Standar :
4.1. Kebutuhan akan Upaya Puskesmas dianalisis.
Penanggungjawab Upaya Puskesmas mengidentifikasi kegiatan kegiatan Upaya Puskesmas sesuai dengan kebutuhanan harapan masyarakat.
Kriteria :
4.1.1. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas menetapkan jenis-jenis kegiatan program yang disusun berdasar
analisis kebutuhan serta harapan masyarakat yang dituangkan dalam rencana kegiatan program.
Maksud dan Tujuan :
• Kegiatan-kegiatan dalam setiap Upaya Puskesmas disusun oleh Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas tidak hanya mengacu
pada pedoman atau acuan yang sudah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi, maupun Dinas Kesehatan Kabupaten, tetapi
perlu memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat terutama sasaran program.
• Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran dari Upaya Puskesmas dapat diidentifikasi melalui survey, kotak saran, maupun temu muka den
tokoh masyarakat.
• Komunikasi perlu dilakukan untuk menyampaikan informasi tentang Upaya Puskesmas kepada masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu
yang menjadi sasaran.
• Komunikasi dan koordinasi perlu juga dilakukan kepada lintas program maupun lintas sector terkait.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Dilakukan identfikasi Kepala Puskesmas, Pelaksanaan SPO identifikasi kebutuhan
kebutuhan dan harapan Penanggungjawab identifikasi dan harapan
masyarakat, kelompok Program/Upaya kebutuhan masyarakat/sasaran program
masyarakat, dan individu Puskesmas, Tokoh masyarakat/sasaran terhadap program
yang merupakan sasaran masyarakat,
Sasaran program
kegiatan
6. Kegiatan-kegiatan Lintas program, Komunikasi dan SPO koordinasi dan Pedoman penyelenggaraan
tersebut dikomunikasikan lintas sektor koordinasi lintas komunikasi lintas program program dari Kemenkes
dan dikoordinasikan program dan lintas dan lintas sektor
kepada lintas program dan sektor
lintas sector terkait sesuai
dengan pedoman
pelaksanaan program.
Kriteria :
4.1.2. Dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan pembahasan konsultatif dengan masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu yang
menjadi sasaran kegiatan oleh Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan pelaksana untuk mengetahui dan menanggapi jika ada perubahan kebutuhan
harapan sasaran.
• Umpan balik dapat diperoleh melalui pembahasan atau pertemuan konsultatif dengan tokoh masyarakat, kelompok masyarakat atau individu yang
merupakan sasaran program melalui forum-forum yang ada, misalnya badan penyantun Puskesmas, konsil kesehatan masyarakat dan forum-forum
komunikasi yang lain.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Kepala Puskesmas dan Kepala Puskesmas, Proses penyusunan Kerangka acuan untuk
Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab kerangka acuan agar memeroleh umpan balik
Puskesmas menyusun Program/Upaya dapat memeroleh (asupan) pelaksanaan
kerangka acuan untuk Puskesmas umpan balik program
memperoleh umpan balik (asupan) pelaksanaan
program
dari masyarakat dan
sasaran program tentang
pelaksanaan kegiatan
program.
2. Hasil identifikasi umpan Kepala Puskesmas, Proses analisis dan Dokumen hasil identifikasi
balik didokumentasikan Penanggungjawab tindak lanjut hasil umpan balik, analisis dan
dan dianalisis. Program/Upaya identifikasi umpan tindak lanjut terhadap hasil
Puskesmas, balik identifikasi umpan balik
pelaksana
Kepala Puskesmas, Pembahasan umpan SPO pembahasan umpan
Penanggungjawab balik program balik, dokumentasi
Program/Upaya pelaksanaan pembahasan,
Puskesmas, hasil pembahasan, tindak
3. Dilakukan pembahasan pelaksana, lintas lanjut pembahasan
terhadap umpan balik dari program, lintas
masyarakat maupun sektor
sasaran program oleh
Kepala Puskesmas,
Penanggungjawab Upaya
Puskesmas, pelaksana,
lintas program, dan jika
diperlukan dengan lintas
sector terkait.
