Rp 75,000 Is rumh
3/10/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/10/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/10/2017 Rp 75,000 Is rumh
3/11/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/11/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/11/2017 Rp 75,000 Is rumh
3/11/2017 Rp 75,000 kontak tb
3/13/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/13/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/13/2017 Rp 75,000 sweeping vit a
3/13/2017 Rp 75,000 is ttu
3/15/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/15/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/15/2017 Rp 75,000 is ttu
3/15/2017 Rp 75,000 pencegahan kecacatan
3/16/2017 Rp 75,000 is ttu
pencegahan kecacatan
3/15/2017 Rp 75,000
kusta
3/16/2017 Rp 175,000 rapat koordinasi
3/17/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/17/2017 Rp 75,000 mobil vct
3/17/2017 Rp 75,000 is ttu
3/18/2017 Rp 75,000 kontak tb
3/18/2017 Rp 75,000 pemeriksaan pasien kusta baru
3/22/2016 Rp 75,000 is ttu
3/23/2016 Rp 75,000 is ttu
3/24/2016 Rp 75,000 is ttu
3/25/2017 Rp 75,000 kontak tb
3/25/2017 Rp 75,000 pemeriksaan pasien kusta baru
3/30/2017 Rp 75,000 kontak tb
3/9/2017 Rp 75,000 SDIDTK
3/16/2017 Rp 75,000 SDIDTK
3/23/2017 Rp 75,000 SDIDTK
3/30/2017 Rp 75,000 SDIDTK
Rp 8,550,000
RJALANAN DINAS RINCIAN JUMLAH (Rp.)

