Form SKP Perorangan - Cuti

FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama DEWA AYU PUTU DARWATI, S.Psi 1 Nama SRI JUNIATI
2 NIP 19610425 198309 2 002 2 NIP 19620605 198503 2 010
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I (III/d) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda (III/a)
4 Jabatan Kepala Sub. Bagian Umum 4 Jabatan Pemroses Cuti, Diklat dan Ijin Penelitian
5 Unit Kerja Sub. Bagian Umum Sekretariat Dinas Kesehatan 5 Unit Kerja Sub. Bagian Umum Sekretariat Dinas Kesehatan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
Menerima, mencatat, mempelajari, menyunsun, mengetik, mengoreksi, dan

1 0 62 Surat 90 1 bulan
menyampaikan konsep ijin penelitian.
Mencatat ijin penelitian pada buku agenda keluar, dan menyimpan arsip pada
2 0 62 Surat 90 1 bulan
folder ijin penelitian
Menerima, mencatat, mempelajari, menyunsun, mengetik, mengoreksi, dan
3 0 13 file 90 1 bulan
menyampaikan konsep permohonan Cuti
Mencatat Nomor Surat Permohonan Cuti pada buku agenda keluar, dan
4 0 13 berkas 90 1 bulan
menyimpan arsip pada folder permohonan cuti
5 Memproses surat usulan diklat PIM, diklat Prajab Gol I s/d Gol III 0 3 berkas 90 1 bulan
10
Malang, Januari 2014

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
DEWA AYU PUTU DARWATI, S.Psi SRI JUNIATI

19610425 198309 2 002 19620605 198503 2 010
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian Januari 2014
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14
Menerima, mencatat, mempelajari, menyunsun,

mengetik, mengoreksi, dan menyampaikan konsep ijin
1 0 62 Surat 90 1 bulan 0 0 62 Surat 90 1 bulan 276.00 69.00
penelitian.
Mencatat ijin penelitian pada buku agenda keluar, dan

2 menyimpan arsip pada folder ijin penelitian 0 62 Surat 90 1 bulan 0 0 62 Surat 100 1 bulan 287.11 71.78
Menerima, mencatat, mempelajari, menyunsun,

3 mengetik, mengoreksi, dan menyampaikan konsep 0 13 file 90 1 bulan 0 0 13 file 100 1 bulan 287.11 71.78
permohonan Cuti
4 Mencatat Nomor Surat Permohonan Cuti pada buku 0 13 berkas 90 1 bulan 0 0 13 berkas 90 1 bulan 276.00 69.00
agenda keluar, dan menyimpan arsip pada folder
Memproses
permohonansurat
cuti usulan diklat PIM, diklat Prajab Gol I
5 s/d Gol III 0 3 berkas 90 1 bulan 0 0 3 berkas 90 1 bulan 276.00 69.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 Membuat Draf Surat Masuk
1
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
71.11
Nilai Capaian SKP (Cukup)
Malang , 31 Januari 2014

Pejabat Penilai,
DEWA AYU PUTU DARWATI, S.Psi

19610425 198309 2 002
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24
1 69 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0!
1 71.77777778 0 #DIV/0! 100 111.1111111111 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0!
1 71.77777778 0 #DIV/0! 100 111.1111111111 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0!
1 69 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 69 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
#DIV/0!
5
RB>24
0.0000 #DIV/0! 276 276

#DIV/0! 276 276
0.0000 #DIV/0! 287.111111 287.111111

#DIV/0! 287.1111111 287.1111
0.0000 #DIV/0! 287.111111 287.111111

#DIV/0! 287.1111111 287.1111
#DIV/0! 276 0.0000 #DIV/0! 276 276 276
#DIV/0! 276 0.0000 #DIV/0! 276 276 276
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
71.11 x 60% 42.67
1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)
2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)
6. Kepemimpinan 0 (Buruk)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 405
8. Nilai rata – rata 67.50 (Cukup)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 67.50 x 40% 27.00
69.67
NILAI PRESTASI KERJA (Cukup)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 2014
1.
YANG DINILAI
a. N a m a SRI JUNIATI
b. N I P 19620605 198503 2 010

9. DIBUAT TANGGAL, Januari 2014
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda (III/a)
d. Jabatan/Pekerjaan Pemroses Cuti, Diklat dan Ijin Penelitian
e. Unit Organisasi Sub. Bagian Umum Sekretariat Dinas Kesehatan

DEWA AYU PUTU DARWATI, S.Psi
19610425 198309 2 002 2.
PEJABAT PENILAI
a. N a m a DEWA AYU PUTU DARWATI, S.Psi

10. DITERIMA TANGGAL, Januari 2014
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 19610425 198309 2 002
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk. I (III/d)
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Sub. Bagian Umum

SRI JUNIATI
19620605 198503 2 010 e. Unit Organisasi Sub. Bagian Umum Sekretariat Dinas Kesehatan
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, Januari 2014
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a EKO DYAH FILLYANTARIE, SH,M.M
b. N I P NIP. 19630714 198803 2 011
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk. I (IV/b)

EKO DYAH FILLYANTARIE, SH,M.M
NIP. 19630714 198803 2 011 d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris
e. Unit Organisasi Sekretariat Dinas Kesehatan

Form SKP Perorangan - Cuti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form SKP Perorangan - Cuti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Menerima, mencatat, mempelajari, menyunsun, mengetik, mengoreksi, dan

Malang, Januari 2014

DEWA AYU PUTU DARWATI, S.Psi SRI JUNIATI

Menerima, mencatat, mempelajari, menyunsun,

Mencatat ijin penelitian pada buku agenda keluar, dan

Menerima, mencatat, mempelajari, menyunsun,

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

1 Membuat Draf Surat Masuk

Malang , 31 Januari 2014

DEWA AYU PUTU DARWATI, S.Psi

1 69 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100

1 71.77777778 0 #DIV/0! 100 111.1111111111 76 #DIV/0! 76 100

1 71.77777778 0 #DIV/0! 100 111.1111111111 76 #DIV/0! 76 100

0.0000 #DIV/0! 276 276

0.0000 #DIV/0! 287.111111 287.111111

0.0000 #DIV/0! 287.111111 287.111111

#DIV/0! 276 0.0000 #DIV/0! 276 276 276

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

8. Nilai rata – rata 67.50 (Cukup)

NILAI PRESTASI KERJA (Cukup)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

PENILAIAN PRESTASI KERJA

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

b. N I P 19620605 198503 2 010

d. Jabatan/Pekerjaan Pemroses Cuti, Diklat dan Ijin Penelitian

e. Unit Organisasi Sub. Bagian Umum Sekretariat Dinas Kesehatan

a. N a m a DEWA AYU PUTU DARWATI, S.Psi

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk. I (III/d)

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Sub. Bagian Umum

b. N I P NIP. 19630714 198803 2 011

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk. I (IV/b)

e. Unit Organisasi Sekretariat Dinas Kesehatan

Anda mungkin juga menyukai