FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARGE
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 ................ Pemberian Penghargaan - 100 Piagam

10

Jakarta, ……
Pejabat Penilai, Pegawai Nege

……………………………………………. ……………………
NIP. ………………………………… NIP. ………………

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
A

GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

BKD SUMEDANG
TARGET

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 6 Bulan -

Jakarta, …… Januari 20….

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

……………………………………………
NIP. …………………………………………
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian ... Januari s.d. 31 Desember 20….

TARGET REALISASI NILAI

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

................ Pemberian Penghargaan

1 - 100 Piagam 100 6 Bulan - 0 0 0 - 176.00 59

2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0

8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :

10 #DIV/0! #DIV/0!
30 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
Nilai Capaian SKP #DIV/0!

Jakarta, …. Januari 20…

Pejabat Penilai,

…………………………………………….
NIP. …………………………………