Uang
Tanggal
Tgl Kembali Total Uang Harian Represen
Berangkat
tasi
HOTEL/PENGINAPAN
Nama,
Total
alamat, Tipe
Harga
No tlp Kamar
Kamar
Hotel
10 11 12 13 14 15 16
3/1/2017 3/1/2017 Rp 75,000
3/1/2017 3/1/2017 Rp 75,000
3/1/2017 3/1/2017 Rp 75,000
3/1/2017 3/1/2017 Rp 75,000
3/1/2017 3/1/2017 Rp 75,000
3/1/2017 3/1/2017 Rp 75,000
3/2/2017 3/2/2017 Rp 75,000
3/2/2017 3/2/2017 Rp 75,000
3/2/2017 3/2/2017 Rp 175,000
3/2/2017 3/2/2017 Rp 175,000
3/1/2017 3/1/2017 Rp 75,000
3/3/2017 3/3/2017 Rp 75,000
3/3/2016 3/3/2016 Rp 75,000
3/3/2017 3/3/2017 Rp 75,000
3/3/2017 3/3/2017 Rp 75,000
3/3/2017 3/3/2017 Rp 75,000
3/3/2017 3/3/2017 Rp 75,000
3/4/2017 3/4/2017 Rp 75,000
3/4/2017 3/4/2017 Rp 75,000
3/4/2017 3/4/2017 Rp 75,000
3/4/2017 3/4/2017 Rp 75,000
3/4/2017 3/4/2017 Rp 75,000
3/4/2017 3/4/2017 Rp 75,000
3/4/2017 3/4/2017 Rp 75,000
3/4/2017 3/4/2017 Rp 175,000
3/4/2016 3/4/2016 Rp 75,000
3/4/2017 3/4/2017 Rp 75,000
3/4/2017 3/4/2017 Rp 75,000
3/4/2017 3/4/2017 Rp 75,000
3/6/2017 3/6/2017 Rp 75,000
3/6/2017 3/6/2017 Rp 75,000
3/6/2017 3/6/2017 Rp 75,000
3/6/2017 3/6/2017 Rp 75,000
3/6/2017 3/6/2017 Rp 75,000
3/6/2017 3/6/2017 Rp 75,000
3/6/2017 3/6/2017 Rp 75,000
3/6/2017 3/6/2017 Rp 175,000
3/6/2017 3/6/2017 Rp 175,000
3/7/2017 3/7/2017 Rp 175,000
3/8/2017 3/8/2017 Rp 75,000
3/8/2017 3/8/2017 Rp 75,000
3/8/2017 3/8/2017 Rp 75,000
3/8/2017 3/8/2017 Rp 75,000
3/8/2017 3/8/2017 Rp 75,000
3/8/2017 3/8/2017 Rp 75,000
3/8/2017 3/8/2017 Rp 75,000
3/8/2017 3/8/2017 Rp 75,000
3/9/2017 3/9/2017 Rp 75,000
3/9/2017 3/9/2017 Rp 75,000
3/9/2017 3/9/2017 Rp 75,000
3/10/2017 3/10/2017 Rp 75,000
3/10/2017 3/10/2017 Rp 75,000
3/10/2017 3/10/2017 Rp 75,000
3/11/2017 3/11/2017 Rp 75,000
3/11/2017 3/11/2017 Rp 75,000
3/11/2017 3/11/2017 Rp 75,000
3/11/2017 3/11/2017 Rp 75,000
3/11/2017 3/11/2017 Rp 175,000
3/13/2017 3/13/2017 Rp 75,000
3/13/2017 3/13/2017 Rp 75,000
3/13/2017 3/13/2017 Rp 75,000
3/13/2017 3/13/2017 Rp 75,000
3/15/2017 3/15/2017 Rp 75,000
3/15/2017 3/15/2017 Rp 75,000
3/15/2017 3/15/2017 Rp 75,000
3/15/2017 3/15/2017 Rp 75,000
3/15/2017 3/15/2017 Rp 75,000
3/15/2017 3/15/2017 Rp 75,000
3/16/2017 3/16/2017 Rp 75,000
3/16/2017 3/16/2017 Rp 75,000
3/15/2017 3/15/2017 Rp 75,000
3/16/2017 3/16/2017 Rp 75,000
3/16/2017 3/16/2017 Rp 175,000
3/17/2017 3/17/2017 Rp 75,000
3/17/2017 3/17/2017 Rp 75,000
3/17/2017 3/17/2017 Rp 75,000
3/17/2017 3/17/2017 Rp 75,000
3/17/2017 3/17/2017 Rp 75,000
3/18/2017 3/18/2017 Rp 175,000
3/18/2017 3/18/2017 Rp 75,000
3/18/2017 3/18/2017 Rp 75,000
3/18/2017 3/18/2017 Rp 75,000
3/20/2017 3/20/2017 Rp 75,000
3/20/2017 3/20/2017 Rp 75,000
3/22/2017 3/22/2017 Rp 75,000
3/22/2016 3/22/2016 Rp 75,000
3/23/2016 3/23/2016 Rp 75,000
3/24/2016 3/24/2016 Rp 75,000
3/25/2017 3/25/2017 Rp 175,000
3/25/2017 3/25/2017 Rp 75,000
3/25/2017 3/25/2017 Rp 75,000
3/27/2017 3/27/2017 Rp 175,000
3/30/2017 3/30/2017 Rp 75,000
3/31/2017 3/31/2017 Rp 175,000
3/9/2017 3/9/2017 Rp 75,000
3/16/2017 3/16/2017 Rp 75,000
3/23/2017 3/23/2017 Rp 75,000
3/30/2017 3/30/2017 Rp 75,000
UNTUK PERJALANAN DINAS DENGAN PESAWAT
Harga
Nama Nomor Kode
Tiket
Maskapai Tiket Booking
BBM Sewa Kendaraan Pesawat
Plat No Total
No. Tgl dan
No. SPBU Jumlah Kendaraa Harga
Transaksi Jam
n Sewa
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Mengetahui,
Kepala Dinas
……………………………………..
Menggun
akan
TOTAL JUMLAH
Jasa
BIAYA
Travel
Agent
27 = 12 + 13 + 16 +
28
20 + 22 +26
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 175,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 175,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
Rp 75,000
-->
"TOTAL"
harus
8,550,000 sama
dengan
jumlah
pada LRA
…………………………..
REKAPITULASI PERJALAN DINAS
NAMA SKPD : Dinas kesehatan
SURAT TUGAS SPPD LAMA PERJALANAN DINAS
NO NAMA PANGKAT /GOL TANGGAL TANGGAL
NOMOR TUJUAN NOMOR TANGGAL JUMLAH HARI
BERANGKAT KEMBALI
1 Dinas Kesehatan 4/1/2017 Tantan TKK 1 (satu) hari 4/1/2017 4/1/2017
2 Desa Cipeundeuy 4/1/2017 Risma R TKK 1 (satu) hari 4/1/2017 4/1/2017
3 Desa Margaluyu 4/1/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/1/2017 4/1/2017
4 Desa Cipeundeuy 4/1/2017 Trisnisari T Pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari 4/1/2017 4/1/2017
6 Desa Jatimekar 4/1/2017 Lilis Halimah PTT 1 (satu) hari 4/1/2017 4/1/2017
7 SMPN 1 Cipeundeuy 4/3/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/3/2017 4/3/2017
8 SMPN 1 Cipeundeuy 4/3/2017 Rezki Merlianti TKK 1 (satu) hari 4/3/2017 4/3/2017
9 Desa Cipeundeuy 4/3/2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 4/3/2017 4/3/2017
10 Desa Jatimekar 4/3/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/3/2017 4/3/2017
11 Desa Nanggeleng 4/3/2017 chika yudiana TKK 1 (satu) hari 4/3/2017 4/3/2017
12 Dinas Kesehatan 4/4/2017 Odih Penata TK I, III/d 1 (satu) hari 4/4/2017 4/4/2017
13 SMPN 2 Cipeundeuy 4/5/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/5/2017 4/5/2017
14 SMPN 2 Cipeundeuy 4/5/2017 Nia TKK 1 (satu) hari 4/5/2017 4/5/2017
15 Dinas Kesehatan 4/5/2017 Sri Sutari Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 4/5/2017 4/5/2017
16 Desa Margaluyu 4/5/2017 Neneng nurlela Pengatur, II/c 1 (satu) hari 4/5/2017 4/5/2017
17 Dinas Kesehatan 4/5/2017 Uken S Penata TK I, III/d 1 (satu) hari 4/5/2017 4/5/2017
18 Desa Nyenang 4/5/2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 4/5/2017 4/5/2017
19 Desa Nanggeleng 4/5/2017 Neneng SM Penata,III/c 1 (satu) hari 4/5/2017 4/5/2017
20 Lab PKM Cikalong Wetan 4/6/2017 Naufal TKK 1 (satu) hari 4/6/2017 4/6/2017
21 Desa Bojongmekar 4/6/2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 4/6/2017 4/6/2017
22 Desa Bojongmekar 4/6/2017 Hesti TKK 1 (satu) hari 4/6/2017 4/6/2017
23 SMP Annaja 4/7/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/7/2017 4/7/2017
24 SMP Annaja 4/7/2017 Nia TKK 1 (satu) hari 4/7/2017 4/7/2017
25 Desa Nyenang 4/7/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/7/2017 4/7/2017
26 Desa Nyenang 4/7/2017 Neng hapsoh TKK 1 (satu) hari 4/7/2017 4/7/2017
27 Desa Jatimekar 4/7/2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 4/7/2017 4/7/2017
28 MTS Muslimin 4/8/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/8/2017 4/8/2017
29 MTS Muslimin 4/8/2017 Nia TKK 1 (satu) hari 4/8/2017 4/8/2017
30 Desa Sirnaraja 4/8/2017 yuliansyah TKK 1 (satu) hari 4/8/2017 4/8/2017
31 Desa Sirnaraja 4/8/2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 8 APRIL 2017 8 APRIL 2017
32 Desa Nanggeleng 4/8/2017 Trisnisari T Pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari 8 Apr 2017 8 Apr 2017
33 SDN 2 Cipeundeuy 4/10/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/10/2017 4/10/2017
34 SDN 2 Cipeundeuy 4/10/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/10/2017 4/10/2017
35 Desa Margaluyu 4/10/2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 4/10/2017 4/10/2017
36 MI Nanggeleng 1 4/11/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/11/2017 4/11/2017
37 Desa Margaluyu 4/12/2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 4/12/2017 4/12/2017
38 SD Negri Ciptakarya 4/13/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/13/2017 4/13/2017
40 Desa Cipeundeuy 4/13/2017 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 4/15/2017 4/15/2017
41 Desa Cipeundeuy 4/14/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/14/2017 4/14/2017
42 SD Negri Banjarsari 4/15/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/15/2017 4/15/2017
43 Desa Bojongmekar 4/15/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/15/2017 4/15/2017
45 Desa Nyenang 17 APRIL 2017 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 17 APRIL 2017 17 APRIL 2017
46 Desa Cipeundeuy 4/17/2017 Nurhayati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 4/17/2017 4/17/2017
48 Dinas Kesehatan 4/17/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/17/2017 4/17/2017
49 Dinas Kesehatan 4/17/2017 Odih Penata TK I, III/d 1 (satu) hari 4/17/2017 4/17/2017
50 Desa Nyenang 4/18/2017 Nurhayati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 4/18/2017 4/18/2017
51 Desa Nyenang 4/18/2017 Neng Hapsoh TKK 1 (satu) hari 4/18/2017 4/18/2017
52 SD Rawasari 4/18/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/18/2017 4/18/2017
53 Desa Cipeundeuy 4/18/2017 Wati sumiati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 4/19/2017 4/19/2017
54 MI Nurul Iman 4/19/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/19/2017 4/19/2017
55 Desa Bojongmekar 4/19/2017 Nurhayati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 4/19/2017 4/19/2017
56 Desa Bojongmekar 4/19/2017 Chika Yudiana TKK 1 (satu) hari 4/19/2017 4/19/2017
57 Desa Bojongmekar 4/19/2017 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 4/19/2017 4/19/2017
58 MI Citatah 4/20/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/20/2017 4/20/2017
59 desa jatimekar 4/20/2017 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 4/20/2017 4/20/2017
60 Desa Jatimekar 4/20/2017 Nurhayati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 4/20/2017 4/20/2017
61 Desa Jatimekar 4/20/2017 Lilis halimah PTT 1 (satu) hari 4/20/2017 4/20/2017
63 4/21/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/21/2017 4/21/2017
64 Desa Nanggeleng 4/21/2017 Nurhayati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 4/21/2017 4/21/2017
65 Desa Nanggeleng 4/21/2017 Dewi Nurobiah PTT 1 (satu) hari 4/21/2017 4/21/2017
66 MI Cibungur 4/21/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/21/2017 4/21/2017
67 Desa Sirnaraja 20 Apr 2017 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 4/21/2017 4/21/2017
68 Desa Sirnaraja 4/22/2017 Nurhayati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 4/22/2017 4/22/2017
69 Desa Sirnaraja 4/22/2017 Yuliansyah TKK 1 (satu) hari 4/22/2017 4/22/2017
70 MI Bojongmekar 4/22/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/22/2017 4/22/2017
72 Dinas Kesehatan 4/25/2107 Tantan TKK 1 (satu) hari 4/25/2107 4/25/2107
73 Desa Margaluyu 4/25/2107 Nurhayati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 4/25/2107 4/25/2107
74 Desa Margaluyu 4/25/2107 Neneng Nurlela Pengatur, II/c 1 (satu) hari 4/25/2107 4/25/2107
75 Desa Nanggeleng 4/25/2107 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 26 APRIL 2017 26 APRIL 2017
76 Desa Margaluyu 4/25/2107 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 27 APRIL 2017 27 APRIL 2017
77 MI Nanggeleng 2 4/26/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/26/2017 4/26/2017
78 Lab PKM Cikalong Wetan 27Apr 2017 Naufal TKK 1 (satu) hari 27Apr 2017 28 Apr 2016
79 Dinkes KBB 28 Apr 2017 Hendi H Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 28 Apr 2017 28 Apr 2017
80 SD Kamulyan 4/29/2017 Tin Sulastini Penata TK I / III d 1 (satu) hari 4/29/2017 4/29/2017
Maksud Perjalanan
TOTAL UANG
Pengambilan Logistik Rp 175,000
OVP Rp 75,000
Supervisi Suportif Rp 75,000
Kontak TB Rp 75,000
kunjungan bumil resti Rp 75,000
Penjaringan pemeriksaan berkala Rp 75,000
IS rumah Rp 75,000
Rapat Koordinasi Rp 175,000
pengiriman laporan dan konsultasi Rp 175,000
pengiriman laporan W1 dan W2 Rp 175,000
IS rumah Rp 75,000
pelayanan posbindu Rp 75,000
Pengiriman dan pengambilan specimen Rp 175,000
IS rumah Rp 75,000