4. Hasil identifikasi Penanggungjawab Pemanfaatan hasil Bukti perbaikan rencana
digunakan untuk perbaikan Program/Upaya pembahasan umpan pelaksanaan program
rencana dan/atau Puskesmas balik untuk
pelaksanaan kegiatan perbaikan rencana
dan/atau pelaksanaan
program
Kriteria :
4.1.3. Penanggungjawab Upaya Puskesmas mengidentifikasi dan menanggapi peluang inovatif perbaikan penyelenggaraan kegiatan Upay
Puskesmas
Maksud dan Tujuan :
• Sesuai dengan perkembangan kebutuhan dan harapan masyarakat, perubahan regulasi, perkembangan teknolgi, maka dapat dilakukan upaya-upaya
•inovatif untuk memperbaiki
Usulan-usulan perencanaan
inovatif untuk perbaikanmaupun
programpelaksanaan program.
dapat diperoleh melalui masukan dari masyarakat , tokoh masyarakat, forum-forum komunikasi
dengan masyarakat, lintas program maupun lintas sektor terkait.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas, Identifikasi Hasil identifikasi masalah, Regulasi yang terkait dengan
Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab permasalahan dalam perubahan regulasi, dsb program, pedoman
Puskesmas, dan Pelaksana Program/Upaya pelaksanaan, penyelenggaraan program dari
mengidentifikasi Puskesmas, perubahan regulasi, Kemenkes
permasalahan dalam pelaksana. dsb
pelaksanaan kegiatan
program, perubahan
regulasi, pengembangan
tehnologi, perubahan
pedoman/acuan.
5. Hasil pelaksanaan dan Lintas program, Sosialisasi kegiatan Bukti pelaksanaan sosialisasi
evaluasi terhadap inovasi lintas sektor, dinas inovatif
kegiatan dikomunikasikan kesehatan
kepada lintas program, kabupaten/kota
lintas sector terkait, dan
Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
Standar :
4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Puskesmas
Penanggungjawab Upaya Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegia
Upaya Puskesmas, kebutuhan dan harapan masyarakat
Kriteria :
4.2.1. Pelaksanaan Upaya Puskesmas dilaksanakan dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyara
maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan Upaya Puskesmas.
Maksud dan Tujuan :
• Agar tujuan program tercapai dan pelaksanaan kegiatan Upaya Puskesmas dapat memenuhi harapan dan kebutuhan masyarakat, maka kepala
Puskesmas, Penanggungjawab, dan pelaksana kegiatan Upaya Puskesmas melaksanakan kegiatan sesuai dengan pedoman dan rencana kegiatan yang
telah disusun berdasarkan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran.
• Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas memastikan jadual kegiatan, petugas pelaksana yang kompeten untuk melaksanakan, d
proses pelaksanaan kegiatan sesuai dengan harapan dan kebutuhan masyarakat.
• Agar kegiatan dapat dilaksanakan dengan baik, tujuan, langkah-langkah kegiatan, dan jadual kegiatan perlu diinformasikan kepada masyarakat,
kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Jadual pelaksanaan Jadual kegiatan, rencana
kegiatan ditetapkan sesuai program kegiatan
dengan rencana
2. Pelaksanaan kegiatan Data kepegawaian pelaksana
dilakukan oleh pelaksana program
yang kompeten.
3. Jadual dan pelaksanaan Sasaran program Informasi tentang Bukti pelaksanaan sosialisasi
kegiatan diinformasikan jadual kegiatan
kepada sasaran program
Kriteria :
4.2.2. Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait mendapatkan akses inform
yang jelas tentang kegiatan-kegiatan, tujuan, tahapan, dan jadual pelaksanaan kegiatan.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Informasi tentang Tokoh masyarakat, Informasi ttg SPO penyampaian informasi,
kegiatan disampaikan kelompok kegiatan program Bukti pelaksanaan
kepada masyarakat, masyarakat, penyampaian informasi
kelompok masyarakat, sasaran program
individu yang menjadi
sasaran
Kriteria :
4.2.3. Sasaran Kegiatan Upaya Puskesmas memperoleh akses yang mudah untuk tepat waktu berperan aktif pada saat pelaksanaan
kegiatan.
Maksud dan Tujuan :
• Keberhasil program tergantung pada peran aktif masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran. Penanggung jawab Upaya
Puskesmas dan pelaksanan kegiatan mengupayakan kemudahan bagi sasaran untuk mengakses dengan mudah informasi tentang kegiatan, maupun un
berperan aktif dalam pelaksanaan kegiatan , dan memberikan umpan balik tentang pelaksanaan kegiatan.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Penanggungjawab dan Penanggungjawab Cara memastikan Jadual pelaksanaan kegiatan
pelaksana kegiatan Upaya Program/Upaya ketepatan waktu dan program
Puskesmas memastikan Puskesmas, pelaksanaan program
waktu dan tempat pelaksana , kemudahan akses
pelaksanaan kegiatan yang program, sasaran terhadap kegiatan
program program
mudah diakses oleh
masyarakat
2. Pelaksanaan kegiatan Pelaksana Metoda dan Rencana kegiatan program,
dilakukan dengan metoda kegiatan, sasaran tehnologi dalam hasil evaluasi tentang metoda
