STANDAR : 8.1.

PELAYANAN LABORATORIUM TERSEDIA TEPAT

WAKTU UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN PENGKAJIAN PASIEN, SERTA
MEMATUHI STANDAR, HUKUM & PERATURAN yang BERLAKU

Kriteria: 8.1.1. Pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh petugas yang kompeten &
berpengalaman untuk melakukan dan/atau menginterpretasikan hasil pemeriksaan
DOKUMEN :
1. SK jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia
2. SOP pemeriksaan laboratorium, brosur pelayanan laboratorium
3. Pola ketenagaan, persyaratan kompetensi, ketentuan jam buka pelayanan
4. Persyaratan kompetensi analis/petugas laboratorium
5. Persyaratan kompetensi petugas yang melakukan interpretasi hasil pemeriksaan
laboratorium

Kriteria:8.1.2. Terdapat kebijakan & SOP spesifik untuk setiap jenis pemeriksaan
laboratorium
DOKUMEN :
1. SK & SOP permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan &
penyimpanan specimen
3. SOP pemeriksaan laboratorium
4. SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan laboratorium, hasil pemantauan,
tindak lanjut pemantauan
5. SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil, hasil evaluasi & tindak lanjut hasil
evaluasi
6. SK & SOP tentang pelayanan di luar jam kerja
8. SOP pemeriksaan laboratorium yang berisiko tinggi
9. SOP kesehatan & keselamatan kerja bagi petugas
10. SOP penggunaan alat pelindung diri, SOP pemantauan terhadap penggunaan alat
pelindung diri
11. SOP pengelolaan bahan berbahaya & beracun, SOP pengelolaan limbah hasil
pemeriksaan laboratorium
12. SOP pengelolaan reagen
13. SOP pengelolaan limbah
Kriteria:8.1.3.Hasil pemeriksaan laboratorium selesai & tersedia dlm waktu sesuai dengan
ketentuan yang ditetapkan
DOKUMEN :
1.SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium. SK tentang
waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium untuk pasien urgen (cito)
2. SOP pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium untuk
pasienurgen/gawat darurat. Hasil pemantauan.
3. Hasil pemantauan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium

Kriteria:8.1.4. Ada SOP melaporkan hasil tes diagnostik yang kritis

DOKUMEN :
1.SOP pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis
2.SOP pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis, Hasil penetapan nilai
ambang kritis untuk tiap tes
3. SOP monitoring, hasil monitoring, tindak lanjut monitoring

Kriteria:8.1.5. Reagensia esensial & bahan lain yang diperlukan sehari-hari selalu
tersedia & dievaluasi untuk memastikan akurasi & presisi hasil.
DOKUMEN :
1.SK tentang jenisr eagensia esensial & bahan lain yang harus tersedia
2.SK tentang menyatakan kapan reagensia tdk tersedia (batas buffer stock untuk
melakukan order)
3.SOP penyimpanan & distribusi reagensia
4.Panduan tertulis untuk evaluasi reagensi, bukti evaluasi & tindak lanjut
5.SOP pelabelan

Kriteria:8.1.6. Ditetapkan nilai normal & rentang nilai yang digunakan untuk interpretasi &
pelaporan hasil laboratorium
DOKUMEN :
1.SK rentang nilai yang mjd rujukan hasil pemeriksaan laboratorium
2.Form laporan hasil pemeriksaan laboratorium
3.SOP evaluasi terhadap rentang nilai, hasil evaluasi & tindak lanjut
Kriteria:8.1.7. Pengendalian mutu dilakukan, ditindaklanjuti & didokumentasi untuk setiap
pemeriksaan laboratorium
DOKUMEN :
1. SK & SOP tentang pengendalian mutu laboratorium
2. SOP kalibrasi & validasi instrumen.
3. Bukti-bukti pelaksanaan kalibrasi atau validasi
4. Bukti pelaksanaan perbaikan
5. SK tentang PME, Hasil PME.
6. SOP rujukan laboratorium
7. Bukti &hasil pelaksanaan PMI & PME

Kriteria:8.1.8. Program keselamatan (safety) direncanakan, dilaksanakan, &

didokumentasikan
DOKUMEN :
1.Kerangka acuan program keselamatan/keamanan laboratorium, bukti pelaksanaan
program
2.Kerangka acuan program keselamatan/keamanan laboratorium, & Panduan Program
Keselamatan Pasien di Puskesmas
3.SOP pelaporan program keselamatan & pelaporan insiden, bukti laporan.
4.SK & SOP tentang penanganan & pembuangan bahan berbahaya
6.SOP penerapan manajemen risiko laboratorium, bukti pelaksanaan manajemen risiko,
identifikasi risiko, analisis, & tindak lanjut risiko
7. SOP orientasi & praktik keselamatan/keamanan kerja, bukti pelaksanaan program
orientasi
8. SOP pelatihan & pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan baru,
bukti pelaksanaan pendidikan & pelatihan