IS rumah Rp 75,000
IS rumah Rp 75,000
Kontak TB Rp 75,000
IS rumah Rp 75,000
IS rumah Rp 75,000
IS TTU DAN TPM Rp 75,000
Kontak TB Rp 75,000
PELACAKAN GIZI BURUK Rp 75,000
Konsultasi imunisasi Rp 175,000
Rapat dan Konsulatasi Rp 175,000

SDIDTK Rp 75,000
Kontak TB Rp 75,000

Entry laporan dan konsultasi Rp 175,000
Kontak TB Rp 75,000
Rp 7,275,000
Mengetahui,
Kepala Dinas
……………………………………..
NIP.
Mei
NO NAMA PANGKAT /GOL TANGGAL
NOMOR TUJUAN NOMOR TANGGAL JUMLAH HARI TANGGAL KEMBALI
BERANGKAT
1 Dinas Kesehatan 5/2/2017 Iin Honorer 1 (satu) hari 5/2/2017 5/2/2017
4 Lab PKM Cikalong Wetan 1 (satu) hari
5/4/2017 Nenden Rahayu N TKK 5/4/2017 5/4/2017
5 Naufal 1 (satu) hari
Desa Bojongmekar 5/4/2017 TKK 5/4/2017 5/4/2017
6 Desa Bojongmekar 5/5/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 5/5/2017 5/5/2017
7 Dinas Kesehatan 5/5/2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 5/5/2017 5/5/2017
8 Dinas Kesehatan 5/5/2017 Sri Sutari Penata Muda, III/a (1) satu 5/5/2017 5/5/2017
9 Desa Nanggeleng 5/5/2017 Uken S Penata TK I, III/d 1 (satu) hari 5/5/2017 5/5/2017
10 Desa Cipeundeuy 5/6/2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 5/6/2017 5/6/2017
11 Desa Nanggeleng 5/6/2017 Risma TKK 1 (satu) hari 5/6/2017 5/6/2017
12 Desa Jatimekar 5/6/2017 Chika yudiana TKK 1 (satu) hari 5/6/2017 5/6/2017
13 Desa Margaluyu 5/6/2017 Lilis halimah PTT 1 (satu) hari 5/6/2017 5/6/2017
14 Desa Bojongmekar 5/6/2017 Neneng nurlela Pengatur, II/c 1 (satu) hari 5/6/2017 5/6/2017
15 Desa Nyenang 5/6/2017 Hesti TKK 1 (satu) hari 5/6/2017 5/6/2017
16 Desa Sirrnaraja 5/6/2017 Neng hapsoh TKK 1 (satu) hari 5/6/2017 5/6/2017
17 Desa Cipeundeuy 5/6/2017 Yuliansyah TKK 1 (satu) hari 5/6/2017 5/6/2017
18 5/6/2017 Trisnisari T Pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari 5/6/2017 5/6/2017
Desa Sirrnaraja
19 Desa Bojongmekar 5/8/2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 5/8/2017 5/8/2017
20 Desa Sirrnaraja 5/8/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 5/8/2017 5/8/2017
22 Dinas Kesehatan 5/9/2017 Risma TKK (1) satu 5/9/2017 5/9/2017
23 Desa Jatimekar 5/10/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 5/10/2017 5/10/2017
24 Lab PKM Cikalong Wetan 5/10/2017 Odih Penata TK I, III/d (1) satu 5/10/2017 5/10/2017
25 Desa Margaluyu 10 Mei 2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 10 Mei 2017 10 Mei 2017
26 Desa Cipeundeuy 11 Mei 2017 Naufal TKK 1 (satu) hari 11 Mei 2017 11 Mei 2017
27 Desa Nyenag 5/12/2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 5/12/2017 5/12/2017
30 5/13/2017 Trisnisari T Pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari 5/13/2017 5/13/2017

Desa Cipeundeuy
31 Desa Cipeundeuy 15 Mei 2017 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 15 Mei 2017 15 Mei 2017
32 Desa Cipeundeuy 5/17/2017 NURHAYATI Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 5/17/2017 5/17/2017
33 Desa Cipeundeuy 5/17/2017 RISMA TKK 1 (satu) hari
34 Desa Nyenang 17 Mei 2017 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 17 Mei 2017 17 Mei 2017
35 Desa Bojongmekar 5/17/2017 Neneng SM penata,III/c 1 (satu) hari 5/17/2017 5/17/2017
36 Desa Nyenang 18 Mei 2017 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 18 Mei 2017 18 Mei 2017
37 Desa Nyenang 5/18/2017 NURHAYATI Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 5/18/2017 5/18/2017
38 Lab PKM Cikalong Wetan 5/18/2017 NENG HAPSOH TKK 1 (satu) hari
39 Desa Bojongmekar 18 Mei 2017 Naufal TKK 1 (satu) hari 18 Mei 2017 18 Mei 2017
40 Desa Bojongmekar 5/19/2017 NURHAYATI Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 5/19/2017 5/19/2017
41 Desa Jatimekar 5/19/2017 CHIKA YUDIANAN TKK 1 (satu) hari
42 Desa Sirnaraja 19 Mei 2017 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 19 Mei 2017 19 Mei 2017
43 Desa Jatimekar 5/20/2017 Iin Honorer 1 (satu) hari 5/24/2017 5/24/2017
44 Desa Jatimekar 5/20/2017 ODIH Penata TK I, III/d (1) satu 5/24/2017 5/24/2017
45 Desa Cipeundeuy 20 Mei 2017 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 20 Mei 2017 20 Mei 2017
46 Desa Nanggeleng 5/20/2017 NURHAYATI Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 5/20/2017 5/20/2017
47 Desa Margaluyu LILIS HALIMAH PTT 1 (satu) hari
48 Desa Nanggeleng 20 Mei 2017 Trisnisari T Pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari 20 Mei 2017 20 Mei 2017
49 Desa Nanggeleng 21 Mei 2017 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 21 Mei 2017 21 Mei 2017
50 Desa Sirnaraja 22 Mei 2017 Faizah Penata/IIIc 1 (satu) hari 22 Mei 2017 22 Mei 2017
51 Desa Sirnaraja 5/22/2017 NURHAYATI Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 5/22/2017 5/22/2017
52 Desa Margaluyu 5/22/2017 DEWI NUROBI'AH PTT 1 (satu) hari
53 Desa Margaluyu 5/23/2017 NURHAYATI Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 5/23/2017 5/23/2017
54 Dinas Kesehatan 5/23/2017 YULIANSYAH TKK 1 (satu) hari
55 Dinas Kesehatan 5/24/2107 NURHAYATI Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 5/24/2107 5/24/2107
56 Lab PKM Cikalong Wetan 5/24/2107 NENENG NURLELA Pengatur, II/c 1 (satu) hari
57 Desa Cipeundeuy 25 Mei 2017 Naufal TKK 1 (satu) hari 25 Mei 2017 25 Mei 2017
58 Desa Nanggeleng 26 Mei 2017 Trisnisari T Pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari 26 Mei 2017 26 Mei 2017
59 Dinas Kesehatan 27 Mei 2017 Trisnisari T Pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari 27 Mei 2017 27 Mei 2017
60 Desa Sirnaraja 29 Mei 2017 Hendi H Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 29 Mei 2017 29 Mei 2017
61 Desa Nyenang 29 Mei 2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 29 Mei 2017 29 Mei 2017
62 desa Nyenang 30 Mei 2017 Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 30 Mei 2017 30 Mei 2017
Maksud Perjalanan
TOTAL UANG