dan tehnologi yang dikenal program pelaksanaan dan tehnologi dalam
oleh masyarakat atau kegiatan, cara untuk pelaksanaan program, dan
sasaran. mengetahui bahwa tindak lanjutnya
metoda dan
tehnologi yang
digunakan sesuai
dengan kebutuhan
masyarakat
3. Alur atau tahapan sasaran program, sosialisasi alur dan Jadwal sosialisasi, daftar
kegiatan dikomunikasi masyarakat tahapan kegiatan hadir, notulen dalam
dengan jelas kepada program mengkomunikasikan kegiatan
masyarakat program dg masyarakat
4. Dilakukan evaluasi sasaran program, Evaluasi thd akses Hasil evaluasi terhadap akses
terhadap akses masyarakat masyarakat
dan/atau sasaran terhadap
kegiatan dalam
pelaksanaan Upaya
Puskesmas
5. Dilakukan tindak lanjut Pelaksana Tindak lanjut thd Bukti tindak lanjut.
terhadap evaluai akses program, sasaran hasil evaluasi akses
masyarakat dan/atau program, tokoh
sasaran terhadap kegiatan masyarakat
dalam pelaksanaan Upaya
Puskesmas.
6. Informasi yang jelas Sasaran program, Informasi jika terjadi SPO pengaturan jadual
kepada masyarakat masyarakat perubahan waktu dan perubahan waktu dan tempat
dan/atau sasaran dilakukan tempat pelaksanaan pelaksanaan kegiatan,
jika terjadi perubahan kegiatan dokumen perubahan jadual
waktu dan tempat (jika memang terjadi
perubahan jadual)
pelaksanaan kegiatan
Penanggung jawab dan
pelaksana memberikan
kemudahan bagi
masyarakat atau sasaran
untuk memperoleh
pelayanan tersebut.
Kriteria :
4.2.4. Penjadualan pelaksanaan kegiatan Upaya Puskesmas disepakati bersama dengan memperhatikan masukan pelanggan dan
dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan rencana.
Maksud dan Tujuan :
• Waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas perlu disepakai bersama oleh Penanggungjawab, pelaksana, sasaran,
lintas program, dan lintas sektor terkait untuk menjamin program dilakukan tepat sasaran dan tepat waktu, dan tidak terjadi konflik diantara pengelola
pelaksana, sasaran, lintas program dan lintas sektor terkait.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Kepala Puskesmas Tokoh masyarakat, Kesepakatan cara SPO untuk menyepakati
menetapkan cara untuk kelompok dan waktu bersama tentang cara dan
menyepakati waktu dan masyarakat, pelaksanaan kegiatan waktu pelaksanaan kegiatan
tempat pelaksanaan sasaran program dengan sasaran program atau
kegiatan dengan masyarakat
masyarakat dan/atau
sasaran program
2. Kepala Puskesmas Lintas program Kesepakatan cara SPO kesepakatan cara dan
menetapkan cara untuk dan lintas sektor dan waktu waktu pelaksanaan kegiatan
menyepakati waktu dan pelaksanaan kegiatan dengan lintas program dan
tempat pelaksanaan lintas sektor
kegiatan dengan lintas
program dan lintas sektor
terkait.
Kriteria :
4.2.5. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan.
Maksud dan Tujuan :
• Dalam pelaksanaan kegiatan dapat terjadi ketidak tepatan waktu, ketepatan sasaran, maupun tidak tercapainya target kinerja yang diharapkan, oleh
karena itu kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas perlu melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksana
kegiatan, dan melakukan upaya tindak lanjut untuk mengatasi.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas, Masalah dan Hasil identifikasi masalah
Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab hambatan dan hambatan pelaksanaan
Puskesmas, dan pelaksana Program/Upaya pelaksanaan kegiatan kegiatan program
mengidentifikasi Puskesmas, program
permasalahan dan pelaksana program
hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan
2. Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas, Analisis masalah dan Bukti pelaksanaan analisis
Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab hambatan masalah dan hambatan,
Puskesmas, dan Pelaksana Program/Upaya rencana tindak lanjut
melakukan analisis Puskesmas,
terhadap permasalahan dan pelaksana program
hambatan dalam
pelaksanaan
• Keluhan masyarakat/sasaran dapat diperoleh secara pasif, yaitu masyarakat/sasaran menyampaikan langsung dengan kehendak sendiri kepada kepa
Puskesmas, Penanggungjawab, atau Pelaksana, ataupun secara aktif dilakukan oleh Puskesmas.