Laporan dan konsultasi program imunisasi Rp 175,000
Is rumah Rp 75,000
Pengiman dan pengambilan specimen Rp 175,000
Is rumah Rp 75,000
Pengiriman Laporan Rp 175,000
Pengiriman laporan C1 dan STP Rp 175,000
Is rumah Rp 75,000
Kontak serumah TB
Rp 75,000
Is rumah Rp 75,000
OVP Rp 75,000
Rp 175,000
Rapat Koordinasi
Is rumah Rp 75,000
Is rumah Rp 75,000
Kontak serumah TB
Rp 75,000
Pelacakan Gizi Buruk Rp 75,000
pelayanan posbindu Rp 75,000
Pelacakan Gizi Buruk
Rp 75,000
Kontak serumah TB Rp 75,000
Pelacakan Gizi Buruk
Rp 75,000
Entry laporan HIV Rp 175,000
Verifikasi Stop BABS Rp 75,000
Verifikasi Stop BABS Rp 75,000
Rp 5,850,000
Mengetahui,
Kepala Dinas
……………………………………..
JUNI
NO NAMA PANGKAT /GOL TANGGAL
NOMOR TUJUAN NOMOR TANGGAL JUMLAH HARI TANGGAL KEMBALI
BERANGKAT
1 Dinas Kesehatan 6/2/2017 Sri Sutari Penata Muda, III/a (1) satu 6/2/2017 6/2/2017
4 Dinas Kesehatan 6/5/2017 Iin Honorer 1 (satu) hari 6/5/2017 6/5/2017
7 DinasKesehatan 5 Juni 2017 Uken S Penata TK I, III/d 1 (satu) hari 5 Juni 2017 5 Juni 2017
8 Desa Sirnaraja 6/6/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 6/6/2017 6/6/2017
10 Dinas Kesehatan 6/6/2017 Odih Penata TK I, III/d (1) satu 6/6/2017 6/6/2017
11 Bojong Mekar 6/7/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 6/7/2017 6/7/2017
15 Desa Jati Mekar 6/9/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 6/9/2017 6/9/2017
19 Desa Nanggeleng 6/12/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 6/12/2017 6/12/2017
24 Desa Cipeundeuy 14 Juni 2017 Uken S Penata TK I, III/d 1 (satu) hari 14 Juni 2017 14 Juni 2017
25 Lab PKM Cikalong Wetan 6/15/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 6/15/2017 6/15/2017
26 Desa Nanggeleng 15 Juni 2017 Naufal TKK 1 (satu) hari 6/15/2017 6/15/2017
31 Dinas Kesehatan 6/20/2017 Nurhayati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 6/20/2017 6/20/2017
32 Desa Cipeundeuy 6/20/2017 Odih Penata TK I, III/d 1 (satu) hari 6/20/2017 6/20/2017
33 Desa Nanggeleng 6/21/2017 Risma TKK 1 (satu) hari 6/21/2017 6/21/2017
34 Desa Jatimekar 6/21/2017 Chika yudiana TKK 1 (satu) hari 6/21/2017 6/21/2017
35 Desa Margaluyu 6/21/2017 Lilis halimah PTT 1 (satu) hari 6/21/2017 6/21/2017
36 Desa Bojongmekar 6/21/2017 Neneng nurlela Pengatur, II/c 1 (satu) hari 6/21/2017 6/21/2017
37 Desa Nyenang 6/21/2017 Hesti TKK 1 (satu) hari 6/21/2017 6/21/2017
38 Desa Sirnaraja 6/21/2017 Neng hapsoh TKK 1 (satu) hari 6/21/2017 6/21/2017
39 Desa Margaluyu 6/21/2017 Yuliansyah TKK 1 (satu) hari 6/21/2017 6/21/2017
41 Desa Cipeundeuy 6/21/2017 Neneng nurlela Pengatur, II/c 1 (satu) hari 6/22/2017 6/22/2017
43 Lab PKM Cikalong Wetan 6/22/2017 Risma TKK 1 (satu) hari
44 Desa Nyenang 22 Juni 2017 Naufal TKK 1 (satu) hari 22 Juni 2017 22 Juni 2017
46 Desa Bojongmekar 6/23/2017 Neng Hapsoh TKK 1 (satu) hari
48 Dinas Kesehatan 6/24/2017 Chika Yudiana TKK 1 (satu) hari
49 Desa Jatimekar 6/27/2017 Iin Honorer 1 (satu) hari 6/27/2017 6/27/2017
51 Desa Nanggeleng 6/27/2017 Lilis Halimah PTT 1 (satu) hari
53 Dinas Kesehatan 6/28/2017 Dewi Nurobiah PTT 1 (satu) hari
54 Desa Sirnaraja 28 Juni 2017 Hendi H Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 28 Juni 2017 28 Juni 2017
56 Lab PKM Cikalong Wetan 6/29/2017 Yuliansah TKK 1 (satu) hari
57 Desa Margaluyu 29 Juni 2017 Naufal TKK 1 (satu) hari 29 Juni 2017 29 Juni 2017
59 Desa Margaluyu 6/30/2017 Neneng Nurlela Pengatur, II/c 1 (satu) hari
Maksud Perjalanan
TOTAL UANG
Pengiriman Laporan Rp 175,000

MONGAR Rp 75,000
MONGAR Rp 75,000
Laporan dan konsultasi program imunisasi Rp 175,000
MONGAR Rp 75,000
Pengiriman laporan C1 dan STP Rp 175,000
MONGAR Rp 75,000
Rp 175,000
Pengiriman dan pengambilan specimen
MONGAR Rp 75,000
MONGAR Rp 75,000
MONGAR Rp 75,000
MONGAR Rp 75,000
MONGAR Rp 75,000
MONGAR Rp 75,000
Kontak Kusta Rp 75,000
Monitoring pelayanan imunisasi praktek swasta
Rp 75,000
MONGAR Rp 75,000
MONGAR Rp 75,000
MONGAR Rp 75,000
MONGAR Rp 75,000
MONGAR Rp 75,000
MONGAR
MONGAR
PELACAKAN GIZI BURUK
Rp 75,000
Rp 175,000
Entry HIV Rp 175,000
PELACAKAN GIZI BURUK
Rp 75,000
Rp 5,475,000
Kepala Dinas
……………………………………..
REKAPITULASI PERJALANAN DI
JULI
SURAT TUGAS SPPD
NO
NOMOR TUJUAN NOMOR TANGGAL
1 Desa Cipeundeuy 7/1/2017
3 Desa Bojong mekar 7/3/2017
4 Desa Nyenang 7/4/2017
5 Dinas Kesehatan 7/4/2017
6 Desa Bojongmekar 7/5/2017
7 Desa Nanggeleng 7/5/2017
8 Dinkes KBB 7/5/2017
9 Desa Jati Mekar 7/6/2017
11 Lab PKM Cikalong Wetan 7/6/2017
14 Desa Sirnaraja 7/7/2017
16 Desa Margaluyu 7/8/2017
17 Sekolah SD 7/10/2017
20 Sekolah SD 7/11/2017
22 Sekolah SD 7/13/2017
25 Sekolah SD 7/14/2017
26 Sekolah SMP 7/15/2017
27 Sekolah SD 7/16/2017
32 Sekolah SD 7/18/2017
36 Dians Kesehatan 7/19/2017
37 Desa Bojong Mekar 7/19/2017
42 Lab PKM Cikalong Wetan 20 Juli 2017
43 Sekolah SD 7/21/2017
46 Sekolah SD 7/22/2017
49 Sekolah SD 7/24/2017
52 Sekolah SD 7/25/2017
53 Sekolah SD 7/26/2017
54 Lab PKM Cikalong Wetan 27 Juli 2017
56 Dinas Kesehatan 28 Juli 2017
59 POS 1 Desa Nyenang 7/29/2017
71 Pos 1 Desa Bojong Mekar 7/29/2017
83 Pos 1 Desa Nanggeleng 7/29/2017
98 Pos 1 Desa Jati Mekar 7/29/2017

NAMA PANGKAT /GOL TANGGAL TANGGAL
JUMLAH HARI
BERANGKAT KEMBALI
Risma Resminingsih TKK 1 (satu) hari 7/1/2017 7/1/2017
Nenden Rahayu Ningsih TKK 1 (satu) hari 7/3/2017 7/3/2017
Hesti Widiyani TKK 1 (satu) hari 7/3/2017 7/3/2017
Heng Hapsoh TKK 1 (satu) hari 7/4/2017 7/4/2017
Ukes Sukeni Penata TK I , III/d 1 (satu) hari 7/4/2017 7/4/2017
Nenden Rahayu N TKK 1 (satu) hari 7/5/2017 7/5/2017
Chika Yudiana TKK 1 (satu) hari 7/5/2017 7/5/2017
Odih Penata TK I , III/d 1 (satu) hari 7/5/2017 7/5/2017
Lilis Halimah PTT 1 (satu) hari 7/6/2017 7/6/2017
Naufal N Misbah TKK 1 (satu) hari 7/6/2017 7/6/2017
Sri Sutari Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 7/6/2017 7/6/2017
Yuliansah TKK 1 (satu) hari 7/7/2017 7/7/2017
Indrawaty TKK 1 (satu) hari 7/8/2017 7/8/2017
Neneng Nurlela Pengatu, II / c 1 (satu) hari 7/8/2017 7/8/2017
Tin Sulastini Penata TK I , III/d 1 (satu) hari 7/10/2017 7/10/2017
Imma Hani Yunita Penata TK I , III/d 1 (satu) hari 7/10/2017 7/10/2017
Tin Sulastini dkk Penata TK I , III/d 1 (satu) hari 7/15/2017 7/15/2017
Nurhayati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 7/17/2017 7/17/2017
Neng Hapsoh TKK 1 (satu) hari 7/18/2017 7/18/2017
Odih Penata TK I , III/d 1 (satu) hari 7/19/2017 7/19/2017
Tin Sulastini dkk Penata TK I, III / d 1 (satu) hari 7/20/2017 7/20/2017
Lilis Halimah TKK 1 (satu) hari 7/20/2017 7/20/2017
Naufal N Misbah TKK 1 (satu) hari 20 Juli 2017 20 Juli 2017
Nurhayati Penata Muda, III / a 1 (satu) hari 22/07/207 22/07/207
Naufal N Misbah TKK 1 (satu) hari 27 Juli 2017 27 Juli 2017
Hendi Hoer Apandi Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 28 Juli 2017 28 Juli 2017
Nining Suningsih dkk TKK 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Dewi Nurobiah dkk PTT 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Faizah Penata, III / c 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Uken Sukeni Penata TK I , III/d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Neneng Siti Maryati dkk Penata, III / c 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Titin Suhartini dkk Pengatur TK I, II / d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Wati Sumiati dkk Pengatur TK I, II / d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Imma Hani Yunita Penata TK I, III / d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Dewi Puspitasari dkk PTT 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Nunung Kurniawati TKK 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Imma Hani yunita Penata TK I , III/d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Wati Sumiati Pengatur TK, II / d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Dewi Nurobiah PTT 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Nining Suningsih dkk TKK 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Trisnisari Teja W Pengatur TK I, II /d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Titin Suhartini Pengatur TK I, II / d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Faizah dkk Penata, III / c 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Hera Nurhelawati dkk PTT 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Faizah Penata / III c 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Nining Suningsih TKK 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Nurhayati dkk Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Wati Sumiati dkk Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Yuliansyah TKK 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Titin Suhartini Pengatur / II d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Neneng Siti Maryati dkk Penata / III c 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Neneng Nurlela dkk Pengatur / II c 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Trisnisari TW dkk Pengatur TK I / II d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Sri Sutari dkk Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Faizah Penata / III c 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Titin Suhartini Pengatur,II / d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Trisnisari TW Pengatur TK I, II / d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Nurhayati Penata Muda, III / a 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Neneng Siti Maryati dkk Penata, III /c 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Wati Sumiati Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Hera Nurhelawati dkk PTT 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Yuliansyah dkk TKK 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Imma Hani Yunita dkk Penata TK I , III d 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Nunung Kurniawati dkk TKK 1 (satu) hari 7/29/2017 7/29/2017
Maksud Perjalanan Jumlah Uang
Deteksi Resti Bumil dan Neonatus 75,000

is rumah 75,000
Pengiriman laporan W1 dan W2 175,000
is rumah 75,000
RAPAT KORDINASI 175,000
is rumah 75,000
Pengiriman dan pengambilan spe 175,000
PENGIRIMAN LAPORAN 175,000
is rumah 75,000
Pengambilan Logistik 175,000
Penjaringan Kesehatan 75,000
Monitoring Pelaksanaan Imunisasi 75,000
is rumah 75,000
is rumah 75,000
is rumah 75,000
Pemeriksaan Berkala 150,000
PELACAKAN GIZI BURUK 75,000
entry laporan HIV 175,000
Laporan konsultasi 175,000
crash program 75,000
10,275,000
REKAPITULASI PERJALANAN DINAS DA
AGUSTUS
SURAT TUGAS SPPD
NO

6 Sekolah SD 8/2/2017
8 Desa Nyenag 8/2/2017
Lab PKM Cikalong

12 8/3/2017
Wetan

34 Desa Jatimekar 8/7/2017
47 Desa wilker Puskesmas 8/8/2017
61 Sekolah SD 8/10/2017
Lab PKM Cikalong

66 8/10/2017
Wetan

77 Sekolah SD 8/11/2017
83 Sekolah TK 8/12/2017
92 Sekolah SD 8/14/2017
98 Sekolah TK 8/15/2017
107 Sekolah SLB 8/18/2017
Lab PKM Cikalong
108 8/18/2017
Wetan
116 Sekolah SMU 8/19/2017
Lab PKM Cikalong
133 8/24/2017
Wetan
EKAPITULASI PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

JUMLAH HARI TANGGAL KEMBALI
BERANGKAT
Nurhayati Penata Muda, III /a 1 (satu) hari 8/1/2017 8/1/2017
Uken Sukeni Penata TK I, III / d 1 (satu) hari 8/3/2017 8/3/2017

Neneng Nurlela Pengatur, II/c 1 (satu) hari 8/4/2017 8/4/2017
Trisnisari Teja W Pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari 8/7/2017 8/7/2017
Risma Resminingsih TKK 1 Hari 8/7/2017 8/7/2017
Hesti Widiyani TKK 1 Hari 8/8/2017 8/8/2017
Nurhayati TKK 1 (satu) hari 8/9/2017 8/9/2017
Odih Penata TK I, III / d 1 (satu) hari 8/10/2017 8/10/2017

Bd Neneng Nurlela Pengatur, II/c 1 (satu) hari 8/14/2017 8/14/2017
Yuliaansah TKK 1 (satu) hari 8/15/2017 8/15/2017

Tin Sulastini Penata TK I, III / d 1 (satu) hari 8/19/2017 8/19/2017
Yuliansah dkk TKK 2 Hari 8/21/2017 8/21/2017
Nurhayati 1 (satu) hari 8/22/2017 8/22/2017
Neneng Siti Maryati penata,III/c 1 (satu) hari 8/23/2017 8/23/2017
Risma Resminingsih 1 (satu) hari 8/24/2017 8/24/2017

Odih Penata TK I, III / d 1 (satu) hari 28/08/207 28/08/207
Hendi Hoer Apandi Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 28/08/207 28/08/207
Nurhayati TKK 1 (satu) hari 8/29/2017 8/29/2017
Maksud Perjalanan TOTAL UANG
PEMANTAUAN
STATUS GIZI ( BPB) 75,000
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
DISTRIBUSI
75,000
VITAMIN A
DISTRIBUSI
75,000
VITAMIN A
IS Rumah 75,000
IS Rumah 75,000
Pengiriman dan penga 175,000
Pengiriman laporan 175,000