• Tata cara untuk memperoleh keluhan masyarakat/sasaran dapat dilakukan dengan menyediakan media komunikasi untuk menerima keluhan, misaln
melalui sms, kotak saran, pertemuan dengan tokoh masyarakat maupun forum-forum komunikasi dengan masyarakat.
• Tindak lanjut dilakukan secara rasional sesuai dengan ketersediaan sumber daya yang ada di Puskesmas.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Kepala Puskesmas Penanggungjawa Media komunikasi Surat Keputusan ttg media
menetapkan media b Program/Upaya untuk menangkap komunikasi yang
komunikasi untuk Puskesmas dan keluhan digunakan untuk
menangkap keluhan pelaksana menangkap keluhan
masyarakat/sasaran program masyarakat atau sasaran
program
5. Kepala Puskesmas, sasaran program, Umpan balik dan SPO penanganan keluhan
Penanggungjawab Upaya masyarakat tindak lanjut dan umpan balik keluhan,
Puskesmas, dan pelaksana keluhan Bukti pelaksanaan umpan
memberikan informasi balik dan tindak lanjut
umpan balik kepada keluhan
masyarakat atau sasaran
tentang tindak lanjut yang
telah dilakukan untuk
menanggapi keluhan.
Standar :
4.3.Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan evaluasi terhadap kinerja pelaksanaan kegiatan Upaya
Puskesmas dalam mencapai tujuan dan memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran.
Kriteria :
4.3.1. Kinerja Upaya Puskesmas dievaluasi dan dianalisis, serta ditindak lanjuti sebagai bahan untuk perbaikan.
Maksud dan Tujuan :
• Untuk menilai apakah pelaksanaan kegiatan Upaya Puskesmas mencapai tujuan yang diharapkan dan apakah sesuai dengan kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran perlu dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan
• Evaluasi dilakukan dengan adanya indicator-indikator serta target-target pencapaian yang jelas.
• Hasil evaluasi ditindak lanjuti dalam bentuk perbaikan-perbaikan dalam pengelolaan maupun pelaksanaan kegiatan.
• Indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan berdasarkan pedoman masing- masing Upaya Puskesmas
• Evaluasi meliputi pengumpulan, pengolahan dan, analisis data terhadap indikator kinerja Upaya Puskesmas.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas, Penetapan indikator Ketetapan Kepala Puskesmas Indikator dan target dari Dinas
menetapkan indikator dan Penanggungjawab dan target tentang indikator dan target Kesehatan Kabupaten/Kota
target pencapaian Program/Upaya pencapaian program pencapaian program
berdasarkan Puskesmas
pedoman/acuan
4. Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas, Tindak lanjut thd Bukti pelaksanaan tindak
Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab hasil analisis lanjut
Puskesmas, dan Pelaksana Program/Upaya pencapaian indikator
menindak lanjuti hasil Puskesmas,
analisis dalam bentuk pelaksana program
upaya-upaya perbaikan
5. Hasil analisis dan tindak Dokumentasi hasil analisis
lanjut didokumentasikan. dan tindak lanjut
S)
≥ 80% terpenuhi
n harapan masyarakat.
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian
< 20% tidak terpenuhi
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
≥ 80% terpenuhi 10
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
≥ 80% terpenuhi
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
BAB IV PROGRAM/UPAYA PUSKESMAS YANG BERORIENTASI SASARAN (PPBS)
Standart, Kriteria,
NO Kebijakan Tentang Elemen Penilaian Pj Program Skor
Surat Keputusan ttg media komunikasi 4.2.6. EP 1 EP 2
yang digunakan untuk menangkap
1 keluhan masyarakat atau sasaran
program
Standart, Kriteria,
NO Kerangka Acuan tentang Elemen Penilaian Pj Program Skor
Identifikasi kebutuhan dan harapan 4.1.1. E. P2
masyarakat, kelompok masyarakat,
1 dan individu yang merupakan sasaran
kegiatan
Standart, Kriteria,
NO Dokumen Elemen Penilaian Pj Program Skor
SPO identifikasi kebutuhan dan 4.1.1 EP 1
1 harapan masyarakat/sasaran program
terhadap program
SPO koordinasi dan komunikasi lintas 4.1.1 EP 6
2 program dan lintas sektor
SPO pembahasan umpan balik, 4.1.2 EP 3
dokumentasi pelaksanaan
3 pembahasan, hasil pembahasan,
tindak lanjut pembahasan
DOKUMEN TELUSUR
Standart, Kriteria,
NO Dokumen Elemen Penilaian Pj Program Skor
Keterangan
ada
ada
Keterangan
sudah ada
sudaah ada
Keterangan
sudah ada
belum ada
belum ada
belum ada
belum ada
belum ada
belum ada
Keterangan