DISTRIBUSI
75,000
VITAMIN A
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
DISTRIBUSI
75,000
VITAMIN A
IS Rumah 75,000
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
DISTRIBUSI
75,000
VITAMIN A
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
Laporan konsultasi 175,000
IS Rumah 75,000
Pengambilan Specime 75,000
Deteksi Resti Bumil d 75,000
DISTRIBUSI
75,000
VITAMIN A
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
kontak serumah TB 75,000
DISTRIBUSI
75,000
VITAMIN A
IS Rumah 75,000
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
Rapat Koordinasi 175,000
IS Rumah 75,000
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
is rumah 75,000
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
Penjaringan Kesehata 150,000
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
Monitoring Pelaksanaa 75,000
is ttu dan tpm 75,000
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
Pembinaan Kesehatan 150,000

Pengiriman Laporan 175,000
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
Is TTUdan TPM 75,000
PEMANTAUAN
SDIDTK 300,000
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
pelayanan posbindu 75,000
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
PELACAKAN GIZI BUR 75,000

Entry laporan HIV 175,000
PELACAKAN GIZI BUR 75,000 Total Juli ###
PELACAKAN GIZI BUR 75,000 Pelaksanaa ###
PELACAKAN GIZI BUR 75,000 Belum masuk
Sweeping M 525,000
13,650,000 Uang saku 5,050,000
55,300,000
BULAN SEPTEMBER TAHU
SURAT TUGAS SPPD
NO
1 Sekolah Dasar 9/1/2017

64 Sekolah SMA 9/22/2017
65 Desa Wilker Puskesmas 9/22/2017
90 Desa Wilker Puskesmas 9/30/2017
PITULASI PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017
JUMLAH HARI
BERANGKAT KEMBALI
Tin Sulastini Penata TK I, III /d 1 (satu) hari 9/1/2017 9/1/2017
Uken Sukeni Penata TK I, III /d 1 (satu) hari 9/5/2017 9/5/2017
Imma Hani Yunita Penata TK I, III /d 1 (satu) hari 9/5/2017 9/5/2017
Titin Suhartini TKK 1 (satu) hari 9/5/2017 9/5/2017
Yuliansah dkk TKK 1 (satu) hari 9/6/2017 9/6/2017
Chika Yudianan TKK 1 (satu) hari 9/7/2017 9/7/2017

Iin Solihin TKK 1 (satu) hari 9/9/2017 9/9/2017
Odih Penata TK I, III /d 1 (satu) hari 9/11/2017 9/11/2017
Neneng Nurlela Pengatur II/c 1 (satu) hari 9/11/2017 9/11/2017
Imma Hani Yunita Penata TK I, III /d 1 (satu) hari 9/12/2017 9/12/2017
Trisnisari Teja W dkk Pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari 9/13/2017 9/13/2017
Neneng Siti Maryati Penata, III/c 1 (satu) hari 9/13/2017 9/13/2017
Tin Sulastini dkk Penata TK I, III /d 1 (satu) hari 9/13/2017 9/13/2017
Odih Penata TK I, III /d 1 (satu) hari 9/18/2017 9/18/2017
Chika Yudiana TKK 2 (dua) Hari 9/25/2017 9/26/2017
Maksud Perjalanan TOTAL UANG

Kontak serumah TB 75,000
Deteksi Resti Bumil da 75,000
SWEEPING VITAMIN A 75,000
Pengiriman laporan W1 175,000
Laporan dan Konsultasi 175,000
Pengiriman laporan 175,000
OVP 375,000
Pengiriman dan
pengambilan
specimen dahak 175,000
Pengambilan specimen 75,000
Monitoring pelaksanaan 75,000
Pelacakan Kewaspadaan 750,000
IS Rumah 75,000
IS Rumah 75,000
Pengiriman dan pengam 175,000
PELACAKAN GIZI BURU 75,000
Pemberian Tablet Fe 75,000
SDIDTK 150,000
Entry laporan HIV 175,000
Verifikasi Stop BABS 75,000
10,875,000
……………………………………..
………………………..
REKAPITULASI PERJALANAN D
OKTOBER
SURAT TUGAS SPPD
NO

1 SD Cipeundeuy 1 10/1/2017
2 SD Cipeundeuy 2 10/1/2017
3 SD Budikarya 10/1/2017
4 SD Bojongmekar 10/1/2017
5 MI Bojongmekar 12 10/1/2017
6 SD ciwaru 10/1/2017
7 MI Nurul iman 10/1/2017
8 MI Nyenang 10/1/2017
9 SD Ciptakarya 10/1/2017
10 SD Rawasari 10/1/2017
11 SD Banjarsari 10/1/2017
12 MI Nanggeleng 1 10/1/2017
13 MI Nanggeleng 2 10/1/2017
14 SD Ciraja 1 10/1/2017
15 SD Ciraja 2 10/1/2017
16 SD Cinta asih 10/1/2017
17 SD Sindangpalay 10/1/2017
18 SD Nanggeleng 1 10/1/2017
19 SD Nanggleng 2 10/1/2017
20 SD Nanggeleng 3 10/1/2017
21 SD K amulyan 10/1/2017
22 MI Muslimin citatah 10/1/2017
23 SD Cijati 10/1/2017
24 SD Cibuyut 10/1/2017
25 SD Ciburial 10/1/2017
26 SD Rimbakarya 10/1/2017
27 SD Citembong 10/1/2017
28 SD Cibungur 10/1/2017
29 MI Cibungur 10/1/2017
38 Desa Cipeundeuy 04 oktober
40 Dinkes KBB 10/5/2017
42 Desa Bojongmekar 5 oktober
45 Lab PKM Cikalong Wetan 5 Okt 2017
46 Dinkes KBB 5 Okt 2017

49 Desa Nyenang 6 oktober
54 Desa di Wilker Puskesmas 7 Okt 2017

122 Desa Margaluyu 10 Okt 2017
Desa di Wilker Puskesmas 10 Okt 2017
88 Desa Jatimekar 11 oktober

89 Desa Nanggeleng 12 oktober
91 desa sirnaraja 13 oktober

92 desa margaluyu 14 oktober

5 Dinkes KBB 10/18/2017
125 desa margaluyu 10/18/2017
164 Margaluyu 10/25/2017

169 Dinas Kesehatan 25 Okt 2017

166 Dinkes KBB 26 Okt 2017
169 Dinas Kesehatan 31 Okt 2017


JUMLAH HARI TANGGAL KEMBALI
BERANGKAT
Iin TKK 1 (satu) hari 10/1/2017 10/1/2017
Imma Hani Yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 10/3/2016 10/3/2016
Imma Hani yunita Penata TK I / III d 1 (satu) hari 10/6/2016 10/6/2016
Dewi Nurobiah TKK 1 (satu) hari 10/3/2016 10/3/2016
Neneng Nurlela TKK 1 (satu) hari 10/4/2016 10/4/2016
Risma TKK 1 (satu) hari 10/2/2017 10/2/2017
Risma TKK 1 Hari 10/2/2017 10/2/2017
Hesti TKK 1 Hari 10/3/2017 10/3/2017
NENG HAPSOH TKK 1 (satu) hari 10/3/2017 10/3/2017
HESTI WIDIYANI TKK 1 (satu) hari 10/4/2017 10/4/2017
Nenden Rahayu TKK 1 (satu) hari 04 oktober 04 oktober
Bd Neng Hafsoh TKK 1 Hari 10/4/2017 10/4/2017
TITIN SUHARTINI Pengatur TK I, II/d (1) satu 10/5/2017 10/5/2017
Bd Cika TKK 1 Hari 10/5/2017 10/5/2017
LILIS HALIMAH TKK 1 (satu) hari 10/5/2017 10/5/2017
Naufal TKK 1 (satu) hari 5 Okt 2017 5 Okt 2017
Uken S Penata TK I / III d 1 (satu) hari 5 Okt 2017 5 Okt 2017

CHIKA YUDIANA TKK 1 (satu) hari 10/6/2017 10/6/2017
Bd Lilis TKK 1 Hari 10/6/2017 10/6/2017
Imma Hani Y Penata TK I / III d 1 (satu) hari 10/6/2017 10/6/2017
Bd Yuliansyah TKK 1 Hari 10/7/2017 10/7/2017
YULIANSYAH TKK 1 (satu) hari 10/7/2017 10/7/2017
Trisnisari T Pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari 7 Okt 2017 7 Okt 2017
Bd Neneng Nurlela Pengatur II/c 1 Hari 10/9/2017 10/9/2017

Neneng Nurlela Pengatur II/c 1 (satu) hari 10 Okt 2017 10 Okt 2017
Naufal 1 (satu) hari 10 Okt 2017 10 Okt 2017

TKK
Nunung Kurniawati 1 (satu) hari 10 Okt 2017 10 Okt 2017
TKK

Imma Hani Y Penata TK I / III d 1 (satu) hari 10/18/2017 10/18/2017

Iin TKK 1 (satu) hari 10/18/2017 10/18/2017
Neneng SM penata,III/c 1 (satu) hari 10/18/2017 10/18/2017
Neneng Nurlela Pengatur II/c 2 Hari 10/25/2017 10/26/2017

Odih Penata TK I / III d (1) satu 25 Okt 2017 25 Okt 2017
Naufal 1 (satu) hari 25 Okt 2017 25 Okt 2017

TKK
Nunung Kurniawati 1 (satu) hari 25 Okt 2017 25 Okt 2017
TKK
Hendi H Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 26 Okt 2017 26 Okt 2017
Odih Penata TK I / III d (1) satu 10/31/2017 10/31/2017

Maksud Perjalanan
Jumlah Uang
Pendataan Bias 75,000
is rumah 75,000
PENGIRIMAN LAPORAN 175,000
is rumah 75,000
dahak 175,000
Pengiriman laporan W1 dan W2 175,000
is rumah 75,000
Laporan dan Konsultasi 175,000

Pengambilan Dahak 75,000

is rumah 75,000
is rumah 75,000
dahak 175,000
is rumah 75,000
is rumah 75,000

Monitoring pelaksanaan imuniasasi 75,000
Pengiriman Specimen 175,000

SDIDTK 150,000

Pengiriman Specimen 175,000


7,500,000
Mengetahui,
Kepala Dinas
……………………………………..
…………………………..
REKAPITULA
NOVEMBER
SURAT TUGAS SPPD
NO
NOMOR TUJUAN NOMOR
1 Desa Cipeundeuy
2 SDN Sindang Palay Desa Sirnaraja
3 SDN Ciburial Desa Jati Mekar
4 SDN 2 Nanggeleng Desa Nanggeleng
5 SDN Rawasari Desa Nyenang
6 MI Nurul Iman Desa Bojong Mekar
7 Desa Bojong Mekar
8 Desa Cipeundeuy
9 Desa Bojong Mekar
10 Desa Nyenang
11 Dinas Kesehatan
13 SDN Kamulyan Desa Nanggeleng
14 SDN Banjarsari Desa Nyenang
15 Desa Nanggeleng
16 Desa di Wilker Puskesmas
17 SDN Cipta Karya Desa Nyenang
18 Desa Cipeundeuy
19 Desa Cipeundeuy
20 Dinas Kesehatan
21 Desa Jati Mekar
22 Dinas Kesehatan
23 Desa Sirnaraja
24 Desa Nyenang
25 Desa Nyenang
26 Dinas Kesehatan
27 MI Citatah Desa Nanggeleng
28 MI Nanggeleng II Desa Sirnaraja
29 SDN Cibungur Desa Margaluyu
31 SDN Ciwaru Desa Bojong Mekar
32 Dinas Kesehatan
35 Desa Nyenang
36 Desa Margaluyu
37 Desa Jati Mekar
38 Desa Jati Mekar
39 Desa Jati Mekar
40 Lab PKM Cikalong Wetan
41 MI Bojong Mekar Desa Bojong Mekar
42 MI Cibungur Desa Margaluyu
43 SDN Rimba Karya Desa Margaluyu
44 SDN Bojong Mejar Desa Bojong Mekar
45 MI Nyenang Desa Nyenang
46 Desa Nanggeleng
47 Desa Sirnaraja
48 Desa Nanggeleng
49 Desa Nanggeleng
51 MI Nanggeleng 1 Desa Sirnaraja
52 SDN Citembong Desa Margaluyu
53 Desa Sirnaraja
54 Desa Sirnaraja
55 Desa Margaluyu
56 Desa Margaluyu
57 SDN Ciraja 1 Desa Sirnaraja
58 SDN Ciraja 2 Desa Sirnaraja
59 Desa Margaluyu
61 Desa Jati Mekar
63 SDN Cinta Asih Desa Sirnaraja
64 SDN 2 Cipeundeuy Desa Cipeundeuy
65 SDN 1 Cipeundeuy Desa Cipeundeuy
66 SDN 2 Cibuyut Desa Jati Mekar
67 Desa Nanggeleng
68 Desa Nyenang
69 Desa Jati Mekar
70 Desa Margaluyu
71 Desa Cipeundeuy
73 Desa Sirnaraja
74
75 Dinas Kesehatan
77 Dinas Kesehatan
79 Dinas Kesehatan
80 Desa Nanggeleng
82 SDN Cijati Desa Jati Mekar
83 SDN Budi Karya Desa Cipeundeuy
SPPD LAMA PERJALANAN DINAS

TANGGAL JUMLAH HARI
BERANGKAT
11/2/2017 Hesti Widiyani TKK 1 (satu) hari 11/2/2017
11/3/2017 Lilis Halimah TKK 1 (satu) hari 11/3/2017
11/3/2017 Odih Penata TK I, III / d 1 (satu) hari 11/3/2017
11/4/2017 Trisnisari Teja W Pengatur TK I, II/ d 1 (satu) hari 11/4/2017
11/6/2017 Nurhayati Penata Muda, III/ a 1 (satu) hari 11/6/2017
11/6/2017 Uken Sukeni Penata TK I, III / d 1 (satu) hari 11/6/2017
11/7/2017 Iin Solihin TKK 1 (satu) hari 11/7/2017
11/7/2017 Titin Suhartini Pengatur TK I, II/ d 1 (satu) hari 11/7/2017
11/7/2017 Neneng Nurlela TKK 1 (satu) hari 11/7/2017
11/8/2017 Odih Penata TK I, III / d 1 (satu) hari 11/8/2017
11/8/2017 Neneng Nurlela Pengatur II/c 1 (satu) hari 11/8/2017
11/14/2017 Neneng Nurlela Pengatur, II/c 1 (satu) hari 11/14/2017
11/24/2017 Iin Solihin TKK 1 (satu) hari 11/24/2017
11/24/2017 Hendi Hoer Apandi Penata Muda, III/ a 1 (satu) hari 11/24/2017
11/27/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I, III / d 1 (satu) hari 11/27/2017
11/28/2017 Imma Hani Yunita Penata TK I, III / d 1 (satu) hari 11/28/2017
LANAN DINAS
TANGGAL Maksud Perjalanan
TOTAL UANG
KEMBALI
11/1/2017 Deteksi Resti Bumil dan neonatus 75,000
11/1/2017 Pelaksanaan BIAS 75,000
11/2/2017 is rumah 75,000
11/3/2017 is rumah 75,000
11/3/2017 Rapat Koordinasi 175,000
11/4/2017 Kontak Serumah 75,000
11/6/2017 Pelacakan Gizi Buruk 75,000
11/6/2017 laporan dan konsultasi 175,000
11/7/2017 Pengambilan Logistik Vaksin 175,000
11/7/2017 Pengiriman Laporan 175,000
11/8/2017 Rapat Koordinasi 175,000
11/8/2017 is rumah 75,000
11/9/2017 is rumah 75,000
11/9/2017 Pengirman Specimen 175,000
11/10/2017 is rumah 75,000
11/11/2017 is rumah 75,000
11/15/2017 is rumah 75,000
11/17/2017 SDIDTK 150,000
11/23/2017 Sweeping Imunisasi BIAS 75,000
11/24/2017 Pengambilan Logistik Vaksin 175,000
11/27/2017 laporan dan konsultasi 175,000
11/28/2017 Monitoring Pelyanan Imunisasi 75,000
7,500,000
DESEMBER
SURAT TUGAS SPPD
NO
Lab PKM Cikalong
1 12/2/2018
Wetan
Desa di Wilker
2 12/2/2018
Puskesmas
Lab PKM Cikalong
17 12/7/2017
Wetan
Desa di Wilker
24 12/9/2017
Puskesmas
Desa di Wilker
28 11 Des 2017
Puskesmas
Lab PKM Cikalong
33 12/14/2017
Wetan
Desa di Wilker
34 12/15/2017
Puskesmas
Desa di Wilker
35 12/16/2017
Puskesmas
Desa Sirnaraja 12/16/2017
Lab PKM Cikalong
36 12/18/2017
Wetan
JUMLAH HARI
BERANGKAT KEMBALI

Uken Sukeni Penata TK I, III/ d 1 (satu) hari 12/6/2017 12/6/2017
Odih Penata TK I, III/ d 1 (satu) hari 12/6/2017 12/6/2017
Titin Suhartini Penata TK I, III/ d 1 (satu) hari 12/6/2017 12/6/2017
Imma Hani Yunita Penata TK I, III/ d 1 (satu) hari 12/6/2017 12/6/2017
Odih Penata TK I, III/ d 1 (satu) hari 12/11/2017 12/11/2017
Neneng Nurlela Pengatur 1 (satu) hari 12/11/2017 12/11/2017
Trisnisari Teja W Pengatur TK I, II/d 1 (satu) hari 11 Des 2017 11 Des 2017

Tin Sulastini Penata TK I, III/ d (2)Dua 12/15/2017 12/16/2017
Tin Sulastini dkk Penata TK I, III/ d (2)Dua 12/16/2017 12/17/2017
Yuliansah TKK 5 (lima) hari 12/16/2017 12/20/2017
Hendi H Penata Muda, III/a 1 (satu) hari 12/20/2017 12/20/2017
155,125,000
Maksud Perjalanan
TOTAL UANG
Pengiriman Specimen Laporan 175,000
Kontak Serumah 75,000

Pelacakan Gizi Buruk 75,000
Deteksi Resti Bumil dan neonatus 75,000
Pelacakan Gizi Buruk 75,000 -
is rumah 75,000
Pengambilan Logistik Vaksin 175,000
is rumah 75,000

otopsi verbal 375,000
Pengambilan Logistik Vaksin 175,000
4,875,000 7,425,000 12,300,000

Daftar Nama & Jadwal Kegiatan Bok 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Nama & Jadwal Kegiatan Bok 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR NAMA DAN JADWAL KEGIATAN PERJALANAN DINAS JA

SKPD DINAS KESEHATAN

NO NAMA NIP PANGKAT /GOL JABATAN

1 Nurhayati 197910032008012008 Penata Muda / III a Bidan

41 Dadang Kurnia TKK Pemeliharaan

42 Uken Sukeni 196609291987032007 Penata TK I / III d Bidan

54 Dadang Kurnia TKK Pemeliharaan

55 Odih 196809081989031000 Penata TK I / III d Kepala Puskesmas

73 Dadang Kurnia TKK Pemeliharaan

74 Tirsnisari Teja W 198208182005012000 Penata TK I / III d Perawat

LAMA PERJALANAN WAKTU

1 (satu) hari 1/14/2017 Lab Cikalong Wetan

1 (satu) hari 1/21/2017 Lab Cikalong Wetan

1 (satu) hari 1/27/2017 Lab Cikalong Wetan

SKPD DINAS KESEHATAN

NO NAMA NIP PANGKAT /GOL JABATAN

1 Hendi Hoer Apandi 198104202010011009 Penata Muda / III a Perawat

LAMA PERJALANAN WAKTU

Desa Nyenang RW 7 Rp 75,000

SKPD DINAS KESEHATAN

NO NAMA NIP PANGKAT /GOL

1 Imma hani yunita 196906071989022001 Penata TK I / III d

Bidan supervisi suportif 1 (satu) hari

SKPD DINAS KESEHATAN

NO NAMA NIP PANGKAT /GOL

Sopir Ambulance Pengambilan Logistik 1 (satu) hari

SKPD DINAS KESEHATAN

NO NAMA NIP PANGKAT /GOL

Sopir Ambulance Pengambilan Logistik 1 (satu) hari

SKPD DINAS KESEHATAN

NO NAMA NIP PANGKAT /GOL

1 Sri Sutari 197606082002122005 Penata Muda, III/a

Pengiriman Laporan 1 (satu) hari

SKPD DINAS KESEHATAN

1 800/61/pkm/II/2017 Desa Nyenang RW 7 800/61/pkm/II/2017

2 800/61/pkm/II/2017 Desa Nyenang RW 7 800/61/pkm/II/2017

3 800/62/pkm/II/2017 Desa Cipeundeuy 800/62/pkm/II/2017

4 800/62/pkm/II/2017 Desa Nyenang 800/62/pkm/II/2017

5 800/62/pkm/II/2017 Desa Bojongmekar 800/62/pkm/II/2017

6 800/62/pkm/II/2017 Desa Jatimekar 800/62/pkm/II/2017

7 800/63/pkm/II/2017 Desa Cipeundeuy 800/63/pkm/II/2017

8 800/63/pkm/II/2017 Desa Nyenang 800/63/pkm/II/2017

9 800/63/pkm/II/2017 Desa Bojong Mekar 800/63/pkm/II/2017

10 800/63/pkm/II/2017 Desa Jatimekar 800/63/pkm/II/2017

11 800/64/pkm/II/2017 Lab PKM Cikalong Wetan 800/64/pkm/II/2017

12 800/65/pkm/II/2017 dinas kesehatan 800/65/pkm/II/2017

13 800/66/pkm/II/2017 Lab PKM Cikalong Wetan 800/66/pkm/II/2017

14 800/67/pkm/II/2017 Posyandu Dahlia Ds Cipeundeuy 800/67/pkm/II/2017

15 800/68/pkm/II/2017 Dinkes KBB 800/68/pkm/II/2017

16 800/69/pkm/II/2017 Desa Nyenang 800/69/pkm/II/2017

17 800/69/pkm/II/2017 Desa Nyenang 800/69/pkm/II/2017

18 800/70/pkm/II/2017 Desa Nyenang 800/70/pkm/II/2017

19 800/71/pkm/II/2017 Desa Nyenang RW 6 800/71/pkm/II/2017

20 800/71/pkm/II/2017 Desa Nyenang RW 6 800/71/pkm/II/2017

21 800/72/pkm/II/2017 Desa Jatimekar 800/72/pkm/II/2017

22 800/73/pkm/II/2017 Desa Bojong Mekar 800/73/pkm/II/2017

23 800/74/pkm/II/2017 Desa Jatimekar 800/74/pkm/II/2017

24 800/75/pkm/II/2017 Desa Nyenang RW 3 800/75/pkm/II/2017

25 800/75/pkm/II/2017 Desa Nyenang RW 3 800/75/pkm/II/2017

26 800/76/pkm/II/2017 Desa Nyenang RW 11 800/76/pkm/II/2017

28 800/77/pkm/II/2017 Desa Nyenang RW 10 800/77/pkm/II/2017

29 800/77/pkm/II/2017 Desa Nyenang RW 10 800/77/pkm/II/2017

30 800/78/pkm/II/2017 Desa Nyenang RW 4 800/78/pkm/II/2017